Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Varicocele: przyczyny, objawy, leczenie, konsekwencje

Żylaki po prawej to choroba występująca wyłącznie u mężczyzn, objawiająca się patologicznym refluksem żylnym i żylakami nasienia i jąder po prawej stronie, czego konsekwencją może być zmniejszenie zdolności zapłodnienia u mężczyzn.

Żylak po prawej jest mniej powszechnym wariantem choroby niż żylak po lewej lub obustronne żylak. Z reguły wynika to z cechy anatomicznej.

Po prawej stronie żyły od jądra i powrózka nasiennego tworzy się splot brodawkowy, który zbiera krew żylną do żyły jąder, która z kolei wpada do żyły nerkowej pod ostrym kątem w prawo, co przyczynia się mniej do przekrwienia żylnego niż w lewo, gdzie żyła jąder przepływa w lewo żyła nerkowa pod kątem prostym.

Jeśli żyła jąder wpada do dolnej żyły głównej, a także w przypadku rozwoju aparatu zastawkowego dolnej żyły głównej i układu żylnego, rozwój żylaków rozwija się po prawej stronie.

Pierwotny refluks występuje u dzieci i młodzieży, a jego główną przyczyną są wrodzone zmiany w zastawkach naczynia, gdy zastawka jest albo nieobecna, albo niedostatecznie zamknięta, co prowadzi do stagnacji krwi w układzie żylnym.

Wtórny refluks rozwija się w starszym wieku, gdy głównym czynnikiem jest wzrost ciśnienia w dolnej żyle głównej, żyle nerkowej, w jamie brzusznej i małej miednicy, w szczególności w przypadku guza zaotrzewnowego prawej nerki, jego kiełkowania i ucisku światła dolnej żyły głównej.

Z reguły żylaki u mężczyzn nie zagrażają życiu, ale jeśli przedstawiciel silniejszego seksu chce mieć dzieci, to zdecydowanie potrzebuje leczenia.

Według klasyfikacji WHO wyróżnia się następujące stadia tej choroby:

  1. Zero, subkliniczne. Na tym etapie nie ma żadnych skarg ani widocznych zmian. Dzięki ultrasonografii - dopplerografii określa się patologiczny zrzut krwi w układzie żylnym moszny po prawej - refluks. Już na tym etapie pojawia się zastój krwi i miejscowy wzrost temperatury jąder, co jest niebezpieczne dla spermatogenezy. Jeśli złapiesz chorobę na tym etapie u dziecka lub w okresie dojrzewania, możesz uniknąć strasznych konsekwencji - bezpłodności.
  2. Pierwszego stopnia. Na tym etapie żylaki wykrywa się za pomocą testu Valsalva (głęboki oddech i jednoczesne wysiłek). Pacjent może zauważyć rozszerzone żyły w mosznie podczas intensywnego wysiłku, stosunku płciowego i mogą pojawić się skargi na nasilenie i ból. Istnieją oznaki upośledzenia funkcji jąder przy jednoczesnym zachowaniu ich morfologii.
  3. Drugi stopień. Żylaki są określane przez badanie dotykowe, można je również wyczuć w pozycji leżącej. Rozmiar jądra zostaje zachowany. Na tym etapie mężczyzna skarży się na nasilenie i ból podczas wysiłku, stosunku płciowego i wzrostu moszny.
  4. Trzeci stopień. Żylaki są widoczne podczas badania, samo jądro ma zmniejszoną objętość pomimo dużego rozmiaru i obrzęku moszny, jej zmiany konsystencji są najbardziej dotkliwe. Żylaki określa się wizualnie podczas badania. Chore jądro zmniejsza swój rozmiar, staje się bardziej pastowate, a kropla jądra łączy się. Skóra moszny zmienia się również z powodu zaburzeń troficznych.

Żylaki po prawej: przyczyny i objawy

W przypadku żylaków po prawej stronie charakterystyczna jest jednostronna patologia układu żylnego prawego jądra.

Z żylakiem po prawej stronie przyczyny mogą być pierwotne, z wrodzoną zmianą w tkance łącznej ściany żyły i zastawek żylnych, a wtórne, związane ze wzrostem ciśnienia w małej miednicy i dużych żyłach.

Jedną z przyczyn prawostronnego żylaka może być kiełkowanie guza w prawej nerce i ucisk dolnej żyły głównej. Żyły moszny po prawej stronie nie opadają. Proces patologiczny na wczesnym etapie jest odwracalny.

  • Cierpią żyły splotu splotowego, który usuwa krew żylną z jądra i powrózka nasiennego.
  • Występuje stagnacja krwi, rozszerzanie się żył, przyjmują one formę skupiska.
  • Odpływ jest zmniejszony, dochodzi do naruszenia odprowadzania dwutlenku węgla i produktów metabolizmu komórkowego.
  • Lokalna temperatura rośnie, czemu towarzyszy pocenie się toksyn i metabolitów w tkance.
  • Wszystko to negatywnie wpływa na dojrzewanie nasienia. Stają się mniej ruchliwe, tracą płodność.

Na późnym etapie zaburzona jest także funkcja wydzielnicza jąder, zmienia się jej morfologia, uzyskuje konsystencję konsystencji i maleje.

W przypadku żylaków po prawej objawy zwykle odpowiadają stadium choroby i niewiele różnią się od objawów zmian lewostronnych.

Powody

Żylaki pojawiają się, gdy dochodzi do naruszenia odpływu krwi przez żyły nasienne. Może być pierwotny i wtórny, to znaczy konsekwencją innych chorób. Najczęstszy pierwotny żylak lewostronny.
Występuje choroba z wrodzonym osłabieniem ścian i zastawek żyły jąder, a także z nieprawidłowościami w strukturze żyły nerkowej, do której wpada lewa żyła jąder. Prawa żyła jąder przepływa bezpośrednio do żyły głównej dolnej, dlatego przeszkody w odpływie żylnym występują w tym przypadku znacznie rzadziej. Pierwotny (idiopatyczny) żylak pierwotny prawostronny jest bardzo rzadką patologią.
Warunkami predysponującymi do rozwoju żylaków jest okres dojrzewania, podnoszenie ciężarów, nadmierna aktywność seksualna. To wyjaśnia młody wiek pacjentów. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do zwiększenia przepływu krwi w mosznie i wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.
Wtórne żylaki rozwijają się częściej w średnim i starszym wieku i są związane głównie z kompresją żyły nerkowej przez guz lub powiększone węzły chłonne. Może to być również spowodowane zakrzepicą żylną. Kiedy u pacjenta pojawia się choroba w tym wieku, najpierw należy wykluczyć raka nerki.
Chorobie towarzyszy stagnacja krwi w jądrze i naruszenie jej funkcji. Struktura narządu, aż do zaniku, również stopniowo się zmienia. W takim przypadku można wytworzyć plemniki, które uszkadzają plemniki w zdrowym jądrze.

Czy warto operować żylaki po prawej stronie?

Najpierw musisz przeprowadzić pełne badanie, aby zidentyfikować jego przyczyny. O potrzebie operacji pacjenta decyduje lekarz prowadzący zgodnie z wynikami badania w każdym przypadku.

Na etapie subklinicznym pacjent może nie być świadomy problemu, ponieważ widoczny stan narządu jest dobry i nic mu nie przeszkadza.

Na późniejszym etapie może pojawić się ból ciągnący wzdłuż przewodu nasiennego, w pachwinie, bardziej po prawej stronie, który nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym, stosunkiem seksualnym. Pojawienie się powiększenia żył w mosznie po prawej stronie oraz pojawienie się bólu i odczuwania odczuwania po prawej stronie w starszym wieku powinny być powodem do skonsultowania się z lekarzem w celu zidentyfikowania procesów patologicznych w jamie brzusznej i prawej nerce.

Objawy

W większości przypadków chorobie nie towarzyszą dolegliwości i są wykrywane podczas badania fizykalnego.
Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w odpowiadającej połowie moszny, nasilony przez wysiłek, podniecenie seksualne, pobyt w wannie lub saunie. Ból zmniejsza się lub całkowicie znika w pozycji leżącej na plecach, ponieważ w spoczynku poprawia się odpływ krwi żylnej z jądra.
Niepłodność z żylakiem powikłań jest rzadka i wiąże się głównie z aktywnością przeciwciał przeciwspermowych, które uszkadzają normalne plemniki zdrowego jądra. Przypadki obustronnego żylaka nosa, któremu towarzyszy również pogorszenie funkcji rozrodczych, są niezwykle rzadkie.

Diagnostyka

Badanie pacjenta odbywa się w pozycji stojącej i leżącej. W początkowej fazie choroby rozszerzone i zwinięte żyły są widoczne tylko wtedy, gdy pacjent jest obciążony. W przyszłości są one określane w postaci kuli z karbowanych sznurków, które zaplątują jądro. W ciężkich przypadkach występuje zwiotczenie jądra i jego zmniejszenie wielkości.
Diagnostyka instrumentalna może obejmować następujące metody:

  1. Badanie ultrasonograficzne żył z mapowaniem kolorów umożliwia wizualizację żył i ich splotów, określenie prędkości i kierunku przepływu krwi przez nie oraz ocenę stanu jądra.
  2. Radiografia żył nerkowych i jąder z kontrastem (venotesticulography) dostarcza informacji na temat przyczyn żylaków.
  3. Aby zdiagnozować przyczyny żylaków wtórnych, ultradźwięków, obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego, stosuje się metody angiograficzne.

Varicocele należy odróżnić od chorób zapalnych jądra (zapalenie jąder, najądrza), nowotworów jądra i najądrza, wodniaka i plemników.

Leczenie i rokowanie

Na pierwszym etapie choroby obserwacja jest dozwolona. Zaleca się ograniczenie podnoszenia ciężarów, usprawnienie życia seksualnego. W niektórych przypadkach użyteczne jest zawieszenie jądra.
W cięższych przypadkach wykonywana jest operacja chirurgiczna. Istnieje wiele odmian interwencji w przypadku żylaków. Najczęściej mają one na celu zatrzymanie przepływu krwi przez żyłę jąder. Zwykle jest bandażowany, rzadziej stosuje się embolizację (sztuczne zablokowanie światła) żyły.
Nowoczesne technologie leczenia żylaków obejmują dostęp laparoskopowy i podwiązanie mikrochirurgiczne. Są to interwencje o niskim wpływie, które nie powodują poważnych komplikacji.
Embolizacja i inne rentgenowskie techniki wewnątrznaczyniowe są stosowane do nawrotów choroby, a także do początkowo dużej liczby zabezpieczeń żył jąder, które należy „wyłączyć” z krążenia krwi.
Dzięki terminowej operacji funkcja jądra jest w pełni przywrócona. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone, prawdopodobne jest zanik jąder, aw niektórych przypadkach niepłodność męska.

Pierwszy kanał, program „Zdrowie” z Eleną Malyshevą na temat „Varicocele: objawy i leczenie”:

Cechy dwustronnego naruszenia

Dwustronne zapalenie żylaków może być bezobjawowe przez długi czas, podczas gdy mężczyzna odczuwa jedynie niewielki dyskomfort. Rzadziej, już we wczesnych stadiach, objawia się ból, a mężczyzna obserwuje wzrost jąder. Zlokalizowane żylaki po obu stronach lub z jednej strony.

Choroba rozwija się z powodu zaburzeń krążenia. Stagnacja krwi w naczyniach, temperatura wzrasta w mosznie, rozpoczyna się uwalnianie toksycznych substancji. Proces ten wpływa na funkcję wydalniczą i tworzenie plemników.

Do grupy ryzyka należą młodzież w wieku 13-17 lat, mężczyźni siedzący tryb życia i siedzący tryb życia, ciężka praca fizyczna lub genetyczne predyspozycje do choroby.

Etiologia choroby

Najczęstsze przyczyny rozwoju obustronnego żylaka powrózka:

  • wrodzone wady rozwojowe układu naczyniowego,
  • patologie żyły głównej dolnej, które wystąpiły już w starszym wieku,
  • naruszenie pozycji nerek i żyły głównej dolnej,
  • zwężenie naczyń na tle leczenia uzależnień od narkotyków,
  • niedrożność naczyń krwionośnych i przetoki.

Zaburzenia w okolicy miednicy mogą decydować o pojawieniu się żylaków jąder. Zagrożone są również mężczyźni z łagodnymi i złośliwymi guzami w mosznie.

Metody leczenia żylaków w prawym jądrze

Jeśli żylak prawego jądra jest objawowy z powodu przepukliny pachwinowej lub zmiany objętościowej, najpierw należy wyeliminować chorobę podstawową, która narusza odpływ żylny.

Zachowawcze leczenie żylaków jest niewystarczająco skuteczne. Przekonujące dane dotyczące skuteczności metod i narzędzi ludowych również nie zostały udowodnione.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane przy braku czynników powodujących wtórny refluks, a także jeśli rozwój żylaków jest obserwowany w wieku dorosłym i starszym, gdy niepłodność nie ma już większego znaczenia.

Żylaki prawego jądra wpływają tylko na jedną stronę i nie prowadzą do całkowitej niepłodności. Aby rozwiązać problem leczenia chirurgicznego, ważna jest wielkość dotkniętego narządu, forma i stopień choroby.

Najbardziej znaną operacją jest operacja Iwanisiewiczapodczas bandażowania żylaków jąder u zbiegu.

Wykonywane są również operacje mikrochirurgiczne, na przykład operacja Marmara, która pozwala usunąć małe dopływy i obszary splotu pochwowego.

Koszt operacji jest bardzo różny w zależności od ciężkości choroby i złożoności operacji.

W Moskwie taka operacja może kosztować od 19 000 rubli za zwykłe podwiązanie żyły jąder, do 120 000 rubli za operację mikrochirurgiczną trzeciej kategorii złożoności. Ceny w innych miastach, na przykład w Dniepropietrowsku i Włodzimierzu, w nieco mniejszym stopniu różnią się od Moskwy. Leczenie żylaków w Izraelu będzie kosztować od 13 do 18 tysięcy dolarów, w tym zakwaterowanie.

Po operacji spodziewane jest przywrócenie funkcji jąder, przy wysokim odsetku poprawy płodności mężczyzn i kolejnych ciąż.

Objawy kliniczne

Objawy choroby pojawiają się u każdego mężczyzny na różne sposoby, w zależności od przyczyny i ciężkości przebiegu obustronnego żylaka powrózka. U każdego pacjenta obserwuje się określone objawy potwierdzające diagnozę.

  • uczucie ciężkości w pachwinie,
  • ostry ból, szczególnie po stosunku,
  • rysowanie bólów rozprzestrzeniających się wzdłuż przewodu nasiennego,
  • palenie moszny, dyskomfort ustępuje w nodze,
  • zwiększony ból podczas chodzenia i po pracy fizycznej,
  • zmiany wizualne, powiększenie narządów,
  • rzadko występują zaburzenia seksualne.

Te objawy nie są obserwowane u wszystkich mężczyzn. Dość często objawy są całkowicie nieobecne, dopóki nie pojawią się komplikacje.

Pomoc medyczna

Żylaki moszny są leczone kompleksowo, stosowane są metody chirurgiczne i zachowawcze. Leczenie żylaków rozpoczyna się od zapobiegania powikłaniom, z których najbardziej niebezpiecznym jest bezpłodność.

Leczenie chirurgiczne wykonuje się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • naruszenie spermatogenezy, zmiana w spermogramie,
  • aktywnie rozwijający się zanik jednego lub dwóch jąder,
  • wywiad rodzinny w sprawie niepłodności lub nieobecności ciąży,
  • silny ból, który nie ustępuje medycznie,
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego,
  • nawrót choroby.

Przed operacją wskazane są następujące badania:

  • USG miednicy, dopplerometria jąder,
  • badanie krwi w kierunku wirusa niedoboru odporności, zapalenia wątroby,
  • biochemiczna i ogólna analiza krwi, moczu,
  • spermogram i koagulogram,
  • określenie grupy krwi i czynnika Rh.

Wyniki leczenia chirurgicznego można zobaczyć za sześć miesięcy. Mężczyzna przechodzi spermogram, a jeśli nie ma odchyleń, operacja zakończyła się powodzeniem. W przeciwnym razie powstają powikłania pooperacyjne, w tym obrzęk jąder.

Konsekwencje i powikłania

Jeśli odmówisz leczenia chirurgicznego, mężczyzna może cierpieć z powodu takich powikłań:

  • wodniak lub opuchlizna - rozwija się najczęściej w przypadku gromadzenia się płynu między skorupami jąder,
  • niedożywienie - zmniejszenie moszny podczas ściskania tętnicy nasiennej,
  • naruszenie komórek spermatogenezy - mogą całkowicie zatrzymać swoją funkcję, a następnie rozwija się bezpłodność,
  • głód tlenu prowadzi do zaprzestania tworzenia nasienia,
  • z chorobą jednego jądra proces przechodzi do innego.

Konsekwencje mogą rozwinąć się po operacji. Leczenie chirurgiczne nie daje 100% gwarancji, i należy to również wziąć pod uwagę. Po operacji może powstać krwiak, skóra staje się czerwona, obrzęk tkanek, ciężka bolesność i infekcja są również możliwe.

Wtórne zakażenie w przypadku nieprzestrzegania zasad okresu pooperacyjnego może prowadzić do ropienia rany, uwolnienia z niej różowego wysięku.

Aby uniknąć powyższych konsekwencji, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, jeśli wystąpi ból, zmieni się kształt i rozmiar moszny, w przypadku obrzęku, wysokiej gorączki lub dyskomfortu.

Objawy te są typowe dla wielu chorób narządów płciowych, dlatego ważne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy, różnicowanie żylaków żylnych z procesami opadającymi, łagodnymi i złośliwymi.

Żylaki po prawej: objawy

Aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, musisz znać wszystkie możliwe objawy żylaków. Nie ma ich wielu, a niektóre są oczywiste, ale tylko na wysokim etapie. Główne objawy to:

  • Uczucie bólu w pachwinie, nie tylko w prawym jądrze, ale także w obszarach przyległych, aż do dolnej części pleców i ud,
  • Zmieniając wygląd narządów płciowych, podobnie jak ekspansja żył, zaczynają się one wybrzuszać, tworząc dużą asymetrię moszny,
  • Rozmiary prawego jądra zaczynają się zmieniać i zaczyna się zmniejszać, a obszar wokół niego rośnie i rozluźnia się, jak to ma miejsce w przypadku stanu zapalnego,
  • Obniżenie poziomu testosteronu, co prowadzi do zmniejszenia popędu seksualnego i osłabienia siły działania,
  • Pogorszenie wskaźników spermogramów, szczególnie pod względem liczby i ruchliwości plemników.

Z żylakiem po lewej i prawej stronie lub gdy zaczyna się tylko z jednej strony, choroba często zamarza przez długi czas, gdy osiągnięty zostanie pewien etap. Czas, w którym rozwój będzie kontynuowany, zależy od intensywności i liczby czynników komplikujących.

O zapobieganiu kilka słów

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi obustronnego żylaka powrózka, a szczególnie ważne jest podjęcie środków zapobiegawczych w przypadku predyspozycji genetycznych. Trudno jest całkowicie chronić się przed chorobą, ponieważ rozwija się z wielu powodów, które nie zawsze są znane.

Zapobieganie rozszerzaniu się żyły jąder:

  • terminowe leczenie chorób ogólnoustrojowych,
  • zbilansowane odżywianie, z uwzględnieniem witamin,
  • regularna aktywność fizyczna, ale wykluczenie ciężkiej pracy,
  • rzucenie palenia i alkoholu.

Mężczyźni z dziedziczną predyspozycją powinni brać spermogram co sześć miesięcy, aby zobaczyć zmiany na czas. Zapobieganie jest proste, oparte na zdrowym stylu życia, ale wielu mężczyzn zaniedbuje proste, ale ważne kryteria zdrowego stylu życia.

Żylak jąder po prawej: leczenie

Po zorientowaniu się, jakie są objawy żylaków prawego jądra i po zdaniu badania przez lekarza, warto natychmiast rozpocząć leczenie. Większość lekarzy twierdzi, że jedynym skutecznym leczeniem jest operacja. Jest to częściowo prawda, ponieważ to dzięki operacji można pozbyć się większości problemów. Ale nie wykluczaj dodatkowych metod leczenia, które należy zastosować podczas powrotu do zdrowia. Główne metody leczenia obejmują:

  • Operacja Dzięki niemu żyły można podwiązać, wypełnić substancją blokującą lub zwężającą, usunąć i tak dalej. Wszystko ma na celu usunięcie problematycznych obszarów z krążenia krwi. Istnieją operacje o różnym stopniu obrażeń. Pacjenci bardzo łatwo znoszą niektóre z nich, podczas gdy inne mogą być bardzo trudne.
  • Leki Leki wzmacniające naczynia krwionośne i chroniące je przed negatywnymi skutkami patologii układu krążenia stają się dobrym wsparciem po operacji i zapobieganiu chorobie. Powinny być wybierane tylko przez lekarza i nie powinny angażować się w samoleczenie.
  • Suspensory. Fizyczne podparcie moszny znacznie upraszcza okres rekonwalescencji, ponieważ łagodzi ból z napięcia i nie stwarza dodatkowych czynników obciążających. Zamiast tego możesz użyć jeszcze prostszej bielizny, która również da pożądany efekt.
  • Masaż i gimnastyka. Środki zapobiegawcze, które pomagają nawet w przypadku wystąpienia choroby. Poprawiają przepływ krwi i pomagają pozbyć się zatorów. Regularne wdrażanie tych procedur wzmacnia układ krążenia.

Żylaki lewostronne

Przez żylaki rozumie się żylaki, które znajdują się w mosznie i prowadzą bezpośrednio do dopływu krwi do penisa. Są żylaki lewostronne, prawostronne i dwustronne.

Najczęściej, zgodnie ze statystykami urologów, pacjenci z lewostronnym żylakiem powrócą do nich.

Właśnie dlatego żylak lewostronny jest uważany za najczęstszy, a wśród 100% w przypadku choroby około 60% znajduje się w lewym jądrze. Ale to nie znaczy, że prawostronne żylaki lub obustronne są wyjątkiem.

Żylak prawostronny: przyczyny, objawy, konsekwencje

Jeśli weźmiesz pod uwagę budowę anatomiczną moszny, możesz zauważyć, że sieć krążenia otaczająca jądra jest asymetryczna.

Żyły, które dostarczają krew do moszny, mają różne początki, na przykład prawa żyła przepływa do dolnej żyły głównej.

Lewa strona jest najczęściej podatna na patologie genetyczne, ale także prawa strona moszny jest wrażliwa na żylaki powrózka.

Chodzi o to, że gorsza żyła główna, która zapewnia dopływ krwi do prawego jądra, jest często ściśnięta, co prowadzi do początku choroby.

Głównymi objawami żylaków po prawej stronie są następujące czynniki:

  1. Po pierwsze, to ostry ból, które mężczyźni czują w obszarze prawego jądra. Ból może mieć różną intensywność, być stale obecny lub pojawia się dopiero po wysiłku fizycznym.
  2. Po drugie, ciężkość w pachwinie, ból wskazuje na obecność żylaków.
  3. Również objawy mogą się zmniejszać lub nasilać, wręcz przeciwnie, w zależności od stopnia choroby.

Na pierwszym etapie żylaki prawego jądra nie powodują dyskomfortu i nie można go wykryć gołym okiem. W drugim etapie, podczas badania palpacyjnego, można dobrze wyczuć żylaki, może to zrobić zarówno sam mężczyzna, jak i urolog.

Trzeciemu etapowi towarzyszy ból, napięte naczynia, grudki w żyłach. Konsekwencjami braku leczenia prawa żylaków lub niewłaściwego leczenia może być niepłodność, obecność przyszłych nowotworów, nowotworów i chorób zakaźnych.

Żylaki, rozwijające się z dwóch stron: cechy

Obustronny (dwustronny) patologiczny proces ekspansji i splotu żył jąder stanowi 36% wszystkich wykrytych przypadków żylaków. Zagrożone są: młodzież w wieku 11-17 lat, mężczyźni powyżej 40 lat, obciążeni dziedzicznością, nadwagą, bez stałego życia seksualnego, z zaburzeniami psychosomatycznymi, pracownicy fizyczni i sportowcy.

Dwustronne zapalenie żylaków: przyczyny, objawy, konsekwencje

Dwustronne zapalenie żylaków jest tak rzadkie jak prawostronne.

Ale nadal nie jest wyjątkiem. Dwustronne żylaki to żylaki, które opasają jądra po obu stronach.

Objawy tej choroby rozwijają się stopniowo, a często sytuacja jest zaniedbywana, ponieważ przez długi czas nie powoduje dyskomfortu u pacjenta.

Aby zrozumieć, czy jesteś narażony na tę chorobę, konieczne jest zapoznanie się z przyczynami tej choroby urologicznej.

  1. Żylaki po obu stronach powstają z powodu pojawienia się anomalii naczyniowej, która została uzyskana od urodzenia, a także w wyniku nabytych chorób związanych z siecią naczyniową.
  2. Ponadto nastolatki w wieku od 13 do 16 lat są zagrożone z powodu początku aktywnego wzrostu, sportowców, a także mężczyzn wykonujących ciężką pracę fizyczną.

Symptomatologią tej choroby jest ból, które można prześledzić w okolicy pachwinowej, wybrzuszają się w pozycji stojącej i leżącej, zaczerwienienie moszny, zmianę stanu skóry, bolesność jąder.

Nie leczyć tej choroby bez specjalnej uwagi. Konsekwencją żylaków może być rak, bezpłodność, choroby zakaźne. Ponadto mężczyzna może stracić wrażliwość, a uprawianie seksu nie przyniesie mu żadnej radości, a jedynie ból i dyskomfort. Aby uchronić się przed takimi konsekwencjami, warto dokładnie rozważyć metody leczenia.

Obraz kliniczny

Naczynia żylne po prawej stronie jądra tworzą splot, który kieruje przepływ krwi do żyły jądra. Następnie pojawia się żyła nerkowa, której lokalizacja zapobiega stagnacji krwi. Kiedy żyły powrózka nasiennego i prawego jądra są rozszerzone, powstaje refluks żylny, powodując żylaki powrózkowe po prawej stronie. To jest krótki opis choroby. Rozważ przyczyny, diagnozę i leczenie tej męskiej dolegliwości.

p, cytat 1,0,0,0,0 ->

p, cytat 2.0,0,0,0 ->

Prawostronna forma ma poważne konsekwencje. Następujące zaburzenia fizjologiczne organizmu są bezpośrednimi czynnikami początku choroby:

p, cytat 3,0,0,0,0,0 ->

  • predyspozycje genetyczne
  • brak elastyczności ścian tkanek naczyń krwionośnych,
  • niewydolność zastawkowa podskórnych, perforujących, głębokich żył.

Objawy samoidentyfikowalne

Choroba jest podstępna, może wystąpić bez bólu i widocznych zmian fizjologicznych. Od dzieciństwa konieczne jest nauczenie dziecka uważności na swoje ciało. Pomoże to z czasem zauważyć pierwsze objawy choroby. Oznakami żylaków może być:

  • odczucia ciągnięcia i ściskania w pachwinie,
  • podczas chodzenia, biegania, w upale, zwiotczenia jednej lub obu komór moszny,
  • zmiana koloru i wielkości narządów płciowych,
  • ból dolnej części pleców
  • ból w podbrzuszu
  • pieczenie w jądrach i kroczu,
  • problemy z oddawaniem moczu
  • ból podczas stosunku i dysfunkcji.

Mężczyźni często wstydzą się mówić o swoich problemach narządów płciowych i opóźniają wyjazd do urologa. Mama i żona również powinny być czujne. Im starsza osoba, tym większe konsekwencje choroby.

Leczenie żylaków jąder

Pomimo obfitości w Internecie i niekompetentnej literaturze różnych metod leczenia żylaków przy pomocy leków i środków ludowych, pozbycie się tej dolegliwości jest możliwe tylko chirurgicznie. Leki są przepisywane we wczesnym okresie pooperacyjnym w celu wsparcia obrony organizmu, a w późnym okresie w celu stymulacji spermatogenezy. Są to leki z grupy hormonów, dlatego ich cel jest realizowany po przejściu wszystkich niezbędnych testów i późniejszym laboratoryjnym monitorowaniu przyjęcia.

p, cytat 8,0,0,0,0 ->

Leczenie żylaków jąder rozpoczyna się od przygotowania do operacji. Pacjent przechodzi zestaw niezbędnych testów, a mianowicie:

p, cytat 9,0,0,0,0 ->

  • Ogólne badanie krwi (w celu oceny statusu hematopoezy),
  • Analiza moczu (w celu analizy funkcjonowania nerek),
  • Badanie krwi na grupę i współczynnik Rh (jeśli istnieje potrzeba transfuzji),
  • Biochemia krwi (w celu ustalenia składu krwi),
  • Elektrokardiogram (do oceny czynności serca),
  • Różne badania w celu wykluczenia patologii narządów i układów w przypadku towarzyszących objawów.

Ponadto lekarz prowadzący i anestezjolog zbierają historię chirurgiczną i alergiczną historii choroby od pacjenta, aby wyeliminować przyczyny skomplikowanego przebiegu operacji. Po czym pacjent, w zależności od wybranej przez niego operacji, jest powiadamiany o postępie procesu i rodzaju znieczulenia.

p, cytat 10,0,0,0,0 ->

Czy możliwy jest nawrót?

Operacja obejmuje minimalny odsetek nawrotów. Jeśli sam leczyłeś chorobę w domu, odsetek rośnie. W każdym razie możliwość nawrotu żylaków zależy od Ciebie.

p, cytat 11,0,0,0,0 ->

Jeśli nie przestrzegasz wymierzonego stylu życia, zaleceń lekarzy, a także nie systematycznie odwiedzasz urologa w celu zaplanowania badania, jest całkiem możliwe, że wkrótce wystąpi nawrót choroby.

p, cytat 12,0,0,0,0 ->

Organizm, który kiedyś cierpiał na chorobę, jest skłonny do jej ponownego nabycia, dlatego nawet interwencja chirurgiczna nie stanowi panaceum na chorobę żylakowatą.

p, cytat 13,0,0,0,0 ->

Co to jest niebezpieczne żylaki

Choroba nie stanowi zagrożenia dla życia mężczyzny, jednak może powodować niepłodność męską. Przyczyny niepłodności u mężczyzn z żylakami żylaków to:

p, cytat 19,0,0,0,0 ->

  • Wzrost temperatury jąder do temperatury ciała.
  • Biologicznie aktywne substancje z nadnerczy i nerek są wrzucane do jąder (refluks).
  • Zakłócenie dopływu krwi, aw rezultacie spadek poziomu tlenu (niedotlenienie) jądra
  • Wolne rodniki gromadzą się w tkankach jądra, które je uszkadzają.

p, cytat 20,0,0,0,0 ->

Jak leczyć żylaki

p, cytat 21,0,0,0,0 ->

Leczenie choroby

Podobnie jak w przypadku innych żylaków, leczenie żylaków jest możliwe tylko metodami chirurgicznymi. Ale ponieważ ta choroba jest bezpieczna i często ma przebieg bezobjawowy, samo wykrycie patologii nie jest wskazaniem do operacji.

p, cytat 22,0,0,0,0 ->

Czynniki wpływające na rokowanie w okresie pooperacyjnym

  1. Kategoria wiekowa pacjenta - im starszy pacjent, tym niższa skuteczność operacji.
  2. Znaczący spadek objętości jąder - w tym przypadku leczenie chirurgiczne ma niskie rokowanie skuteczności.
  3. W przypadku obustronnego żylaka powrózka powstają znaczne zaburzenia podczas spermatogenezy (aż do azoospermii).
  4. W stopniach ІІ-ІІІ zaburzenia spermatogenezy są bardziej wyraźne, a leczenie chirurgiczne ma niską prognozę skuteczności.
  5. 5. Złe rokowanie u pacjentów z subklinicznym żylakiem powrózka w stosunku do zmniejszenia testosteronu i zmniejszenia objętości jąder.

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Żylak i metody jego leczenia

p, cytat 24,0,0,0,0 ->

Konsekwencje, powikłania i zapobieganie

Jeśli dana osoba nie zgadza się na operację, można oczekiwać następujących problemów:

p, cytat 37,0,0,0,0 ->

  • choroba, która zbiera dużo wody z jąder mężczyzny, jest opryskliwa,
  • choroba, która czasami zmniejsza jądra mężczyzny - niedożywienie,
  • chorobą charakteryzującą się brakiem zdrowego nasienia w nasieniu jest bezpłodność.

Ale warto zrozumieć, że po operacji żylaków z obu stron może wystąpić nawrót, a także infekcja ran. Jeśli mężczyzna nie monitoruje operowanych narządów płciowych, może również wystąpić infekcja. Jeśli w okresie pooperacyjnym mężczyzna zauważy sytuację, taką jak obrzęk moszny, ból, temperaturę i zaczerwienienie, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.

p, cytat 38,0,0,0,0 ->

Mówiąc o środkach zapobiegawczych, warto zauważyć, że dla osoby, która ma pewne predyspozycje do czynnika genetycznego, bardzo ważne jest zapobieganie tej chorobie.
Oczywiście występują problemy z tym zjawiskiem, ponieważ bardzo trudno jest zidentyfikować czynniki, które naprawdę stały się założycielami choroby:

p, cytat 39,0,0,0,0 ->

  1. Po pierwsze, ludzie muszą monitorować swoją dietę, umieszczać w niej tylko najświeższe i najbardziej naturalne produkty spożywcze, z wyłączeniem wszelkiego śmieciowego jedzenia.
  2. Po drugie, powinny być obserwowane przez lekarza, jeśli mają jakieś poważne choroby.
  3. Po trzecie, mężczyzna musi regularnie ćwiczyć, ale wykluczać wszelką ciężką pracę i obciążenie pracą.
  4. I wreszcie, osoba musi rzucić wszystkie swoje złe nawyki, na przykład palić.

p, cytat 40,0,0,0,0 ->

p, cytat 41,0,0,0,0 ->

p, cytat 42,0,0,0,0 ->

Funkcje diagnozy i leczenia

Po zebraniu wywiadu lekarz przepisze badanie. Rozszerzony obraz kliniczny żylaków można uzyskać za pomocą badań sprzętowych. W tym celu pacjentowi przepisuje się skierowanie na USG i USG Dopplera. Badanie wykonuje się w dwóch płaszczyznach: kiedy pacjent leży i przyjmuje pozycję stojącą. Następnie mężczyzna daje spermogram. Procedura jest przeprowadzana kilka razy w celu porównania wyników.

p, cytat 43,0,0,0,0 ->

Zazwyczaj początkowy stopień żylaków jest leczony niezbędnymi środkami zapobiegawczymi.W przypadku diagnozowania cięższych postaci choroby zaleca się leczenie lub leczenie chirurgiczne. Operacja jest najskuteczniejszą metodą eliminacji objawów żylaków.

p, cytat 44,0,0,0,0 ->

Istotą interwencji chirurgicznej jest podwiązanie patogennych żył. W nowoczesnych warunkach popularna jest chirurgiczna metoda laparoskopowa. Pozwala lekarzowi wykonywać manipulacje medyczne poprzez skąpe nacięcie. Cała procedura odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

p, cytat 45,0,0,0,0 ->

Po 14 dniach taki zakaz zostaje zniesiony i mężczyzna może przygotować swoje ciało do prokreacji, ponieważ większość pacjentów po operacji nabywa zdolności reprodukcyjne ciała.

p, cytat 46,0,0,0,0 ->

Żylakowatości jąder po prawej stronie można zapobiec, postępując zgodnie z prostymi zaleceniami i uważnie monitorując swoje zdrowie.

p, cytat 47,0,0,0,0 ->

  • regulacja stolca
  • systemowe życie seksualne
  • unikanie częstego nadmiernego wysiłku fizycznego,
  • odmowa nadmiernego spożycia alkoholu, a także palenia,
  • regularne wizyty w klubach fitness,
  • pełny sen
  • zrównoważone odżywianie.

p, cytat 48,0,0,0,0 ->

Często choroba jest diagnozowana już w późnych stadiach, ponieważ mężczyźni szukają pomocy medycznej w przypadku ostrego dyskomfortu w okolicy pachwinowej. Każdy mężczyzna musi co roku odwiedzać urologa w celu rutynowego badania. Wczesne rozpoznanie choroby zapobiegnie niepożądanym konsekwencjom i pomoże bezboleśnie pozbyć się dyskomfortu z żylakami.

Leczenie obustronnego żylaka powrózka

Decyzja o leczeniu choroby zależy od objawów pacjenta i jego chęci posiadania dzieci. Mężczyźni, którzy nie mają oznak żylaków, zwykle nie wymagają leczenia. W przypadku mężczyzn z umiarkowanymi lub rzadkimi objawami mogą wystarczyć następujące kroki, aby wyeliminować dyskomfort:

p, cytat 50,0,0,0,0 ->

  • nosić bandaż podczas ćwiczeń lub długiego pobytu podczas stania,
  • Unikaj czynności, które powodują dyskomfort
  • nałóż lód na mosznę lub pachwinę,
  • rzadko biorą bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub acetaminofen.

Jeśli te nieinwazyjne środki nie pomogą złagodzić objawów żylaków lub jeśli dana osoba martwi się o swoją zdolność do zapłodnienia, chorobę można leczyć za pomocą zabiegu chirurgicznego lub procedury zwanej embolizacją, w której żyły są celowo blokowane od wewnątrz, powodując w nich zakrzepy. Podczas operacji żylaki żylaków są przycinane lub podwiązywane. W przypadku choroby bezobjawowej lekarz z reguły nie może wyczuć powiększonych żył, dlatego ucieka się do badania Dopplera.

p, cytat 51,0,0,0,0 ->

Istnieją 4 metody leczenia choroby metodą chirurgiczną: chirurgia konwencjonalna, mikrochirurgia, chirurgia laparoskopowa i okluzja rentgenowska cewnikiem balonowym.

p, cytat 52,0,0,0,0 ->

p, cytat 53,0,0,0,0 ->

Operacja z żylakami

p, cytat 54,1,0,0,0 ->

W chirurgii konwencjonalnej wykonuje się małe nacięcie w pachwinie. Przewód nasienny jest wypychany z moszny, a żyły naciągnięte krwią są wyciągane. Jest to najczęstsza metoda. Ryzyko takiej operacji obejmuje:

p, cytat 55,0,0,0,0 ->

  • nawrót choroby (około 20% przypadków), ponieważ małe żyły mogą nie zostać zauważone podczas operacji, a zatem nie zostaną zaciśnięte,
  • tworzenie wodniaka (około 5% przypadków). Ponieważ naczynia limfatyczne również wiążą się pośrednio, prowadzi to do gromadzenia się płynu wokół jąder,
  • niezamierzone uszkodzenie tętnicy jądra, które może faktycznie zmniejszyć tworzenie plemników.

Mikrochirurgia to nowsza metoda, w której pod mikroskopem operacyjnym chirurg indywidualnie wiąże rozszerzone żyły w rdzeniu nasiennym. Tętnica jądra i przewody limfatyczne są chronione, ponieważ operacja jest wykonywana przy powiększonym obrazie.

p, cytat blokowy 56,0,0,0,0 ->

Laparoskopia to zabieg chirurgiczny, w którym wykorzystuje się cienki instrument zwany laparoskopem do badania ciała lub wykonywania określonych operacji. Laparoskop jest umieszczany w ciele przez małe nacięcie w skórze. Ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 58,0,0,0,0 ->

Laparoskopia - nowoczesna metoda chirurgiczna

p, cytat 59,0,0,0,0 ->

Okluzja rentgenowska cewnikiem balonowym nie jest wykonywana zbyt często. Podczas tej procedury silikonowy cewnik balonowy wprowadza się do tętnicy jądra za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Balon jest napompowany i pozostaje w tym miejscu stale, blokując w ten sposób rozszerzone żyły i lecząc obustronne żylaki powrózka. Wielu chirurgów łączy chirurgię z terapią medyczną, aby zwiększyć liczbę plemników, dzięki czemu jądra pracują bardziej aktywnie, ale skuteczność tej metody nadal nie jest jasna.

p, cytat 60,0,0,0,0 ->

Leczenie żylaków

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia żylaków jest zabieg chirurgiczny. A jeśli na początkowym etapie można obejść się bez interwencji chirurgicznej, to w obecności bólu w jądrze, zdiagnozowanego męskiej niepłodności i wad estetycznych w mosznie, jest to konieczne.

p, cytat blokowy 61,0,0,0,0 ->

Jednak często chirurgiczne leczenie jest przeprowadzane u dzieci i młodzieży w celu zapobiegania niepłodności z żylakiem powrózka.

p, cytat 62,0,0,0,0 ->

Do tej pory znane są 4 typy operacji z żylakiem powrózka:

p, cytat blokowy 63,0,0,0,0 ->

  • Praca otwarta (normalna).
  • Operacja z mini-dostępu.
  • Chirurgia endoskopowa.
  • Mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jądra.

Otwarta operacja (według Iwanisiewicza)

p, cytat blokowy 64,0,0,0,0 ->

Istotą operacji jest izolowane podwiązanie żył jąder powyżej poziomu wewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego. Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy biodrowej, a następnie po wycięciu skóry i tkanki podskórnej nacina ścięgno i warstwę mięśniową. Ostatni etap operacji: podwiązanie żyły jąder.

p, cytat 65,0,0,0,0 ->

1 - lewy jądro, splot żylny, 3 - nasieniowód nasieniowodu, 4 - lewa żyła jądra, 5 - warstwa ścięgna ściany brzucha, 6 - warstwa mięśni ściany brzucha

p, cytat 66,0,0,0,0 ->

Operacja Marmar z miniaccess

p, cytat blokowy 67,0,0,0,0 ->

Aby przeprowadzić tę interwencję chirurgiczną, wykonuje się małe nacięcie w obszarze projekcji zewnętrznego pierścienia pachwinowego (miejsce wyjścia z powrózka nasiennego) w odległości 1 cm od podstawy penisa. Po wycięciu skóry i tkanki podskórnej podwiązane są żyły powrózka nasiennego. Odpływ krwi z jąder następuje następnie przez sieć powierzchownych żył.

p, cytat blokowy 68,0,0,0,0 ->

Operacja Marmar z miniaccess

p, cytat blokowy 69,0,0,0,0 ->

p, cytat 70,0,0,0,0 ->

To nie pierwszy rok, kiedy z powodzeniem stosuje się chirurgię endoskopową w leczeniu wielu różnych chorób. Nie mniej skuteczne przy użyciu tej metody można osiągnąć w leczeniu żylaków powrózka.

p, cytat 71,0,0,0,0 ->

Operację wykonuje się poprzez trzy nakłucia po 5 mm każdy. Jedno nakłucie wykonuje się w okolicy pępka, a następnie wprowadza się przez niego małą kamerę podłączoną do monitora wideo. Na nim chirurg monitoruje postęp interwencji chirurgicznej i widzi wszystko, co dzieje się w obszarze operacyjnym, z doskonałym oświetleniem i wzrostem 6-10 razy.

p, cytat 72,0,0,0,0 ->

Za pomocą dwóch innych nakłuć wprowadza się miniaturowe zaciski i nożyczki, za pomocą których tętnica i żyły jądra są izolowane spod otrzewnej. Chirurg starannie dobiera wszystkie elementy pakietu naczyniowego. Następnie specjalne żyłki tytanowe umieszcza się na żyłach jądra lub żyły podwiązuje się nicią chirurgiczną. Czas działania nie przekracza pół godziny.

p, cytat 73,0,0,0,0 ->

Mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jądra

p, cytat blokowy 74,0,0,0,0 ->

Celem operacji jest przywrócenie normalnego odpływu krwi z jądra przez żyłę jąder. Podczas operacji żyła jąder zostaje przeszczepiona do nadbrzusza.

p, cytat 75,0,0,0,0 ->

Mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jądra

p, cytat 76,0,0,0,0 ->

Historia i przyczyny żylaków

Patologia żył (ich ekspansja żylaków) zlokalizowanych w mosznie i oplatających jądra nazywa się żylakami.

p, cytat 77,0,0,0,0 ->

p, cytat 78,0,0,0,0 ->

Żyły to rurki, przez które krew wraca do serca z tkanek ciała. Aby zapobiec przepływowi krwi w przeciwnym kierunku, żyły są wyposażone w zawory jednokierunkowe. Kiedy z jakiegoś powodu przestają pełnić swoje funkcje, występuje przeciwprąd. Krew gromadzi się w żyle (zwłaszcza gdy osoba stoi) i wpada do niej. Nazywa się to ekspansją żylaków.

Jądra otoczone są przez cały układ małych żył (splot splotowy). Spośród nich krew wchodzi do żyły jąder (większa), a stamtąd do nerki (lewy jądro) lub do żyły głównej dolnej (prawy jądro).

p, cytat 80,0,0,0,0 ->

Ciśnienie w żyle nerkowej jest znacznie wyższe niż w żyle głównej dolnej. Fakt ten tłumaczy, dlaczego żyły lewego jądra ulegają powiększeniu żylaków. Żylaki są częstą przyczyną niepłodności u mężczyzn. Wynika to z faktu, że w rozszerzonych żyłach gromadzi się krew, zwiększając temperaturę jądra. W rezultacie ich funkcja jest upośledzona (spermatogeneza). Powstaje mniej nasienia i są one nieaktywne.

p, cytat blokowy 81,0,0,1,0 ->

Choroba ma kilka przyczyn. W zależności od etiologii diagnozuje się: pierwotne (idiopatyczne) i wtórne (objawowe) żylaki powrózka.

p, cytat 82,0,0,0,0 ->

W tym czasie zwiększa się tworzenie układu rozrodczego, co wymaga zwiększonego dopływu krwi. Zwiększony przepływ krwi powoduje, że żyły pracują ze zwiększonym stresem. Jeśli są w nich jakiekolwiek patologie, występuje awaria, która prowadzi do żylaków splotu splotowego.

p, cytat blokowy 83,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 84,0,0,0,0 ->

Przyczyną rozwoju pierwotnego żylaka powrózkowego może być:

p, cytat blokowy 85,0,0,0,0 ->

  • niedorozwój, osłabienie lub brak zastawek żył jąder
  • naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego podczas tworzenia układu żylnego
  • patologia tkanki żylnej
  • przeplatanie żyły jąder z tętnicą

Objawowe zapalenie żylaków jest współistniejącym procesem w niektórych patologiach miednicy:

p, cytat 86,0,0,0,0 ->

  • wypadanie nerek
  • urazy narządów płciowych i lędźwi,
  • przepukliny
  • guzy z lokalizacją w okolicy miednicy,
  • zakrzepica żył nerkowych,
  • blizny we włóknie otaczającym żyłę nerkową,
  • konsekwencje interwencji chirurgicznych.

Wszystkie te zaburzenia powodują ucisk lub zwężenie żył, co powoduje wzrost w nim ciśnienia (nadciśnienie). To powoduje odwrotny przepływ krwi z żyły nerkowej przez jądro do splotu splotowego. Tutaj krew gromadzi się, stagnuje i powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych.

p, cytat 87,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 88,0,0,0,0 ->

Sytuację pogarsza fakt, że przedłużone rozszerzanie żyły prowadzi do nieprawidłowego działania nawet zdrowych zastawek. Rozciągają się, osłabiają i przestają normalnie funkcjonować.

p, cytat 89,0,0,0,0 ->

W jakim wieku zaczyna się choroba

Żylaki prawostronne dotyczą tylko mężczyzn. Wynika to z anatomicznej budowy męskiego ciała. Choroba ma długi przebieg, który charakteryzuje się kilkoma etapami rozwoju choroby:

p, cytat 90,0,0,0,0 ->

  1. Pierwotny refluks jest diagnozowany w dzieciństwie, zwykle z powodu wrodzonych patologii przegrody zastawkowej układu naczyniowego. Dysfunkcja przegrody, a także jej brak, powoduje zastój krwi w jamie żyły.
  2. Wtórny refluks występuje w okresie dojrzewania. Masa ciała wzrasta po wzroście nastolatka, zwiększając w ten sposób nacisk na układ żylny. Na dalszy proces patologii wpływają przyczyny wewnętrzne i zewnętrzne podczas dojrzewania pacjenta.

p, cytat 91,0,0,0,0 ->

Odzyskiwanie pooperacyjne

Pierwszej nocy po operacji pacjent będzie potrzebował pomocy, ponieważ musi on leżeć w pozycji leżącej. Ponadto pacjent powinien ćwiczyć oba mięśnie łydek co godzinę. Chodzenie i trening mięśni pomoże zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach nóg. Po operacji odczuwa się dyskomfort. Większość pacjentów zgłasza jedynie łagodny lub umiarkowany ból.

p, cytat 92,0,0,0,0 ->

Leczenie jest szybkie. Ciężkich ćwiczeń należy unikać przez 10-14 dni. Po 1 lub 2 dniach po operacji z reguły możesz rozpocząć pracę, nadal obserwując ją lekarz. Jeśli operacja została przeprowadzona w celu rozwiązania problemów z niepłodnością, analizę nasienia przeprowadza się po 3-4 miesiącach, gdy produkuje się nowe plemniki.

p, cytat 93,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 94,0,0,0,0 ->

Na chwilę musisz zrezygnować z aktywności fizycznej

p, cytat 95,0,0,0,0 ->

Po embolizacji należy zrezygnować z aktywności fizycznej w ciągu 7-10 dni. Możesz wrócić do pracy po 1-2 dniach. Częstość nawrotów w przypadku zatorowości jest wyższa niż w przypadku operacji.

p, cytat 96,0,0,0,0 ->

Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby poradzić sobie z bólem pooperacyjnym i zwiększyć komfort powrotu do zdrowia:

p, cytat 97,0,0,0,0 ->

  • porozmawiaj z lekarzem na temat przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen,
  • Wykonuj okład lodowy na mosznie i obszarze nacięcia przez 20 minut co godzinę. Jest to szczególnie przydatne w pierwszych dniach po zabiegu,
  • umieść złożony pod ręcznikiem pod moszną, aby go podnieść. Pomoże to zmniejszyć dyskomfort i zminimalizować obrzęk.
  • noś przez kilka tygodni bandaż, aby zminimalizować dyskomfort podczas stania, chodzenia lub treningu
  • nie bierz kąpieli, nie pływaj ani nie wycieraj nacięcia, dopóki rana się nie zagoi, a jest to około dwóch tygodni.
  • wznowić seks po co najmniej 1-2 tygodniach.

Pacjentom zwykle przepisuje się tabletki nasenne jako środki przeciwbólowe. Można je wykonać, jeśli poziom bólu przekracza „5” w skali od „0” do „10”.

p, cytat 98,0,0,0,0 ->

p, cytat 99,0,0,0,0 ->

Choroba może powodować spadek produkcji i jakości nasienia, co w niektórych przypadkach może prowadzić do bezpłodności. W rzeczywistości obustronne zapalenie żylaków jest dość rzadkie.

p, cytat 100,0,0,0,0 ->

Odchylenia w męskim układzie rozrodczym mogą objawiać się jako guz w mosznie. W takim przypadku konieczne jest ustalenie przyczyny nowotworu

p, cytat 101,0,0,0,0 ->

Bardzo ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną w przypadku wykrycia jakichkolwiek zmian w jądrach.

p, cytat 102,0,0,0,0 ->

p, cytat 103,0,0,0,0 ->

Wyniki operacji

Ponieważ lekarze zaczęli wykonywać mniejsze nacięcia na ciele, czas gojenia po operacji i laparoskopii jest mniej więcej taki sam. Problemy po operacjach są rzadkie, ale mogą nadal występować. Oto niektóre z nich:

p, cytat 104,0,0,0,0 ->

  • dalszy rozwój żylaków powrózka lub jego ponowne pojawienie się,
  • płyn, który tworzy się wokół jądra (wodniak),
  • uszkodzenie tętnicy jądra.

Istnieje niewielki procent, że operacja nie rozwiązuje problemu. W rzadkich przypadkach uszkodzenie tętnicy jądra może prowadzić do utraty jąder.

p, cytat blokowy 105,0,0,0,0 ->

p, cytat 106,0,0,0,0 ->

Ponowny rozwój żylaków po operacji jest możliwy w 1 na 10 przypadków

p, cytat 107,0,0,0,0 ->

Operacja otwarta ma niski wskaźnik wtórnego pojawienia się choroby. W większości przypadków pacjenci wracają do normalnej aktywności po 2 dniach. Problemy, które mogą wystąpić z powodu przezskórnej embolizacji:

p, cytat 108,0,0,0,0 ->

  • rozwój choroby po zabiegu lub jego wtórna manifestacja,
  • prawdopodobieństwo infekcji po wprowadzeniu rurki.
p, cytat 109,0,0,0,1 ->

Większość centrów medycznych nie stosuje tej metody.

Recenzje leczenia

Natalia, 26 lat: Mój mąż i ja jesteśmy małżeństwem od 5 lat. Lekarze powiedzieli, że istnieje bezpośredni związek między jego żylakowatością a faktem, że nie mamy dzieci. W ubiegłym roku przeszedł operację żylaków. Operację wykonywano w znieczuleniu miejscowym przez około godzinę. Został zwolniony następnego dnia. Przez około dwa tygodnie mój mąż zażywał leki, a następnie witaminy, nosił specjalną bieliznę. Po miesiącu pozwolono mu uprawiać seks, a po chwili dowiedziałam się o ciąży. Wkrótce będziemy mieć dziecko.

Anton, 48 lat: Kiedy przeszedłem badanie lekarskie, znaleźli żylaki w łagodnej postaci. Chirurg poradził mi, aby nie spieszyć się z operacją, ponieważ nie zagraża to życiu, a ja już mam dzieci. Tak zrobiłem. Przepisano mi venotonics i specjalną bieliznę. Musiałem też rzucić poprzeczkę. Nie powiem, że żylaki stają się mniejsze, ale czuję się dobrze.

Tatyana, 43 lata: Dwa lata temu teść znalazł żylak w prawym jądrze. Nalegaliśmy, aby został zbadany, chociaż nie chciał. Umieściliśmy go w szpitalu i tam odkrył guz w prawej nerce z kiełkowaniem. Chirurdzy wykonali na nim operację, a następnie przeszedł chemioterapię. Teraz jest w domu, chodzi sam, jest bardzo wdzięczny chirurgom za uratowanie mu życia.

Stopnie

Patologia ma następujące stopnie rozwoju:

  • Zero lub, jak to się nazywa, subkliniczne. W tym momencie objawy są prawie niewidoczne. Aby zidentyfikować chorobę, zaleca się USG Dopplera lub ultradźwięki. Ta postać choroby wpływa na spermatogenezę pacjenta.
  • Pierwszego stopnia. W tym przypadku chorobie towarzyszy naruszenie funkcji jednego jądra. Nieprawidłowe powiększenie żylne można wykryć, stosując metodę Valsava. W takim przypadku pacjent powinien wstrzymać oddech podczas inhalacji. W tym momencie lekarz może zobaczyć rozszerzenie naczyń krwionośnych pod skórą moszny.
  • Drugi stopień Na tym etapie pacjent może odczuwać nasilenie i lekki ból moszny. Podczas dotykania dotkniętego obszaru powiększone żyły można wykryć w pozycji pionowej lub poziomej. Na tym etapie rozmiar jąder nie zmienia się.
  • Trzeci stopień Ten etap choroby jest najtrudniejszy. W takim przypadku żylaki można wykryć wizualnie bez wykonywania specjalnych procedur. Jądra pacjenta są znacznie zmniejszone.

Możliwe komplikacje

Jeśli operacja nie zostanie wykonana na czas, patologia może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji:

  • Hipotrofia - oznacza zmniejszenie moszny z powodu ucisku tętnicy nasiennej,
  • Hydrocele - ten stan najczęściej występuje z dużą ilością płynu między skorupami jąder,
  • Naruszenie spermatogenezy - może to prowadzić do rozwoju niepłodności,
  • Głód tlenu - wywołuje problemy z syntezą nasienia.

Negatywne konsekwencje mogą wystąpić po operacji. Należy pamiętać, że interwencja chirurgiczna nie daje stuprocentowych gwarancji. Po operacji istnieje ryzyko krwiaka, zaczerwienienia nabłonka, obrzęku tkanek. Może również wystąpić ciężka bolesność, infekcja.

Naruszenie zasad okresu rehabilitacji może wywołać ropne uszkodzenie rany i pojawienie się wysięku. Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, musisz skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Należy to zrobić, gdy pojawia się zespół bólowy, zmienia się kształt i rozmiar moszny, temperatura wzrasta i pojawia się obrzęk.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, ważne jest ostrożne podejmowanie środków zapobiegawczych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów zagrożonych. Aby zapobiec wystąpieniu choroby, warto postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

  1. Zapewnij umiarkowane ćwiczenia,
  2. Aby leczyć patologie narządów miednicy,
  3. Wyraźnie obserwuj tryb pracy i odpoczynku,
  4. Przestań palić i pić alkohol,
  5. Odżywiaj się właściwie i zrównoważony, który pomoże dostarczyć organizmowi witamin i składników odżywczych,
  6. Uprawiaj seks systematycznie
  7. Unikaj zaburzeń stolca.

Bardzo ważne jest, aby mężczyźni z patologiami naczyniowymi lub dziedziczną skłonnością do rozwoju żylaków powiatu byli badani 2 razy w roku przez urologa lub androloga. Jeśli to konieczne, skonsultuj się z chirurgiem naczyniowym. Im wcześniej zostanie wykryta patologia, tym bardziej skuteczna będzie terapia.

Czy leczenie jest możliwe?

Dwukierunkowe żylaki powodzenia są skutecznie leczone zarówno w Rosji, jak i za granicą. Najważniejsza jest tutaj terminowa diagnoza choroby. Na wczesnych etapach możliwe jest leczenie lekami, a także pełna kontrola stylu życia i odżywiania.

Jeśli choroba postępuje 2 lub 3 etapy, tutaj nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Dlatego zanim wybierzesz najbardziej optymalną opcję leczenia dla siebie, skonsultuj się z urologiem, aby dowiedzieć się, co będzie najbardziej skuteczne w twojej sytuacji.

Etiologia naruszenia

Pochodzenie choroby ma charakter wrodzony (pierwotny) i nabyty (wtórny). Anomalia naczyniowa jest dziedziczona, ojciec i syn często mają podobną strukturę aparatu zastawkowego i strukturę tkanki ścian żylnych. Fizjologiczne przyczyny rozwoju pierwotnego dwustronnego żylaka powrózka:

  • nadciśnienie żylne nerek,
  • niewydolność zastawki żyły jąder,
  • połączenie tych powodów.

Zwężeniu żyły nerkowej towarzyszy ciągły wzrost ciśnienia krwi - nadciśnienie i prowadzi do uszkodzenia zastawek żyły jąder. Wywoływanie wrodzonych cech anatomicznych: zwężenie światła naczyń krwionośnych (zwężenie), pierścieniowa struktura żyły, patologiczna ruchliwość nerek (nefroptosis) i inne. Niewydolność zastawkowa może być również spowodowana utratą kolagenu w komórkach nabłonkowych ścian naczyń krwionośnych.

Wtórne lub nabyte żylaki występują na tle bliznowania włókna otaczającego żyłę nerkową. Mogą to być takie patologie: guzy nerek, jama brzuszna, torbiel, powiększone węzły chłonne, procesy zapalne, zaburzenia narządów miednicy, przepuklina i inne konsekwencje urazów.

U starszych mężczyzn patologia żylna jest spowodowana zmniejszeniem napięcia mięśniowego i pominięciem narządów.

Mechanizm występowania

Lewa żyła jąder przepływa do nerki pod kątem prostym, a prawa do dolnej żyły głównej. Zwężenie naczynia może prowadzić do wzrostu kolumny krwi do 240 mm w uszkodzonym kanale. Występuje bezpośrednie wyładowanie z tętnicy do żyły, powstaje zastawka. Tkanki jąder znajdują się poniżej linii naruszenia, w nich występuje awaria mikrokrążenia, stagnacja krwi. Temperatura narządów wzrasta, dojrzewanie plemników jest zaburzone. Głód tlenu powoduje niedotlenienie tkanek i zmiany niedokrwienne, z czasem - nieprawidłowy rozwój komórek. Ciśnienie hydrauliczne po lewej stronie jest wyższe, długość lufy jest dłuższa, więc choroba najczęściej objawia się po tej stronie.

Opcje leczenia

Urolog, jeśli nie ma obawy, że choroba będzie postępować, może przepisać leki zwężające naczynia krwionośne.

Również konieczne jest uzupełnienie leku masażem jąder, noszenie bielizny uciskowej, brak dużego wysiłku fizycznego, a także zmiana odżywiania.

Musisz iść na dietę, rzucić palenie i pić alkohol.

Musisz być bardziej na świeżym powietrzu, otrzymywać tylko pozytywne emocje.

Ponadto żylaki nie oznaczają przedłużonego pobytu w tej samej pozycji, szczególnie w pozycji siedzącej, dlatego należy pomyśleć o wakacjach przez kilka tygodni.

Jeśli istnieją dowody w celu przeprowadzenia operacji, musisz wybrać jedną z proponowanych metod. Powinny one skierować cię do operacji po przeprowadzeniu odpowiednich testów. Należą do nich:

  • badanie krwi
  • spermogram
  • USG
  • dopplerografia,
  • analiza moczu.

Jeśli operacja jest wskazana przez wszystkie kryteria, możesz wybrać jedną z proponowanych metod, które można wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym.

Etapy rozwoju

Istnieją 4 etapy powstawania żylaków. Stopień rozwoju choroby określa przede wszystkim urolog za pomocą badania i badania palpacyjnego. W pierwszym etapie objawy nie są oczywiste, lekarz zbiera wywiad, w razie potrzeby kieruje do dalszych badań, wskazane jest przyjmowanie leków. W drugim etapie rozszerzone żyły są dotykane w pozycji stojącej, w trzecim - w pozycji stojącej i leżącej wymagana jest interwencja chirurgiczna. Ostatni etap ma oczywiste objawy (żyły guzkowe, asymetria, twarde mięśnie), leczenie chirurgiczne nie zawsze jest uzasadnione. U pacjentów z rozszerzeniem żylnym po obu stronach objawy po lewej stronie są wyraźniejsze (2-3 stopnie) niż po prawej (1-2).

Negatywny wpływ na zdrowie mężczyzn

Konsekwencją żylaków jest niepłodność. Wzrost temperatury i przekrwienie żylne prowadzą do zmian w kanalikach nasiennych, uszkodzenia naczyń jąder i tkanek oraz rozwoju procesów autoimmunologicznych. Naruszenie spermatogenezy, koncentracja i ruchliwość męskich komórek płciowych - gamety, jest zmniejszona.

Zalecenia dotyczące leczenia

Opieka medyczna nad obustronnym żylakiem powrózka polega na operacji i terapii lekowej. Wybór metody leczenia zależy od początkowych danych pacjenta:

  • wiek pacjenta
  • objętość jąder
  • stopnie żylaków
  • rozwój żylaków po jednej lub obu stronach,
  • marker hormonu folikulotropowego.

Chirurgia

Większość ekspertów jest zdania, że ​​interwencja chirurgiczna z żylakami w tej kategorii powinna być przeprowadzona po obu stronach. Wskaźniki stężenia gamet, ich ruchliwość, morfologia plemników i wskaźnik ciąż przekraczają 43%.

Istnieje ponad 100 rodzajów operacji, są one podzielone na dwie grupy:

  • zgryz (zatykanie),
  • nieokluzyjny.

Rozważmy niektóre z nich:

GrupaRodzaj operacjiIstota operacjiPlusy i minusy
ZgryzOtwarte (Ivanissevich, Palomo, Marmara, Bernardi i inni)Przecięcie żyły plemnikowej z otwartym nacięciem 5-6 cmTechnicznie nieskomplikowane, szybkie, niska cena, częste nawroty, prawdopodobieństwo rozwoju obrzęku jąder - 30%, znieczulenie ogólne
Podwiązanie mikrochirurgiczneSkrzyżowanie o niskiej inwazyjności i wysokiej wizualizacjiNie uszkadza żył, naczyń limfatycznych i tętnic, nawrotów 0–2%, pracochłonnych, wydłuża okres rehabilitacji jąder
Laparoskopowa varicocelectomyPrzecięcie z powiększeniem optycznym w żylakach obustronnych i nawracającychIdentyfikacja tętnicy, znieczulenie ogólne, możliwe są nawroty, przypadki kroplowe - 10%
Retroperitoneoskopowa varicocelectomyPrzecięcie z endoskopowym mini dostępem 1,5-2 cmNiska inwazyjność, minimalne znieczulenie, dobry efekt kosmetyczny
Interwencje wewnątrznaczyniowe (embolizacja, krzepnięcie i inne)Zatrzymanie żyły za pomocą korka lub skleroterapii poprzez nakłucie udaNiska inwazyjność, ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie, możliwość nawrotu
Bez okluzjiMikrochirurgiczne połączenie naczyń przez zespolenieTworzenie odpowiedniego odpływu żylnego, wysoki koszt
Chirurgia plastyczna w celu usunięcia i przywrócenia żyłyCałkowicie przywraca normalne krążenie krwi, jest kosztowne

Okres rehabilitacji po operacji jest krótki: musisz pozostać w szpitalu przez 6-24 godzin, reżim domowy - do 10 dni, unikać aktywności fizycznej - do 1 miesiąca.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne jest wskazane na 1. etapie żylaków i w połączeniu z interwencją chirurgiczną w celu zneutralizowania procesów zapalnych. W zależności od objawów choroby stosuje się leki: venotonic (zapobieganie zakrzepicy), w celu zwalczania zaparć i środków przeciwbólowych. Fizjoterapia i masaż mają pozytywny wpływ na krążenie krwi.

Recenzje pacjentów poddawanych leczeniu zachowawczemu wskazują na jego skuteczność w granicach 30%.

Nawroty i możliwość zapobiegania

Powtarzające się obustronne żylaki powrócą do siebie 6-12 miesięcy po zabiegu i później. Wskaźnik nawrotów waha się między 10-40%, w zależności od rodzaju interwencji. Powody wznowienia żylaków: niepełne badanie, dodatkowa żyła, wada ściany żylnej, spowolnienie przepływu krwi. Pierwotna prawostronna patologia może ponownie pojawić się po lewej lub po obu stronach. Leczenie chirurgiczne nie jest zalecane u chłopców przed okresem dojrzewania, w tym wieku większość nawrotów.

Zapobieganie żylakom polega na uniknięciu wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej w naczyniach miednicy. Zapobieganie procesom stagnacji: powstrzymaj się od znacznego wysiłku fizycznego, alkoholu, monitoruj stolec, regularny seks, odpoczynek, chodzenie i witaminy.

Varicocele nie jest zdaniem. Mężczyzna, który nie chce pozostać niepłodnym, powinien znać swoje predyspozycje, zwracać uwagę na możliwe anatomiczne objawy choroby i prowadzić zdrowy tryb życia. Jeśli choroba objawi się, współczesna medycyna rozwiąże problem z dużym prawdopodobieństwem sukcesu.

Obejrzyj wideo: Żylaki powrózka nasiennego jak leczyć? (Marzec 2020).

Zostaw Swój Komentarz