Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Masz dość trwałości? Choroba Peyroniego: operacja jako panaceum

W tym artykule przyjrzymy się działaniom choroby Peyroniego. Jednym z powodów skrzywienia penisa o różnym nasileniu może być zespół Peyroniego (choroba Parziby, indukcja fibroplastyczna prącia), która cierpi około 3-5% całkowitej populacji mężczyzn. Przyczyny rozwoju choroby nie są w pełni zrozumiałe we współczesnej nauce, środki zapobiegawcze również nie są rozwijane, ten stan może rozwinąć się u każdego mężczyzny (często dzieje się to w wieku 30-50 lat).

W chorobie Peyroniego, prawdopodobnie z powodu mikrourazu powłoki białkowej ciał jamistych, rozwija się stan zapalny i ból. Ponadto w miejscu zapalenia tkanka łączna stopniowo tworzy włóknistą płytkę, co ostatecznie prowadzi do skrzywienia penisa i innych problemów, aż do braku normalnej erekcji i zaburzeń seksualnych (w około 30% przypadków). Co ciekawe, we wczesnych stadiach choroby możliwe są przypadki spontanicznej poprawy, ale jeśli choroba zostanie rozpoczęta, a płytka się zwapniła, taka poprawa jest mało prawdopodobna.

Najczęściej choroba Peyroniego jest leczona operacyjnie. Po raz pierwszy takie operacje zaczęły być przeprowadzane w latach 70. ubiegłego wieku i od tego czasu opracowano około stu procedur chirurgicznych dla tej choroby. Wybór metody zależy od stopnia deformacji penisa, lokalizacji płytek, ich liczby, indywidualnych cech ciała pacjenta i tak dalej. Skuteczność leczenia chirurgicznego waha się od 70 do 93% - w zależności od metodologii interwencji i kwalifikacji chirurga.

Powłoka białkowa

Istota metody jest taka sama jak działanie Nesbit, ale płaszcz białkowy nie jest naruszony. Na tylnej stronie (od płytki nazębnej) penisa tworzone są specjalne fałdy w celu kompensacji krzywizny narządu.

Metoda jest również wskazana u pacjentów z małym kątem skrzywienia prącia i niewielkim naruszeniem erekcji lub brakiem takich naruszeń. Operacja dotyczy również skracania interwencji, o których lekarz musi ostrzec pacjenta.

Koszt nakładania penisa w stołecznych klinikach wynosi od 63 do 300 tysięcy rubli.

WAŻNE! Czasami „technikami nakładania” w klinikach, a nawet w publikacjach naukowych, rozumiemy rozwarstwienie tkanek prącia w kilku przekrojach podłużnych, a następnie ich szycie szwami poprzecznymi. Inne źródła odnoszą się do tej metody jako jednej z modyfikacji operacji Nesbit. Dlatego pacjent musi dokładnie wiedzieć, jak zostanie wykonana operacja w konkretnej placówce medycznej, w której planowane jest leczenie.

Wycięcie włóknistej płytki nazębnej i przeszczep

W przeciwieństwie do metod opisanych powyżej, w tym przypadku płytka na penisie jest całkowicie usuwana lub wycinana, a powstały defekt jest zamykany przeszczepem - płatem pochodzenia syntetycznego lub naturalnego. Najczęściej w klinikach w tym celu stosuje się fragment błony śluzowej policzka pacjenta.
Co ciekawe, całkowite wycięcie płytki jest rzadko praktykowane, ponieważ przy takiej interwencji istnieje wysokie ryzyko rozwoju zaburzeń erekcji, dlatego większość chirurgów woli wykonywać tylko wycięcie płytki, bez jej usuwania.
Ten rodzaj interwencji jest zalecany w przypadku znacznej krzywizny penisa, jego krótkiej długości, silnego odkształcenia i przewlekłego bólu. Koszt operacji wynosi od 60 tysięcy rubli.

Implant z korekcją deformacji

Instalacja protezy pozwala wyeliminować deformację penisa, a także przywrócić pacjenta do normalnej erekcji. Zazwyczaj ta metoda jest stosowana w przypadkach, gdy terapia lekowa nie daje pożądanego efektu, a także przy znacznych deformacjach narządów.

Koszt falloprotetyki dla choroby Peyroniego wynosi od 119 do 500 tysięcy rubli.
W takim przypadku cena zależy od wyboru protezy. Sztywne (sztywne) protezy, które symulują stały erekcję, są uważane za najtańsze. Najdroższym kosztem dla pacjenta jest hydrauliczna trójskładnikowa proteza, która pozwala na normalne życie seksualne bez żadnych niedogodności.

W jakich przypadkach stosuje się metody chirurgiczne?

Jeśli na penisie pojawią się foki, odczuwa się ból i dyskomfort podczas stosunku, a także jeśli penis jest zakrzywiony po podekscytowaniu, musisz skontaktować się z urologiem lub andrologiem. Podczas diagnozowania choroby Peyroniego pacjentowi zostanie przepisane leczenie niechirurgiczne (leki do podawania doustnego, zastrzyki, fizjoterapia).

Jeśli terapia niechirurgiczna nie pomogła przez rok (płytki nie miękną, powiększają się, pojawiają się nowe obszary blizn), pacjent zostaje wysłany do chirurga na operację. Jeśli mężczyzna przyszedł na pierwszą wizytę z już rozwiniętą, zaczął chorobę Peyroniego, wówczas operacja jest przepisywana natychmiast, bez wcześniejszej terapii lekowej.

Możliwe powikłania pooperacyjne

Pomimo faktu, że większość operacji związanych z chorobą Peyroniego była wykonywana przez ponad dekadę, a metody zostały wystarczająco opracowane, żaden chirurg nie może zagwarantować, że pacjent nie napotka powikłań po interwencji. Wynika to między innymi z indywidualnych cech organizmu każdej osoby.

Najczęstsze komplikacje to:

  1. uszkodzenie podczas operacji cewki moczowej i wiązki nerwowo-naczyniowej
  2. krwawienia pooperacyjne i infekcje
  3. zapalenie jam jamistych (zapalenie ciał jamistych) i bliznowacenie
  4. zmniejszona wrażliwość głowy penisa
  5. skrócenie prącia
  6. rozwój ziarniniaków (formacje torbielowate) na końcach niewchłanialnych nici szwowych

Istnieje również możliwość ponownego rozwoju włóknistej płytki nazębnej, co może prowadzić do ponownego skrzywienia penisa i konieczności nowej operacji. Ale najbardziej traumatycznym powikłaniem dla mężczyzny może być obniżenie jakości erekcji po operacji, aż do poważnych naruszeń. Całkowita impotencja występuje niezwykle rzadko, ale takie przypadki są rejestrowane w statystykach medycznych.

Interwencje chirurgiczne w celu wyprostowania penisa zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia medycznego

Manipulacje chirurgiczne w przypadku tej choroby są wykonywane bezpłatnie, zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (MHI). W tym celu pacjent musi zostać zarejestrowany w państwowej poliklinice i tam przejść leczenie. Leczenie chirurgiczne zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia medycznego obejmuje następujące etapy:

  1. Dawka początkowa (lub następna dawka po kuracji niechirurgicznej).
  2. Uzyskiwanie wskazówek do badań laboratoryjnych, ultradźwięków, w razie potrzeby - MRI, CT.
  3. Testowanie, ultradźwięki, inne metody badania sprzętu.
  4. Spotkanie z lekarzem, wskazówki dla komisji selekcyjnej w placówce medycznej.
  5. Zdanie komisji selekcyjnej.
  6. Przyjęcie przez chirurga po komisji, otrzymanie skierowań na oddział chirurgiczny szpitala.
  7. Testy wymagane do umieszczenia na oddziale chirurgicznym.
  8. Hospitalizacja na oddziale chirurgicznym szpitala.
  9. Operacja
  10. Okres rehabilitacji w szpitalu.

Jeśli stan pacjenta nie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej i wielu pacjentów oczekuje na leczenie, operacja może być opóźniona o pewien czas (ale nie dłużej niż o 6 miesięcy). Po upływie czasu oczekiwania wiele testów będzie trzeba powtórzyć.

Leczenie choroby Peyroniego bez operacji

Biorąc pod uwagę potencjalne komplikacje, lekarze zalecają leczenie chirurgiczne choroby Peyroniego w przypadkach, gdy inne metody terapii nie dają pożądanego efektu. Na szczęście we wczesnych stadiach choroby, przy niezbyt wyraźnym odkształceniu penisa, uzasadnione jest zachowawcze leczenie alternatywne - farmakoterapia, fizjoterapia, urządzenia ortopedyczne do prostowania narządu. Ten ostatni obejmuje Andro Ortez, opracowany w 2008 roku przez amerykańskich naukowców. Zaletą tego urządzenia jest to, że można go używać w domu w dowolnym dogodnym dla pacjenta czasie.

Manipulacje w prywatnych klinikach

Prywatne kliniki przeprowadzają kompleksowe badania pacjentów, wykonują wszystkie niezbędne testy i badanie sprzętu. Kliniki posiadające licencję na operacje chirurgiczne mają oddział szpitalny.

Czas spędzony przez pacjentów w szpitalu prywatnym jest zwykle krótszy niż czas spędzony przez pacjenta w szpitalu publicznym. Zatem przy braku powikłań czas hospitalizacji po operacji wynosi jeden dzień.

Koszty ogółem obejmują koszty.:

  • przyjęcia pierwotne i planowane,
  • USG, CT, MRI,
  • badania laboratoryjne
  • operacja
  • materiały eksploatacyjne
  • leczenie pooperacyjne
  • pobyt w szpitalu.

Kliniki przeprowadzające chirurgiczne leczenie choroby Peyroniego znajdują się we wszystkich regionalnych i regionalnych centrach Rosji. Możesz umówić się na spotkanie w Internecie, w celu umówienia się na wstępne badanie mężczyzna jest oferowany, oprócz danych osobowych, wysłać zdjęcie penisa (w stanie podniecenia), które pokazuje skrzywienie ciała. Koszt leczenia zależy od złożoności leczenia chirurgicznego i wynosi od 70 do 100 tysięcy rubli. Cena samej operacji wynosi jedną trzecią tej kwoty.

Operacje korekcji krzywizny pręta

Leczenie chirurgiczne jest wskazane poprzez całkowite złagodzenie procesu zapalnego i stabilizację płytki włóknistej. Operacja jest wykonywana, gdy tablica przestaje się powiększać., a krzywizna wyprostowanego penisa wynosi 30 stopni lub więcej. Przy mniejszej krzywiźnie penisa leczenie chirurgiczne nie jest uważane za właściwe.

Podczas tworzenia płytki nazębnej (okres ostry) mężczyzna odczuwa ból podczas stosunku i gdy penis jest podekscytowany. Pod koniec formacji bóle płytki przemijają. Od całkowitego zniknięcia stanu zapalnego przed operacją musi upłynąć co najmniej sześć miesięcy.

Stopień zaburzeń krążenia w narządzie, kierunek skrzywienia, liczba blizn wpływa na wybór rodzaju techniki chirurgicznej. Aby wyprostować penisa, wykonywane są trzy rodzaje operacji.

  1. Prostowanie penisa bez wycinania płytki nazębnej. Tkanka po stronie przeciwnej do krzywizny jest wycinana i zszywana, w wyniku czego penis się prostuje. Leczenie chirurgiczne jest wskazane z krzywizną większą niż 45 stopni i wystarczającą długością prącia, ponieważ w wyniku interwencji chirurgicznej długość narządu erekcji zmniejsza się o 1-2 cm.
  2. Prostowanie penisa z wycięciem płytki nazębnej. Po wycięciu (lub wycięciu) płytki nazębnej skalpelem tkanka pacjenta (błona dopochwowa jądra, ściana żyły, skóra, inny biomateriał pacjenta) zostaje wszczepiona w utworzone światła. W rezultacie penis prostuje się.
  3. Prostowanie Falloproteza. Protetykę wykonuje się u pacjentów z chorobą Peyroniego i uporczywymi zaburzeniami erekcji. Przed protetyką płytka zostaje wycięta (wycięta), usunięta lub pozostawiona bez zmian.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Nawroty po operacji są rzadkie, ponieważ zdrowe tkanki tworzą się w miejscu wycięcia błony białkowej (nacięcia). U niektórych pacjentów po leczeniu chirurgicznym skrzywienie penisa utrzymuje się do dziesięciu stopni, w ciągu sześciu miesięcy odchylenie zwiększa się o kolejne dziesięć stopni.

Jak długo trwa rehabilitacja i co jest potrzebne do prawidłowego powrotu do zdrowia?

Okres rekonwalescencji zależy od skali interwencji chirurgicznej i techniki chirurgicznej.. Aby uzyskać pełny powrót do zdrowia, pojawienie się erekcji jest niepożądane (w ciągu miesiąca), aby temu zapobiec, pacjentowi przepisuje się azotyn amylu i diazepam.

W okresie rekonwalescencji lekarz prowadzący zaleca:

  • elektroforeza z lidazą i iniekcje z polioksidonium i ciała szklistego, potrójnego,
  • do podawania doustnego - witamina E,
  • diklofenak przepisywany doodbytniczo (czopek).

Techniki chirurgiczne zapewniają niezawodne leczenie choroby Peyroniego. Po okresie rehabilitacji mężczyzna może prowadzić normalne życie seksualne, podczas stosunku znikają bóle i dyskomfort. Czasami po operacji dochodzi do naruszenia erekcji.

Możliwość operacji choroby Peyroniego

Pierwszy etap (czas trwania około 1 roku) przebiega z aktywnym procesem zapalnym. Leczenie chirurgiczne choroby Peyroniego na tym etapie jest przeciwwskazane.

Drugi etap charakteryzuje się stabilizacją kąta krzywizny i brakiem bólu w penisie. Jeśli istnieją dowody, operację można wykonać tylko w drugim etapie choroby.

Ważne! Tylko obecność choroby Peyroniego nie wymaga operacji. Operacja jest wskazana tylko wtedy, gdy choroba Peyroniego zakłóca stosunek płciowy.

Choroba Peyroniego + zaburzenia erekcji

  • Protetyka prącia jest najbardziej wskazana, jeśli choroba Peyroniego jest połączona z ciężkimi zaburzeniami erekcji.

Odzyskiwanie po operacji w większości przypadków przebiega dość płynnie. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala 2-3 dni po operacji. Początek aktywności seksualnej jest możliwy 2 miesiące po zabiegu.

Informacje na tej stronie służą wyłącznie jako odniesienie.

Protein Shell Plastics

Narzędzia Zestaw podstawowy, igła motylkowa 19 G z pompką, 1 L opakowania z solą fizjologiczną do wstrzykiwań, haczyki na skórę. Pincety Bishopa-Harmana i rurka drenażowa.


Przygotuj obszar operacyjny zgodnie z powyższym opisem. Przez żołędzi prącia roztwór soli fizjologicznej jest wstrzykiwany do ciała jamistego za pomocą igły motylkowej w objętości wystarczającej do rozpoczęcia erekcji. Przy wysokiej szybkości wprowadzania rozwiązania, stosowanie opaski uciskowej na podstawie penisa, jak pokazano na rysunku, nie jest konieczne.

Alternatywny sposób. 1,5-2 ml papaweryny wstrzykuje się do ciała jamistego; przy zwiotczałej erekcji nogi penisa są ściśnięte lub wlewa się sól fizjologiczną do głowy (patrz wyżej). Wyjaśnij naturę deformacji.


Wykonuje się nacięcie, tak jak w przypadku obrzezania, zwłaszcza jeśli pacjent tego chce. Jeśli obrzezanie zostało już wykonane pacjentowi, nacięcie wykonuje się wzdłuż starej blizny, która może znajdować się prawie w środkowej części tułowia. W nudny sposób mięsista powięź prącia jest odrywana z głębokości, skóra jest przyciągana do podstawy.


Głęboka powięź złuszcza się, zaczynając od bocznych powierzchni gąbczastego ciała. Po obu stronach rusztowanie jest odsłonięte nożyczkami. Przy wrodzonych deformacjach brzusznych tylne naczynia i nerwy są mobilizowane i usuwane na boki.


Po obu stronach blizny szwy przytrzymujące są nałożone na błonę białkową za pomocą niewchłanialnej nici 3-0. Krawędzie blizny są otoczone flamastrem. Aby dowiedzieć się, jak blizna deformuje penisa, ponownie pojawia się erekcja.


Skalpel rozcina białkową powłokę wokół tkanki bliznowatej na całą głębokość. Unosząc krawędź tuszy bliznowatej, rozdziel ją, aby nie uszkodzić leżącej pod nią gąbczastej tkanki.


Naszywka z tworzywa sztucznego (metoda Lue Lue)

Tworzywo sztuczne jest bardziej fizjologiczne niż tworzywo z klapką skórną.
Podczas erekcji określa się różnicę między długością prącia od strony blizny a stroną przeciwną. Uzyskana wartość pokazuje również długość odcinka żyły wymaganego do operacji plastycznej. Technika początkowego etapu operacji jest podobna do tej opisanej w paragrafach 1-4. Część głębokiej żyły grzbietowej prącia lub żyły odpiszczelowej kończyny dolnej powyżej kostki jest izolowana i wycinana.


A. Bez wycięcia blizny wykonuje się przez nią nacięcie relaksacyjne w kształcie litery H.Możesz „odparować” bliznę za pomocą wiązki lasera CO2 (moc 5 W, czas trwania impulsu 0,5 s), ale może wystąpić krwawienie żylne z powodu nadmiernego przerzedzenia powłoki białkowej.
B. Otwórz odcinek żyły. Jeśli wada jest szersza niż obwód naczynia, łatka jest tworzona przez zszycie 2 lub nawet 3 fragmentów pod powiększeniem szkła powiększającego za pomocą monowłóknowej syntetycznej nici absorpcyjnej 4-0. Zamknij defekt, jak opisano powyżej, układając łatkę śródbłonkiem skierowanym w stronę powierzchni rany.

Jeśli musiałeś wykonać dużo rozluźniających nacięć, każda z wad jest zamykana za pomocą odcinka żyły (według Moriela). Jeśli to możliwe, przykryj plaster głęboką powięź penisa. Powodują erekcję i oceniają wyniki operacji. Jeśli penis odchyli się w przeciwnym kierunku lub utrzyma się deformacja boczna, na powierzchnię brzuszną nakłada się szwy lejkowe bez wycięcia białka (paragraf 9). Ranę zszywa się za pomocą nici katgutowej 4-0 chrom, nakłada się niezbyt ciasny opatrunek uciskowy. Po 1 godzinie odnotowuje się stan żołędzi prącia; w razie potrzeby bandaż zostaje poluzowany. Po 24 godzinach opatrunek jest zmieniany, przed wypisaniem pacjent jest ostrzegany o konieczności codziennej zmiany opatrunku przez 10 dni. Czynności seksualne są dozwolone 6 tygodni po operacji.

Powlekanie brzuszne (metody Nesbit i Pryor-Fitzpatrick Nesbit, Pryor - Fitzpatrick)

Erekcja jest spowodowana szybkim wlewem soli fizjologicznej do penisa za pomocą pompy infuzyjnej lub powolnym - za pomocą strzykawki z założoną opaską uciskową. Należy pamiętać, że zastosowanie opaski uciskowej do podstawy penisa zniekształca jej anatomię. Jeśli wybrano znieczulenie miejscowe, nerwy są blokowane na podstawie penisa za pomocą 0,25% roztworu bupiwakainy.


1 cm proksymalnie do bruzdy wieńcowej na obwodzie penisa, pokroić w grubość skóry i mięsistą powięź i skalpować penisa. Na jakiś czas opaska uciskowa zostaje rozwiązana. Oddziel gąbczasty korpus od ciał jamistych i zanieś do uchwytu gumowego paska. Naprzeciwko miejsca o największej krzywiźnie wycięto elipsoidalną część głębokiej powięzi i białko. Możesz także wyciąć 2 miejsca - po lewej i po prawej stronie gąbczastego ciała, bez mobilizowania go. Kiedy penis jest zgięty o 45 °, szerokość wady powinna wynosić około 0,5 cm, powinna pokryć 1/3 obwodu tułowia. Po wygięciu o 90 ° defekt rozszerza się do 0,8 cm. Krawędzie defektu są redukowane i zszywane przez szwy zanurzeniowe z niewchłanialnym syntetycznym gwintem 3-0. Zamiast wycinania fragmentów materiału, możesz po prostu podnieść go kilkoma szwami z tą samą nicią. Zacisk jest usuwany, powodują erekcję i są przekonani o braku krwawienia i deformacji.

W przypadku krwawienia nakłada się dodatkowe szwy, z trwałym odkształceniem, nakładaniem nowych obszarów z wycięciem tkanki lub bez niej. Cienkie szwy otaczają cebulę, gąbczaste ciało i cewkę moczową. Te formacje są czasami trudne do umieszczenia w tym samym pudełku. Rozciągnij skórę na penisie i zszyj, jak przy obrzezaniu. Jeśli cewnik został włożony do pęcherza, jest on przymocowany do drenażu i usunięty po usunięciu bandaża.

Alternatywne metody nakładania

Proste zastosowanie Wewnętrznej powięzi nasiennej nie można wyciąć, jeśli biała membrana jest zszyta symetrycznymi szwami za pomocą wytrzymałego monowłókna lub wikliny niewchłanialnej nici.


B. Podczas zginania do tyłu szwy są nakładane na brzuszną powierzchnię prącia bocznie do gąbczastego ciała.

B. W celu niezawodnego nałożenia stosuje się szwy w kształcie 8 (Klevmark i in., 1994), jak pokazano na ryc. A i B. Użyj nici niewchłanialnej monowłókna 2-0. Kropkowane linie wskazują te części szwów, które znajdują się pod osłoną białą. Aby ciało jamiste nie zmniejszyło się, szerokość ściegu nie powinna przekraczać 5 mm, odległość między szwami zależy od stopnia odkształcenia (1 cm odpowiada korekcie krzywizny 30 °).

Szwy są wiązane 5-6 węzłami, które znajdują się pod płaszczem białkowym. Aby uniknąć lokalnego podrażnienia podczas stosunku, końce nici są przycięte tak krótko, jak to możliwe.

Metoda Heineckego - Mikulicha (Sassine i in., 1994). Po obu stronach płaszcza białkowego wykonuje się wzdłużne odcinki o długości 1 cm i zszywa się je w kierunku poprzecznym przerywanymi szwami za pomocą syntetycznej nici 3-0 wchłanialnej.

IMPLANTACJA PROTEZY

Dzięki połączeniu choroby Peyroniego z impotencją nie można pokryć błon, ale wszczepić protezę i mocno wyprostować penisa. Model AMS 700CX jest najbardziej sztywny i dlatego najlepiej nadaje się w takich przypadkach, chociaż model Alpha Mentor generuje największe napięcie wystarczające do złamania blizny.

Po wprowadzeniu i częściowym wypełnieniu cylindrów określa się charakter deformacji, a penis jest siłą wyprostowany, czemu zwykle towarzyszy charakterystyczne pęknięcie (Wilson i Delk, 1995). Manipulowanie powtarza się, aż proteza zostanie płynnie wypełniona do pełnej pojemności, a penis nie zostanie wyprostowany. Alternatywnie można wykonać nacięcia przeczyszczające po wypukłej stronie zakrzywionego penisa. Po wyprostowaniu sprawdza się, czy szwy nałożone na ciała jamiste są przecięte. Jeśli odkształcenie będzie się utrzymywać, odsłonić płytkę i przeciąć ją, aby nie uszkodzić cylindrów. Podczas korzystania z AMS 700CX zszycie wady w płaszczu białkowym nie jest konieczne.

POWIKŁANIA POSTOPERACYJNE

Spontaniczne erekcje w okresie pooperacyjnym nie tylko nie szkodzą gojeniu się ran, ale nawet przyczyniają się do wyprostowania penisa. Niemniej jednak każda aktywność seksualna jest przeciwwskazana przez 1 miesiąc, a stosunek seksualny przez 2 miesiące. Po operacji plastycznej wady z łatką ryzyko erupcji szwów i uszkodzenia tkanek w obszarze plastycznym, a następnie nawrotu deformacji jest większe niż po nałożeniu. W przypadku niezadowalającej hemostazy lub przesunięcia opatrunku mogą rozwinąć się krwiaki, które należy opróżnić.

Infekcja rany prowadzi do odrzucenia plastra, co wymaga wielokrotnej operacji plastycznej. W przypadku utworzenia wnęki pod łatą konieczne jest usunięcie łatki i szwów. Po gojeniu się ran pacjenci bardzo rzadko skarżą się na ból prącia. Obrzęk prącia można zmniejszyć, zastępując opatrunek ciśnieniowy serwetkami zwilżonymi schłodzoną solą fizjologiczną. Po traumatycznych manipulacjach wiązką nerwowo-naczyniową może rozwinąć się znieczulenie żołędzi prącia. Jeśli bandaż jest zbyt ciasny, możliwa jest martwica skóry.

Impotencja, nie zdiagnozowana przed operacją w przypadku choroby Peyroniego, jest leczona zachowawczo lub przez wszczepienie protezy. Około 1 miesiąc po operacji, ze względu na zmniejszenie plastra, możliwy jest nawrót deformacji, który zwykle ustępuje po 3-6 miesiącach. Opisano przypadki skrzywienia prącia w przeciwnym kierunku w wyniku postępu choroby.

Komentarz J. Jordana

Choroba Peyroniego związana jest z uszkodzeniem otoczki białkowej (szczególnie w miejscu przyczepienia włókien środkowej przegrody) podczas stosunku, gdy następuje ostre lub powtarzające się „łamanie” penisa. Jest to charakterystyczne dla okresu osłabienia erekcji na tle nienaruszonego pożądania seksualnego i stosunku seksualnego w niektórych pozach. Tak więc ponad 70% naszych pacjentów odbyło stosunek seksualny w postaci • kobiety z góry ”. Z tyłu penisa błona białkowa składa się z 2 warstw włókien: zewnętrznego podłużnego i wewnętrznego okrągłego.

Włókna środkowej przegrody są wplecione w wewnętrzną warstwę powłoki białkowej. Zgodnie z koncepcją Devina dotyczącą „uszkodzenia mikronaczyniowego”, wymuszone zgięcie prącia prowadzi do oddzielenia włókien przegrody pośrodkowej od ich miejsc przyczepienia, a także do rozwarstwienia otoczki białkowej. Na brzusznej powierzchni penisa wewnętrzna warstwa okrągłych włókien nie jest wyraźna. Podczas zginania w kierunku brzusznej powierzchni obserwuje się całkowite oddzielenie większości włókien środkowej przegrody od tej pojedynczej warstwy błony białkowej, w tym przypadku choroba jest znacznie mniej podatna na korekcję chirurgiczną poprzez plastykę lub nakładanie.

Po urazie płaszcza białkowego u osób predysponowanych do choroby ulega bliznowaceniu. Nie przeprowadzono podwójnie zaślepionych badań niezbędnych do udowodnienia skuteczności leczenia zachowawczego podczas tworzenia blizn. Najwyraźniej takie leczenie jest wskazane, ponieważ może zapewnić pacjentowi wsparcie psychologiczne. Chirurgiczną korektę krzywizny prącia należy zastosować dopiero po całkowitym „dojrzewaniu” blizny.

Ponadto nie jest wskazany w sytuacjach, w których zaburzenia seksualne nie są związane z deformacją prącia, ale z postępującymi zaburzeniami erekcji. Niezależnie od tego, czy dysfunkcja jest spowodowana chorobą Peyroniego, czy odwrotnie, uważam, że osłabienie erekcji jest winne w większości przypadków ostrego lub powtarzającego się „łamania” penisa. Dlatego przed operacją należy ocenić jakość erekcji. Jeśli był słaby przed korektą krzywizny, po interwencji pozostanie taki sam, co uzupełni listę awarii medycznych.

Zaproponowano wiele metod korekcji krzywizny prącia. Badanie wyników operacji w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii wykazało skuteczność powlekania z wycięciem powłoki białkowej lub bez niej. Powlekane części otoczki białkowej nie prostują się z czasem, co można wytłumaczyć niskim ciśnieniem wewnątrz jamistym na wysokości erekcji u większości pacjentów. Czasami za pomocą powleczenia można całkowicie wyeliminować deformację penisa.

U niektórych pacjentów ta operacja jest najlepszym sposobem leczenia. Niektórzy pacjenci z imponującymi rozmiarami penisa nie martwią się zbytnio perspektywą jego skrócenia, podczas gdy inni kategorycznie odmawiają operacji, po której możliwe jest osłabienie erekcji. Wielu zdecydowanie odmawia wszczepienia protezy. W takich przypadkach wybór wydaje się najlepszym wyborem, ponieważ w mniejszym stopniu niż inne metody wpływa na początkową jakość erekcji.

Ale jeśli blizny spowodowały skrócenie penisa, pacjenci negatywnie odnoszą się do jakichkolwiek interwencji, w wyniku których może nastąpić dalsze skrócenie. Tacy pacjenci preferują stosowanie, co pozwala zaoszczędzić długość penisa. Replikację przeprowadza się z wycięciem zmienionych części błony białkowej lub bez niej, lub przez wycięcie blaszek bliznowych plastykiem powstałej wady. W większości przypadków możliwe jest wyeliminowanie krzywizny. Jeśli blizny zostaną zwapnione, zostaną całkowicie wycięte.

W chorobie Peyroniego dotyczy to tylko osłonki białej. Bliznowacenie głębszych warstw wiąże się z pęknięciem włókien przegrody prącia. Wycinanie zagęszczonych włókien, a zwłaszcza tkanki ciał jamistych, nie jest konieczne, a nawet szkodliwe. Usuwana jest tylko blizna otoczki białkowej, którą zawsze łatwo oddziela się od tkanek ciał jamistych.

Zaproponowano zamknięcie defektu powstałego po usunięciu blizn za pomocą różnych materiałów: płata skórnego, płata od wewnętrznej powięzi nasiennej, powięzi skroniowej i płata autogennego. Naprawa wad membrany z tworzywa sztucznego za pomocą syntetycznej łatki często prowadzi do komplikacji i dlatego nie jest zalecana.

W przypadku chirurgii plastycznej z płatem skórnym należy go przyciąć, aby był o 30% większy niż defekt, ale w kształcie dopasowanym do niego (aby zapobiec zmarszczkom lub nawrotom). Ponieważ skóra pokrywająca grzbiety kości biodrowej jest pozbawiona włosów, a różni ludzie mają w przybliżeniu tę samą grubość, wygodniej jest ją stosować niż skórę z innych obszarów. W naszej klinice wolą zamknąć defekt błony białkowej za pomocą płata skórnego.
W niektórych przypadkach choroby Peyroniego istnieją wskazania do wszczepienia protezy, ale powszechne stosowanie tej metody jest wadliwe i można ją uznać za uznanie przez lekarza jego impotencji.

Aby prawidłowo ocenić wyniki leczenia, konieczne jest opracowanie kryteriów oceny. W naszym centrum operacja choroby Peyroniego jest uważana za udaną, jeśli możliwe jest trwałe wyeliminowanie skrzywienia penisa, co przed operacją zakłócało normalny stosunek seksualny. Drugim kryterium sukcesu jest początek naturalnych erekcji. Dlatego wszystkie przypadki, w których konieczne jest zastosowanie dootrzewnowych środków rozszerzających naczynia krwionośne w celu odbycia stosunku płciowego, a tym bardziej, gdy proteza musi zostać wszczepiona, są przykładami nieskutecznego leczenia. Chciałbym jeszcze raz powtórzyć, że takie podejście nie wyklucza protetyki prącia u poszczególnych pacjentów.

Przy powyższych kryteriach oceny korzystny wynik kliniczny zaobserwowano u 70% pacjentów, chociaż oczywiście w podgrupie pacjentów z zaburzeniami erekcji wskaźnik ten jest niższy. I odwrotnie, przy wysokiej jakości erekcji, zgodnie z dożylnym podaniem substancji nieprzepuszczającej promieniowania, po której następuje stymulacja erotyczna i cavernosomanometry, wyniki operacji są znacznie lepsze. Na początku naszej działalności doszliśmy do wniosku, że wskaźnik ten całkowicie determinuje wynik operacji, ale później mieliśmy do czynienia z sytuacjami, w których początkowo wysoka jakość erekcji pogorszyła się po interwencji.

Niemniej jednak dobre wyniki u pacjentów z pierwotnie zachowaną zdolnością do normalnej niezależnej erekcji obserwuje się w ponad 90% przypadków. Dzięki zadowalającej jakości erekcji osiągamy sukces w 75-80% przypadków oraz z poważnymi zaburzeniami erekcji ze spadkiem ciśnienia śródczaszkowego przy wysokości erekcji do 30 mm RT. Art. a poniżej operacji nieuchronnie kończy się awaria. Dla tych pacjentów lepiej jest wszczepić protezę z wymuszonym prostowaniem prącia.

Nie należy wyolbrzymiać wartości dożylnego podania środka nieprzepuszczającego promieniowania, a następnie stymulacji erotycznej i ultrasonografii dupleksowej. Badania te sugerują odpowiednią odpowiedź tkanki ciał jamistych na wprowadzenie środków rozszerzających naczynia krwionośne. Z tych ostatnich zwykle używamy papaweryny, regityny i prostaglandyny E1, w większości przypadków obserwując normalną reakcję erekcyjną. Jeśli jednak wskaźniki testu naczyniowego nie są sprzeczne z danymi anamnestycznymi, należy przepisać wyniki ankiety przeprowadzonej przez partnera seksualnego, a także dowody (wykorzystujące zdjęcia) erekcji penisa, poranny test erekcji lub badanie systemu Rigi Scan.

Uważa się, że operacja choroby Peyroniego utrudnia lub wręcz uniemożliwia późniejszą implantację protezy prącia. To nie zawsze jest prawdą. W naszej klinice częstość powikłań związanych z protetyką u pacjentów poddanych korekcji krzywizny prącia jest taka sama, jak u pacjentów poddanych wyłącznie protetyce.

Choroba Peyroniego powoduje znaczną niedogodność dla większości cierpiących na nią mężczyzn, ale nie oznacza to końca aktywności seksualnej. Nie można wpływać na naturalny przebieg tej choroby i niedopuszczalne jest działanie przed dojrzewaniem blizny. Pacjenci i ich partnerzy seksualni mają trudności z oczekiwaniem na operację i potrzebują wsparcia psychologicznego.

Istnieją 4 opcje operacji.

Operacja Nesbit - Lu

Cena: 80 000 rubli

Podstawą tej metody jest przeszycie powłoki białkowej po stronie przeciwnej do krzywizny.

W tym przypadku ciała jamiste nie są otwierane, co powoduje mniej urazów podczas interwencji.

Ta technika jest idealna do leczenia drobnych deformacji prącia.

Operacja Nesbit w celu wycięcia lub usunięcia płytki nazębnej

Cena: 100 000 rubli

Występuje wycięcie lub całkowite usunięcie płytki nazębnej (w zależności od lokalizacji i wielkości).

Wada pokryta jest tkankami powięzi.

Rozmiar członka podczas tej operacji nie zmienia się. Z minusów może powstać krwiak w miejscu wycięcia.

Przeszczep przeszczepu Tutoplast perecardum

Cena: operacja 150 000 + przeszczep Tutoplast 130 000 r

Całkowite wycięcie zmian zwłóknieniowych (płytki) w chorobie Peyroniego.

Miejsce wycięcia zastąpiono plastrem Tutoplast (allogeniczna matryca biokompatybilna z naturalnym kolagenem, wyprodukowana w Niemczech).

Ta operacja jest uważana za złoty standard dla choroby Peyroniego.

Implantacja protezy prącia Coloplast Titan®

Koszt: operacja 175 000 r + proteza Coloplast Titan® 395 000 r (lub 95 000 Coloplast GENESIS)

Jest to jedyne możliwe leczenie choroby Peyroniego z zaburzeniami erekcji.

Eliminacja deformacji odbywa się w wyniku przebudowy penisa. Nowoczesne protezy mogą całkowicie przywrócić erekcję, a nawet zwiększyć rozmiar penisa.

Co decyduje o wyborze operacji?

Wybór metody operacji zależy od stopnia krzywizny, wielkości płytki nazębnej i jej lokalizacji, stanu przepływu krwi, wielkości penisa i siły erekcji.

Czasami pacjent ma wybór między operacjami, czasem wszystko sprowadza się tylko do jednej.

5 celów chirurgicznego leczenia choroby Peyroniego:

  • Przywróć kształt i kierunek erekcji, zminimalizuj resztkową krzywiznę,
  • Zapisz, przywróć lub zwiększ długość i obwód penisa,
  • Utrzymaj lub przywróć stabilną erekcję,
  • Pozbądź się bólu
  • Zminimalizuj prawdopodobieństwo wszelkich drobnych powikłań, takich jak siniaki, zmniejszona wrażliwość prącia, impotencja itp.

Wskazania do operacji choroby Peyroniego

Wskazania do operacji mogą obejmować:

  • niemożność odbycia stosunku płciowego (zarówno z powodu skrzywienia, jak i problemów z erekcją)
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego

Menshchikov Konstantin Anatolyevich jest właścicielem wszystkich technik chirurgicznego leczenia choroby Peyroniego. To pozwala mu wybrać najlepszą opcję leczenia dla każdego pacjenta.

Przed rozpoczęciem rozmowy na temat rodzajów operacji z pacjentem dokonuje się pełnej diagnozy.

  • skrzywienie penisa,
  • rozmiar płytki nazębnej
  • rozmiar penisa
  • charakter krążenia krwi w ciałach jamistych (jamistych).

Operacja jest przeprowadzana tylko w tak zwanej fazie stabilnej. Tj. gdy nie ma aktywnego procesu zapalnego, stały ból lub dynamika zmiany w płytce trwa 3-4 miesiące. W fazie ostrej stosuje się tylko leczenie zachowawcze.

Ważne jest zrozumienie ciężkości i złożoności krzywizny, umiejscowienia płytek Peyroniego, tego, czy choroba doprowadziła do znacznego skrócenia prącia i czy występują zaburzenia erekcji.

Przeczytaj o przyczynach i objawach na innych stronach naszej witryny.

Jak działa operacja z Peyronie

Wszystko zależy od rodzaju operacji. Podczas nakładania: szycie wykonuje się po przeciwnej stronie płytki od penisa. Podczas szczepienia: płytkę usuwa się, a miejsce to zastępuje się łatką. Podczas implantacji: zakładana jest proteza. Zasada, technika wykonania i niektóre szczegóły każdej operacji są opisane bardziej szczegółowo poniżej.

Operacja powikłania Nesbit - Lou z chorobą Peyroniego

Operacja została wprowadzona w życie przez Nesbit w 1965 roku. Początkowo metody te były stosowane w leczeniu wrodzonych deformacji prącia, jednak ogólna istota i sekwencja działań nadawały się również do skrzywienia w wyniku choroby Peyroniego. Następnie metoda Nesbit otrzymała wiele modyfikacji i zmian dzięki pracy innych autorów. Chirurg moczowo-płciowy Mieńczikowa używa modyfikacji Lou. Ponieważ stała się najbezpieczniejsza i najskuteczniejsza.

Logika tej procedury jest dość prosta: w większości przypadków głównym powodem skrzywienia penisa jest to, że płytka rozwija się po jednej stronie ciał jamistych, co prowadzi do utraty elastyczności. Kiedy penis jest wyprostowany, dotknięta strona rozciąga się mniej niż strona zdrowa (w rzeczywistości jedna strona penisa jest dłuższa od drugiej), a ta nierównowaga prowadzi do skrzywienia penisa.

Zasada działania:

Chirurg działa po zdrowej stronie penisa, aby skorygować dotkniętą stronę i wyeliminować skrzywienie. Ze względu na związaną z tym utratę długości prącia, a także dlatego, że ta operacja zasadniczo eliminuje skrzywienie, a nie inne problemy związane z efektami Peyroniego (na przykład efekt klepsydry lub zawiasu, zaburzenia erekcji), idealnymi kandydatami do tej operacji są pacjenci z krzywizną następujące cechy:

  • kąt krzywizny penisa nie przekracza 45 °,
  • brak wypaczeń klepsydry,
  • wystarczająca długość penisa,
  • normalny poziom erekcji (w odpowiedzi na farmakoterapię).

Sama operacja obejmuje wycięcie niewielkiego obszaru tkanki po stronie przeciwnej do deformacji, a następnie zszycie tego obszaru niewchłanialnym materiałem do zszywania. Tak więc podczas operacji Nesbit powstaje napięcie, które zapobiega dalszej skrzywieniu penisa, co pomaga przywrócić jego kształt.

Traci długość członka podczas operacji Nesbit?

Tak, rozmiar penisa po operacji Nesbit naprawdę zmniejsza się o 1-2 cm. Pacjenta należy ostrzec przed tą cechą interwencji chirurgicznej. Co więcej, jednym ze wskazań do operacji Nesbit jest wystarczająca wielkość penisa.

Jeśli to konieczne, łączymy operację Nesbit i operację, aby wydłużyć penisa. Ale częściej pacjent powinien po prostu rozważyć inne opcje operacji - usunięcie płytki nazębnej z zamknięciem powięzi lub usunięcie płytki nazębnej za pomocą plastra Tutoplast.

Czy mogę nosić przedłużacz po operacji Nesbit?

Noszenie przedłużacza jest dozwolone po okresie rekonwalescencji po operacji. W przypadku operacji Nesbit jest to jeden miesiąc lub dłużej.

Modyfikacje operacji

Najczęstszą modyfikacją jest operacja Nesbit-Lou, która polega na nie usuwaniu części otoczki białkowej, ale tworzeniu jej duplikatu z późniejszym zanurzeniem za pomocą specjalnej jednostki.

Etapy działania powlekania Nesbit - Lu

Po badaniu i badaniu ultrasonograficznym określa się lokalizację płytki, jej kształt i rozmiar. Po przeciwnej stronie obliczane jest miejsce do powleczenia.

Chirurg wykonuje powierzchowne i małe wycięcia w punktach maksymalnej krzywizny penisa.

Chirurg wykonuje szycie tkanek, co prowadzi do napięcia i korekcji krzywizny.

Koszt operacji operacji Nesbit - Lou

Ligacja powłoczki powłoki białkowej -80 000 rubli

Cena obejmuje:

  • konsultacja chirurga
  • operacja
  • znieczulenie
  • 24 godziny na oddziale w nowoczesnej klinice
  • opatrunki i badanie po operacji

Tylko analizy są płatne osobno:

  • kompleks szpitalny
  • kliniczne badania krwi i moczu

Poproś o oddzwonienie

Powrót do zdrowia po operacji w celu skorygowania skrzywienia prącia

Okres rekonwalescencji trwa od jednego miesiąca lub dłużej. Terapia pooperacyjna obejmuje szereg narzędzi mających na celu zmniejszenie obrzęku prącia i zapobieganie powikłaniom. W tym celu dopuszczalne jest stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a także antybiotyków. Aby zapobiec spontanicznym erekcjom po operacji Nesbit, pacjentom przepisuje się dezypraminę na 2 tygodnie.

Kontakt seksualny jest dozwolony nie wcześniej niż miesiąc po operacji. Większość recenzji wskazuje, że jakość stosunku płciowego po operacji Nesbit znacznie się poprawiła dzięki przywróceniu poprzedniej postaci penisa.

Możliwe komplikacje powikłania

Operacja Nesbit-Lu wiąże się z następującymi zagrożeniami podczas samej interwencji chirurgicznej i po operacji, jeśli jest wykonywana przez niedoświadczonego chirurga:

  • rozwój krwawienia podczas urazu błony białkowej,
  • uszkodzenie cewki moczowej i ciał jamistych podczas operacji, możliwe zakażenie,
  • zmniejszona wrażliwość głowy penisa.

Jeśli operację wykonuje dr Menschikov K.A. - W 99% przypadków nie będzie żadnych komplikacji.

Metody transplantacji płatków osierdzia Tutoplast®

Metoda nakładania polega na operacji na zdrowej, dłuższej stronie penisa, aby go skrócić metody szczepienia (przeszczep) w oparciu o całkowicie odwrotną zasadę chirurg operuje dotkniętą stronę penisa, na której znajduje się płytka Peyroniego, aby przywrócić utraconą elastyczność (utworzoną przez płytkę). Podczas operacji obie strony rozciągną się do tego samego rozmiaru, co eliminuje zniekształcenie.

Z tego powodu operacja przeszczepu przywraca utraconą długość prącia spowodowaną chorobą Peyroniego, a także koryguje wszelkie deformacje, takie jak efekty klepsydry lub złożone zakręty w wielu płaszczyznach.

Szczepienie jest jedną z najtrudniejszych technicznie operacji prącia. Tylko kilku chirurgów w Rosji ma doświadczenie w ich wdrażaniu i może wykonać operację bez komplikacji. Dr Menshchikov spędził ponad 500 skomplikowanych operacji w swojej praktyce.

Kto jest odpowiedni do przeszczepu:

  • Brak zaburzeń erekcji
  • Krzywizna powyżej 60 stopni
  • Złożona deformacja prącia
  • Średnia długość penisa

Kiedy po raz pierwszy wprowadzono ten rodzaj operacji, podejście polegało na całkowitym usunięciu płytki nazębnej Peyroniego - a następnie przeszczepie płata zamykającego do miejsca usunięcia. Praktyka pokazała, że ​​całkowite usunięcie blaszek może prowadzić do rozwoju zaburzeń erekcji, ponieważ po usunięciu płytki mogą uszkodzić zdrowe tkanki odpowiedzialne za erekcję.

Z tego powodu zamiast całkowitego wycięcia lepiej jest wykonać nacięcie relaksujące na płytce nazębnej i usunąć tylko obszary największego napięcia, a następnie przykryć obszar plastrem Tutoplast® Pericardium. Takie podejście nie prowadzi do uszkodzenia tkanki erekcyjnej, a jednocześnie całkowicie koryguje krzywiznę penisa, przywracając penisa do jego pierwotnej długości.

Zaproponowano różne modyfikacje tej techniki, w tym techniki Lue i Egydio. Technika Egydio, podejście stosowane przez naszego chirurga, jest bardziej zaawansowana, ponieważ wykorzystuje precyzyjne zasady geometryczne do określania punktów cięcia na penisie, a także precyzyjnie określa rozmiar przeszczepu, który służy do zamknięcia miejsca rozwarstwienia płytki.

Zalety podejścia opartego na zasadach geometrycznych są następujące:

  1. Brak skurczu prącia - Można osiągnąć znaczną długość penisa i przywrócenie obwodu (średnio 3 cm)
  2. Za pomocą tej techniki można naprawić dowolny rodzaj krzywizny.
  3. Ze względu na dokładny charakter techniki chirurgicznej ryzyko nawrotu skrzywienia jest bardzo niskie - ponad 95% sukcesu po pierwszej operacji
  4. Zamykanie płytki nazębnej odbywa się w bardzo dokładny sposób chirurgiczny, minimalizując prawdopodobieństwo wystąpienia pooperacyjnych zaburzeń erekcji

Implant osierdzia Tutoplast®

Innowacyjne implanty z ludzkiej tkanki dawcy w puszkach.

Coloplast oferuje tkankę osierdzia, ludzką tkankę dawcy w puszkach, która została wysterylizowana podczas sterylizacji tkanki Tutoplast.

Koszt przeszczepu (przeszczep) Tutoplast perecardum

Cena transakcji 150 000 rubli + łatka Tutoplast 130 000 (cena zależy od stawki banku centralnego)

Cena obejmuje:

  • konsultacja chirurga
  • operacja
  • Niemiecka łatka Tutoplast® osierdzie
  • znieczulenie
  • 24 godziny na oddziale w nowoczesnej klinice
  • opatrunki i badanie po operacji

Tylko analizy są płatne osobno:

  • kompleks szpitalny
  • kliniczne badania krwi i moczu

Poproś o oddzwonienie

Odzyskiwanie przeszczepu

Okres rekonwalescencji trwa od jednego miesiąca lub dłużej. Terapia pooperacyjna obejmuje szereg narzędzi mających na celu zmniejszenie obrzęku prącia i zapobieganie powikłaniom. W tym celu dopuszczalne jest stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a także antybiotyków.

Po co instalować protezę?

Około 30% pacjentów z chorobą Peyroniego cierpi również na ciężkie zaburzenia erekcji.

Jest to jedyne możliwe leczenie choroby Peyroniego z zaburzeniami erekcji, którego nie można leczyć za pomocą leków stymulujących erekcję. Jest również stosowany w przypadku typowych zmian prącia, gdy zastosowanie innych technik chirurgicznych nie jest możliwe.

Używamy tylko 3-komponentowych opcji protez firmy Coloplast. Teraz są to najbardziej niezawodne i wysokiej jakości protezy na rynku. W takim przypadku deformacja jest eliminowana przez przebudowę penisa. Nowoczesne protezy mogą całkowicie przywrócić erekcję, a nawet zwiększyć rozmiar penisa.

Przed leczeniem produktem Peyronie wymagana jest szczegółowa ocena erekcji pacjenta.

W przypadku pacjentów cierpiących na poważne zaburzenia erekcji, które nie reagują na niechirurgiczne opcje leczenia, proste wyprostowanie krzywizny prącia nie przywróci erekcji, pozostanie niewystarczająca sztywność, która zapobiegnie stosunkom seksualnym. Najlepiej dla tych pacjentów mieć implantację prącia.

Operacja protetyki prącia polega na zainstalowaniu urządzenia, które pozwala pacjentowi wywołać erekcję na żądanie.

Implanty prącia są stosowane klinicznie od ponad 40 lat, podczas których na świecie wykonano ponad 700 000 operacji.

Badania pokazują, że 93,8% mężczyzn jest zadowolonych z leczenia zaburzeń erekcji za pomocą protez prącia. Procent zadowolenia ze stymulacji erekcji (51,6%) lub terapii iniekcyjnej (40,9%).

Proteza Coloplast Titan

Coloplast oferuje nadmuchiwane protezy Titan (IPP) dla tych, którzy potrzebują operacji z powodu choroby Peyroniego i zaburzeń erekcji. Linia produktów Titan to układ hydrauliczny przeznaczony do chirurgicznej implantacji penisa. Te cylindry są dostępne w różnych rozmiarach od 11 cm do 28 cm, z dwiema różnymi opcjami pompy.

Implant składa się z dwóch cylindrów Bioflex® wszczepionych w jamistą błonę penisa. Butle są przymocowane do pompy. Pompa jest podłączona do zbiornika wypełnionego sterylną solą fizjologiczną i wszczepia się ją do moszny lub pod mięśnie brzucha.

Coloplast zapewnia dożywotnią gwarancję na protezy Titan.

Dlaczego warto wybrać trójskładnikowe protezy?

Proteza penisa jest niewidoczna, nie ma znaczenia - w stanie wyprostowanym lub spokojnym. Twój partner nie będzie mógł powiedzieć, że masz implant, chyba że mu powiesz.

Dzięki implantowi zawsze będziesz mieć silny i trwały wzwód na żądanie podczas stosunku. Masz pełną kontrolę nad długoterminową bliskością.

Koszt implantacji Peyronie

Operacja 175 000 r +Proteza Coloplast Titan® 395,000

Operacja 175 000 r +Proteza Coloplast Genesis® 90 000

Cena obejmuje:

  • konsultacja chirurga
  • operacja
  • 3-komponentowa proteza prącia Coloplast Titan® lub jednoskładnikowa proteza Coloplast Genesis
  • znieczulenie
  • 24 godziny na oddziale w nowoczesnej klinice
  • opatrunki i badanie po operacji

Tylko analizy są płatne osobno:

  • kompleks szpitalny
  • kliniczne badania krwi i moczu

Poproś o oddzwonienie

Koszt operacji wycięcia płytki

Wycięcie lub usunięcie płytki nazębnej i powięzi -100 000 rubli

Cena obejmuje:

  • konsultacja chirurga
  • operacja
  • znieczulenie
  • 24 godziny na oddziale w nowoczesnej klinice
  • opatrunki i badanie po operacji

Tylko analizy są płatne osobno:

  • kompleks szpitalny
  • kliniczne badania krwi i moczu

Poproś o oddzwonienie

Pytania od pacjentów

Jaka jest najlepsza technika chirurgiczna w leczeniu Peyronie?

Nie ma czegoś takiego jak najlepsza technika lub operacja. Ważne jest, kto wykonuje operację. Wszystko zależy od konkretnego przypadku i profesjonalizmu chirurga. To nie jest prosta operacja, którą można wykonać w dowolnej klinice. Wszystkie stosowane przez nas metody zostały znacznie ulepszone przez Menshchikova Konstantina Anatolijewicza. W 99% przypadków pacjenci są zadowoleni z wyniku, a powrót do zdrowia odbywa się bez powikłań. Wszystkie metody chirurgiczne mają swoje zalety i wady. Najważniejsze jest, aby wybrać opcję dla pacjenta, która dokładnie rozwiąże problem.

Czy mam prawo do operacji?

Operacja pozostaje złotym standardem dla większości pacjentów z Peyronie. Jednak, jak wyjaśniliśmy w części Leczenie zachowawcze, zakładamy, że mniej inwazyjne metody są rozważane najpierw przed przejściem na metodę chirurgiczną. Tylko przy przyjęciu bezpośrednim decyduje o leczeniu. Jeśli krzywizna penisa przekracza 30 stopni - najprawdopodobniej potrzebujesz operacji.

Jak długo trwa operacja?

Operacja trwa od 1 do 2 godzin. Wszystkich pacjentów pozostawiamy w klinice na 24 godziny.

Czy potrzebuję znieczulenia ogólnego?

Tak Zasypiasz tuż przed rozpoczęciem operacji i budzisz się zaraz po zakończeniu operacji - w sumie przez około 2 godziny będziesz w znieczuleniu.

Jak długo muszę pozostać w szpitalu po operacji Peyroniego?

Po operacji będziesz musiał być w szpitalu 24 godziny. W tym czasie odwiedzi cię nasza pielęgniarka, która otrzyma jedzenie, twój chirurg sprawdzi twój stan, a następnie będziesz gotowy wrócić do domu. Możesz chodzić i normalnie funkcjonować bez większego bólu i dyskomfortu.

Planuję przyjechać z innego miasta - jak długo muszę zostać po operacji w Moskwie?

Dzień po operacji z chirurgiem przeprowadzisz drugą konsultację, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Po tym, większość pacjentów może podróżować, chociaż zalecamy pozostanie na kolejne 1-2 dni, aby w razie potrzeby skonsultować się z chirurgiem przez kilka kolejnych dni. W zależności od operacji, podwiązania lub protezy może być konieczne, następnie musisz pozostać w Moskwie przez 7 dni. Więcej szczegółowych informacji można uzyskać pod numerem telefonu +7 (495) 175-7943

Co muszę zrobić, aby przygotować się do operacji?

Praktycznie nic. Zalecamy przestrzeganie lekkiej diety i prowadzenie bardziej aktywnego trybu życia przez 2 tygodnie przed zabiegiem. Pomoże to odzyskać. Od chirurga otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące postu przed operacją. Musisz zdać standardowy szpitalny kompleks testów, kliniczne badanie krwi, kliniczne badanie moczu. Jeśli masz jakieś problemy zdrowotne przed operacją, koniecznie powiedz o tym lekarzowi.

Jaki jest koszt operacji?

Od 80 000 rubli do 525 000 rubli (protetyka). Wszystkie ceny można obejrzeć na tej stronie.

Ile doświadczenia ma chirurg?

Menshikov Konstantin Anatolyevich wykonał ponad 500 operacji związanych z chorobą Peyroniego i implantacją prącia. Oprócz tych operacji przeprowadził ponad 200 operacji powiększenia penisa przy użyciu biomatrix PLGA. Wykonuje najbardziej skomplikowane operacje zwężenia cewki moczowej. Oprócz tego wykonuje dziesiątki prostszych operacji miesięcznie, takich jak obrzezanie i żylaki powrózka. Jest jednym z 3 chirurgów narządów płciowych w Rosji, który wykonał kilka phalloprostetyków neofallos.

Jak oceniasz powodzenie operacji?

  • Bez poważnych komplikacji
  • Brak krzywizny i bólu
  • Pozorna satysfakcja pacjenta

Na podstawie tych trzech kryteriów nasz wskaźnik powodzenia korekcji chirurgicznej Peyronie wynosi ponad 99%, co jest znacznie wyższą wartością. Uważamy, że bardzo ważnym elementem, który prowadzi do tak wysokich wskaźników sukcesu, oprócz umiejętności chirurga chirurga, jest właściwy dobór metody leczenia dla każdego pacjenta.

Co muszę zrobić po operacji?

Lekarz zaplanuje konsultację po operacji. Podczas tych konsultacji zostanie przeprowadzona ocena wyniku i opatrunku. Następnie musisz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, wszystkie zalecenia są indywidualne, dla każdego rodzaju operacji.

Obejrzyj wideo: Katosu: Masz dość zimy? Przywołujemy wiosnę! (Styczeń 2020).

Zostaw Swój Komentarz