Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Co to jest ropień gruczołu krokowego (prostaty)? Objawy i leczenie

W niektórych przypadkach ostre zapalenie gruczołu krokowego rozwija się szybko, a jeśli mężczyzna nie podejmie odpowiednich środków leczenia, przekształca się w różne komplikacje. Najbardziej prawdopodobnym z nich jest ropień prostaty. Zastanów się, jakie objawy wydają się patologiczne i podaj ogólne informacje na temat leczenia.

Przyczyny ropnia

Stwierdzono, że u 5% pacjentów, którzy zignorowali objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego, powstaje ropień gruczołu krokowego. Najczęściej niewłaściwe przyjmowanie leków lub samoleczenie staje się czynnikiem prowokującym, ale choroba może rozwinąć się po niepiśmiennej opiece medycznej lub jako powikłanie przezcewkowej resekcji. Czasami powstają ropne ogniska z obliczeniowym zapaleniem gruczołu krokowego lub w przypadku niedrożności światła cewki moczowej, na przykład z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.

Ropień może być również wtórny - nie może być powikłaniem zapalenia prostaty. W takim przypadku przyczyną patologii mogą być:

  • furunculosis o różnej lokalizacji,
  • zapalenie migdałków
  • przewlekłe zapalenie migdałków,
  • zapalenie kości i szpiku
  • zapalenie hydraden.

Jeśli mężczyzna ma jedną z tych chorób, a układ odpornościowy jest osłabiony przez palenie tytoniu, hipotermię lub rozwiązłe intymne połączenia, ryzyko tworzenia ropnych ognisk w segmentach gruczołu krokowego wzrasta kilkakrotnie.

Oznaki ropnia prostaty

Ropień ma dwa etapy formowania - naciekowy i niszczący. Różne objawy są najbardziej widoczne w pierwszym przypadku.

Mężczyzna skonsultuje się z lekarzem z następującymi skargami:

  • wzrost temperatury do 40 0,
  • gorączka i dreszcze,
  • bezsenność
  • ból krocza, odbytu, nasilony przez oddawanie moczu lub podczas defekacji,
  • zatrzymanie moczu, przerywany strumień,
  • nadmierne pocenie się, tachykardia,
  • ogólna depresja, utrata apetytu, drażliwość.

Niektóre objawy wskazują na ciężkie zatrucie i procesy septyczne, takie jak nadmierna potliwość, gorączka i splątanie.

Ból pulsuje z natury, wystarczająco silny, że nie można go znieść. Najczęściej daje prawą lub lewą stronę miednicy, zależy to od tego, jaka część gruczołu krokowego jest dotknięta. Z powodu bólu wyczerpanie gazu może być zaburzone, co jeśli nie zostanie właściwie zjedzone, prowadzi do wzdęć.

Jeśli mężczyzna nie poszedł do lekarza, próbował leczyć różnymi metodami - proces patologiczny przechodzi w etap ropno-destrukcyjny. Rozpoczyna się wyimaginowane odzyskiwanie - ból ustępuje, temperatura stopniowo maleje. Jednak w prostacie w tym momencie tkanki są niszczone (gnicie), ściany jamy wypełnione ropą stają się cieńsze i mogą się przedrzeć. Jeśli zawartość wejdzie do cewki moczowej, mocz nabiera ostrego zapachu, widoczne są w nim zanieczyszczenia ropne. Jeśli powstaje przetoka odbytnicza, zawartość miesza się z kałem, który jest wykrywany przez analizę.

Może wystąpić otwarcie ropnia w kierunku jamy brzusznej lub miednicy - w takim przypadku, jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem, rozwija się zapalenie otrzewnej, posocznica, a następnie następuje śmierć.

Metody diagnostyczne

Jeśli pojawią się powyższe objawy, musisz skontaktować się z urologiem lub andrologiem. Lekarz zapyta szczegółowo o objawy, styl życia i, jeśli to możliwe, wykona palpacyjne badanie dotykowe prostaty. W przypadku ropnia fluktuacja będzie wyraźnie wyczuwalna w obszarze gruczołu krokowego, prostata zostanie powiększona, a dotknięcie jej spowoduje ból u pacjenta.

Oznaki procesu ropnego zapalnego są zauważalne w badaniach krwi i moczu, których dostarczenie pokieruje mężczyzną:

  • wzrost ESR,
  • zwiększona liczba białych krwinek,
  • białkomocz
  • obecność bakterii
  • leukocyturia.

Pełniejszy obraz procesów patologicznych zachodzących w prostacie daje TRUS. Na zdjęciach wyraźnie widoczne będą ropne ogniska o okrągłym lub owalnym kształcie. Lekarz będzie mógł ocenić ich rozmiar i lokalizację. W razie potrzeby pod kontrolą TRUS można wykonać biopsję prostaty.

Jeśli lekarze podczas badania pojawią się sugestie dotyczące tworzenia przetok, a także w celu wykluczenia innych patologii, można zalecić dodatkowe metody diagnostyczne:

  • anoskopia
  • USG brzucha pęcherza moczowego,
  • cytoskopia.

W przypadku wykrycia przetoki w odbytnicy pacjent zostaje skierowany do proktologa. Jeśli istnieje podejrzenie raka prostaty - do onkologa.

Jak leczyć ropień prostaty

Chorobę można wyleczyć tylko chirurgicznie. Jeśli rozmiar ropnych ognisk jest niewielki - możliwe jest przebicie, ale częściej pacjent jest przygotowany do operacji przez dostęp krocza. Przebieg interwencji chirurgicznej zależy od wielu czynników; opiszemy, jak przeprowadzana jest operacja Wilmsa.

  1. Pacjent leży na plecach, nogi zgięte w kolanach i przyciśnięte do brzucha.
  2. Cewnik moczowy wprowadza się do cewki moczowej.
  3. Po osiągnięciu znieczulenia chirurg wykonuje nacięcie skóry w poprzek krocza.
  4. Lekarz uzyskuje dostęp do sekcji cebuli cewki moczowej, chwyta ją i ciągnie palcem.
  5. Krzyżuje odbytnicę i zwieracz, odsłaniając tylną prostatę.
  6. Wykryty ropień przebija się igłą, a następnie otwiera
  7. W końcowym etapie kładą drenaż, szwy.

Pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny lub oddział intensywnej terapii, w zależności od przebiegu operacji. W ciągu pierwszych 14 dni pacjent jest w szpitalu, a następnie może zostać przeniesiony na leczenie ambulatoryjne.

Odzyskiwanie pooperacyjne

Każda interwencja chirurgiczna niesie ryzyko powikłań. Nieostrożność i zaniedbanie personelu medycznego lub samego pacjenta może prowadzić do zakażenia tkanek, rozwoju krwawienia wewnętrznego. Aby temu zapobiec, lekarze opracowali programy odzyskiwania po operacjach.

W okresie rehabilitacji prowadzone są następujące działania:

  • zmieniaj bandaże, najpierw codziennie, a następnie co dwa dni,
  • przepisać antybiotyki w postaci zastrzyków domięśniowych lub wewnątrz,
  • przez rurkę drenażową jamę ropnia myje się środkami antyseptycznymi,
  • robić ciepłe lewatywy
  • monitorować ogólny stan zdrowia.

Przez pierwsze dni potrzebujesz pełnego odpoczynku, potem mężczyzna może wstać, ale odpoczynek w łóżku powinien przeważać.

Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie - w pierwszych tygodniach musisz zmniejszyć obciążenie jelit i zapobiec wzrostowi perystaltyki. W tym celu z diety wyklucza się wypieki, rośliny strączkowe i kapustę, napoje gazowane, mocną herbatę i kawę oraz smażone potrawy. Dobrze, jeśli mężczyzna je świeże owoce, płatki w postaci płatków, zupy na bulionie z chudego mięsa.

Napoje alkoholowe o dowolnej mocy podczas okresu rehabilitacji są surowo zabronione!

Wraz ze wzrostem temperatury, bólem krocza, zatrzymaniem moczu lub zanieczyszczeniami w nim należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Najczęściej problemy te sygnalizują rozwój powikłań.

Prognoza i możliwe komplikacje

Dzięki terminowej wizycie u lekarza i odpowiedniej taktyce leczenia rokowanie jest korzystne, w przypadku samoleczenia - złe. Jeśli mężczyzna nie pójdzie do lekarza, ropień może samoistnie się otworzyć, co doprowadzi do następujących powikłań:

  1. Podczas autopsji w cewce moczowej - na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie uchyłków,
  2. Ropień w kierunku odbytnicy prowadzi do powstawania przetok, które są trudne do leczenia.
  3. Z przełomem we włóknie - do paraprostatycznej flegmy, która może spowodować śmierć.

Jeśli ropne masy dostaną się do tkanki miednicy - może rozpocząć się ostre zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żył. W takim przypadku mężczyzna będzie cierpiał na obrzęk nóg, ból brzucha i odbytnicy oraz tachykardię.

Przy spontanicznym otwarciu ropnia może również rozwinąć się przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Samoleczenie z tą chorobą jest niemożliwe.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi ropnia gruczołu krokowego, konieczne jest podjęcie środków w celu szybkiego leczenia różnych chorób zakaźnych i ropnych. Szczególnie ważne jest zapobieganie ostrym formom zapalenia prostaty.

  • uprawiać sport, prowadzić zdrowy tryb życia,
  • Unikaj rozwiązłego stosunku seksualnego
  • chroń się przed hipotermią,
  • nie samoleczenia
  • idź do lekarza na czas.

Ropień prostaty może powodować przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, bezpłodność, aw ciężkich przypadkach - śmierć. Dlatego nie można zignorować objawów opisanych w artykule i mieć nadzieję na wątpliwe i niesprawdzone metody terapii.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Ropień prostaty - Jest to zagrażająca życiu polietiologiczna ropno-nekrotyczna choroba zapalna, w której dochodzi do ropnego połączenia tkanek gruczołowych gruczołu krokowego, a następnie do powstania jednej lub wielu ropnych jam. Powstały ropień gruczołu krokowego wymaga natychmiastowego leczenia szpitalnego.

Ropień prostaty w większości przypadków jest poważnym powikłaniem ostrej lub przewlekłej infekcji dolnych dróg moczowych i występuje w wyniku ogniskowej akumulacji ropy w gruczole krokowym.

W epoce powszechnego stosowania leków przeciwbakteryjnych częstość występowania ropnia prostaty znacznie spadła. Do tej pory rozpowszechnienie tej patologii wynosi około 0,5-2,5% wszystkich chorób gruczołu krokowego i 0,2% wszystkich chorób urologicznych.

Choroba stała się dość rzadka, szczególnie w krajach rozwiniętych. Znaczący spadek częstości występowania ropnia prostaty miał wpływ na zmniejszenie częstości występowania gonokokowego zapalenia cewki moczowej, ponieważ przed pojawieniem się nowoczesnej antybiotykoterapii gonokoki powodowały 75% ropni prostaty, a śmiertelność z powodu patologii wynosiła od 6 do 30%. Jednocześnie, pomimo niewielkiego rozpowszechnienia choroby, terminowe rozpoznanie i odpowiednie leczenie ropni prostaty pozostają poważnymi problemami dla urologów.

Od pojawienia się antybiotykoterapii zmieniła się bakteriologia ropni prostaty. Historycznie czynnikami sprawczymi ropnia prostaty były gonokoki, gronkowce złociste i różdżka Kocha. Obecnie najczęstszymi patogenami są bakterie Gram-ujemne, takie jak E. coli i gronkowce.

Czynniki predysponujące do wystąpienia choroby:

  • różne instrumentalne manipulacje cewki moczowej,
  • stosowanie stałych cewników cewki moczowej,
  • przewlekła niewydolność nerek (przedłużona hemodializa),
  • immunosupresja (zakażenie HIV),
  • przeszczepianie narządów.

Większość ropni prostaty rozwija się w wyniku ostrego i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lub na jego tle, a także po biopsji gruczołu krokowego. Tak więc, zgodnie z literaturą, ropień prostaty komplikuje przebieg ostrego zapalenia gruczołu krokowego w około 5% przypadków i jest wynikiem postępu ostrego zapalenia miąższu w gruczole krokowym.

W ostatnich latach pojawiły się doniesienia, że ​​ropień prostaty nie jest już uważany za konsekwencję nieleczonego zakażenia dróg moczowych.

U starszych pacjentów ropień prostaty może komplikować przebieg łagodnego przerostu prostaty. U młodszych mężczyzn ropień prostaty może być początkowym objawem chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, zakażenie wirusem HIV i marskość wątroby. Tak więc ponad 50% mężczyzn cierpiących na ropień prostaty ma cukrzycę.

W literaturze specjalistycznej opisano przypadki hematogennego bakteryjnego rozprzestrzeniania się infekcji z odległych ognisk (na przykład przewodu pokarmowego i dróg oddechowych).

Objawy ropnia prostaty

Na tle powszechnego stosowania antybiotyków ropień prostaty stał się dość trudny do zdiagnozowania w odpowiednim czasie, ponieważ imituje i ukrywanie się pod maską innych chorób dolnych dróg moczowych.

Najbardziej wyraźnymi objawami klinicznymi choroby są objawy ciężkiego stanu septycznego:

  • wzrost temperatury ciała (gorączkowy z natury, tj. w postaci wyniszczającej gorączki) z dreszczami,
  • zatrucie
  • pocenie się i kołatanie serca
  • możliwe przywiązanie upośledzonej świadomości.

Ze strony układu moczowego mogą rozwinąć się:

  • częste oddawanie moczu
  • dysuria (na przykład ból i trudności w oddawaniu moczu),
  • czasami ostre zatrzymanie moczu i krwiomocz (obecność krwi w moczu).

Pacjenci są zaniepokojeni bólem w okolicy lędźwiowej i kroczu. Charakterystyczną cechą jest to, że zespół bólowy ma jednostronną lokalizację, która odpowiada proporcji prostaty dotkniętej procesem zapalnym.

Z natury zespół bólowy jest intensywny, ostry, z pulsacją, zwykle rozciągającą się na odbytnicę. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia, aż do opóźnienia oddawania moczu i defekacji, czasami przepływ gazów jest trudny.

Powyższe objawy kliniczne choroby są charakterystyczne dla etapu infiltracji. Po przejściu procesu patologicznego zachodzącego w prostacie do etapu ropnego zniszczenia lub w okresie delimitacji ropnia następuje pewna „poprawa” stanu pacjenta:

  • intensywność zespołu bólowego maleje,
  • temperatura ciała spada.

Jednak takie samopoczucie jest wyobrażone, ponieważ w tym okresie uformowany ropień może włamać się do włókna zlokalizowanego wokół cewki moczowej lub parawanowej przestrzeni komórkowej wokół pęcherza, z późniejszym rozwojem poważnych powikłań (na przykład ropowicy).

Po spontanicznym przebiciu ropnia we włókno znajdujące się wokół cewki moczowej (cewki moczowej) możliwe jest:

  • pojawienie się ropy w moczu,
  • zmiana koloru i charakteru moczu (staje się mętny, pojawiają się płatki),
  • dodanie nieprzyjemnego ostrego zapachu.

W niektórych przypadkach dochodzi do otwarcia ropnia prostaty do światła odbytnicy, a następnie do powstania przetoki odbytniczej. W tej sytuacji pacjenci zauważają pojawienie się zanieczyszczenia śluzu i ropy w kale.

Należy zauważyć, że po przełomie ropnia jama ropnia nie jest całkowicie opróżniona, więc nawrót choroby jest możliwy w przyszłości.

Ropień prostaty na tle niedoboru odporności (zakażenie HIV) ma swoje charakterystyczne cechy. W tej kategorii pacjentów znacznie dominują objawy zatrucia:

  • słabość
  • bóle mięśni
  • przedłużony wzrost temperatury ciała do cyfr podgorączkowych,
  • ból stawów

Jednocześnie lokalne objawy ropnia prostaty są mniej wyraźne. Czasami, tylko po szczegółowym przesłuchaniu, można zidentyfikować nieznaczne pogorszenie oddawania moczu i pojawienie się bólów ciągnących w kroczu.

U pacjentów zakażonych wirusem HIV może wystąpić ropień prostaty z posocznicą (szczególnie u osób uzależnionych od heroiny).

Patogeneza ropnia prostaty

Gruczoł krokowy ma dość wysoką naturalną odporność na egzogenne i endogenne zakażenia.Dlatego proces zapalny zachodzi tylko z hamowaniem lub zmniejszaniem lokalnej (lokalnej) odporności i przy bardzo wysokiej zjadliwości mikroorganizmów.

Aby zrozumieć, w jaki sposób występuje infekcja gruczołu krokowego, konieczne jest zapoznanie się z anatomią narządu. Składa się z dwóch płatów, z których każdy zawiera 18-20 oddzielnych płatów lub płatów, które otwierają się w jeden wspólny niezależny przewód.

W ropniach prostaty czynniki zakaźne dostają się do tkanki gruczołu na trzy sposoby:

  • przez otwory wylotowe kanałów znajdujących się z tyłu cewki moczowej,
  • drogą limfogenną (przy przedłużonej ekspozycji na cewnik moczowy),
  • krwiotwórczo, tj. przez krew (z bakteriemią).

Zapaleniu gruczołu krokowego towarzyszy uwalnianie dużej liczby białych krwinek i mikroorganizmów. Ponadto, w wyniku leczenia lub mobilizacji własnych mechanizmów obronnych organizmu, ostrość ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego jest ograniczona.

Niektórzy autorzy sugerują, że ropień prostaty jest głównie powikłaniem bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, ostrego lub przewlekłego, najczęściej obserwowanego u mężczyzn w wieku 50–60 lat, ale ropień może wystąpić w każdym wieku.

Obecnie enterobakterie, zwłaszcza E. coli, są głównymi czynnikami wywołującymi ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego i ropień prostaty. Rzadziej Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis i Pseudomonas aeruginosa. Ostatnio w literaturze wzrosła liczba przypadków opornych na metycylinę. Staphylococcus aureus jako czynnik wywołujący ropień prostaty.

Tabela pokazuje czynniki wywołujące ostre zapalenie gruczołu krokowego i ropień prostaty.

O chorobie

Ropień prostaty może być pierwotny (niezależny od innych chorób) lub wtórny (powikłanie ostrego zapalenia gruczołu krokowego). Jest to poważna patologia zakaźna i zapalna, która charakteryzuje się ropieniem tkanki prostaty, w wyniku czego powstaje zamknięty ropień. Trzeba tylko pozwolić mu odpłynąć, ponieważ ropa czasami dostaje się do sąsiednich narządów. Jeśli ropień nie zostanie wykryty na czas, może wystąpić zapalenie otrzewnej / posocznica. Podobne, jeśli nieleczone, powoduje śmierć u 3-16 na stu pacjentów.

Przyczyny wystąpienia

Pierwotny ropień może być związany z zapaleniem migdałków lub furunculosis, a także z innymi zapaleniami o charakterze ropnym. Bakteryjne mikroorganizmy i ropne masy z przepływem krwi są rozmieszczone w całym ciele i dostają się do prostaty. To zaburzenie w medycynie nazywa się posocznicą.

Czynniki wywołujące chorobę obejmują:

  • złe nawyki
  • osłabienie układu odpornościowego,
  • siedzący tryb życia
  • hipotermia narządów miednicy.

Podstawowa postać ropnia występuje bardzo rzadko. Znacznie częściej diagnozowane są patologie wtórne. W takim przypadku uszkodzenie narządu występuje na tle istniejącego stanu zapalnego. Kluczowym czynnikiem jest obecność ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Ponadto przyczyną patologii może być niewłaściwa terapia lub operacja. W przypadku braku odpowiedniego leczenia rozwijają się stagnacyjne procesy, które prowadzą do pojawienia się obrzęku.

Brak dopływu nowej krwi do narządu powoduje jego stan zapalny. Tak więc na początku tworzą się małe ropnie, ale stopniowo tworzą jeden duży ropień z wyraźnymi granicami.

Dlaczego pojawia się ta dolegliwość?

Ropień prostaty pojawia się u każdego dwudziestego pacjenta z ostrym zapaleniem gruczołu krokowego. Szczególnie często, gdy popełniono błąd medyczny: leczenie pierwotnej patologii zostało przeprowadzone nieprawidłowo lub przezcewkowa interwencja instrumentalna została wykonana bez odpowiedniej dokładności. Dość często z powodu ropnia trudno jest operować prostatę / pęcherz. Czasami powstaje, ponieważ kanały wydalnicze gruczołu są zatkane kamieniami. Jest to powszechne podczas zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty i innych podobnych patologii.

Wtórny ropień prostaty jest konsekwencją tego, że krew przenosi do niej szkodliwe drobnoustroje z innych miejsc. Można go nazwać na przykład:

Uwaga! Absorpcja jest spowodowana przez bakterie, które zachowują swój kolor po umyciu zgodnie z metodą Grama.

Oto czynniki, które obniżają odporność, a zatem zwiększają szanse na ropień prostaty:

  • wystawienie na zimno
  • zastój krwi w miednicy
  • dodatkowe patologie, które utrudniają główną,
  • palenie
  • nieregularne życie seksualne.

Początkowo w prostacie pojawiają się niezbyt duże ubytki z ropą. Wnęki te z powodu gromadzenia się ropy stopniowo rosną, po czym najpierw łączy się je po prostu w kilka ropnych jam większych, a następnie - w jeden duży ropień, który jest ropniem. Istnieją takie etapy jego powstawania:

Jak zidentyfikować problem?

Oznaki ropnia prostaty są trudne do przeoczenia, ponieważ są dość wyraźne. Zdjęcie przedstawia się następująco:

  • temperatura sięga 40 stopni,
  • może drżeć
  • zły stan ogólny
  • problemy ze snem
  • rozwija się leukocytoza i neutrofilia,
  • częste, trudne potrzeby łagodzenia niewielkiej potrzeby, powodujące silny ból,
  • zatrzymanie moczu występuje czasami.

W tych miejscach możesz również zaobserwować nasilenie bólu podczas wchodzenia do toalety:

Badając gruczoł przez odbytnicę, widać, że jest on niezwykle duży i napięty, a także fakt, że dana osoba odczuwa ostre bóle. Patologiczna proliferacja może dotyczyć całego gruczołu lub jego części, co jest określone przez lokalizację ogniska patologii i sposób jej rozprzestrzeniania się. Jeśli ropa stopiła dużą część narządu, zauważalne jest poważne zmiękczenie i wypełnienie płynem. Kiedy stan zapalny dotknął włókna paraprostatycznego, a ropa gruczołu krokowego wpada do niego, nie można ustalić granic gruczołu, ponieważ jego kontury są wygładzone. Tutaj musisz użyć techniki ultradźwiękowej.

Początkowo ropnia zanikowa rozwija się jako ropień prostaty, a następnie rozwija się w zapalenie przyzębia. Taka osoba czuje się źle:

  • odczuwa obce ciało w odbytnicy, pulsujący ból,
  • czuje pojawienie się Tenesmusa,
  • cierpiący na ból podczas wchodzenia do toalety.

Po ropieniu ściana jelita staje się cieńsza. Gdy kampania „w wielkim” ropnym przełomie do odbytnicy nie jest wykluczona. Z tym samym działaniem, podczas radzenia sobie z niewielką potrzebą, badanie cyfrowe, cewnikowanie, ropa czasami wybucha do cewki moczowej. To samo jest dość częstą konsekwencją ignorowania ropnia prostaty.

Dobre samopoczucie pacjenta z takim opróżnieniem ropnia dramatycznie się poprawia, ale w rzeczywistości to nic nie znaczy. Rzeczywiście, taka „ostra korekta” często wywołuje przetoki - odbytnicze lub cewki moczowej. Ropień prostaty rozpoznaje się na podstawie powyższych objawów. Jeśli sprawa jest wątpliwa, „wątpliwe” miejsca w gruczole są sprawdzane pod kątem ropy za pomocą techniki nakłuwania.

Jeśli przypadek jest ciężki, tę patologię należy odróżnić od innych chorób.

Uwaga! Jeśli przedstawiciel silniejszej płci złapał gorączkę, ma trudności z banalnym pójściem do toalety, konieczne jest natychmiastowe podejrzenie ostrego ropnia prostaty wraz z powikłaniami tej choroby. Aby potwierdzić lub obalić te podejrzenia, musisz wykonać USG.

Etapy rozwoju patologii

Jeśli ropień prostaty jest spowodowany ostrym zapaleniem gruczołu krokowego, przechodzi przez dwa etapy:

  • pojawienie się ropnia na tle wyraźnych objawów ostrego zapalenia gruczołu krokowego,
  • poprawa stanu z powodu trzonu granulacyjnego, który ogranicza ropną jamę, jednocześnie zachowując zmiany we krwi, wskazując na obecność stanu zapalnego.

Ważne! Zdarza się również, że ropień otwiera się w odbytnicy, poprawiając w ten sposób stan osoby. Otwierając się na włókno paraprostatyczne, wywołuje ropne zapalenie paraprostatyczne.

Jeśli pozostaje w ciele, zapalenie obejmuje tkankę małej miednicy, w wyniku czego osoba zachoruje na sepsę i ropowatą miednicę.

Powikłania

Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia, bardzo nieprzyjemne komplikacje z pewnością wpłyną na niego. Tutaj najgorsze jest zerwanie kapsułkowanej ropy z jej późniejszym wejściem do krwi. Następnie ropa rozprzestrzenia się po ciele, wpływając na wszystkie narządy. Pojawiają się kolejne przetoki. Z powodu ropnia prostaty rozwój zapalenia otrzewnej i posocznicy nie jest wykluczony. Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia patologii, może dojść do zgonu - taki wynik występuje u każdego dwudziestego chorego mężczyzny.

Jeśli ropień prostaty zostanie wykryty zbyt późno, czasami pęka w następujących miejscach:

  • odbytnica
  • kanał moczowy
  • pęcherz
  • jama brzuszna.

Uwaga! Jeśli ropień samorzutnie wnika do odbytnicy, pojawia się przetoka cewki moczowo-odbytniczej. Jego terapia jest dość trudna.

Jednym słowem, spontaniczny przełom w tym przypadku pociąga za sobą szybką ulgę w samopoczuciu pacjenta. Ale to zawsze jest fałszywa poprawa: choroba staje się przewlekła.

Jeśli ropień rozpadnie się na włókno paraprostatyczne, nie można wykluczyć pojawienia się ropiejącej rany. Następnie stan pacjenta jest poważny, występują objawy zapalenia przyzębia / ropowicy miednicy.

Tutaj proces rozwoju nie zawraca, a zatem, jeśli nie ma lekarstwa, kończy się śmiercią.

Jeśli ropienie przechodzi do tkanki miednicy, rozwój ostrego zakrzepowego zapalenia żył, a także zakrzepicy żył miednicy, nie jest wykluczony. Podczas diagnozowania takiego powikłania przydatne jest badanie stężenia D-dimerów we krwi. Jeśli to stężenie przekroczy pół miligrama na litr, najprawdopodobniej pacjent ma nie tylko ropne zapalenie prostaty, ale także ropowatą miednicę.

Który specjalista może pomóc?

Rozpoczynają się ostre, silne bóle w kroczu / odbytnicy, temperatura wzrasta, ogólny stan pogarsza się, konieczne jest natychmiastowe zbadanie przez androloga lub, opcjonalnie, urologa. Po dokładnym badaniu specjalista opracuje optymalny plan leczenia - zachowawczy lub chirurgiczny. Badania są następujące:

  • badania krwi, testy moczu,
  • bakteryjne zaszczepianie komórek pobranych przez nakłucie z tkanek prostaty,
  • mocz / rozmaz z cewki moczowej,
  • USG
  • WCIĄGARKI.

Diagnoza

Ropień prostaty rozpoznaje się na podstawie:

  • zestaw oczywistych znaków
  • wyniki badań.

Uwaga! Jeśli we krwi występuje patologia, występują objawy ostrego stanu zapalnego: zwiększona liczba leukocytów i spowolnienie odkładania się czerwonych krwinek. Badając mocz, można zauważyć protenurię i leukocyturię. Konkretne drobnoustroje znajdują się tam w rozmazie z cewki moczowej, co oznacza: pacjent ma ropień prostaty.

Obmacywanie gruczołu przez odbytnicę może ujawnić zaokrągloną, wystającą formację, a ponadto czuć, że prostata jest wypełniona płynem. Jednocześnie jest to bardzo wrażliwe miejsce, napięte, a ponadto jego rozmiar jest większy niż u zdrowego. Badanie palpacyjne odbytnicy, podejrzewające ropień, należy wykonywać bardzo ostrożnie: wstrząsu bakteriotoksycznego nie można wywołać.

Prostata TRUS jest wymagana do wykrycia hipoechogenicznej zaokrąglonej zmiany na nim. Ultradźwięki pozwalają określić jego rozmiar, lokalizację, kontrolować proces nakłuwania.

Jeśli istnieją podejrzenia, że ​​pojawiły się przetoki, wykonują następujące procedury:

Specyfika programu leczenia

Zasada leczenia zależy od stadium patologii. Do infiltracji stosuje się antybiotyki i immunostymulanty. Aby złagodzić ból w tym przypadku, specjalista czasami przepisuje blokady paraprostatyczne.

Uwaga! Jeśli powstał ropień, konieczne jest kolejne leczenie. Pokazano tutaj operację. Obecnie istnieją łagodne metody zapewniające jak największy komfort takiej terapii.

W każdej klinice ropień prostaty leczy się drenażem, a tę procedurę wykonuje się przez krocze lub dostęp przezodbytniczy. Jednocześnie do monitorowania bezpieczeństwa i skuteczności działania stosuje się ultradźwięki. Po odprowadzeniu drenażu do jamy ropnej jest tam przechowywany przez tydzień. Jest to doskonała technika, aby nie pozostawiać śladu ropy.

Obecnie ponad połowa doświadczonych urologów uważa, że ​​drenaż krocza jest najlepszy. Za jego pomocą możesz otworzyć ropień bez ryzyka ponownego zarażenia, co oznacza zapobieganie nowym przetokom.

Ważne! W szpitalach, w których leczy się ropnie prostaty, wiedzą: po otwarciu ropnia bardzo ważne jest przeprowadzenie detoksykacji i środków przeciwdrobnoustrojowych. W końcu po otwarciu prostaty ciało jest często narażone na zatrucie. Ponadto wstrząs bakteryjny nie jest tutaj wykluczony.

Jeśli wierzysz w recenzje, pacjenci zwracają dużą uwagę na fakt, że terapia dość słabo trafi w ich portfel. I mają rację, że leczenie ropnia nie jest zbyt drogie.

Leki

Zwykle ropień jest stymulowany przez bakterie, więc skuteczne są tutaj środki przeciwbakteryjne. Służą do powołania specjalisty, który bierze pod uwagę indywidualne cechy ciała pacjenta, a także wrażliwość drobnoustrojów, które spowodowały chorobę, na dany lek. W takim przypadku stosuje się leki detoksykacyjne i przeciwzapalne. Są również stosowane w rehabilitacji pooperacyjnej w celu jej przyspieszenia.

Operacja

Tradycyjną techniką leczenia ropnia jest otwieranie go przez krocze. Tylko tutaj małe, do 6 ml ropy, ropnie, jeśli nie wyjdą z kapsułki prostaty, można usunąć za pomocą nakłucia terapeutycznego.

Proces każdego nakłucia jest następujący:

  • pacjent leży na stole operacyjnym w pozycji do operacji na kroczu,
  • otrzymuje znieczulenie miejscowe
  • specjalista wkłada palec wskazujący do odbytnicy, aby odsłonić obszar narządu do zabiegu,
  • kilka centymetrów nad odbytem lub na prawo od szwu dzielącego wykonać nakłucie za pomocą długiej igły. Jednocześnie jej postęp jest monitorowany za pomocą palca w odbytnicy.

Uwaga! Tkanka prostaty jest dość gęsta, więc włożenie igły wymaga trochę wysiłku. Jeśli igła wpadnie do ropnia, można to rozpoznać po tym, że ropa wchodzi do strzykawki, gdy tłok zostanie cofnięty.

Tę operację zaleca się wykonać pod kontrolą USG procesu przez brzuch lub odbytnicę.

Następnie jamę ropnia należy dobrze umyć, aby na pewno nie pozostała cząstka ropy. W tym celu wnękę przebija się inną grubszą igłą. Ciecz myjącą wprowadza się do wnęki cienką igłą i myje, aż pozostanie czysta. W tym procesie za pomocą ultradźwięków monitorują, jak pusty jest ropień, a także jak jest wypełniony płynem do płukania.

Po upewnieniu się, że ropień w ogóle nie ma ropy, wstrzykuje się tam jeden gram kanamycyny, co jest ostatnim etapem procedury.

Ale jeśli ilość ropy w ropniu wynosi od 8 ml, a także jeśli rozwinie się ropne zapalenie przyzębia, musisz już pracować dla chirurga, mając otwartą operację, otwierając ropień poprzez dostęp przez krocze.

Przygotowując się do operacji, pacjent powinien przyjąć pozę podobną do tej wymaganej przed poprzednią opcją. Znieczulenie powinno być ogólne. Kontrolując proces palcem w odbytnicy, ropień jest nakłuwany. Kiedy znaleziono nagromadzenie ropy, igła nie jest wyjmowana, ale skóra jest cięta w łukowaty sposób w tym obszarze. Następnie wzdłuż ściany igły idź tępo, aby dostać się do ropnia.Teraz ropa jest usuwana, a jama jest leczona środkiem antyseptycznym. Zniszcz przegrodę z tkanki łącznej, a następnie osusz jamę ropnia za pomocą wacika lub rurki.

Aby utrzymać cewkę w stanie nienaruszonym podczas operacji, dostęp do niej musi być wykonany z boku szwu dzielącego. Ponadto, według niektórych lekarzy, aby ułatwić nawigację, przydatne jest wprowadzenie metalowego bukietu.

Warto wiedzieć! Drenaż utrzymuje się w ropniu przez dwa do trzech dni.

W przypadku powikłania ropnia z pojawieniem się ropnego zapalenia przyzębia otwarcie ropnia jest dozwolone przez odbytnicę. Aby rozwinąć odbyt, użyj lustra odbytniczego. Przechodząc grubą igłę przez ścianę odbytnicy, najdelikatniejsza część gruczołu zostaje przebita. Następnie wykonuje się nacięcie w pobliżu igły na kilka centymetrów, a przez nią już wpadają do ropnia.

Następnie palec przeprowadza audyt jamy ropnia, niszcząc ściany, tak aby uzyskać jedną dużą jamę. Umieszczono tam rurkę drenażową i są one również tam przechowywane przez kilka dni.

Dziś, przy użyciu sprzętu endoskopowego, można również otworzyć ropień tego narządu przez cewkę moczową.

W znieczuleniu ogólnym przez cewkę moczową wprowadza się resektoskop. Po zbadaniu pęcherza, szyi, a także otworu cewki moczowej, urządzenie jest prowadzone do odcinka cewki prostaty. Tutaj prostata część kanału moczowego jest często zdeformowana, ponieważ jest tłoczona od strony, w której znajduje się ropień. Tutaj można zauważyć przekrwienie kanału śluzowego.

W przypadku zlokalizowania ropnia nacinane są ściany kanału moczowego. Jeśli ropa pochodzi z plastrów, znajduje się ropień. Teraz rozwiń i sprawdź otwór, po którym jama ropnia zostanie jakościowo umyta.

Następnie cewnik Foleya wprowadza się do pęcherza z innym otworem z boku, który znajduje się w pobliżu puszki drenażowej, a także obszaru otwartego ropnia.

Terapia ludowa

Samo użycie tradycyjnej medycyny nie może wyleczyć ropnia prostaty. Ale może działać jako terapia pomocnicza w połączeniu z główną, zalecaną przez specjalistę. Tutaj tradycyjna medycyna jest przydatna w celu wzmocnienia organizmu. Najważniejsze tutaj jest zwiększone spożycie warzyw i owoców.

Przydatne są również wywary z ziół leczniczych: są one bogate w przydatne substancje. Jest to ważne dla wzmocnienia odporności.

Zapobieganie i rokowanie

Jeśli z czasem przeprowadzisz terapię ropnia prostaty, możesz uratować pacjentowi życie i możliwość posiadania dzieci. Wydajność po wyleczeniu również powróci do normy. Ale jeśli ropień prostaty nie zostanie wykryty na czas, zwykle kończy się urosepsis, a także rozprzestrzenianiem się infekcji w całym ciele.

Zapobieganie ropieńowi prostaty polega głównie na zapobieganiu ostremu zapaleniu gruczołu krokowego. Ważne są tutaj:

  • aktywność fizyczna
  • unikać szkodliwych skutków przeziębienia,
  • regularny seks ze stałym partnerem,
  • terminowe leczenie przewlekłych ognisk zakaźnych,
  • terminowe leczenie patologii urologicznych.

Ważne! Jak tylko zostaną wykryte pierwsze oznaki ropnia prostaty, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z urologiem lub andrologiem.

Często zadawane pytania

PytanieOdpowiedź
Czy ropień prostaty jest powodem otwarcia go aspiracją igłą?Ta technika jest niebezpieczna, ponieważ może powodować wiele zagrożeń i komplikacji:
· Bakterie chorobotwórcze mogą łatwo rozprzestrzeniać się po całym ciele,
· Jest to bardzo nieefektywna technika.
Zwykle pomaga tylko złagodzić objawy.
Czy trudno jest leczyć ropień?Ropień prostaty niesie wielkie zagrożenie dla ciała. Jeśli nie zostanie wykryty na czas, może prowadzić do urosepsis, a infekcja z powodu choroby rozprzestrzenia się w całym ciele. W tym przypadku półtora tuzina pacjentów na sto umiera. Nieprzyjemne komplikacje są konsekwencjami otwarcia ropnia w następujących miejscach:
Krocze
Błonnik w pobliżu pęcherza,
Odbytnica
To wywołuje pojawienie się przetok / ropowicy. Terapia tutaj jest odpowiednia tylko dla operacji. Ale jeśli rozpoczniesz właściwe leczenie na czas, pacjenta można wyleczyć. Następnie, po odpowiednim kursie terapeutycznym, znów jest w pełni sprawny i może prowadzić pełne życie seksualne. Co więcej, takie leczenie nie jest zbyt drogie.
Jakie są cechy rehabilitacji po operacji ropnia prostaty?Czasami w wyniku takiej operacji pacjent potrzebuje transfuzji krwi. Ponadto lekarz przepisuje leki przeciw uogólnieniu infekcji. Potrzebna jest również specjalna dieta opracowana przez specjalistę. Obejmuje żywność bogatą w aminokwasy, witaminy i inne substancje, które są ważne dla przywrócenia metabolizmu do normy. Również podczas leczenia jedzenie jest szkodliwe, którego spożycie podrażnia układ moczowo-płciowy - sól, przyprawy, alkohol.

Wniosek

Ropień prostaty to choroba, która bez odpowiedniej terapii może rozprzestrzenić infekcję w całym ciele. Aby zapobiec takiemu wynikowi, należy wyraźnie przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty, a także wzmocnić układ odpornościowy.

Choroby prostaty wśród męskich patologii są najczęstsze. Należy pamiętać, że siedmiu na dziesięciu mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego ma ryzyko zachorowania na raka prostaty. Ale zapalenie gruczołu krokowego może być podstawową przyczyną i ropniem. A fakt, że przy patologiach prostaty ogromna większość męskiej populacji ignoruje ich objawy, zwracając się do klinik tylko wtedy, gdy choroba jest już trudna do wyleczenia, jest to bardzo smutne.

Oto objawy choroby prostaty:

  • rysowanie / cięcie bólów w podbrzuszu, mosznie, kroczu,
  • częste oddawanie moczu,
  • płonący w cewce moczowej,
  • uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza,
  • zły strumień podczas opróżniania pęcherza,
  • wytrysk zbyt wcześnie / trudny
  • ogólne zmęczenie i drażliwość.

Ważne! Jeśli co najmniej jeden taki objaw zostanie natychmiast zdiagnozowany. Obecność dwóch znaków jednocześnie oznacza chorobę prostaty.

Informacje ogólne

Ropień gruczołu krokowego może rozwinąć się przede wszystkim (jako niezależna patologia) lub wtórny (w wyniku ostrego zapalenia gruczołu krokowego). Jest to poważna choroba zakaźna i zapalna, która charakteryzuje się ropnym połączeniem tkanki gruczołu z utworzeniem zamkniętego ropnia. W niekorzystnym przebiegu może to być skomplikowane przez przebijanie ropy do moszny, krocza, cewki moczowej, włókna miednicy, na przedniej ścianie brzucha lub w jamie brzusznej. Niebezpieczeństwo przedwczesnego rozpoznania choroby polega na prawdopodobieństwie zapalenia otrzewnej lub posocznicy. Śmiertelność z ropniem prostaty występuje w 3-16% przypadków.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, musisz przeprowadzić szczegółowe badanie ciała. Lekarz przeprowadza badanie pacjenta i musi przepisać szereg procedur:

  1. Badanie krwi W przypadku ropnia prostaty obserwuje się leukocytozę i zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów.
  2. Analiza moczu Przy tej diagnozie obserwuje się białkomocz i leukocyturię.
  3. WCIĄGARKI. Za pomocą tej procedury można wykryć objawy obrzęku i powiększenia prostaty. Ropieńowi towarzyszy pojawienie się okrągłego lub owalnego hipoechogenicznego ogniska.
  4. Analiza bakteriologiczna moczu lub rozmazu z cewki moczowej. Za pomocą tych testów można wykryć mikroorganizmy, które spowodowały chorobę.
  5. Badanie ultrasonograficzne prostaty. Podczas jego realizacji można ocenić rozmiar formacji, obszar jej lokalizacji.
  6. Przebicie Zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG.

Jeśli musisz zidentyfikować przetokę w prostacie, musisz skonsultować się z urologiem, a także możesz potrzebować następujących procedur:

  • uretroskopia
  • USG pęcherza moczowego,
  • cystoskopia
  • anoskopia.

Po zebraniu danych ze wszystkich badań przeprowadza się diagnostykę różnicową na obecność podobnych chorób (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza). Konieczne jest odróżnienie ropnia prostaty od innych patologii w celu przepisania prawidłowego leczenia.

Leczenie

Wybór metody leczenia ropnia prostaty zależy od ciężkości choroby. Wraz z pojawieniem się małych ropnych formacji wystarczają konserwatywne metody leczenia. Tutaj mówimy tylko o stosowaniu leków. Są one jednak skuteczne tylko w początkowych stadiach choroby. Wraz z postępem patologii wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie uzależnień

Częstą przyczyną ropnia są zwykle bakterie. Dlatego tylko antybiotyki pomagają poradzić sobie z chorobą. Urolog powinien wybrać konkretne narzędzie, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów na określoną substancję. Równie ważne są indywidualne cechy ciała.

Oprócz takich leków przepisywane są leki przeciwzapalne i detoksykujące. Te same leki stosuje się po leczeniu chirurgicznym. Pomagają przyspieszyć procesy odzyskiwania.

Chirurgia

Przy tworzeniu średnich lub dużych ropni nie będzie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Podczas operacji formacja w prostacie zostaje otwarta, a dotknięte obszary są czyszczone.

Zazwyczaj manipulację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Dostęp do uszkodzonego obszaru może być inny - przez jelita lub krocze. Specjaliści wybierają konkretną opcję, biorąc pod uwagę cechy ciała.

Prognoza i zapobieganie

Terminowa terapia ropnia prostaty zapewnia korzystne rokowanie i zachowanie funkcji rozrodczych. Dzięki udanemu leczeniu pacjent może powrócić do normalnego rytmu życia, który zmieniał się podczas choroby. Brak terminowej diagnozy i leczenia edukacji powoduje uogólnienie procesu zakaźnego i zatrucie krwi.

Aby uniknąć ropnia prostaty, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Utrzymuj normalną aktywność fizyczną: pomaga to zapobiegać stagnacji procesów w narządach miednicy.
  • Normalizuj aktywność seksualną.
  • Okresowo odwiedzaj swojego urologa.
  • Unikaj hipotermii.
  • Lecz infekcje na czas.

Ropień prostaty jest poważną patologią, która może powodować infekcję całego organizmu. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest rozpoczęcie terapii na czas i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Ropień prostaty: co to jest?

Ropień gruczołu krokowego jest chorobą, podczas której powstają wrzody w prostacie. Ten stan może wystąpić jako powikłanie zapalenia gruczołu krokowego lub niezależnej choroby. W zależności od przyczyn pojawienia się i stadium rozwoju ropnia wybiera się metodę leczenia.

Rozwój ropnia przebiega w kilku etapach:

  • występowanie stagnacji i obrzęku prostaty,
  • dostęp do krwi jest trudny
  • tworzenie produktów metabolicznych, które przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego,
  • zapalenie prowadzi do powstawania mikroskopijnych krost,
  • liczne ropnie łączą się w jedno (wynikiem jest ropień prostaty).

Z tego, co można uformować, powody

Ropień prostaty może powstawać pod wpływem zarówno czynników wewnętrznych, jak i zewnętrznych.

Na zdrowie gruczołu krokowego ma wpływ styl życia mężczyzny, w szczególności jego praca, ogólny stan zdrowia i skłonność do złych nawyków.

Czasami nawet choroby, takie jak zapalenie migdałków, prowadzą do pojawienia się wrzodów w prostacie.

Przyczyny ropnia prostaty:

  • osłabiona odporność
  • choroby układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak prostaty).
  • częsta hipotermia narządów miednicy,
  • przerwanie leczenia zapalenia gruczołu krokowego,
  • kamica moczowa,
  • naruszenie regularności aktywności seksualnej,
  • niewłaściwe leczenie lub ignorowanie zapalenia gruczołu krokowego.

Jak jest klasyfikowany?

Ropień trzustki może być pierwotny lub wtórny. W pierwszym przypadku choroba rozwija się niezależnie, aw drugim jest konsekwencją zapalenia gruczołu krokowego. Według statystyk wtórna postać ropnia u mężczyzn jest kilka razy bardziej prawdopodobna niż typ pierwotny.

Stadium ropnia prostaty:

  • etap podstawowy (któremu towarzyszą wyraźne objawy, w tym gorączka, gorączka i ostre bóle pulsacyjne),
  • etap wtórny (objawy stają się mniej zauważalne, ale ropień może wybuchnąć w dowolnym momencie).

Z tego, co powstaje w prostacie:

Jakie mogą być konsekwencje, jeśli nie zostaną potraktowane?

Ropień jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób gruczołu krokowego. Po pierwsze, ta choroba sama w sobie jest powikłaniem zapalenia gruczołu krokowego. Po drugie, może prowadzić do własnych komplikacji, które uzupełnią istniejący obraz kliniczny.

Konsekwencje ropnia trzustki:

  • przełom kapsułki (ropa dostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się przez narządy wewnętrzne)
  • tworzenie przetoki (dodatkowe zakażenie pęcherza i prostaty kałem),
  • pojawienie się ropni w innych narządach moczowo-płciowych.

Co to jest ropień prostaty

Ograniczony obszar tkanki prostaty, który został poddany ropnej fuzji pod wpływem patogennych drobnoustrojów, nazywa się ropniem. W zależności od przyczyny może istnieć kilka takich witryn. Jak każda choroba zakaźna, ropień zlokalizowany w prostacie powoduje nie tylko dramatyczny obraz lokalnych objawów, ale także wpływa na ogólny stan organizmu.

Absorpcja toksyn do krwi w wyniku rozpadu tkanek komplikuje funkcjonowanie narządów i układów. Sama prostata cierpi najbardziej, a naruszenie jej funkcji negatywnie wpływa na wszystkie wskaźniki męskiego zdrowia i stan dróg moczowych.

Ropny proces w prostacie jest również obarczony rozwojem powikłań i długoterminowych konsekwencji, które będą wymagały bardziej złożonego i długotrwałego leczenia. Wszyscy mężczyźni zainteresowani utrzymaniem zdrowia i jakości życia na poziomie swojego zdrowia powinni być tego świadomi.

Ropienie zatruwa całe ciało

Choroba prostaty

Ropień może rozwinąć się na tle różnych stanów patologicznych gruczołu: ostre i przewlekłe zaawansowane zapalenie gruczołu krokowego, gruczolaki i torbiele, kamienie z niedrożnością przewodów wydalniczych, ogniska gruźlicy i raka. Często jest to powikłanie różnych procedur instrumentalnych (cewnikowanie, nakłucie, bougieurage) i interwencji chirurgicznych prostaty. Taki ropień nazywa się pierwotnym.

Zakażenie w innych narządach

Ropień gruczołu krokowego może mieć charakter przerzutowy, gdy czynnik wywołujący infekcję wchodzi z przepływem krwi lub limfy z innych narządów. Dzieje się tak z ropnym zapaleniem migdałków, bakteryjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, czyrakami, ropniem płuc, zapaleniem hydraden, sepsą. Zakażenie może również rozprzestrzeniać się z narządów sąsiadujących z prostatą - cewki moczowej, pęcherza. Taki ropień wprowadzony z zewnątrz nazywa się wtórnym.

Dużą rolę odgrywają tak zwane czynniki ryzyka, które predysponują do rozwoju ropnego procesu w prostacie. Należą do nich: obniżenie odporności, ogólne osłabienie organizmu, infekcje wirusowe, rak i stan po radioterapii i chemioterapii, cukrzyca, a także nadużywanie alkoholu, brak aktywności fizycznej, hipotermia, zastój krwi podczas nieregularnego życia seksualnego.

Ropień prostaty może również rozwinąć się u dziecka na tle wrodzonych anomalii narządów moczowo-płciowych i chorób zakaźnych.

Infekcja może dostać się do prostaty nawet z odległych narządów, na przykład z dusznicą bolesną

Leczenie zachowawcze

Jeśli ropień znajduje się na etapie infiltracji, a ropna jama nie zostanie ujawniona podczas badania, zaleca się kompleksowe leczenie, w tym antybiotyki o szerokim spektrum działania (z grupy cefalosporyn, fluorochinolonów), uroantyseptyki, środki przeciwbólowe i leki przeciwhistaminowe. Do usunięcia toksyn podaje się dożylnie sól glukozową i inne roztwory detoksykujące.

Ból w nacieku jest dość intensywny, wykonuje się blokadę, aby go wyeliminować: roztwór znieczulający wstrzykuje się w obszar krzyżowy po obu stronach lub bezpośrednio do włókna wokół prostaty poprzez nakłucie w kroczu.

Leczenie skojarzone

W obecności ropy leczenie farmakologiczne łączy się z metodą chirurgiczną, która jest konieczna i prowadząca. Autopsję ropnej jamy przeprowadza się w znieczuleniu przez skórę krocza lub ścianę odbytnicy. Rurka drenażowa jest wkładana do wnęki w celu odprowadzenia ropy i wypłukania wnęki. Preferowane są minimalnie inwazyjne interwencje przy użyciu światłowodowej sondy wideo, z małymi nacięciami w tkankach i możliwością dokładnego zbadania i oczyszczenia ropnej jamy.

Kompleks metod konserwatywnych obejmuje również leki przeciwbakteryjne, detoksykację, leki przeciwhistaminowe i immunostymulujące, kompleksy witaminowe i mineralne.

Możliwe komplikacje

Ropień gruczołu krokowego, który sam w sobie jest powikłaniem różnych chorób, może prowadzić do poważniejszych konsekwencji, takich jak:

  • przełom ropy w jamie miednicy wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej miednicy,
  • zakażenie we krwi, rozwój posocznicy,
  • otwieranie się do światła cewki moczowej lub odbytnicy, tworzenie przewlekłej przetoki, która nie jest łatwa do wyleczenia,
  • całkowita ropna fuzja tkanki prostaty, wymagająca jej całkowitego usunięcia.

Aby uniknąć takich konsekwencji, w przypadku jakichkolwiek przeciwności ze strony prostaty, na początku, nawet niewielkie objawy, należy skonsultować się z lekarzem, przejść badanie i, jeśli to konieczne, leczenie.

Powikłany ropień może wymagać operacji

Ropień prostaty: przyczyny, objawy i leczenie

  • Urolog androlog 1. kategorii Denis Georgievich
  • 45081
  • Data aktualizacji: październik 2019 r

Ropień prostaty jest jedną z najpoważniejszych chorób.

Według statystyk rozwija się u 5% mężczyzn, którzy mają problemy z prostatą i nie zwracają wystarczającej uwagi na swoje zdrowie.

Terminowe badanie i leczenie zapobiegnie rozwojowi ropnia, a jeśli się pojawi, uniknij związanych z nim powikłań.

Ropień Prostaty

Ropień Prostaty - Jest to ograniczone gromadzenie się ropy w tkankach prostaty, rozwijające się na tle zapalenia gruczołu krokowego lub zakaźno-ropnego procesu pozagenitalnej lokalizacji. Przejawia się jako ostry pulsujący ból w kroczu i odbytnicy, zatrucie, dreszcze, gorączka, trudności w oddawaniu moczu i wypróżnienia. Diagnoza obejmuje doodbytnicze cyfrowe badanie prostaty, TRUS, nakłucie ropnia. Podczas leczenia ropień otwiera się przez krocze lub odbytnicę, zaleca się leczenie przeciwdrobnoustrojowe i detoksykacyjne.

N41.2 Ropień Prostaty

Ropień gruczołu krokowego może rozwinąć się przede wszystkim (jako niezależna patologia) lub wtórny (w wyniku ostrego zapalenia gruczołu krokowego). Jest to poważna choroba zakaźna i zapalna, która charakteryzuje się ropnym połączeniem tkanki gruczołu z utworzeniem zamkniętego ropnia.

W niekorzystnym przebiegu może to być skomplikowane przez przebijanie ropy do moszny, krocza, cewki moczowej, włókna miednicy, na przedniej ścianie brzucha lub w jamie brzusznej. Niebezpieczeństwo przedwczesnego rozpoznania choroby polega na prawdopodobieństwie zapalenia otrzewnej lub posocznicy.

Śmiertelność z ropniem prostaty występuje w 3-16% przypadków.

Ropień Prostaty

Ropień prostaty powstaje u 5% pacjentów z ostrym zapaleniem gruczołu krokowego. Ułatwia to nieodpowiednia terapia zapalenia gruczołu krokowego lub nieostrożne wykonywanie przezcewkowej interwencji instrumentalnej.

W niektórych przypadkach ropień prostaty komplikuje operacje gruczołu krokowego i pęcherza (przezcewkowa resekcja prostaty, TUR pęcherza moczowego itp.).

Przyczyną patologii może być niedrożność przewodów wydalniczych gruczołu przez uformowane kamienie, które często występują w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego, gruczolaku prostaty, zapaleniu cewki moczowej itp.

Wtórny ropień występuje z powodu krwiotwórczego przeniesienia infekcji z ognisk lokalizacji pozagenitalnej, na przykład z zapaleniem hydraden, furunculosis, zapaleniem szpiku, zapaleniem migdałków, przewlekłym zapaleniem migdałków itp.

Czynnikami etiologicznymi w tym przypadku są gram-dodatnie mikroorganizmy.

Rozwój choroby predysponuje do osłabienia odporności lokalnej i ogólnej, spowodowanej hipotermią, zatkaniem żył w miednicy, chorobami współistniejącymi, paleniem tytoniu, naruszeniem regularności aktywności seksualnej.

W rozwoju ropnia wyróżnia się etap infiltracyjny i ropno-niszczący. Objawy kliniczne są najbardziej wyraźne na etapie naciekania.

Patologia charakteryzuje się objawami ciężkiej choroby septycznej: ciężkim zatruciem, wysoką gorączką typu gorączkowego z dreszczami, poceniem się, tachykardią, czasami upośledzeniem świadomości i majaczeniem. Ból z reguły ma jednostronną lokalizację odpowiadającą dotkniętemu płatowi prostaty.

Zauważono napromienianie bólu w kroczu i odbytnicy, charakter bólu jest ostry, pulsujący. Defekacja i oddawanie moczu są trudne i niezwykle bolesne, czasem dochodzi do ostrego zatrzymania moczu i stolca, a gaz ucieka.

W drugim etapie, z powodu ograniczenia ropnej jamy, następuje poprawa: ból ustępuje, temperatura spada. Nie oznacza to jednak, że choroba minęła - w tym okresie utworzony ropień gruczołu krokowego może otworzyć się na różne narządy i tkanki wraz z rozwojem powikłań.

Ropień prostaty może wybuchnąć w tkankę okołozębową lub przestrzeń prawie pęcherzykową wraz z rozwojem ropowicy. Po otwarciu ropnia w cewce moczowej pojawia się ropomocz, mocz staje się mętny, z domieszką ropy, nieprzyjemnego ostrego zapachu.

Jeśli ropień prostaty zostanie otwarty w odbytnicy, powstaje przetoka odbytnicza, o czym świadczy domieszka śluzu i ropy w kale. Jednak całkowite opróżnienie ropnej jamy podczas przełomu ropnia nie występuje, co oznacza, że ​​możliwy jest nawrót ropienia prostaty.

Najbardziej groźnymi powikłaniami choroby są zapalenie otrzewnej i posocznica.

W urologii klinicznej diagnozę ropnia prostaty ustala się na podstawie kombinacji objawów, danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych, operacji diagnostycznych (biopsja ropnia prostaty).

Typowe objawy ostrego stanu zapalnego określa się we krwi: wzrost liczby leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów, w ogólnej analizie moczu - leukocyturia, białkomocz.

Badanie bakteriologiczne moczu lub rozmazu z cewki moczowej ujawnia patogenną mikroflorę.

W procesie badania palpacyjnego prostaty przez odbyt wykrywa się zaokrąglone wystające formacje, odczuwa się fluktuację z powodu płynnej zawartości ropnia, gruczoł krokowy jest powiększony, napięty i niezwykle bolesny. Cyfrowe badanie doodbytnicze prostaty z ropniem jest przeprowadzane niezwykle ostrożnie ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia wstrząsu bakteriotoksycznego.

Na tle powiększonej i spuchniętej prostaty TRANTY gruczołu krokowego ujawniają hipoechogeniczne uszkodzenie o okrągłym lub owalnym kształcie.

Ultradźwięki pomagają nie tylko zidentyfikować ropień, ale także określić jego rozmiar, lokalizację, aby monitorować wykonanie nakłucia ropnia i gromadzenie zawartości w celu identyfikacji patogenu.

Jeśli podejrzewasz rozwój przetok, wykonuje się cewkę moczową, cystoskopię, USG pęcherza, anoskopię i konsultację z proktologiem. Choroba różni się od ostrego zapalenia gruczołu krokowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, najądrza.

Podczas potwierdzania diagnozy wskazana jest nagła hospitalizacja w szpitalu urologicznym. Taktyka dotycząca procesu ropnego zależy od jego etapu.

Na etapie naciekania stosuje się antybiotykoterapię cefalosporynami, fluorochinolonami, aminoglikozydami, dożylną infuzją roztworów w celu detoksykacji oraz terapią immunostymulującą.

Aby złagodzić ostry ból, wykonuje się blokady przedczołowe i paraprostatyczne.

Jeśli zgodnie z badaniem palpacyjnym i ultrasonograficznym ustali się utworzony ropień gruczołu krokowego, wykonuje się jego otwarcie krocza lub przezodbytnicze i drenaż. Aby zapobiec uszkodzeniu cewki moczowej, wprowadza się do niej metalowy bougie, tj.

wykonuje się bougienage cewki moczowej. W większości przypadków preferowany jest dostęp krocza, który pozwala szeroko otworzyć ropień, unikając wtórnego zakażenia i tworzenia się odbytniczej cewki moczowej.

W okresie pooperacyjnym zalecana jest terapia przeciwdrobnoustrojowa i detoksykacyjna.

Terminowe leczenie ropnia prostaty przyczynia się do korzystnego rokowania dla życia i zachowania funkcji rozrodczych. Niepełnosprawność jest tracona tylko podczas choroby. Nierozpoznany ropień tej lokalizacji z reguły prowadzi do uogólnienia infekcji i urosepsis.

Zapobieganie patologii polega przede wszystkim na zapobieganiu ostremu zapaleniu gruczołu krokowego. Obejmuje aktywność fizyczną, wykluczenie hipotermii, normalizację rytmu aktywności seksualnej, leczenie przewlekłych ognisk infekcji i chorób urologicznych.

Kiedy pojawią się początkowe objawy choroby, konieczna jest natychmiastowa konsultacja z urologiem.

Przyczyny wtórnego ropnia prostaty

Jeśli mówimy o wtórnym ropniu gruczołu krokowego, powstaje on w wyniku zakażenia krwiotwórczego.

Z reguły rozprzestrzenianie się takiej infekcji będzie pozagenitalne, jeśli pacjent jest chory na furunculosis, zapalenie migdałków, zapalenie hydradenitis, zapalenie kości i szpiku lub przewlekłe zapalenie migdałków.

Głównymi czynnikami etiologicznymi w tym przypadku będą tak zwane mikroorganizmy Gram-dodatnie.

Osłabiona odporność, zarówno lokalna, jak i ogólna, a także hipotermia, przekrwienie żylne w okolicy miednicy, dolegliwości towarzyszące, nieregularna aktywność seksualna, a nawet palenie, wpływają na rozwój ropnia prostaty.

Ból w ropniu

Ból z ropniem prostaty jest zwykle jednostronny i odpowiada proporcji uszkodzonej prostaty. Można również zaobserwować napromienianie bólu w kroczu lub odbytnicy.

Charakter bólu jest pulsujący i ostry. Charakter wypróżnień i nawykowe oddawanie moczu są trudne i bolesne.

Zdarza się, że rozwija się ostre zatrzymanie stolca lub moczu, a także niezdolność do wydostawania się gazów.

Znaki drugiego etapu

Drugi etap wyróżnia się poprawionym stanem ze względu na wynikające z niego ograniczenie ropnej jamy. Podczas drugiego etapu temperatura ciała spada, a ból ustępuje. Niektórzy pacjenci myślą, że wyzdrowiali, chociaż tak nie jest.

Wiadomo, że wcześniej utworzony ropień może włamać się do jamy tkanki para-cewkowej, a także do przestrzeni peryferyjnej z dalszym tworzeniem ropowicy.

Jeśli otworzysz ropnie, zwykle pojawia się ropomocz, a mocz staje się mętny z możliwymi zanieczyszczeniami ropy, które mają bardzo nieprzyjemny zapach.

Jeśli ropień prostaty zostanie otwarty, przetoka odbytnicza zaczyna tworzyć się w odbytnicy, co wskazuje na obecność śluzu i ropnej zawartości w kale. Jednak całkowite opróżnienie w przypadku przełomu ropnia nie występuje, co wskazuje na możliwość powtórnego ropienia prostaty. Najpoważniejszym powikłaniem choroby jest zapalenie otrzewnej lub sepsa.

Badania laboratoryjne

We krwi można znaleźć zwykłe objawy stanu zapalnego, takie jak zwiększona liczba białych krwinek. Należy przeanalizować szybkość sedymentacji erytrocytów, a podczas analizy moczu można wykryć leukocyturię lub białkomocz. Podczas analizy bakteriologicznej moczu lub rozmazu z cewki moczowej można określić patogenną mikroflorę.

Badanie palpacyjne

Podczas badania palpacyjnego prostaty można określić zaokrąglony wystający nowotwór, wahania wynikające z obecnej płynnej zawartości ropnia mogą być wyczuwalne.

Często gruczoł krokowy powiększa się, może być napięty i może objawiać się bólem.

Badanie doodbytnicze metodą palca w tym przypadku wykonuje się bardzo ostrożnie ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia wstrząsu bakteriologicznego.

TRUS

Poprzez procedurę TRUS prostaty można wykryć powiększony lub obrzękowy stan prostaty, w tym owalne lub okrągłe zmiany hipoechogeniczne.

Za pomocą ultradźwięków możesz zidentyfikować ropień, a także określić jego rozmiar i lokalizację, monitorować wykonanie nakłucia ropnia gruczołu krokowego.

Inną możliwą metodą diagnostyczną jest zbieranie treści w celu identyfikacji patogenu.

Obejrzyj wideo: ZAPALENIE PROSTATY - objawy i leczenie Biomag (Marzec 2020).

Zostaw Swój Komentarz