Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Jak określa się i leczy bezdech u dzieci?

Bezdech senny to niebezpieczny zespół, który często występuje u dzieci. Szczególnie zagrożone są niemowlęta, których układ oddechowy jest nadal niedoskonały.

Przyczyny dolegliwości są liczne, a konsekwencje mogą być najpoważniejsze, a nawet śmiertelne.

Rodzice powinni wiedzieć, jak zapewnić dziecku pierwszą pomoc i zapobiec nowym atakom.

Co to jest bezdech u dziecka, jakie są przyczyny ataku u noworodków i jak niebezpieczny jest ten zespół? - Przeczytaj o tym w tym artykule.

Co to jest bezdech nocny u dzieci?

Nocny bezdech lub krótkotrwałe zatrzymanie oddechu podczas snu występuje częściej u dorosłych, nawet osób starszych. Ale czasami ten problem występuje również u dzieci. Grupa ryzyka obejmuje zarówno niemowlęta w wieku do jednego roku, jak i starsze dzieci.

Co to jest bezdech u dzieci i jak to się dzieje? Zdiagnozuj 3 rodzaje chorób.

  1. Central. Niewydolność oddechowa występuje z powodu braku odpowiednich sygnałów mózgowych, drogi oddechowe są wolne i nie zakłócają przepływu powietrza.
  2. Obturacyjny. Jest to również związane ze zwężeniem gardła z powodu wewnętrznego obrzęku, przerostu tkanek miękkich, informacji o podniebieniu miękkim lub języku.
  3. Mieszane Łączy oba rodzaje bezdechu, obturacyjny i centralny.

Centralny typ bezdechu u wcześniaków występuje częściej niż u dzieci urodzonych na czas. Dla dzieci w wieku 3 lat i starszych charakter mieszany lub obturacyjny jest bardziej charakterystyczny.

Co to jest atak bezdechu?

Atak bezdechu nazywa się wstrzymywaniem oddechu u dziecka we śnie. Atak może trwać od 5 sekund do 2-3 minut. Więcej niż 10 przystanków na noc wskazuje na stan patologiczny. W czasie ataku bezdechu u dzieci rozwija się niedotlenienie - głód tlenu w mózgu. W takim przypadku komórki narządu są uszkodzone.

Definicja choroby

Tymczasowe zatrzymanie oddechu - bezdech - często występuje u dzieci i młodzieży.

Ale w przeciwieństwie do niemowląt, u dzieci po roku bezdechu nie jest fizjologiczny, ale wskazuje na szereg problemów zdrowotnych.

Typowym obrazem tej choroby jest okresowe, dość częste (więcej niż 5 razy w ciągu godziny) zatrzymanie oddechu, zawsze występujące tylko we śnie.

Ich czas trwania wynosi ponad 10 sekund. Może osiągnąć 30-40 sekund.. W okresie, gdy płuca przestają działać, ciało dziecka nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu.

Prowadzi to do różnych zaburzeń funkcjonowania układu nerwowego, naczyniowego i innych.

Przyczyny wystąpienia

Bezdech u noworodków i starszych pacjentów jest spowodowany różnymi czynnikami etiologicznymi.

Najczęstsze przyczyny bezdechu u noworodków to:

  • Wcześniactwo Dziecko urodzone przed 37 tygodniem ciąży różni się od całkowitej niedojrzałości układu nerwowego i oddechowego. Ośrodki oddechowe w okruchach nie zostały jeszcze utworzone, dlatego u wcześniaków dochodzi do zatrzymania oddechu typu centralnego.
  • Anomalie rozwoju żuchwy. Zbyt mała szczęka (mikrognatia), a także zaburzenia anatomiczne w jej strukturze mogą powodować epizody bezdechu nocnego u dzieci.
  • Wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego, nerwowego. W przypadku nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych dochodzi do niedotlenienia tkanek, które może we śnie wywołać zatrzymanie oddechu.
  • Urazy podczas porodu. Urazy wewnątrzczaszkowe, kręgosłupa, otrzymane podczas przejścia kanału rodnego, dzielą połączenia nerwowe między ośrodkiem oddechowym rdzenia przedłużonego a receptorami dróg oddechowych.
  • Matka zażywająca narkotyki, niektóre leki, alkohol, palenie podczas ciąży. Badania naukowe wykazały, że u matek palących podczas ciąży niemowlęta są 3 razy bardziej narażone na zatrzymanie oddechu. Negatywna rola środków odurzających i psychotropowych, tabletek nasennych i alkoholu jest oczywista. Substancje przenikające przez barierę łożyskową zakłócają dojrzewanie układu nerwowego płodu i niszczą go.

W starszym wieku zatrzymanie oddechu we śnie jest spowodowane:

  • Otyłość Nadwaga może powodować zatrzymanie oddechu we śnie. Odkładanie się tłuszczu w podniebieniu miękkim, łuki podniebienia, język przyczyniają się do zwężenia światła gardła i bardziej wyraźnego spadku górnych dróg oddechowych podczas snu.
  • Patologia laryngologiczna.Zarośnięte migdałki, powiększone migdałki, zaburzenia oddychania przez nos tworzą mechaniczną przeszkodę w przepływie powietrza we śnie i powodują epizody niewydolności oddechowej.
  • Zaburzenia endokrynologiczne. Cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne choroby układu hormonalnego mogą wywoływać takie epizody.
  • Infekcje Czasami może wystąpić zatrzymanie oddechu u dzieci z wysoką aktywnością procesu zakaźnego w ciele: na tle posocznicy, zapalenia opon mózgowych, martwiczego zapalenia jelit.
  • Zaburzenia metaboliczne. Nierównowaga elektrolitowa: hipomagnezemia, hipokalcemia, zwiększone stężenie jonów sodu we krwi, amon - to kolejny powód rozwoju tego zespołu.
  • Narażenie na niektóre leki. Leki nasenne, niektóre leki przeciwhistaminowe o wyraźnym działaniu uspokajającym, mogą powodować bezdech u dzieci w wieku do jednego roku.

Bezdech z Fenistil, popularnego leku przeciwhistaminowego w kroplach, może wystąpić u wcześniaków, a także w wieku poniżej 1 miesiąca. Dlatego lek nie jest zalecany dla niemowląt.

Niemowlak Bezdech: cechy stanu

Zespół bezdechu niemowlęcego jest często mylony z normalnymi opóźnieniami oddechowymi. W przypadku okresowego oddychania przerwy między wdechem a wydechem trwają 2–10 sekund, a nie występują żadne objawy patologii: niebieskawy trójkąt nosowo-wargowy i paznokcie, świszczący oddech.

Jeśli po wstrzymaniu oddechu we śnie dziecko nadal oddycha miarowo i spokojnie, nie ma powodu do niepokoju.

Jeśli opóźnienia powtarzają się często, trwając do 20-25 sekund, czemu towarzyszą inne objawy zespołu bezdechu, należy skonsultować się z lekarzem.

Konieczne jest zróżnicowanie zespołu bezdechu centralnego i obturacyjnego:

  • w pierwszym przypadku krótkotrwałemu wstrzymywaniu oddechu nie towarzyszą żadne wysiłki dziecka: po prostu okresowo przestaje oddychać. Zespół może być związany z patologiami płuc, serca, ośrodka oddechowego ośrodkowego układu nerwowego,
  • w drugim przypadku oddychanie jest trudne z powodu niedrożności dróg oddechowych.

Istota naruszenia

Pod pojęciem tym rozumie się zatrzymanie oddechu u dziecka trwające co najmniej 20 sekund. Czas trwania ataku może być również krótszy, ale pojawiają się dodatkowe objawy - znaczne spowolnienie akcji serca, zmniejszenie ilości tlenu we krwi.

Należy pamiętać, że u noworodków często obserwuje się krótkie zatrzymania oddechowe trwające 5–10 sekund. Dotyczy to również pacjentów w wieku 3-6 lat. Powaga naruszenia zależy od dojrzałości ciała dziecka. Bezdech jest uważany za najczęstsze zjawisko u wcześniaków.

Główne przyczyny i objawy

Przyczynami bezdechu u dzieci może być częściowe zablokowanie górnych dróg oddechowych. Najczęściej występuje, gdy:

  • Porażenie mózgowe
  • Zespół Downa
  • wcześniactwo
  • częste infekcje dróg oddechowych
  • wrodzone patologie gardła, podniebienia, nosa,
  • urazy porodowe
  • patologie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Nawet osoba, która nie ma doświadczenia w radzeniu sobie z takimi pacjentami, może zauważyć bezdech.

Można wykryć niepokojące objawy bezdechu nocnego u niemowląt. Przy naturalnym zasypianiu dziecko zaczyna się martwić, chrapać, kaszleć. Każde nietypowe zachowanie dziecka powinno być powodem do niepokoju i powodem wczesnej wizyty u lekarza. Czytaj dalej, czym jest bezdech u noworodków?

O patologii

Krótkie przerwy w oddychaniu nazywane są zespołem bezdechu sennego. Jest to dysfunkcja układu oddechowego, która objawia się systematycznymi krótkimi przerwami w oddychaniu śpiącego dziecka. Oprócz epizodów zatrzymania oddechu bezdech dziecięcy charakteryzuje się takimi zjawiskami, jak chrapanie nocne, letarg i senność w ciągu dnia.

Zespół bezdechu sennego jest uważany za potencjalnie zagrażający życiu. Jeśli przerwy w nocnym oddychaniu przekraczają 10 sekund, wówczas dziecko jest dość wyraźne niedotlenienie (brak tlenu). Wraz z niedoborem tlenu, którego potrzeba jest wysoka o każdej porze dnia, wzrasta poziom dwutlenku węgla we krwi dziecka. Oba te czynniki wywierają hiperstymulujący wpływ na stan mózgu, co prowadzi do tego, że dziecko często budzi się w nocy, nie śpi wystarczająco dużo, czuje się przytłoczony i zmęczony.

U chłopców i dziewcząt z łagodnym bezdechem nocnym na noc można zaobserwować do 5 zatrzymań oddechowych na godzinę; w ciężkich postaciach zaburzenia można zaobserwować do stu epizodów w ciągu 60 minut. Jeśli zsumujesz wszystkie przerwy i obliczysz całkowity czas niewydolności oddechowej, czasami okazuje się, że do 3 godzin. Bezdech jest uważany za najczęstszą przyczynę nagłej śmierci niemowląt we śnie.

Bezdech fizjologiczny nie zagraża zdrowiu dziecka, nie przekracza częstotliwości 5 epizodów na godzinę, a każda przerwa oddechowa trwa nie dłużej niż 10 sekund.

Przyczyny syndromu u dziecka

Istnieją dwa główne powody występowania bezdechu nocnego u dzieci:

  • naruszenie ośrodka oddechowego w pniu mózgu,
  • niedrożność dróg oddechowych.
W pierwszym przypadku bezdech będzie związany z chorobami układu nerwowego i serca, mówiąc jako jednym z ich powikłań.

Może występować ze zmianami padaczkowymi w ośrodkowym układzie nerwowym, po urazach mózgu, w wyniku przyjmowania leków, pod wpływem bakterii lub wirusów, pod wpływem zmian w składzie krwi (zmniejszenie ilości cukru lub hemoglobiny) i nadwagi.

W drugim oddech zatrzymuje się z powodu zwężenia dróg oddechowych, tj. mechaniczna niedrożność przepływu powietrza.

Efekt ten występuje przy nadmiernym rozluźnieniu mięśni podpierających ścianę gardła, przerost migdałków podniebiennych, pojawienie się polipów, obecność wrodzonych anomalii w strukturze aparatu języka i szczęki oraz skurcze krtani.

Połączenie przyczyn prowadzi do złożonego zespołu, który charakteryzuje się cięższymi zaburzeniami oddechowymi.

Najczęstszym jest drugi typ, który nazywa się obturacyjny.

Klasyfikacja

Według pochodzenia bezdechu sennego istnieją:

  • Central. Mechanizmy centralne są bardziej charakterystyczne dla noworodków, zwłaszcza wcześniaków, w okresie niemowlęcym. Mogą wystąpić w każdym wieku z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, urazem czaszkowo-mózgowym, urazami kręgosłupa. Są one spowodowane hamowaniem lub niedojrzałością ośrodka oddechowego, blokadą przepływu impulsów z obwodowych receptorów do mózgu.
  • Obturacyjny. Występują podczas ściskania, blokując górne drogi oddechowe. Obturacyjny typ bezdechu występuje w patologii narządów laryngologicznych w dzieciństwie, otyłości, chorobach limfoproliferacyjnych, guzach i torbielach gardła.
  • Mieszane Gatunek ten charakteryzuje się objawami dwóch innych grup.

Bezdech pierwotny i wtórny

W neonatologii (gałąź medycyny, która bada wzrost i rozwój niemowląt i dzieci w pierwszych miesiącach życia) i praktyce położniczej, koncepcja pierwotnego bezdechu odnosi się do początkowej trudności w wentylacji płuc z powodu niedotlenienia okołoporodowego.

Stanowi towarzyszy zatrzymanie oddechu, nadciśnienie i bradykardia. Podczas pierwotnego bezdechu noworodek gorączkowo wstrzymuje oddech: mięśnie wdechowe kurczą się tak bardzo, jak to możliwe, pasywny wydech, ten stan nazywa się „oddychaniem gazowym”.

Po wspomaganej wentylacji płucnej oddychanie dziecka jest szybko przywracane, nie powodując żadnych dalszych komplikacji.

Wtórny bezdech to zatrzymanie ruchów oddechowych po oddychaniu gazowym i pierwotnej resuscytacji. Ten stan charakteryzuje się osłabieniem napięcia mięśniowego i spadkiem ciśnienia krwi. W takim przypadku normalne życie dziecka powróci do normy powoli, z możliwymi komplikacjami w przyszłości.

Pierwotny bezdech może również oznaczać upośledzoną czynność oddechową stwierdzoną u noworodka w pierwszych tygodniach życia: jest powszechny u dzieci urodzonych przedwcześnie lub z wadami wrodzonymi. W takim przypadku krótkotrwałe zatrzymanie oddechu w nocy u niemowląt, pojawiające się po 3-6 miesiącach i związane z różnymi patologiami rozwojowymi i chorobami, będzie nazywane bezdechem wtórnym.

Pierwsza pomoc dla niemowląt

Co to jest bezdech nocny u dzieci w wieku poniżej jednego roku? W przypadku wykrycia oddechu dziecka należy go natychmiast obudzić. Możesz go potrząsnąć, podnieść, odwrócić w łóżeczku, masować klatkę piersiową, pocierać ręce i nogi. Ważne jest, aby nie straszyć dziecka. Jeśli dziecko nie oddycha, należy pilnie wykonać sztuczne oddychanie i wezwać karetkę pogotowia. Zdrowie, a nawet życie dziecka zależy od szybkości i przejrzystości działań rodziców.

Nawet jeśli zdołałeś samodzielnie poradzić sobie z atakiem bezdechu u dziecka nawet przez rok, w najbliższej przyszłości musisz pokazać go pediatrze. Może zalecić bardziej szczegółowe badania lub zalecić skontaktowanie się z wąskim specjalistą (na przykład neurologiem).

Pediatrzy zauważają, że bezdech u niemowląt karmionych piersią jest znacznie mniej powszechny. Unikaj infekcji wirusowych i przeziębienia.

Jeśli nocne zatrzymanie oddechu zostało zarejestrowane co najmniej 1 raz, musisz monitorować jakość snu dziecka. Bezdech u niemowląt może wystąpić podczas odpoczynku w ciągu dnia.

W takim przypadku nie można doprowadzić się do paranoi, stan nerwowy rodziców można przenieść na dziecko. Pediatrzy zauważają, że wraz z wiekiem ryzyko zatrzymania oddechu we śnie jest znacznie zmniejszone.

Powody

W przyczynach bezdechu u niemowląt i starszych dzieci wciąż jest wiele niezrozumiałych, nieoczywistych. Ale eksperci w dziedzinie somnologii i otolaryngologii zajmują się tym problemem.

U noworodków bezdech może być spowodowany wrodzoną niewydolnością ośrodka oddechowego, podczas gdy skóra dziecka jest cyjanotyczna, a przerwy oddechowe u niemowląt występują z powodu braku patologii płuc i serca. Taki bezdech, a także powstanie po urazie głowy, nazywa się centralnym.

Istnieje również duża grupa bezdechu obturacyjnego, który rozwija się u dzieci z nadwagą, zaburzeń hormonalnych oraz wrażliwych i nerwowych dzieci. Wyróżnia się także dziedziczny bezdech.

Główne przyczyny występowania, znane dzisiaj, są następujące.

  • Przedwczesne porody - U niemowląt urodzonych przed 37. tygodniem ciąży najczęściej stwierdza się pierwotną niedojrzałość ośrodka oddechowego. Przedwcześnie urodzone dzieci zwykle rozwijają bezdech centralny.
  • Patologia szczękowo-twarzowa z wrodzoną małą szczęką, z innymi wrodzonymi formami naruszenia jej budowy anatomicznej.
  • Patologie serca, naczyń krwionośnych, układu nerwowego. W przypadku niektórych wad serca lub chorób układu krążenia może dojść do niedotlenienia na poziomie komórkowym, co ma również wpływ na pracę układu oddechowego we śnie.
  • Kontuzja porodowa. Prawdziwą przyczyną bezdechu może być każda trauma, jaką dziecko doznało podczas porodu.Z reguły jeśli są to zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, bezdech jest centralny.
  • Złe nawyki mamy - dotyczy palenia, alkoholizmu, przyjmowania narkotyków podczas noszenia dziecka. Prawdopodobieństwo bezdechu po urodzeniu u dzieci takich matek przekracza 30%.

Jeśli mówimy o dzieciach w wieku powyżej jednego roku, najczęstszymi przyczynami bezdechu są następujące sytuacje:

  • nadwaga i otyłość - zatrzymanie nocnego oddychania spowodowanego odkładaniem się tkanki tłuszczowej w podniebieniu miękkim, języku,
  • choroby układu oddechowego - najczęściej zespół bezdechu sennego rozwija się u dzieci z migdałkami, przewlekłymi postaciami nieżytu nosa, gdy utrudnione oddychanie przez nos staje się niedostępne,
  • zaburzenia hormonalne - najczęściej czynnikiem ryzyka jest zwiększona lub niedostateczna czynność tarczycy, a także cukrzyca,
  • choroby zakaźne - w tym przypadku anoe może rozwinąć się nie tylko w ostrych chorobach układu oddechowego, ale także w chorobach ogólnoustrojowych, na przykład w sepsie,
  • zaburzenie metaboliczne - niewydolność organizmu dziecka lub przedszkolaka, magnezu ucznia, wapń dość często prowadzą do bezdechu nocnego,
  • leki - leki, które potencjalnie mogą powodować bezdech u dziecka, obejmują leki nasenne, silne leki uspokajające, a także niektóre leki przeciwhistaminowe, na przykład fenistil, jeśli są podawane dziecku w wieku do jednego roku.

To, co dzieje się z któregokolwiek z tych powodów, nie jest trudne do wyobrażenia: w głębokiej fazie snu dochodzi do zapaści gardła. Na poziomie gardła opadają drogi oddechowe. Brak tlenu w mózgu jest odczuwalny natychmiast, daje polecenie „obudzić się”, a dziecko budzi się. Oddychanie zostaje przywrócone, zasypia ponownie i tak dalej, aż do następnego epizodu bezdechu.

Objawy u małych dzieci i młodzieży

Rozwój tej patologii towarzyszy stały zespół objawów, pojawienie się co najmniej kilku z nich powinno już ostrzec rodziców.

Jednym z charakterystycznych objawów obturacyjnego zatrzymania oddechu jest chrapanie, które nagle pojawia się podczas snu.

Można go łatwo odróżnić od zwykłego ciężkiego oddechu, który występuje u dzieci z chorobami układu oddechowego za pomocą określonego dźwięku. Często po epizodzie bezdechu następuje przebudzenie lub sen staje się powierzchowny.

Obserwując ruchy oddechowe klatki piersiowej, rodzice mogą zaznaczyć moment ich zakończenia i odnowienia.

W przypadku niedrożności mięśnie nadal pracują, ale nie ma wdechu i wydechu.

Jak rozpoznać bezdech u dziecka w ciągu 3-4 lat? W ciągu dnia koncentracja dziecka jest zaburzona, pamięć się pogarsza, pojawia się letarg i osłabienie. Często ma skłonność do snu, pojawia się rozdrażnienie, nastroje stają się częstsze.

Jakie są objawy bezdechu u nastolatków? Nastolatki skarżą się na ciągłe zmęczenie, bóle głowy, ciężkość w całym ciele. W pozycji siedzącej - podczas nauki, przy komputerze lub w transporcie - pacjent często zasypia.

Mechanizm rozwoju

Podczas snu zmniejsza się ogólny ton mięśni, w tym ton mięśni gardła. Klirens dróg oddechowych jest nieco zawężony u zdrowych dzieci, ale nie jest krytyczny - te zjawiska fizjologiczne nie zakłócają przepływu powietrza, a jakość snu nie cierpi.

Nadmierny spadek napięcia mięśni struktur górnych dróg oddechowych lub obecność w nich niedrożności prowadzi do całkowitego zmniejszenia gardła, rozwoju epizodu ostrego uduszenia. Trwa od 10-30 sekund lub dłużej. Stężenie tlenu we krwi gwałtownie spada, uaktywnia się współczulny układ nerwowy i wzrasta ciśnienie. Reakcja stresowa „budzi” mózg, który odzyskuje kontrolę nad mięśniami gardła - zachodzi inspiracja. Tak rozwija się obturacyjny bezdech.

Jeśli patogeneza zaburzenia jest centralna, wówczas nie ma przeszkód dla przepływu powietrza u dzieci, proces patologiczny jest zlokalizowany w samym ośrodkowym układzie nerwowym, który nie jest w stanie odpowiednio kontrolować czynności oddychania we śnie.

Bezdech centralny

Ta patologia charakteryzuje się naruszeniem funkcjonowania ośrodka oddechowego. Podczas epizodu bezdechu tkanki mięśniowe odpowiedzialne za oddychanie nie otrzymują niezbędnego impulsu niezbędnego do ich ruchu.

Główne przyczyny bezdechu sennego u dzieci obejmują:

  1. Przedwczesne porody
  2. Uraz rdzenia kręgowego lub mózgu,
  3. Niski poziom glukozy we krwi
  4. Naruszenie wymiany gazowej,
  5. Choroby zakaźne o charakterze wirusowym lub bakteryjnym,
  6. Napady padaczkowe
  7. Przyjmowanie niektórych leków
  8. Zatrucie krwi
  9. Brak równowagi w elektrolitach
  10. Dysplazja oskrzelowo-płucna,
  11. Arytmia
  12. Hiperbilirubinemia,
  13. W niektórych sytuacjach diagnozuje się bezdech idiopatyczny. W takim przypadku lekarze nie mogą ustalić dokładnej przyczyny problemów.

Cechy tego syndromu u starszego dziecka

Co to jest epizod bezdechu nocnego u niemowląt? Obturacyjny bezdech senny jest bardziej powszechny, typowy dla osób dorosłych. Charakteryzuje się spadkiem miękkiego podniebienia, zwężając gardło oddechowe. Podczas wdychania powietrze z trudem przepływa, tkanki wibrują, tworząc charakterystyczny dźwięk warczenia i gwizdania. Zespół występuje zarówno u chłopców, jak i dziewcząt, w wieku poniżej 8 lat, częstotliwość choroby wynosi od 8 do 12%.

Rano dziecko jest ospałe, lekko zahamowane, skarży się na suchość i podrażnienie jamy ustnej, zmęczenie, ból głowy. Możliwe błyski nadpobudliwości i gwałtowna zmiana nastroju. Jeśli sytuacja często się powtarza, można zaobserwować opóźnienie rozwoju. Powodem są regularne problemy z dostarczaniem tlenu do mózgu.

Skutki śmiertelne u starszych dzieci są rzadko rejestrowane, ale obturacyjny bezdech senny może wywoływać wiele problemów zdrowotnych, w tym niewydolność serca.

Przyczyny bezdechu u dziecka mogą być następujące:

  • częste przeziębienia
  • powiększone migdałki,
  • wrodzona lub nabyta skrzywienie przegrody nosowej,
  • nadwaga.

Często u dzieci z chorobami autoimmunologicznymi występuje bezdech nocny.

Wśród nich jest zespół Downa, który charakteryzuje się cofaniem języka, zachodzącym na nosogardzieli, a także miastenią związaną ze słabością mięśni prążkowanych.

W poniższym filmie o bezdechu, którego przyczyną jest wzrost migdałków:

Co to jest atak bezdechu?

Atak bezdechu odnotowuje się, gdy oddychanie ustaje na dłużej niż 20 sekund i na 10 sekund z towarzyszącą bradykardią. Po tym okresie u niemowląt rozwija się niedotlenienie, które może uszkadzać komórki mózgowe.

Główną przyczyną bezdechu u dzieci urodzonych przedwcześnie jest niedorozwój ośrodka regulacji układu oddechowego. Jest to zestaw komórek układu nerwowego - neuronów, które zapewniają skoordynowaną pracę mięśni oddechowych, dostosowując je do zmian wewnętrznych i zewnętrznych. Wraz z powstaniem układu nerwowego przez 40-45 tygodni ataki bezdechu w większości przypadków są eliminowane.

U dzieci urodzonych na czas, a także starszych niż 1 rok, ataki bezdechu występują głównie z powodu niedrożności dróg oddechowych. Może to być konsekwencją wrodzonych zaburzeń i wewnętrznych patologii organizmu. W takich przypadkach konieczne jest staranne monitorowanie i eliminowanie możliwych przyczyn.

Specjalna strefa ryzyka obejmuje dzieci w wieku ciążowym krótszym niż 34 tygodnie, ważące mniej niż 2,5 kg, z urazami porodowymi i wrodzonymi zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Konsekwencje ataków bezdechu mogą być nieodwracalne. Całkowite zatrzymanie oddechu zaburza rytm serca, co może prowadzić do śmierci.

Objawy i znaki

Głównym objawem patologii jest przerywany, niespokojny sen. Rodzice dziecka mogą szybciej wykryć problem, ponieważ najczęściej łóżeczko jest umieszczane do 2-3 lat w sypialni rodzica. Jeśli dziecko ma 5 lat lub więcej i śpi osobno, musisz zwrócić uwagę na fakt, że w ciągu dnia dziecko jest ospałe, ospałe, nie śpi wystarczająco dużo, narzeka. Bezdechowi prawie zawsze towarzyszy chrapanie.. Dzieci z tą patologią śpią niespokojnie - ich łóżko jest zawsze „ułożone” w stos.

Rano dziecko ma skargi na bóle głowy, chce spać w ciągu dnia, jego aktywność, ciekawość i zdolność uczenia się są zmniejszone. Dziecko jest drażliwe, płaczące, trudno mu się skoncentrować i zapamiętać nowe informacje.

U dzieci dość często bezdech łączy się z zaburzeniami takimi jak mimoza, silne pocenie się we śnie. Mogą zasnąć w najdziwniejszych pozach. Często możesz zwrócić uwagę, że w ciągu dnia dziecko oddycha przez usta.

Diagnostyka

Według klasyfikacji ICD-10 bezdech, podobnie jak inne zaburzenia snu, odnosi się do chorób układu nerwowego. Jednak diagnoza powinna rozpocząć się od wizyty u pediatry.

Po zbadaniu pacjenta i zebraniu informacji dostarczonych przez rodziców na temat zaburzeń snu lekarz skieruje Cię na specjalistyczną konsultację.

W idealnej sytuacji takim specjalistą powinien być somnolog - lekarz zajmujący się problemami ze snem. Ale często nie ma go w naszych klinikach. Następnie możesz skontaktować się z neurologiem.

Aby postawić diagnozę, lekarz przepisze dodatkowe badania. Jedną z metod diagnostycznych jest oksymetria, która pozwala określić ilość tlenu we krwi.

Odbywa się to za pomocą czujników zamontowanych na ciele pacjenta i nie wymaga pobierania krwi.

Polisomnigrafia może dostarczyć więcej informacji o tym, co dzieje się z dzieckiem we śnie.

Jest to kompleksowe badanie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego podczas nocnego snu.

Obejmuje rejestrowanie aktywności elektrycznej mózgu, ustalanie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego, śledzenie zmian położenia gałek ocznych, określanie zmian napięcia mięśni podbródka i szeregu innych mięśni biorących udział w oddychaniu.

Mierzy również temperaturę powietrza przepływającego przez drogi oddechowe oraz poziom tlenu we krwi.

Jeśli lekarz przyjmie założenie, że przerośnięta tkanka limfatyczna lub polipy stały się przyczyną niedrożności dróg oddechowych, wówczas wysyła otolaryngologa na konsultację.

Ten sam specjalista będzie niezbędny, jeśli zatrzymanie oddechu jest spowodowane skurczem krtani.

Rodzaje i przyczyny bezdechu u dzieci

Głównym winowajcą zatrzymania oddychania u niemowląt urodzonych przed wyznaczonym terminem jest niedorozwój ośrodka oddechowego. Jest to strukturalnie funkcjonalna wielopoziomowa formacja układu nerwowego, której głównym obowiązkiem jest zarządzanie mięśniami oddechowymi. Gdy tylko powstaje układ nerwowy (a dzieje się to około 40-45 tygodni), ataki zatrzymania oddechu we śnie zostają unieważnione.

Jeśli bezdech nocny pojawia się u dzieci urodzonych na czas, przyczyną jest najczęściej naruszenie drożności drzewa oskrzelowego. Wynika to z winy wrodzonych patologii lub chorób układu oddechowego.

Rodzaje bezdechu wcześniaków

Szczególnie zagrożone są dzieci urodzone przed 34 tygodniem ciąży, których waga jest mniejsza niż 2,5 kg. Takie dzieci często rodzą się z obrażeniami odniesionymi podczas porodu i chorobami układu nerwowego. Konsekwencje długiego wstrzymywania oddechu są bardzo niebezpieczne (bezdech staje się źródłem złej czynności serca, zaburzeń rytmu serca, co często prowadzi do śmierci).

Rozważ rodzaje bezdechu i przyczyny ich występowania.

Obraz kliniczny

Wiodącym objawem epizodu bezdechu jest brak oddychania, wycieczki do klatki piersiowej przez 10-15 sekund. W niektórych przypadkach, jeśli oddychaniu dziecka towarzyszy chrapanie, rodzice odnotowują epizody jego zaprzestania, a po pewnym czasie wzmożone wznawianie chrapania. Takie „głupie” epizody snu to bezdech.

Im dłuższe okresy zatrzymania oddechu (do 40-50 sekund), tym gorsze są konsekwencje dla organizmu: epizody powodują zespół nagłej śmierci lub powodują uszkodzenie mózgu z powodu przedłużonego niedotlenienia.

Takie zatrzymania oddechu w nocy mogą wystąpić ponad 100-150 razy, ich liczba i czas trwania wpływają na sen w nocy, jego fazę, ogólny stan pacjentów.

Inne objawy, na podstawie których można podejrzewać tę patologię, to:

  • Chrapanie we śnie.
  • Poczucie senności, osłabienie rano, mimo że dziecko spało wystarczającą ilość czasu w nocy. Dzieci są szczególnie nastrojowe, płaczące rano po przebudzeniu.
  • Tendencja do zaśnięcia w środku dnia, w szkole.
  • Bóle głowy rano.
  • Zwiększona drażliwość, niepokój, nadpobudliwość.
  • Upośledzenie pamięci, deficyt uwagi.
  • Moczenie nocne (enureza).
  • Zwiększona aktywność ruchowa we śnie.
  • Zgrzytanie zębami (bruksizm).
  • Rozmowy we śnie.
  • Opóźnienie w rozwoju psychoruchowym.

Obturacyjny bezdech senny

Zatrzymanie oddechu z powodu niedrożności układu oddechowego. W przypadku zakłócenia przepływu powietrza obserwuje się zmianę ruchów klatki piersiowej. Główne przyczyny tego odchylenia są następujące:

  • Patologiczny wzrost wielkości języka,
  • Opóźnienie rozwoju chrząstki i tkanki kostnej,
  • Powiększone migdałki,
  • Rozszczep wargi
  • Skurcz krtani - któremu towarzyszy mimowolne skurcze mięśni krtani,
  • Nadwaga
  • Wrodzony skurcz dróg oddechowych
  • Problemy w pracy mięśnia pleców krtani - mogą być spowodowane paraliżem lub urazami pourazowymi,
  • Zespół Robina - w tym przypadku niewystarczający rozwój żuchwy i języka.

Do lekarza

W przypadku wykrycia pierwszych objawów bezdechu konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem. Pediatra przeprowadzi szczegółowe badanie i skieruje skierowanie do specjalisty. Wraz ze wzrostem migdałków zaleca się ich cięcie, co daje prawie 100% gwarancję pozbycia się bezdechu i chrapania.

Jeśli problem jest spowodowany nadwagą lub patologiami nerwowo-mięśniowymi, terapia CPAP pomoże dziecku. Odbywa się to za pomocą specjalnych urządzeń, które regulują oddychanie, ciśnienie, wilgotność i intensywność dopływu powietrza.

Takie leczenie bezdechu jest przepisywane przez somnologa, on również oferuje najlepszy kurs. Aby osiągnąć trwały efekt, może potrwać kilka miesięcy terapii, ale w szczególnie trudnych przypadkach urządzenie jest używane przez całe życie.

Rodzice dziecka mogą podjąć pewne środki w celu poprawy sytuacji. Aby zmniejszyć ryzyko bezdechu nocnego, pomoże:

    stopniowa utrata masy ciała u dzieci z nadwagą.

Zbilansowana dieta z minimum słodyczy, fast foodów i smażonych potraw, dodatkiem świeżych owoców, warzyw, produktów mlecznych, wzrostem aktywności fizycznej,

  • zapobieganie przeziębieniom. Częste zapalenie migdałków i nieżyt nosa, w tym alergiczne, są szczególnie niebezpieczne dla rozwoju bezdechu.
  • wzmocnienie naturalnej odporności dziecka za pomocą utwardzania, suplementów witaminowych, ćwiczeń odpowiednich do wieku.
  • Teraz wiesz, jaki jest atak bezdechu u dzieci po roku iu niemowląt. I rozumiesz, że jest to rzadki, ale bardzo niebezpieczny zespół. Niemożliwe jest samodzielne poradzenie sobie z sytuacją, aby ustalić dokładną diagnozę i wybór programu leczenia, musisz skontaktować się z pediatrą, który wyda skierowanie wąskim specjalistom.

    Konsekwencje

    Bezdech negatywnie wpływa na codzienne życie i jego jakość. Dziecko, które nie spało w ciągu dnia w ciągu dnia, jest nieuważne, rozproszone, co zwiększa prawdopodobieństwo obrażeń, upadków, wypadków.

    Bezdech zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca. Ponadto problem ten wyraźnie pogarsza przebieg wszystkich dolegliwości układu oddechowego, a dzieci często cierpią na nie.

    Działania w ataku we śnie

    Wszystkie środki terapeutyczne można podzielić na natychmiastowe, wyprodukowane w momencie ataku i podstawowe, mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

    Natychmiast w chwili, gdy oddech ustaje, podejmowane są wysiłki, aby go przywrócić.

    Aby to zrobić, konieczne jest wyprowadzenie dziecka ze snu, co aktywuje pracę wszystkich układów i narządów i doprowadzi do wznowienia cykli wdech-wydech.

    Jeśli tak się nie stanie, konieczna jest resuscytacja.

    Przy głośnym chrapaniu należy zmienić pozycję ciała, optymalna pozycja znajduje się z boku, z lekko zgiętymi kolanami.

    Głowa nie powinna być odrzucana do tyłu. Lepiej jest usunąć poduszkę. Pomieszczenie musi być wentylowane, aby zapewnić przepływ tlenu.

    Mieszane

    Początkowo występuje bezdech centralny, ale stopniowo rozwija się niedrożność dróg oddechowych. Główne przyczyny patologii obejmują:

    1. Choroby serca
    2. Niedobór glukozy i wapnia,
    3. Dochłodzenie i przegrzanie,
    4. Narażenie na alkohol i narkotyki, które kobieta przyjmuje podczas ciąży.

    Ta forma bezdechu występuje dość rzadko, ale bardzo trudno jest ją zdiagnozować i leczyć.

    Co robić

    Oczekiwanie na przejście bezdechu jest niebezpieczne.

    W przypadku ujawnienia faktów zatrzymania oddechu podczas snu dziecka rodzice powinni pokazać je pediatrze.

    Lekarz waży dziecko, ustala wagę jego ciała, określa, czy dziecko ma otyłość, mierzy ciśnienie i udziela wskazówek lekarzowi laryngologowi. Badanie przez otolaryngologa odgrywa ważną rolę - konieczne jest określenie czynników mechanicznych, przez które nadmiernie spadają górne drogi oddechowe we śnie.

    Polisomnografia jest wykonywana u dzieci - jednoczesne rejestrowanie potencjałów elektrycznych przez 8 godzin lub dłużej lub zalecane jest badanie poligraficzne, w którym tętno i oddychanie przez nos są rejestrowane przez noc, a epizody chrapania są określane.

    Czynniki ryzyka

    Istnieją pewne czynniki, które znacznie zwiększają ryzyko bezdechu. Grupa ryzyka obejmuje dzieci z nieprawidłową strukturą czaszki lub narządów wewnętrznych.

    Czynniki prowokujące obejmują również:

    • Wcześniactwo U takich dzieci układ nerwowy i oddechowy nie są w pełni uformowane. Po urodzeniu dzieci często umieszcza się w specjalnych inkubatorach. Pozwala to monitorować parametry temperatury, oddychania, tętna. Dzięki temu można chronić dziecko przed negatywnymi konsekwencjami i zidentyfikować przyczyny bezdechu.
    • Odchylenia w strukturze układu oddechowego, nosa, szczęki. Może to prowadzić do niedrożności powietrza, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju bezdechu.
    • Wzrost wielkości migdałków, pojawienie się polipów i migdałków. Wszystkie te formacje prowadzą do trudności w przepływie powietrza. W przypadku wykrycia takich anomalii należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
    • Nadwaga Przyczyną bezdechu dość często staje się nadwaga. Tkanka tłuszczowa prowadzi do ucisku gardła, co pociąga za sobą niewydolność oddechową.
    • Odchylenia w pracy układu sercowo-naczyniowego i trawiennego. Szczególnie często bezdech rozwija się u noworodków z refluksem.
    • Brak równowagi minerałów. Inna częsta przyczyna zatrzymania oddechu.
    • Urazy porodowe i choroby, urazy wewnątrzczaszkowe, zespół Downa. Dzieci z takimi patologiami są znacznie bardziej narażone na objawy bezdechu.

    Objawy bezdechu niemowlęcego

    Głównym objawem bezdechu jest niewydolność oddechowa: zatrzymanie można wykryć po zaprzestaniu ruchów przepony. Możesz więc rozróżnić bezdech centralny i obturacyjny: w drugim przypadku niemowlę nadal wykonuje ruchy oddechowe.

    Oprócz zatrzymania oddechu bezdech można rozpoznać po następujących objawach:

    1. Blady lub niebieskawy odcień skóry, niebieski w jamie ustnej i fałdy nosowe (związane z niedoborem tlenu).
    2. Chrapanie jest głównym objawem wskazującym na obturacyjną genezę bezdechu.
    3. Niespokojny sen
    4. Mocznica jest jednym z objawów nieprawidłowego działania ośrodkowego układu nerwowego; z oczywistych powodów trudno go wykryć u niemowląt.
    5. Nadmierna potliwość
    6. Konwulsyjne sapanie przez usta, oddychanie przez usta podczas snu i czuwania.
    7. Duszność po przywróceniu normalnego oddychania.

    Z powodu ciągłego braku snu zmienia się zachowanie dziecka w ciągu dnia, staje się bardziej płaczliwe i drażliwe.

    Ataki można zaobserwować u noworodków w pierwszych tygodniach życia oraz u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy.

    Jak się leczy

    W leczeniu bezdechu w dzieciństwie stosuje się dużą listę leków. Istnieją również metody nielekowe. Dopuszczalne jest wykorzystanie osiągnięć chirurgii, ale tylko w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny zaburzeń oddychania we śnie. Jeśli dziecko ma łagodną postać patologii, zaleca się, aby położył się spać z podniesioną głową. Zaleca się również, aby rodzice uczyli dziecko spać na bokuunikanie pozycji tylnej.

    Pamiętaj, aby leczyć choroby laryngologiczne zidentyfikowane w wyniku badania. Dzieci z nadwagą zaleca się, aby zmniejszyć ten parametr.. Istnieje wiele różnych urządzeń, które pomogą Twojemu dziecku spać bardziej komfortowo - uchwyty języka, przedłużanie szczęki. Te urządzenia ortopedyczne można również polecić.

    Zapobieganie bezdechowi dziecięcemu obejmuje monitorowanie masy ciała dziecka, terminowe leczenie przeziębienia i innych chorób układu oddechowego.

    Pierwsza pomoc i zapobieganie napadom

    Ataki bezdechu mogą przejść niezauważone, nawet przy ciągłym wizualnym monitorowaniu śpiącego dziecka. W przypadku ciężkiej asfiksji - niebieskiej skóry wokół ust i fałdów nosowych, przedłużającego się braku ruchów oddechowych, powolnego bicia serca (u dziecka w wieku do jednego roku tętno łatwiej wyczuć na tętnicy ramiennej lub ciemiączku), należy udzielić pierwszej pomocy dziecku:

    1. Musisz wziąć noworodka w ramiona i spróbować ożywić go: każde podrażnienie dotykowe pomoże, czy klepie i gładzi plecy od dołu do góry, pocierając ręce, stopy, płatki uszu, łaskotanie i trzaskanie w stopy.
    2. Możesz posypać okruchy zimną wodą.
    3. Aby ułatwić oddychanie, dziecko należy obrócić na brzuch, odwracając głowę na bok (często w ten sposób wcześniaki są umieszczane w inkubatorach).

    Jeśli kilka sekund po rozpoczęciu manipulacji dziecko nie zacznie oddychać, wymagane jest sztuczne oddychanie. Dziecko kładzie się plecami na płaskiej, twardej powierzchni, pod łopatkami umieszcza zwinięty ręcznik, głowa lekko się przechyla. Trzymając głowę rękami, musisz wdychać powietrze małymi porcjami (noworodek ma niewielką objętość płuc) jednocześnie w jamie ustnej i nosie. Jeśli oddychanie nie zostanie przywrócone po 5–8 oddechach, wykonywany jest pośredni masaż serca.

    Kiedy dziecko jest hospitalizowane z podejrzeniem bezdechu, wykonuje się kompleks procedur diagnostycznych, po których podejmowane są środki w celu złagodzenia stanu dziecka. Leczenie farmakologiczne choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyn tego zespołu.

    Wcześniaki cierpiące na tę chorobę umieszcza się w specjalnym inkubatorze.

    Powtarzając ataki, podejmowane są następujące środki: temperatura wewnątrz inkubatora maleje, przepływ powietrza w inkubatorze wzrasta, dziecko jest podłączone do sztucznego systemu wentylacji płucnej.

    Wstrzymaniu oddechu we śnie można zapobiec, przestrzegając następujących zasad:

    1. Sypialnia powinna być regularnie wentylowana i nawilżana. Przed pójściem spać dziecko nie powinno być przegrzane.
    2. Dla dziecka musisz wybrać odpowiednią pościel: elastyczny, twardy materac, hipoalergiczną poduszkę i wypełniacz koców (produkty z piór nie są odpowiednie).
    3. W obecności noworodka nie można rozpylać aerozoli chemii gospodarczej i kosmetyków, używać perfum i rozprowadzać dym papierosowy.

    Przy pierwszym podejrzeniu bezdechu warto przenieść łóżko dziecka do sypialni rodziców: pozwoli to mu na ciągłe monitorowanie jego stanu.

    Gdy niebezpieczeństwo jest realne

    Nawet niewielkie opóźnienie oddychania we śnie może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. Takie ataki na noc mogą wynosić od 5 do 100.

    Jeśli zatrzymanie oddechu występuje często, wówczas tkanki i narządy doświadczają niedotlenienia - braku tlenu, hipoksemii - zwiększonej zawartości dwutlenku węgla we krwi.

    Niebezpieczeństwo, gdy często występują ataki bezdechu

    Czasami całkowity czas bezdechu na całą noc może wynosić 3-4 godziny. Z reguły dzieje się to w godzinach od 22-00 do 6-00. W takim przypadku dochodzi do naruszenia nie tylko ogólnego stanu dziecka i jakości jego snu, ale także funkcjonowania wszystkich narządów i układów. Przede wszystkim cierpią mózg i serce. Ten stan naprawdę niesie wielkie zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka.

    W przypadku niemowląt, zwłaszcza wcześniaków, może to prowadzić do zespołu nagłej śmierci niemowląt. Istota tego zjawiska jest następująca. Zdrowe dziecko umiera podczas snu. Po otwarciu nie odnotowano żadnych objawów choroby. Wiadomo, że czasami dzieje się tak z powodu nocnych ataków bezdechu. Inne przyczyny medycyny są nadal nieznane.

    Warto zauważyć, że nawet do 6 miesięcy oddychanie dziecka można przyspieszyć, spowolnić, powierzchownie i nierówno. Nie warto się bać. Takie objawy są związane z niedorozwinięciem układu nerwowego i oddechowego.

    Naprawdę niebezpieczne dla zdrowia i życia dziecka są:

    • stany, w których u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy obserwuje się nierównomierne, przerywane, płytkie, szybkie i wolne oddychanie,
    • tętno mniejsze niż 90 uderzeń na minutę,
    • częste zatrzymywanie oddechu we śnie dziecka, częste nocne przebudzenia,
    • zmianie częstości oddechów towarzyszy spowolnienie akcji serca i sinica skóry, błon śluzowych.

    Najczęściej bezdech dotyczy niemowląt urodzonych przed wyznaczonym terminem, o niskiej masie (do 2,5 kg), a także dzieci z rozpoznaniem porażenia mózgowego, zespołu Downa.

    Leczenie

    Jeśli dziecko urodziło się w wieku 28–37 tygodni, umieszcza się je w specjalnym inkubatorze w szpitalu położniczym. Tam dla takich dzieci tworzone są odpowiednie warunki, które są jak najbardziej podobne do wewnątrzmacicznych. Są one monitorowane przez personel medyczny przez całą dobę, a specjalny sprzęt rejestruje wszystkie zmiany zachodzące w ciele okruchów. Z ich pomocą określa się również przerwanie oddychania przez sen dziecka.

    Jedną z metod jest inhalacja tlenowa.

    Następujące metody są stosowane w leczeniu bezdechu u dzieci.

    1. Drażniąca technika dotykowa. Podczas ataku dziecko jest masowane piętami, uszami, palcami, palcami trzymanymi wzdłuż pleców wzdłuż kręgosłupa. Niektóre szpitale są wyposażone w specjalne inkubatory z układem wibracyjnym.
    2. Wentylacja mechaniczna (wentylacja mechaniczna). Charakteryzuje się sztucznym wdychaniem powietrza do płuc. Mianowany, gdy epizody bezdechu trwają bardzo długo.
    3. Wdychanie tlenem lub tlenoterapia. Technika ta jest stosowana do głodu tlenu, rozwijającego się podczas ataku bezdechu.
    4. Terapia CPAP. Uważa się to za leczenie wtórne. Z jego pomocą oddychanie podczas snu jest znormalizowane.

    Jeśli przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym oddychają podczas snu, lekarze wolą opóźnić leczenie, czyli zastosować taktykę wyczekiwania (ponieważ wraz ze wzrostem kości zwiększa się otwór w drogach oddechowych).

    Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania niedrożności i przyczyn tego stanu.

    W rzadkich przypadkach lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej. Rodzaj operacji będzie zależeć od tego, co wywołało bezdech.

    1. Wycięcie migdałków Usunięcie przerośniętych migdałków.
    2. Korekta zakrzywionej przegrody nosowej.
    3. Adenoidektomia Usunięcie migdałków.

    Po operacji, około miesiąc później, wykonywana jest druga ocena oddechu.

    Co możesz zrobić

    Często powtarzających się przypadków nocnego bezdechu dziecięcego nie można przezwyciężyć w domu. Można im jednak zapobiec, jeśli:

    • Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza
    • Nie leczyć się
    • Nie uciekaj się do tradycyjnych metod terapii,
    • nie rozpoczynać i terminowo leczyć ARVI, ARI, a także chorób rozwijających się w drogach oddechowych,
    • naucz swoje dziecko codziennie myć nos solą fizjologiczną,
    • jeśli to możliwe, przewróć dziecko na bok podczas snu, nie pozwól spocząć na brzuchu,
    • nie pal w obecności dziecka,
    • ustaw łóżeczko dziecka tak, aby przód z tyłu był niższy (około 15 cm),
    • nie podawaj dziecku leków o działaniu nasennym i uspokajającym,
    • utrzymywać przyjazne środowisko rodzinne,
    • nie dawaj jeść w nocy.

    Jeśli przestrzegasz wszystkich tych zasad, czas trwania i częstotliwość występowania ataków bezdechu nocnego można znacznie skrócić lub całkowicie zlikwidować.

    Co robi lekarz

    Lekarz powinien przeprowadzić dokładne badanie dziecka.

    Terapia opiera się na:

    • przyjmowanie leków (bardzo rzadko),
    • metody nielekowe (tlenoterapia, ustanawianie snu i odpoczynku, płukanie nosa, stosowanie specjalnych urządzeń poprawiających oddychanie przez nos),
    • interwencja chirurgiczna.

    Leczenie jest przepisywane dopiero po wynikach analiz i badań.

    Oznaki bezdechu nocnego u dzieci

    Epizody bezdechu są bardziej prawdopodobne na tle ogólnego rozluźnienia mięśni, więc zatrzymanie oddechu występuje głównie podczas snu.

    Podczas wstrzymywania oddechu rozwija się krótkotrwała niedotlenienie, z którego dziecko nagle się budzi. Towarzyszy temu silny strach, wywołujący silne uwalnianie adrenaliny do krwioobiegu, co podrażnia układ nerwowy i zaburza funkcje snu.

    Charakterystyczne objawy bezdechu:

    • chrapanie
    • brak oddechu przez 10 sekund lub dłużej,
    • oddychanie przez usta
    • pocenie się
    • niespokojny sen
    • bóle głowy w ciągu dnia
    • spadek dynamiki rozwoju.

    Ciągle śpiące dziecko rozwija chroniczne zmęczenie, staje się nastrojowe i drażliwe. Apetyt jest osłabiony, waga i ogólna aktywność są zmniejszone.

    Z wideo można dowiedzieć się, po jakich znakach można rozpoznać bezdech i dlaczego chrapanie we śnie jest tak niebezpieczne.

    Zapobieganie

    Na początek powinieneś zwrócić uwagę na styl życia kobiety w ciąży. Nie powinna pić alkoholu, palić, brać nielegalnych narkotyków ani używać produktów alergizujących.

    Odżywianie podczas porodu powinno być racjonalne i właściwe. Przyszła mama musi po prostu unikać stresu i zapewniać komfortowe warunki życia (wilgotność 50-70%, temperatura w pomieszczeniu - do 20 ͦС).

    Aby uniknąć zatrzymania oddechu u dziecka, musisz:

    • połóż dziecko na beczce,
    • nie powinny być miękkie materace i wysokie poduszki
    • kontrola masy
    • nie przekarmiaj dziecka nocą,
    • nie karmić 3 godzin przed snem (nie dotyczy to niemowląt),
    • terminowo leczyć choroby laryngologiczne, choroby układu oddechowego,
    • zwilżyć pomieszczenie, dokładnie przewietrzyć, zapobiec wysuszeniu i upałowi.

    Dla starszych dzieci zalecana jest stała aktywność fizyczna: jogging, rower, basen, częste spacery na świeżym powietrzu w parku i strefach leśnych.

    Zdrowie i rozwój dziecka zależy bezpośrednio od prawidłowych działań mamy i taty, a także od szybkiego dostępu do lekarza. Jeśli okaże się, że dziecko wstrzymuje oddech podczas snu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

    Możliwe konsekwencje

    Bez względu na rodzaj bezdechu w ciele dziecka zachodzą zmiany patologiczne. Przy okresowym braku oddychania powstaje niedobór tlenu.W zależności od przyczyny takie epizody można powtarzać 5–100 razy w ciągu nocy, co rozwija się w imponującym okresie do 4 godzin.

    • Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi.

    Zespół ten objawia się trudnościami w koncentracji, nadpobudliwości, impulsywności i niekontrolowalności dziecka.

    Podczas niedoboru tlenu organizm aktywuje mechanizmy kompensacyjne, zwiększając krążenie krwi. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi, które jest okresowe. Ciągłe zmiany rytmu prowadzą do zużycia struktur serca.

    Brak odżywiania mięśnia sercowego narusza automatyzm, co natychmiast wpływa na rytm skurczów serca i rozwija się migotanie przedsionków.

    Dziecko z bezdechem jest narażone na wysokie ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca i przeciw tym patologiom, zawałowi serca i udarowi.

    Ciągły brak snu prowadzi do senności w ciągu dnia, co znacznie zwiększa poziom obrażeń.

    Metody leczenia

    Małe chrapanie nie szkodzi. W takiej sytuacji zaleca się stosowanie taktyki wyczekiwania. Dość często wraz z rozwojem kości czaszki i wzrostem światła układu oddechowego problemy znikają. Jednak lekarze zalecają polisomnografię każdego roku.

    Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wskazana jest aktywna terapia. Ma na celu zwalczanie przeszkód i nieodpowiedniej wentylacji. Pamiętaj, aby wyeliminować przyczyny, które spowodowały rozwój bezdechu.

    Chirurgia

    Ta metoda leczenia stosowany z pojawieniem się wrodzonych lub nabytych patologii układu oddechowego.

    Typowe operacje wykonywane w tej sytuacji obejmują:

    1. Tonsillektomia - wskazaniem do takiej interwencji jest przerost migdałków podniebiennych,
    2. Korekta przegrody nosowej - stosuje się, gdy jest zakrzywiona,
    3. Adenoidektomia - wykonywana ze znacznym wzrostem migdałków.

    W trudnych sytuacjach można wykonać następujące rodzaje interwencji:

    1. Tracheostomia - wskazana w przypadku patologii obturacyjnych i niewystarczającego rozwoju dróg oddechowych,
    2. Uvulotomy - to obcinanie języka.

    Skuteczność chirurgicznych metod leczenia wynosi 75-100%. Półtora miesiąca po operacji wykonuje się ponowną ocenę funkcji oddechowych.

    Terapia CPAP

    Jest to skuteczny sposób leczenia bezdechu sennego u dzieci. Istotą tej techniki jest ciągłe utrzymywanie wysokiego ciśnienia powietrza w narządach układu oddechowego. Dzięki temu można uniknąć wibracji i osiadania ich ścian. Technika jest stosowana, jeśli nie ma wskazań do operacji.

    Podczas terapii na dziecko nakłada się maskę za pomocą węża, przez który dostarczane jest powietrze wytwarzane przez kompres. Procedura powinna być w toku. Urządzenie jest używane podczas snu dziennego i nocnego.

    Parametry ciśnienia i wilgotności dobiera lekarz. To zależy od masy ciała i wieku pacjenta. Rodzice muszą przestrzegać zaleceń specjalisty. Czas trwania terapii może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat. W szczególnie trudnych sytuacjach musisz korzystać z urządzenia przez całe życie.

    Niekonwencjonalne metody

    Takie metody są najczęściej stosowane w leczeniu bezdechu u dzieci po roku, ponieważ większości procedur nie można wykonać u niemowląt. Warto wziąć pod uwagę, że oprócz głównych metod leczenia należy stosować środki ludowe. Można to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem.

    Najbardziej skuteczne środki obejmują:

    • Sok z kapusty z miodem. Aby przygotować napój w szklance świeżego soku, musisz rozpuścić małą łyżkę miodu. Ten lek należy podać dziecku przed snem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
    • Nawilżanie zatok. Aby to zrobić, użyj roztworu soli fizjologicznej. Dzięki prostej procedurze możliwe będzie oczyszczenie nosa i dróg oddechowych z wydzieliny śluzowej. Do gotowania zaleca się stosowanie soli morskiej: na 1 małą łyżeczkę musisz wziąć 200 ml ciepłej wody.
    • Olej z rokitnika zwyczajnego. To narzędzie ma wyraźne właściwości bakteriobójcze i gojenia się ran. Aby osiągnąć dobre wyniki, musisz wprowadzić 3-5 kropli leku do każdego otworu nosowego. Należy to zrobić przed snem.

    Metody chirurgiczne

    Chirurgiczne usunięcie problemu jest pierwszym wyborem w przypadku wrodzonych lub nabytych nieprawidłowości dróg oddechowych.

    • wycięcie migdałków (z przerostem migdałków),
    • adenoidektomia (usunięcie migdałków),
    • korekcja przegrody nosowej.

    Rzadko, tylko w niezwykle trudnych przypadkach:

    • tracheostomia (z wrodzonymi i nabytymi wadami obturacyjnymi, niedorozwój dróg oddechowych),
    • uvulotomia (obcinanie języka).

    Skuteczność operacji wynosi średnio 75-100%. Po 1-1,5 miesiąca po operacji wykonuje się drugą ocenę oddechu.

    Pierwsza pomoc w przypadku epizodów bezdechu

    Długotrwałe epizody bezdechu mogą prowadzić do uduszenia, co zagraża życiu dziecka. W takich przypadkach korzystne rokowanie jest całkowicie zależne od szybkiego i skoordynowanego działania rodziców.

    Pilnie wezwij pogotowie, jeśli dziecko:

    • kończyny stały się niebieskie, skrzydła nosa, brzeg warg,
    • tętno poniżej 90 uderzeń na minutę,
    • nogi i ręce zwisają mimowolnie.

    Niebieska skóra (sinica) skóry wskazuje na obniżenie poziomu tlenu we krwi (asfiksja). Najpierw musisz spróbować pomóc dziecku z dotykowym podrażnieniem. Trzyma to palec wzdłuż pleców wzdłuż kręgosłupa, masuje uszy, ręce, nogi i klatkę piersiową. Jeśli środki nie pomogą, przejdź do sztucznego oddychania.

    Aby to zrobić, potrzebujesz:

    • połóż dziecko na poziomej powierzchni,
    • sprawdź drogi oddechowe, unieś podbródek i cofnij głowę, opuszczając język,
    • chwycić nos i usta dziecka ustami, mocno trzymając głowę,
    • wdychaj do połowy objętości i zadaj 2 łagodne ciosy trwające nie dłużej niż 2 sekundy,
    • w przypadku braku ruchu klatki piersiowej powtórz procedurę, zmieniając pozycję głowy,
    • po rozpoczęciu ruchu klatki piersiowej musisz spróbować wyczuć puls na wewnętrznej stronie ramienia powyżej łokcia,
    • kontynuować procedurę, jeśli występuje puls,

    Jeśli nie ma tętna, przystąp do masażu serca. Aby to zrobić, 2 palce są nakładane na środek klatki piersiowej tuż poniżej linii sutków. Następnie mocno naciśnij 5 razy przez 3 sekundy. Klatka piersiowa powinna zgiąć się o 1,5-2 cm, a następnie 1 zastrzyk i 5 nacisków naprzemiennie.

    Procedury trwają do przybycia lekarzy ratunkowych. Po takich objawach bezdechu wskazana jest hospitalizacja dziecka.

    Obejrzyj wideo: Bezdech senny (Marzec 2020).

    Zostaw Swój Komentarz