Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Biopsja prostaty

Choroby onkologiczne stanowią zagrożenie dla życia mężczyzn. Dlatego w tym czasie bardzo ważne jest określenie początkowego stadium choroby i przeprowadzenie odpowiedniego leczenia.

W artykule dowiesz się o biopsji gruczołu krokowego, co to jest, jak wykonuje się zabieg i jakie są konsekwencje biopsji prostaty.

Prostata: biopsja

Co to jest biopsja prostaty? Jest to najczęstszy sposób wykrywania zmian tkanek na poziomie komórkowym.

Ta procedura jest najbardziej niezawodną metodą badań, która ze 100% prawdopodobieństwem pozwala ocenić, jaki jest skład komórkowy danej formacji. Za pomocą specjalnej igły do ​​biopsji gruczołu krokowego lekarz pobiera od pacjenta żywą tkankę, która jest następnie badana pod mikroskopem. Metoda dokładnie potwierdzi, czy u pacjenta występuje rak.

Biopsja jest zalecana, jeśli podczas badania wykryto jakiekolwiek zmiany w tkance lub podczas wykonywania badania krwi wystąpił wysoki poziom PSA.

Pacjent musi zrozumieć potrzebę tej procedury. Późne badania przesiewowe mogą mieć niebezpieczne konsekwencje zdrowotne w przyszłości.

Procedurę pobierania tkanek można wykonać ambulatoryjnie lub w szpitalu.

Aby uniknąć infekcji, z góry przepisuje się kurs antybiotyków.

Czy biopsja prostaty boli? Procedura pobierania tkanki prostaty jest dość bolesna.

Dlatego przed rozpoczęciem biopsji pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Najczęściej wstrzykuje się specjalny żel z lidokainą.

Czasami, w porozumieniu z lekarzem, pacjent pije środek znieczulający dla większego efektu.

Jak wykonuje się biopsję prostaty? Istnieje kilka metod biopsji:

  • przezodbytnicze
  • transureal
  • transperineal.

Możesz dowiedzieć się o szkodliwych i przydatnych produktach dla męskiego narządu tutaj.

Przezodbytniczą biopsję prostaty wykonuje się w następujących krokach:

  1. Należy leżeć z nogami uniesionymi do klatki piersiowej po lewej stronie lub stać na łokciach i kolanach.
  2. Aby złagodzić ból, lekarz wstrzykuje przez odbyt żel lidokainowy do prostaty.
  3. Rozpuszczenie leku i rozpoczęcie działania trwa 10 minut.
  4. Następnie wprowadzono czujnik, który ma dysze i jednorazowe igły do ​​biopsji prostaty.
  5. Za pomocą czujnika wykonuje się badanie prostaty.
  6. W celu pobrania żywej tkanki lekarz natychmiast planuje od 6 do 18 miejsc w prostacie, nie tylko z obszaru chorego, ale także z innych obszarów zdrowej tkanki zgodnie ze specjalnym schematem.
  7. Jak wykonuje się nakłucie prostaty? Lekarz wykonuje nakłucie gruczołu krokowego za pomocą pistoletu do biopsji, który strzela w pustą igłę w tkankę, pobierając kolumnę o długości około 17 mm od każdego punktu docelowego.

Transperial

Jak pobierana jest biopsja prostaty? Ze względu na złożoność procedury ta metoda nie jest bardzo popularna.

  1. Mężczyzna leży w pozycji embrionalnej, a lekarz podaje mu zastrzyk przeciwbólowy.
  2. Lekarz leczy obszar między jąderami a zwieraczem odbytnicy za pomocą leku antyseptycznego.
  3. Następnie wykonuje się nacięcie w tym obszarze i wprowadza się sondę ultradźwiękową lub palec. Po zbadaniu miejsca pobrania wkłada się igłę do biopsji.
  4. Prowadząc igłę przez guz specjalnymi manipulacjami, pobierany jest kawałek tkanki niezbędny do pobrania próbki.
  5. Guzek jest przymocowany palcem, który znajduje się w odbycie.
  6. Po pobraniu komórek rana jest leczona.
  7. Procedura trwa około 30 minut.

Przezcewkowy

Jak wykonuje się biopsję prostaty (przezcewkowo):

  1. Podczas korzystania z tej metody pacjent może znajdować się w różnych pozycjach.W bardziej powszechnej metodzie pacjent kładzie się na plecach, a nogi kładzie na podporach. Może również leżeć w pozycji embrionalnej lub w pozycji łokciowej.
  2. Lekarz wykonuje znieczulenie na obwodzie prostaty.
  3. Aby dokładnie uderzyć igłę w prostatę, stosuje się cystoskop, który wprowadza się do odbytnicy. Ma elastyczną sondę, a na jej końcu znajduje się mała kamera wideo, żarówka i urządzenie do pobierania tkanki w postaci pętli tnącej.
  4. Ogrodzenie odbywa się natychmiast. W takim przypadku należy pobrać od 6 do 12 próbek tkanek.
  5. W niektórych przypadkach urolog używa palca do badania prostaty.
  6. Cała procedura trwa około 30 minut.

Komórki ekstrahowane z prostaty są wysyłane do laboratorium w celu jak najszybszego zbadania.

Przeciwwskazania

Procedura jest zabroniona, jeśli:

  • choroby zakaźne
  • jeśli zostaną zidentyfikowane powikłania hemoroidów,
  • w ciężkim stanie pacjenta
  • w obecności procesu zapalnego w jelicie grubym,
  • z ostrą postacią zapalenia gruczołu krokowego,
  • z krzepnięciem krwi.

Przygotowanie

Jak przygotować się do biopsji prostaty? Niezależnie od rodzaju biopsji pacjent musi przygotować się do zabiegu zgodnie z dokładnymi zaleceniami lekarza. Po ustaleniu i zbadaniu stanu pacjenta urolog zaleca środki w celu przygotowania się do biopsji prostaty.

Przygotowanie do biopsji prostaty:

  1. W przypadku procesów zapalnych i infekcji pacjentowi zaleca się stosowanie antybiotyków.
  2. Na tydzień przed biopsją konieczne jest porzucenie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

  • 3 dni przed zabiegiem nie można pić leków przeciwzapalnych.
  • Dzień przed zabiegiem pacjent wykonuje lewatywę oczyszczającą wieczorem, a następnie ponownie rano.
  • Konieczne jest unikanie wysiłku fizycznego na dzień przed biopsją.
  • Biopsję wykonuje się wyłącznie na czczo.
  • Pacjentka przebiera się w specjalne ubranie.
  • Jeśli zostanie przeprowadzona metoda przezodbytnicza, cała sesja pobierania próbek tkanki zostanie przeprowadzona pod ciągłym monitorowaniem ultradźwięków.
  • Bez wątpienia miejsce wstrzyknięcia igły jest leczone środkiem antyseptycznym.
  • W zależności od wybranej metody biopsję prostaty można wykonać w znieczuleniu.
  • Jeśli pacjent jest pobudzony lub bardzo nerwowy, przepisuje się środki uspokajające.
  • Rozszyfrowanie wyników

    Po 10 dniach wyniki biopsji prostaty będą gotowe. Stopień obecności komórek rakowych określa się w punktach zgodnie ze wskaźnikami Gleasona. Są oceniane przez patomorfologa, który wyciąga niezbędne wnioski.

    Wskaźniki biopsji raka prostaty:

    1. Jeśli wskaźnik wynosi 2-4 jednostki, ryzyko rozwoju guza jest znikome. Komórki pobrane do analizy biopsji prostaty mają podobną budowę do zdrowych.
    2. Jeśli wyniki analizy biopsji prostaty wynoszą od 5 jednostek do 7, możemy mówić o średnim ryzyku raka.
    3. Wskaźnik od 8 do 10 jednostek wskazuje na obecność agresywnych komórek rakowych.

    Jeśli w genealogii wystąpiły przypadki raka prostaty, ważne jest, aby od 45 roku życia skonsultować się z urologiem i wykonać testy na PSA.

    Kodeks postępowania

    Biopsja jest równoważna minimalnej operacji. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie niezbędnych zaleceń po zabiegu.

      W ciągu 6-7 dni można wyznaczyć antybiotyki, ponieważ podczas manipulacji istnieje możliwość zakażenia.

  • Tłuste i pikantne potrawy powinny być wyłączone z menu na cały tydzień.
  • Przez 10-14 dni nie można pić alkoholu.
  • W ciągu dnia zaleca się pić od 2 do 4 litrów płynu.
  • Jeśli wymaz został wstawiony do odbytnicy po biopsji, możesz go zdobyć wieczorem.
  • Następnego dnia możesz prowadzić normalny styl życia: iść do pracy, robić poranne ćwiczenia, brać prysznic, spacerować i najlepiej przestrzegać diety po biopsji prostaty.
  • Seksu po biopsji prostaty nie można ćwiczyć przez tydzień.
  • Konsekwencje

    Konsekwencje biopsji prostaty:

      Pojawienie się dyskomfortu w odbytnicy.

    Jest to dość powszechna skarga, która z czasem ustąpi sama. Jeśli dyskomfort jest dość silny, lekarz może przepisać terapię niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Domieszka krwi.

    W 74% przypadków po biopsji gruczołu krokowego u mężczyzn krew jest wydalana, 14% - krew opuszcza odbytnicę, a 1% to obecność krwi w nasieniu. Jeśli krew zostanie uwolniona 3-5 dni - jest to normalne. Przechodzi sam, ale jeśli jest obserwowany przez długi czas, konieczne jest skonsultowanie się z urologiem. W takich przypadkach wskazane jest leżenie w łóżku, specjalistyczna terapia i dużo picia. Obecność infekcji.

    Około 2% pacjentów ma zakażenie prostaty i układu moczowo-płciowego. Lekarz przepisuje kurs antybiotyków. Obserwuje się również ból krocza, gorączkę, dysuria lub wielomocz. Jeśli ten stan pacjenta trwa długo lub pogarsza się z czasem, konieczna jest hospitalizacja.

    Zatrzymanie moczu podczas oddawania moczu

    Jest to zjawisko przejściowe, które ustępuje samoistnie bez interwencji lekarza.

    Jeśli po biopsji krwi prostaty w moczu lub kale obserwuje się więcej niż 8 godzin, jeśli w tym czasie nie ma oddawania moczu, jeśli temperatura jest wysoka przez długi czas, musisz pilnie szukać pomocy medycznej.

    Wniosek

    Teraz wiesz, jak wykonuje się biopsję prostaty. Wielu mężczyzn boi się biopsji z powodu bólu. Ale to ta konkretna metoda badawcza może wykryć obecność komórek rakowych i rozpocząć leczenie na czas.

    Dlatego ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i bez wątpienia poddać się tego rodzaju badaniu.

    Wskazania

    • Wzrost poziomu całkowitego PSA, spadek stosunku wolnego PSA / całkowitego PSA.
    • Wykrywanie obszarów podejrzanych o raka w cyfrowym badaniu doodbytniczym prostaty.
    • Wykrywanie miejsc podejrzanych o raka prostaty za pomocą TRANIA (zwykle są to obszary o zmniejszonej echogeniczności).
    • Konieczność wyjaśnienia stadium choroby z potwierdzonym rakiem prostaty, kiedy dane uzyskano po przezcewkowej resekcji (TUR) gruczołu krokowego lub przezpłucnej adenomektomii.

    Technika

    Obrazy zewnętrzne
    Przezodbytnicza biopsja prostaty pod kontrolą ultradźwięków Igła do biopsji pod kontrolą sondy ultradźwiękowej przebiła prostatę przez ścianę odbytnicy.

    Biopsja prostaty stała się powszechna wraz z pojawieniem się szybkich urządzeń do biopsji, składających się z pistoletu do biopsji i specjalnych igieł do biopsji. TRUSI jest standardową metodą wizualizacji podczas biopsji prostaty, która z jednej strony pozwala ocenić rozmiar, kształt i obecność zmian ogniskowych w prostacie, a także pęcherzyków nasiennych, z drugiej strony pozwala uzyskać materiał z biopsji z obszarów wymaganych do badania.

    Standardowe podejście do biopsji to dostęp przezodbytniczy (przez odbytnicę). Dostęp transperineal (perineal) stosowany do zwężenia odbytu lub resekcji odbytnicy, gdy nie można wprowadzić do niego niezbędnego instrumentu.

    Podstawowa zasada biopsji prostaty jest systematyczna, to znaczy próbki tkanek pobierane są nie tylko z podejrzanych obszarów, ale z całej strefy obwodowej prostaty. Sekstantowa biopsjazaproponowany w 1989 r. przez K.K. Hodge i wsp. przewiduje badanie 6-punktowych próbek tkanki prostaty. Podczas biopsji sekstanta pobiera się trzy próbki tkanek (z podstawy, wierzchołka i środkowej części gruczołu) z każdego płata gruczołu krokowego.Do tej pory ustalono, że wydłużona biopsja 10-12-18 punktów poprawia wykrywanie raka prostaty o jedną trzecią w porównaniu do standardowej biopsji sekstantowej. Inne zalety przedłużonej biopsji obejmują wyższe prawdopodobieństwo dopasowania sumy Gleasona podczas biopsji i radykalnej prostatektomii, a także możliwość zidentyfikowania pojedynczego lub dwustronnego położenia guza w gruczole krokowym. Zauważono, że wykonanie biopsji prostaty przy użyciu zaawansowanej techniki poprawia wykrywanie zlokalizowanych form raka prostaty, gdy możliwe jest radykalne leczenie. Ostatnio rozprzestrzenił się biopsja nasycenia prostata od 24 punktów. Objętość prostaty i poziom PSA są głównymi parametrami, na których zbudowany jest nomogram wiedeński, który pozwala wybrać optymalną liczbę zastrzyków do biopsji prostaty. U pacjentów z PSA 3 biopsja wynosi 12 punktów, natomiast u mężczyzn z podobnym poziomem PSA i objętością gruczołu> 50 cm 3 z 18 punktów. Mężczyźni z PSA> 20 ng / ml i objętością prostaty 3 otrzymują biopsję 8-10 punktów, a z PSA> 20 ng / ml i objętością prostaty> 50 cm 3 z 12 punktów.

    Jaka metoda biopsji jest stosowana

    W sumie znane są dwie metody, za pomocą których można wziąć część tkanki do dalszych badań bez uciekania się do operacji brzusznej lub endoskopowej. Pierwszym z nich jest przezotrzewnowy - igły wprowadza się przez skórę w krocze. Ta metoda ma wiele wad, wymaga poważnej sedacji, powoduje niebezpieczne komplikacje, dlatego praktycznie nie jest stosowana we współczesnej urologii.

    Biopsja przezodbytnicza jest znacznie lepiej tolerowana przez mężczyzn, podczas których można selektywnie pobierać tkankę prostaty z pożądanych miejsc i wyrządzać mniej szkody ciału pacjenta. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są pod kontrolą sprzętu ultradźwiękowego, tkanka jest mniej uszkodzona, sam człowiek jest przywracany szybciej. Komplikacje związane z transrektalną metodą wykonania biopsji są znacznie mniejsze.

    W nowoczesnej diagnostyce preferowana jest przezodbytnicza wieloogniskowa biopsja.

    Biopsja fuzyjna (celowana biopsja gruczołu krokowego)

    Technika biopsji fuzyjnej polega na wykorzystaniu obrazów MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym). Przed procedurą biopsji wykonuje się skan MRI prostaty. Gruczoł wraz z podejrzanymi obszarami jest wizualizowany na trójwymiarowym obrazie. Korzystanie wyłącznie z ultradźwięków nie daje takiej możliwości. Następnie obrazy MRI nakładają się (stąd słowo fuzja = fuzja) na obrazy ultrasonograficzne i dają chirurgowi wykonującemu biopsję prostaty możliwość pobrania biopsji z odległych odcinków gruczołu. Ponadto standardowo pobiera się co najmniej 18 biopsji podczas biopsji termojądrowej. Zalety biopsji termojądrowej są takie same, że w przeciwieństwie do standardowej biopsji wykonuje się ją kroczowo, co zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (zapalenie, infekcja) i znieczulenia.

    Lista wskazań do biopsji

    Istnieją pewne oznaki diagnostyczne, w obecności których można podejrzewać raka prostaty. Mogą to być zarówno dane TRUS lub MRI, jak i wyniki badania osocza krwi na PSA - specyficzny antygen prostaty, który zwiększa się wraz z procesami onkologicznymi i innymi.

    Dlatego wskazaniami do biopsji prostaty są:

    1. Wzrost poziomów PSA powyżej normy wieku.
    2. Obecność śródnabłonkowej neoplazji prostaty (IDU).
    3. Wykrywanie wątpliwych obszarów w prostacie podczas TRUS lub MRI.
    4. Wzrost PSA po pierwotnej biopsji.
    5. Podejrzenie powstawania nowotworu po resekcji prostaty.

    Bez biopsji gruczołu krokowego bardzo trudno jest potwierdzić lub zaprzeczyć obecności raka w narządzie.Jednak sama technika może być niebezpieczna, dlatego wykonuje się ją tylko wtedy, gdy dostępne są powyższe wskazania.

    Jak przygotować się do biopsji

    W przygotowaniu do biopsji ważna jest wiedza na temat leków, które pacjent przyjmuje. Wiele z nich może zniekształcić wynik analizy lub spowodować poważne krwawienie, dlatego należy je anulować.

    3 dni przed wyznaczoną datą leki wpływające na skład krwi są anulowane:

    • Warfaryna,
    • Aspiryna
    • Cardiomagnyl i inne.

    Jeśli nie można ich anulować, na przykład z powodu problemów z sercem lub naczyniami krwionośnymi, biopsję można wykonać tylko w szpitalu, a następnie monitorować możliwe krwawienie.

    Aby zapobiec możliwym powikłaniom, lekarz zbiera informacje, za pomocą których ocenia się krzepnięcie krwi. Na przykład można zadać pytanie o to, jak długo trwa krwawienie po ekstrakcji zęba lub czy rozległe siniaki występują przy słabych udarach. Jeśli wystąpią takie problemy, biopsja zostanie przeprowadzona z zachowaniem najwyższych środków ostrożności, możliwe, że w szpitalu, a nie w warunkach ambulatoryjnych.

    Na 3 dni przestają też przyjmować różne leki przeciwzapalne, nawet jeśli są przepisywane w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego. Ibuprofen, Ortofen, Diklofenak, indometacyna i inne leki podlegają zakazowi. Ich spożycie można wznowić nie wcześniej niż 3 dni po biopsji prostaty, bez powikłań i tylko za zgodą lekarza.

    Ponadto mężczyzna powinien:

    • zrobić lewatywę oczyszczającą poprzedniej nocy,
    • weź prysznic
    • zjeść śniadanie w dniu wykonania biopsji.

    W niektórych przypadkach pobieranie biomateriału przez ścianę odbytnicy jest możliwe bez lewatywy oczyszczającej, ale stolec będzie przeszkadzał. Dlatego lepiej jest, jeśli jelita są czyste.

    Nieprzestrzeganie tych środków może spowodować komplikacje biopsji lub uniemożliwić jej przeprowadzenie.

    Powikłania

    Biopsja prostaty, będąca względnie bezpieczną procedurą, w niektórych przypadkach może prowadzić do rozwoju powikłań. Najczęstsze komplikacje to:

    Najpoważniejszym, ale na szczęście rzadkim powikłaniem biopsji przezodbytniczej jest bakteriemia z groźbą wstrząsu septycznego. Zasadniczo poważne powikłania biopsji gruczołu krokowego są rzadkie, co pozwala na wykonanie tej procedury ambulatoryjnie.

    Jak wykonuje się biopsję prostaty?

    W większości przypadków hospitalizacja nie jest potrzebna, biopsję wykonuje się ambulatoryjnie podczas badania przezodbytniczego prostaty. Możliwe są jedynie wskazania do hospitalizacji.

    Sama procedura jest przeprowadzana w przybliżeniu w następującej kolejności:

    1. Mężczyzna leży na specjalnej kanapie po lewej stronie. Uważa się, że ta pozycja jest najwygodniejsza dla pacjenta.
    2. Lekarz przeprowadza cyfrowe badanie prostaty, smarując odbyt specjalną kompozycją, która ułatwia wprowadzenie narzędzi.
    3. Na skanerze nakłada się prezerwatywę, nakłada się smar.
    4. Urządzenie wprowadza się do odbytnicy za pomocą ultradźwięków, prostatę bada się i określa ogniska procesu patologicznego.
    5. Za pomocą igły ściana odbytnicy jest przebijana i pobierana jest część tkanki prostaty.

    Otrzymany materiał jest wysyłany do badania histologicznego w laboratorium.

    Dla wielu mężczyzn, szczególnie z zapaleniem prostaty, procedura może być bolesna. Dlatego biopsję wykonuje się po znieczuleniu miejscowym. W tym celu można zastosować smar z lidokainą lub zastrzyk środków przeciwbólowych.

    Kilka godzin po pobraniu biopsji mężczyzna będzie mógł jeść. Szczególną uwagę przywiązuje się do schematu picia: jeśli nie ma przeciwwskazań, pierwszego dnia wypij co najmniej 2,5 litra wody.

    Powtórz biopsję

    Brak komórek nowotworowych w uzyskanych próbkach tkanki prostaty nie gwarantuje, że pacjent nie ma raka prostaty. W związku z tym pilną kwestią jest potrzeba drugiej biopsji prostaty.Wskazaniami do powtarzanej biopsji prostaty są:

    • obecność śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego wysokiej jakości (IDU) lub miejsc atypowej małej proliferacji śledzionowej (ASAP) wykrytej podczas pierwotnej biopsji prostaty
    • Trend wzrostu PSA powyżej 0,75 ng / ml / rok, nawet przy ujemnych wynikach pierwotnej biopsji
    • Podejrzewa się radykalną radioterapię zlokalizowanego raka prostaty
    • z pojawieniem się podejrzanych namacalnych obszarów i / lub zmian w ultradźwiękach gruczołu krokowego, nie wykrytych w poprzednich badaniach
    • dostępność danych dotyczących lokalnego nawrotu guza po radykalnej prostatektomii.

    Technika powtarzanej biopsji prostaty różni się od pierwotnej biopsji tym, że pobierają materiał do badania nie tylko ze strefy obwodowej gruczołu krokowego, ale także z strefa tranzytowa, co prowadzi do wzrostu liczby biopsji. Z reguły powtarzaną biopsję prostaty wykonuje się po 3-6 miesiącach. po wstępnym badaniu. W przypadkach, gdy pierwotna biopsja była sekstantem, wskazane jest przeprowadzenie drugiej biopsji zgodnie z rozszerzonym schematem 10-12 punktów lub biopsji nasycenia 24 punktów.

    Trzecia lub więcej biopsji gruczołu krokowego jest wskazana u pacjentów z wysokimi czynnikami ryzyka wykrycia raka prostaty: obecność IDU na wysokim poziomie, wzrost poziomu całkowitego PSA, spadek stosunku wolnego PSA / całkowitego PSA, tempo wzrostu PSA jest wyższe niż norma, a także obecność nietypowej małej proliferacji acinar w poprzednich badaniach.

    Możliwe przeciwwskazania do biopsji

    Biopsja odnosi się do inwazyjnych interwencji, w których narusza się integralność tkanek. Może to prowadzić do zmiany funkcjonalności niektórych narządów, zwiększa ryzyko infekcji, dlatego technika jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

    • ostre zapalenie gruczołu krokowego i przewlekłe zaostrzenie,
    • hemoroidy występujące z powikłaniami,
    • zwężenie odbytu
    • zaburzenia krwawienia
    • ostre procesy zakaźne.

    Gruczolak prostaty, gruźlica prostaty i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nie są przeciwwskazaniami. Przeciwnie, w wielu przypadkach biopsja staje się jedyną metodą, która może wykluczyć onkologię lub, przeciwnie, wykryć ją.

    Z zastrzeżeniem zgodności z tą techniką, biopsja prostaty jest uważana za stosunkowo bezpieczną metodę.

    Potencjalne komplikacje

    Bez względu na to, jak schludny i kompetentny jest lekarz, zawsze istnieje ryzyko powikłań. Wzrasta, jeśli mężczyzna zaniedbał zalecenia lekarza w okresie przygotowawczym i rehabilitacyjnym, a także w przypadku niektórych chorób.

    Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie. Co więcej, krew może pojawić się jako krople z odbytnicy i być zauważalna na bieliźnie, i może dostać się do płynów fizjologicznych - moczu lub nasienia. Wysokie jest także prawdopodobieństwo wystąpienia ostrej postaci zapalenia gruczołu krokowego i bólu w okolicy krocza.

    Inne powikłania występują rzadziej:

    • orchoepididymitis - zapalenie jąder i ich przydatków,
    • utrata przytomności
    • zatrzymanie moczu.

    Niektórzy mężczyźni mogą zemdleć podczas biopsji lub krótko po niej. Wynika to ze specyfiki psychiki - dla wielu sama myśl o włożeniu igły już wydaje się tak straszna, że ​​możesz czuć się źle. Z tego powodu podmiot po biopsji pozostawia się na kanapie na pół godziny.

    Nie zaleca się prowadzenia samochodu przez kilka godzin po badaniu.

    Ważne jest, aby wieloogniskowa biopsja przezodbytnicza była przeprowadzana zgodnie z aseptyczną techniką i zasadami oraz aby lekarz miał wystarczające doświadczenie w tej dziedzinie. Dlatego, aby wykonać biopsję, lepiej po skontaktowaniu się z specjalistycznymi centrami medycznymi.Przy takim podejściu prawdopodobieństwo powikłań będzie znacznie niższe.

    Zalecenia rehabilitacyjne

    Po biopsji musisz przestrzegać pewnych zasad, które pomogą Ci szybciej dojść do siebie i uniknąć komplikacji. Zwykle lekarz wydaje przypomnienie pacjentom w dniu badania, ale możesz również skorzystać z naszej mini instrukcji:

    • w ciągu miesiąca nie pływaj w otwartej wodzie lub w basenie,
    • jeśli to możliwe, weź prysznic zamiast kąpieli,
    • nie chodźcie do łaźni i saun,
    • upewnij się, że nie ma hipotermii, nie siedź na zimnych powierzchniach,
    • nie uprawiaj sportu, nie jeźdź na rowerze,
    • staraj się unikać wysiłku fizycznego,
    • nie pij alkoholu i kawy.

    Ograniczenia te obowiązują przez miesiąc od daty biopsji. Jednak lepiej całkowicie zrezygnować z alkoholu. Ponadto w pierwszym tygodniu należy pić 2,5 litra płynu dziennie, w tym soki ze świeżo wyciśniętych jagód i owoców.

    Seks jest zabroniony przez dwa tygodnie, chyba że lekarz zaleci inaczej.

    Co to jest biopsja prostaty?

    Lekarz może zalecić biopsję gruczołu krokowego, jeśli masz podwyższony poziom antygenu swoistego dla prostaty (PSA) we krwi lub jeśli masz nieprawidłowości podczas badania doodbytniczego, które mogą wskazywać na raka prostaty.

    Chociaż testy przesiewowe mogą wskazywać na problem, konieczna jest biopsja prostaty w celu zdiagnozowania raka prostaty i określenia agresywności choroby.

    Podczas zabiegu igła jest wprowadzana do prostaty (najczęściej przez odbytnicę) w celu pobrania próbek tkanek. Procedura może być przeprowadzona zarówno w sposób losowy, jak i pod nadzorem kontroli wzrokowej.

    Co to jest biopsja prostaty

    To słowo odnosi się do inwazyjnej manipulacji medycznej. Biopsję prostaty wykonuje się ambulatoryjnie w celu zdiagnozowania raka prostaty u mężczyzn. Fragmenty tkanek patologicznych są pobierane za pomocą specjalnego sprzętu i wysyłane do histologii. Wcześniej wykonywano biopsję dotykając gruczołu. Teraz odbywa się pod kontrolą USG, co minimalizuje ryzyko powikłań. Gwarancja wiarygodności wyniku biopsji wynosi sto procent.

    Cel biopsji prostaty

    W przypadku wykrycia nieprawidłowości podczas analizy antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i / lub badania doodbytniczego, lekarz musi udać się na biopsję prostaty w celu zeskanowania tkanki prostaty i znalezienia faktycznych dowodów raka prostaty. Badania przesiewowe są sugestywne, ale nie rozstrzygające. Biopsja pomoże również ustalić przebieg leczenia.

    Powody tego badania mogą obejmować:

    • podwyższony poziom PSA w analizach (PSA to oncomarker raka prostaty),
    • stwierdzono nieprawidłowości w badaniu doodbytniczym, takie jak grudki, guzki,
    • odchylenia stwierdzone w ultrasonografii przezodbytniczej (TRUS),
    • gdy poprzednia biopsja prostaty jest ujemna, ale PSA we krwi pozostaje podwyższona.

    Biopsję prostaty można również wykonać u mężczyzn ze znanym rakiem prostaty, aby zrozumieć postęp choroby.

    Rodzaje

    Biopsja gruczołu krokowego może różnić się zarówno pod względem zastosowanej metody, jak i lokalizacji biopsji.

    W przeszłości standardowy 12-rdzeniowy schemat biopsji wykonane częściej. W tego rodzaju procedurze pobiera się próbki z 12 przypadkowych obszarów gruczołu krokowego.

    Wizualne biopsje stają się bardziej powszechne i mają większą wrażliwość, a także powodują mniej powikłań (chociaż kosztują więcej). W tego rodzaju procedurze nieprawidłowe obszary są najpierw wykrywane za pomocą ultrasonografii doodbytniczej (TRUS), wieloparametrowego MRI lub kombinacji MRI-TRUSI, a następnie te nieprawidłowe obszary poddawane są selektywnej biopsji.

    Najczęstszą biopsją jest przezodbytniczew którym igły do ​​biopsji są wprowadzane do gruczołu krokowego przez odbytnicę.

    Inną opcją jest transperinealw którym wykonuje się nacięcie między moszną i odbytnicą, a igły do ​​biopsji są wprowadzane do prostaty z tego obszaru. Podejście transperinealne może być konieczne, jeśli lekarz jest podejrzany o raka z przodu gruczołu krokowego lub jeśli mężczyzna wcześniej miał operację odbytnicy.

    Znacznie rzadziej używany przezcewkowy podejście, w którym igły do ​​biopsji są wprowadzane do prostaty z cewki moczowej podczas cystoskopii.

    Odchylenia

    Podobnie jak w wielu testach medycznych, biopsja gruczołu krokowego może dawać zarówno wyniki fałszywie ujemne (wyniki, które są normalne, nawet jeśli rak jest obecny), jak i wyniki fałszywie dodatnie (wyniki, które sugerują obecność raka, gdy nie jest).

    Jeśli chodzi o fałszywe wyniki, biopsja brakuje około 20 procent przypadków raka prostaty. Na szczęście większość nowotworów prostaty rośnie powoli, a jeśli poziomy PSA pozostają podwyższone, często zaleca się drugą biopsję. Uważa się, że MRI / biopsje wzrokowe mogą zwiększyć dokładność wyników i pominąć mniej przypadków raka, ale ponieważ jest to stosunkowo nowa metoda, występują błędy.

    Kwestia wyników fałszywie pozytywnych doprowadziła w ostatnich latach do znacznej debaty i kontrowersji. Fałszywie pozytywne wyniki (nadmierna diagnoza) mogą prowadzić do nadmiernego leczenia, które naraża mężczyzn na poważne działania niepożądane bez potrzeby. Uważa się, że w szczególności losowe biopsje często nadmiernie diagnozują nieszkodliwe sumy 6. Gleasona (patrz poniżej).

    Alternatywy

    Wielu mężczyzn zastanawia się, czy biopsję można zastąpić. Obecnie wieloparametrowy MRI (jak również niektóre testy enzymatyczne) może pomóc zmniejszyć liczbę niepotrzebnych biopsji, ale biopsja jest nadal potrzebna zarówno do zdiagnozowania choroby, jak i określenia jej agresywności.

    Jak zrobić biopsję prostaty

    Najczęstsze jest podejście przez nakłucie przezodbytnicze, dlatego warto powiedzieć więcej o jego etapach. Jak wykonuje się biopsję:

    1. Lekarz informuje pacjenta o sposobie przeprowadzenia badania i wyraża zgodę na jego podpisanie.
    2. Pacjent przyjmuje na kanapie pozę wskazaną przez lekarza.
    3. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Zastosowanie znieczulenia ogólnego jest niepraktyczne.
    4. Czujnik TRUSI jest wkładany do odbytnicy pacjenta. Wyświetla obraz gruczołu krokowego.
    5. Za pomocą specjalnego urządzenia igła jest wkładana na głębokość 2 cm. Aby wziąć odpowiednią ilość materiału, lekarz wykona wiele nakłuć w samej formacji i tkankach znajdujących się w pobliżu. Pacjent może wrócić do domu, gdy tylko wróci do normy. Materiał w różnych probówkach z formaliną w specjalnym pojemniku zostanie wysłany do badania histologicznego.
    6. W przypadku jakichkolwiek trudności po kilku miesiącach można wykonać drugą biopsję.

    Ryzyko i przeciwwskazania

    Podobnie jak w przypadku innych badań medycznych, biopsja gruczołu krokowego niesie potencjalne ryzyko, a także powody, dla których ta metoda badania nie powinna zostać wykonana.

    Potencjalne ryzyko

    Niektóre ryzyko biopsji prostaty może powodować u niektórych osób większy niepokój niż u innych, dlatego należy omówić je z lekarzem.

    • Trudności w oddawaniu moczu Niektórzy mężczyźni mogą mieć trudności lub niezdolność do oddawania moczu po zabiegu, potrzebny jest cewnik do momentu zmniejszenia obrzęku (zwykle dwa do trzech dni).
    • Krwawienie z odbytu: krwawienie z odbytu może czasami być nadmierne i wymagać leczenia, takiego jak operacja.
    • Infekcja Może wystąpić lokalnie. infekcje lub infekcje całego ciała (posocznica), które odpowiadają za około 75 procent przyjęć do szpitala w ciągu 30 dni od biopsji prostaty, co czyni go najczęstszą przyczyną hospitalizacji z powodu powikłań. Zakażenia wydają się być rzadsze w przypadku MRI / ukierunkowanych biopsji (ponieważ pobiera się mniej próbek), ale obecnie infekcje związane z biopsjami prostaty rosną nieubłaganie.
    • MRI / biopsje docelowe mają rzadkie ryzyko nefrogenne zwłóknienie ogólnoustrojowe - rzadka, czasami śmiertelna choroba, która atakuje skórę i narządy - ze względu na zastosowany środek kontrastowy (gadolin), ale ryzyko dotyczy przede wszystkim mężczyzn z bardzo słabą czynnością nerek. Lekarze powinni wziąć to pod uwagę.

    Te potencjalne zagrożenia należy porównać z potencjalnymi korzyściami wynikającymi z procedury. Ponieważ rak prostaty zwykle rozwija się powoli, zaleca się, aby mężczyzn nie badać pod kątem PSA (i ewentualnie biopsji), jeśli oczekiwana długość życia nie przekracza 10–15 lat.

    Przeciwwskazania

    Względnym przeciwwskazaniem do biopsji prostaty jest stosowanie rozrzedzaczy krwi, których nie można zatrzymać. W takim przypadku należy rozważyć ryzyko krwawienia podczas zabiegu i ryzyko zatrzymania rozrzedzaczy krwi. Nigdy nie przestawaj przyjmować przepisanego leku bez zgody lekarza.

    Biopsji prostaty nie należy wykonywać u mężczyzn z przetoką odbytniczą (nieprawidłowe połączenie odbytnicy z innym obszarem, takim jak skóra pośladków) lub bez odbytnicy w wyniku operacji.

    Wyniki analizy

    Przetwarzanie materiału trwa do dwóch tygodni. Po przeanalizowaniu tkanki specjalista może wyciągnąć jeden z następujących wniosków:

    • łagodna edukacja
    • ostre zapalenie (brak komórek złośliwych, uszkodzenie struktur gruczołowych),
    • przewlekłe zapalenie ziarniniakowe,
    • gruczolak lub nietypowy przerost gruczolakowaty,
    • śródnabłonkowa neoplazja prostaty niskiej jakości (IDU),
    • Pin wysokiego poziomu
    • IDU wysokiej jakości z atypowymi gruczołami (podejrzenie gruczolakoraka),
    • ognisko atypowych gruczołów,
    • węzeł z podejrzeniem gruczolakoraka (wymaga drugiej biopsji)
    • gruczolakorak.

    Aby uzyskać wynik, specjaliści laboratoryjni używają skali Gleasona. Określa etap gruczolakoraka, stopień agresywności nowotworu. Każda kolumna pobranego materiału gruczołu jest oceniana w pięciostopniowej skali. Wskaźnik 1 oznacza, że ​​agresywność guza jest minimalna, 5 - maksymalna. Punkty uzyskane w analizie dwóch najczęstszych zmian w objętości fragmentów tkanek są podsumowane. W tym przypadku pierwszy wskaźnik jest przypisany do kolumny tkanek, w której zmieniono więcej niż połowę komórek, a drugi do tej, w której wpływa mniej niż 50%.

    Charakterystyka guza Gleasona:

    1. 2-6. Guz rośnie powoli, dobrze różnicuje, nie jest podatny na wczesne przerzuty.
    2. 7. średnio zróżnicowany gruczolakorak.
    3. 8–10. Guz niskiej jakości. Rośnie szybko i daje przerzuty.

    Przed egzaminem (przygotowanie i inne niuanse)

    Główną kwestią przed biopsją prostaty jest to, czy jest to konieczne i kiedy przeprowadzić badanie. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i upewnić się, że rozumiesz procedurę, ryzyko i możliwe korzyści dla Ciebie.

    Twój lekarz powinien być świadomy każdej z twoich chorób, a jeśli planujesz MRI / biopsję wzrokową, czy w organizmie są jakieś metale, takie jak rozrusznik serca lub wymiana stawu.

    Jak długo trwa procedura?

    Sama procedura biopsji prostaty trwa tylko od 10 do 20 minut, ale wypełnienie formularza zajmie co najmniej kilka godzin, uzyskanie środka kontrastowego (barwnika), a także znieczulenie miejscowe.

    Gdzie jest wykonywana procedura?

    Biopsję prostaty wykonuje się zwykle na oddziale radiologicznym szpitala lub kliniki urologicznej.

    W co się ubrać?

    Podczas zabiegu zostaniesz poproszony o przebieranie się w sukienkę, ale po biopsji zaleca się noszenie luźnych spodni i bielizny lub majtek. Jeśli masz biopsję MRI (biopsja pod połączoną kontrolą MRI-USG), powinieneś unikać noszenia jakichkolwiek metalowych przedmiotów, takich jak zegarek.

    Przygotowanie do zabiegu.

    Pomimo pewnych nieporozumień dotyczących przygotowania, większość lekarzy zaleci użycie lewatywy w domu lub w biurze, aby przygotować się do biopsji. Czas może być inny: niektórzy lekarze zalecają lewatywę poprzedniej nocy, inni zalecają zrobienie tego na dwie godziny lub krócej przed zabiegiem.

    Jedzenie i napoje

    Większość lekarzy zaleca picie tylko klarownych płynów rano podczas zabiegu. Ważne jest również, aby pić dużo wody lub innych klarownych płynów w godzinach poprzedzających badanie. Pełny pęcherz może pomóc lekarzowi wizualizować prostatę i otaczające ją struktury za pomocą ultradźwięków.

    Leki

    Musisz przedstawić swojemu lekarzowi pełną listę wszystkich przyjmowanych leków, zwłaszcza rozrzedzających krew. (leki przeciwzakrzepowe lub leki przeciwpłytkowe). Leki takie jak kumadyna (warfaryna), plavix (klopidogrel), aspiryna, heparyna i inne mogą zwiększać ryzyko krwawienia podczas biopsji. Może być zalecane zaprzestanie ich przyjmowania, ale koniecznie skonsultuj się z lekarzem, który przepisał leki rozrzedzające krew.

    Należy pamiętać, że niektóre leki dostępne bez recepty, a także suplementy diety, mogą również rozrzedzać krew i ważne jest, aby poinformować lekarzy o przyjmowanych lekach.

    Oprócz zwykłych leków większość lekarzy przepisuje krótki cykl antybiotyków, który należy rozpocząć dzień przed biopsją lub rano.

    Koszt biopsji prostaty.

    Koszt biopsji prostaty może się różnić, ponieważ możesz zostać obciążony osobno za procedurę, pracę laboratoryjną i patologię. Według danych średni koszt standardowej 12-rdzeniowej biopsji waha się od 1000 do 15 000 rubli. Koszt biopsji w ramach połączonego USG MRI wynosi 20 000-50 000 rubli.

    Jeśli masz skierowanie z polikliniki w miejscu zamieszkania i obowiązkową polisę ubezpieczeniową, biopsja gruczołu krokowego pod kontrolą USG zgodnie ze standardowym programem wykonywane za darmo. Biopsję można wykonać odpłatnie w przypadku przedłużonego (ponad 6 punktów) programu, w przypadku braku skierowania lub nieubezpieczonych pacjentów.

    Jednak biorąc pod uwagę tę różnicę kosztów, należy wziąć pod uwagę inne koszty. Procedura fuzji ultrasonograficznej MRI jest bardziej czuła i jest mniej prawdopodobne, że będziesz potrzebować drugiej biopsji po tym. Ponadto mężczyźni poddawani kombinacji biopsji ultrasonograficznej MRI mają niższą częstość sepsy. Sepsa jest nie tylko zagrażającą życiu infekcją, ale może również prowadzić do kosztownej hospitalizacji.

    Co zabrać ze sobą?

    Jeśli możesz, zabierz ze sobą kogoś, kto zabierze Cię do domu, jeśli otrzymasz leki przeciwbólowe lub uspokajające, które wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów.

    Dieta po biopsji prostaty

    Aby po badaniu nie było zaparć, musisz sporządzić dietę, biorąc pod uwagę niektóre zasady. Menu powinno zawierać:

    Produkty do ograniczenia:

    • groszek
    • alkohol (całkowicie wykluczony na miesiąc),
    • czarny chleb
    • winogrona
    • kapusta kiszona,
    • kwas chlebowy.

    Cena biopsji prostaty

    Koszt przeprowadzenia badań będzie zależeć od wielu czynników. Ma to znaczenie dla poziomu instytucji medycznej, w której usługa będzie świadczona, oraz jej reputacji, opinii i kwalifikacji specjalisty i personelu pomocniczego. Na cenę ma wpływ sposób wykonania biopsji, liczba punktów nakłucia. Ważnym czynnikiem w tworzeniu wartości jest szybkość, z jaką laboratorium przeprowadza analizę i prezentację wyników. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe punkty, cena procedury może wynosić od 6000 do 70 000 rubli.

    Podczas zabiegu

    Podczas zabiegu biopsji gruczołu krokowego obecnych będzie kilka osób. Radiolog i / lub pielęgniarka, lekarz, który leczy raka prostaty (zwykle urolog), a często radiolog.

    Przed testem.

    Kiedy będziesz gotowy do biopsji, zostaniesz poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody. Ten formularz pokazuje, że rozumiesz cel biopsji, a także wszelkie potencjalne ryzyko. Przeprowadzona zostanie analiza moczu, aby upewnić się, że nie ma żadnych oznak infekcji, jeśli takie wystąpią, badanie może zostać opóźnione. Możesz również otrzymać antybiotyki 30-60 minut przed zabiegiemjeśli nie otrzymałeś ich w noc poprzedzającą badanie.

    Dla tych, którzy mają procedurę MRI, podany zostanie kontrast gadolinu (gadolin jest zwykle bezpieczny dla osób uczulonych na barwnik kontrastowy). Badanie krwi w celu sprawdzenia nerek może być również wykonane ze względu na rzadką reakcję gadolinu, która może wystąpić u osób z chorobą nerek. Technik ponownie potwierdzi, że na twoim ciele nie ma metalu lub nie ma powodów, dla których MRI nie jest możliwe.

    W tym czasie lekarz opowie także o kontroli bólu podczas zabiegu. Lekarze mają inne podejście do kontrolowania dyskomfortu spowodowanego biopsją gruczołu krokowego, z opcjami obejmującymi wstrzyknięcie lidokainy, miejscowy żel lidokainy, blokadę nerwów paraprostatycznych lub miednicy i / lub leki przeciwbólowe jamy ustnej, takie jak Tramadol.

    W przypadku blokady nerwowej znieczulenie podaje się obok nerwów zasilających prostatę, tak że duży obszar tkanki jest zdrętwiały.

    W 2014 r. Przeprowadzono badanie dotyczące porównania lidokainy i bloku nerwu paraprostatycznego. Stwierdzono, że połączenie obu zapewnia lepszą kontrolę bólu niż jakakolwiek inna metoda stosowana samodzielnie. Jednak według badania z 2017 r. Blokada nerwów miednicy może być nawet bardziej skuteczna niż paraprostatyczna.

    W trakcie ankiety.

    Jak tylko wejdziesz do pokoju zabiegowego, lekarz poprosi cię o położenie się na boku (zwykle po lewej stronie), przyciągając kolana do klatki piersiowej.

    Dzięki biopsji przezodbytniczej obszar wokół odbytnicy zostanie oczyszczony środkiem antyseptycznym, a miejscowy środek znieczulający (lidokaina) zostanie wprowadzony do ściany odbytnicy. Ponadto znieczulenie miejscowe można również wykonać za pomocą bloku nerwu parapatycznego lub miednicy, w którym poczujesz zastrzyk.

    Następnie cienka, rozmazana sonda ultradźwiękowa zostanie umieszczona w odbytnicy, aby uzyskać obraz gruczołu krokowego i otaczających struktur i pozostanie na miejscu podczas zabiegu. Stosując procedurę MRI, cewkę endorektalną (drut metalowy powleczony materiałem lateksowym) wstawi się do odbytnicy.

    Następnie pobierane są próbki biopsji poprzez wprowadzenie do gruczołu krokowego bardzo cienkich, sprężynowych pustych igieł. Podczas przeprowadzania standardowej losowej biopsji pobiera się próbki z 12 miejsc prostaty, aby upewnić się, że cały gruczoł krokowy jest badany pod kątem raka. Procedura MRI lub MRI TRANSPORT umożliwia selektywną biopsję z obszarów, które wydają się nienormalne podczas obrazowania. Mimo stosowania leków przeciwbólowych normalne jest odczuwanie bólu i dyskomfortu podczas biopsji. Zazwyczaj cała procedura od początku do końca trwa nie dłużej niż 20 minut.

    Transperineal procedura jest podobna, tylko skóra między moszną i odbytnicą jest czyszczona i znieczulana, a biopsję wykonuje się przez ten obszar po niewielkim nacięciu.

    Przezcewkowy podejście jest nieco inne i często jest wykonywane na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Do cewki moczowej wprowadza się cystoskop, a biopsję wykonuje się przez ścianę cewki moczowej.

    Po zakończeniu procedury.

    Po zakończeniu procedury sonda ultradźwiękowa lub cewka endorektalna zostaną usunięte, a próbki biopsji wysłane do laboratorium, gdzie patolog określi obecność raka lub innej choroby.Potem możesz iść do domu, ale nie za kierownicą.

    Istota manipulacji

    Ta procedura polega na pobraniu próbki tkanki prostaty za pomocą igły i strzykawki do przebicia w celu dalszego zbadania ich pod kątem obecności patologicznie rozwijających się komórek. Ta analiza pozwala wykryć tworzenie się złośliwego guza we wczesnych stadiach, a także szybkość i charakter progresji raka.

    Jeśli wyniki nakłucia są normalne, oznacza to, że struktura komórek gruczołu nie jest zakłócona. Jeśli wyniki wykazały obecność komórek rakowych, stopień uszkodzenia ocenia się w skali Gleasona, składającej się z następujących gradacji:

    • Grupa 1 - pojedyncze komórki nowotworowe z jądrami, które nie podlegają zmianie,
    • Grupa 2 - niewielka liczba komórek nowotworowych zebranych w skupiska, jądra komórkowe są nadal oddzielone skorupkami od zdrowych,
    • Grupa 3 - liczba komórek nowotworowych jest znacząca, kiełkowanie rozpoczęło się w zdrowych komórkach,
    • Grupa 4 - komórki nowotworowe mutują i rosną wszędzie w zdrowe komórki,
    • Grupa 5 - guz przekształcił się w wiele warstw nietypowych komórek wyrastających w zdrowej tkance.

    Spis treści

    Biopsja gruczołu krokowego umożliwia szybkie wykrycie procesów nowotworowych w gruczole, przeprowadzenie diagnozy histologicznej i określenie najbardziej skutecznego schematu leczenia dla pacjenta.

    Ponad 80% pacjentów ze zdiagnozowanym wczesnym rakiem prostaty jest skutecznie leczonych, a znaczną zasługą tego jest wczesna i wiarygodna diagnoza przeprowadzana przez biopsję. Podczas tej procedury, za pomocą specjalnych narzędzi, lekarz pobiera próbki tkanek gruczołu do późniejszego badania histologicznego.

    Jest to mniej traumatyczna procedura, która przebiega szybko i bezboleśnie dla pacjenta i ma wysoką dokładność i zawartość informacyjną.

    Metody wykonywania biopsji

    Do biopsji stosuje się różne metody, z których główną różnicą jest metoda pobierania próbek tkanek oraz stosowane narzędzia i sprzęt. Najczęstsze są następujące metody:

    • Wieloogniskowa biopsja przezodbytnicza. Wcześniej pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe, po czym lekarz wykonuje próbkę tkanki gruczołu za pomocą specjalnej igły. Badanie odbywa się przez odbytnicę, a kontrola odbywa się za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Manipulacja w tym przypadku trwa 3-5 minut. Igła użyta podczas badania szybko wchodzi i opuszcza gruczoł, umożliwiając pobranie do dziesięciu próbek tkanek
    • Przezcewkowa biopsja. Badanie przeprowadza się przez kanał cewki moczowej. Aby wykonać taką biopsję, stosuje się endoskop i specjalne narzędzie, pętlę tnącą. Znieczulenie można przeprowadzić zarówno miejscowo, jak i, w niektórych przypadkach, stosując znieczulenie ogólne. Urządzenie endoskopowe ma kamerę wideo i podświetlenie, dzięki czemu lekarz wizualnie kontroluje jego ruch. Penetrując cewkę moczową do poziomu prostaty, lekarz zbiera pętlę próbek tkanek. Ta metoda pozwala wizualnie zidentyfikować najbardziej podejrzane obszary w gruczole i wykonać celowaną biopsję. Czas manipulacji wynosi około pół godziny
    • Biopsja transperinealna. Zabieg wykonuje się poprzez nacięcie w kroczu. Ta metoda jest najmniej popularna ze względu na dość wysoki poziom bólu pacjenta, ponieważ polega na wykonaniu nacięcia w kroczu. Znieczulenie przeprowadza się za pomocą znieczulenia miejscowego lub znieczulenia ogólnego. Poprzez wykonane nacięcie lekarz pobiera tkankę gruczołu za pomocą specjalnej igły, przesuwając ją pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego. Pod koniec procedury nacięcia są nakładane na nacięcie.

    Jak właściwie przygotować się do procedury biopsji

    Prawidłowe przygotowanie do procedury biopsji jest ważne, aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik.Na tydzień przed badaniem ważne jest, aby wykonać następujące czynności:

    • Nie bierz narkotyków, które zmieniają strukturę krwi
    • Nie pij leków przeciwzapalnych 3 dni przed zabiegiem
    • Zacznij brać środki przeciwbakteryjne pięć dni przed zabiegiem, aby zapobiec zapaleniu prostaty
    • Przestrzegaj diety dzień przed badaniem są tylko lekkostrawne naczynia

    Jeśli nie można anulować zażywanych leków, biopsję przeprowadza się tylko w warunkach szpitalnych. Aby wykluczyć procesy zapalne, przed pobraniem próbek tkanek zaleca się testy laboratoryjne. Jeśli pacjent ma być znieczulony, wstępnie wykonuje się test znieczulający.

    Wieczorem w przeddzień badania, a także rano w dniu zabiegu, należy wykonać lewatywę oczyszczającą w celu uwolnienia odbytnicy, ponieważ biopsję wykonuje się z pustym jelitem. Badanie przeprowadza się rano, w przypadku znieczulenia ogólnego - wyłącznie na czczo.

    Gdzie wykonywana jest procedura biopsji?

    Biopsja prostaty jest mniej traumatycznym zabiegiem, który można wykonać zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych. Do znieczulenia najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe, w którym to przypadku procedura jest wykonywana ambulatoryjnie. Jeśli wymagane jest znieczulenie ogólne, znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe, a także jeśli stan pacjenta wymaga poważniejszej kontroli medycznej, badanie przeprowadza się po hospitalizacji w szpitalu, gdzie pacjent spędza od kilku godzin do dwóch dni po zabiegu.

    Kliniki MEDSI oferują komfortowe warunki biopsji, odpowiedni nadzór medyczny i pełną zgodność z protokołem zabiegu, co zapewnia wysoką dokładność i skuteczność badania.

    Możliwe konsekwencje procedury

    Jeśli pacjent przestrzega zasad przygotowania i prawidłowo wykonuje manipulacje przez specjalistę, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest minimalne. Główne ryzyko podczas manipulacji i po nim to następujące czynniki:

    • Infekcja Ryzyko to występuje, gdy endoskop jest włożony do cewki moczowej.
    • Traumatyzacja błon śluzowych. Cechą cewki moczowej u mężczyzn jest obecność dwóch funkcjonalnych zgięć, podczas których instrument może powodować niewielkie obrażenia błon śluzowych
    • Rozwój krwawienia. Uszkodzenie naczyń krwionośnych jest możliwe bezpośrednio podczas pobierania próbek tkanek do badania u pacjentów z dużymi gruczolakami

    Czego można się spodziewać po zabiegu

    Procedura biopsji jest dobrze tolerowana przez większość pacjentów, a jeśli nie zastosowano znieczulenia ogólnego lub znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego, możesz natychmiast wrócić do domu po badaniu. W przypadku zastosowania znieczulenia pacjent może zostać poproszony o pozostanie w szpitalu przez pewien czas w celu monitorowania jego stanu.

    Aby zapobiec występowaniu powikłań - krwawienia, krwiak - lekarz może zalecić następujące środki:

    • Łagodna aktywność fizyczna. Podczas zwiększonej aktywności fizycznej istnieje prawdopodobieństwo nacisku na prostatę innych narządów, co może prowadzić do uwolnienia krwi w miejscach, w których materiał został pobrany, aw rezultacie do powstania krwiaka
    • Zimny ​​kompres. Lód nałożony na dolną część brzucha powoduje skurcz naczyń, co zmniejsza ryzyko krwawienia
    • Antybiotykoterapia. Po zabiegu może być konieczne przyjmowanie antybiotyków, aby uniknąć rozwoju infekcji.

    Korzyści z przeprowadzenia biopsji prostaty w MEDSI

    Kliniki MEDSI utrzymują wysokie standardy biopsji prostaty. Ta procedura jest wykonywana przez doświadczonego urologa za pomocą aparatu ultrasonograficznego, który umożliwia dokładną identyfikację podejrzanych miejsc tkanek. Sieć MEDSI oferuje klientom wymagającym biopsji prostaty:

    • Najnowszy sprzęt kontrolować manipulację
    • Wysoki poziom kwalifikacji specjalistów
    • Skuteczne znieczulenie dla łagodzenia bólu
    • Warunki szpitalne i polikliniczne dla procedury

    Zadzwoń do nas, jeśli jesteś zainteresowany tym, co to jest biopsja prostaty, w jaki sposób przeprowadzana jest procedura, jakie są na nią wskazania i inne problemy.

    Możesz zapisać się na konsultację ze specjalistą przez całą dobę. Zadzwoń do nas przez telefon.

    Kiedy potrzebna jest biopsja

    Najczęściej nakłucie prostaty jest przepisywane pacjentom, którzy skonsultowali się z lekarzem ze skargami na przedłużający się dyskomfort w okolicy miednicy, uczucie zwężenia i problemy z oddawaniem moczu. Takie trudności są spowodowane przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, zapaleniem narządu w wyniku wcześniejszych chorób, urazów, interwencji chirurgicznych lub zmian związanych z wiekiem. Patologicznie powiększony gruczoł zaczyna ściskać przewód moczowy cewki moczowej, a także naciskać na pęcherz.

    Objawy, z powodu których zdecydowanie powinieneś skontaktować się z urologiem:

    • uczucie dyskomfortu i ucisku, a także ból w miednicy, dolnej części pleców, pachwinie bezpośrednio pod pępkiem, wynikający z energicznych działań i stresu fizycznego. Podobne zjawiska zwykle obserwuje się podczas biegania i innych sportów, podczas stosunku lub wysiłku podczas wypróżnień,
    • problemy z opróżnianiem pęcherza, niezdolność do rozpoczęcia lub zakończenia oddawania moczu, ból, skurcze i pieczenie podczas tego działania,
    • występowanie okresowych lub trwałych zaburzeń erekcji, trudności w satysfakcjonującym rozpoczęciu i zakończeniu stosunku seksualnego związane z bólem i dyskomfortem,
    • ogólny stan złego samopoczucia, letargu, senności, oznak zmian hormonalnych w ciele, na przykład gwałtownych wahań masy ciała, wypadania włosów itp.,
    • wcześniej przenoszone infekcje przenoszone drogą płciową, a także zapalenie narządów moczowych i interwencje chirurgiczne w okolicy miednicy,
    • wiek mężczyzny wynosi ponad 60 lat.

    Wszystkie te objawy powinny ostrzec i stać się powodem wizyty u urologa, androloga lub konsultacji z chirurgiem ogólnym lub terapeutą w celu zbadania gruczołu krokowego.

    Najczęstszym i bezbolesnym obecnie badaniem jest badanie ultrasonograficzne. Może pokazywać zmiany w prostacie, na przykład w celu identyfikacji guza. Ale aby ustalić, czy guz ten jest łagodny, czy złośliwy, tylko biopsja prostaty może.

    Ponadto następujące powody mogą wskazywać na biopsję prostaty:

    • wykrycie za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej prostaty ognisk echogenicznych, które mogą być miejscami rozwoju guza nowotworowego,
    • wcześniej zdiagnozowany nowotwór złośliwy, którego charakter i szybkość rozprzestrzeniania się należy ocenić w celu przepisania odpowiedniego leczenia,
    • przeprowadzenie kontroli kontrolnej pod kątem skuteczności leczenia istniejącego guza nowotworowego w celu ewentualnego dostosowania terapii,
    • potrzeba odróżnienia łagodnego przerostu prostaty (gruczolaka) od raka.

    Przed wykonaniem nakłucia gruczołu krokowego należy przejść pełne badanie lekarskie, wykonać badania krwi i moczu, a na 7 dni przed zabiegiem przerwać przyjmowanie wszystkich leków, z wyjątkiem niezbędnych.

    Powtarzające się przebicie

    Czasami istnieje potrzeba wielokrotnego nakłuwania. Sytuacje te obejmują następujące warunki:

    • podczas operacji przydzielono niewystarczającą ilość materiału na badanie,
    • PSA przekracza 15%
    • w badaniu krwi stale wzrasta poziom antygenów,
    • stosunek wolnych antygenów do całkowitej jest mniejszy lub równy 10%,
    • ujawnił wszelkie niespójności z normą w prostacie podczas badania ultrasonograficznego.

    Powtarzane nakłucie prostaty można wykonać nie wcześniej niż 3 miesiące po pierwszej próbie. W celu zapewnienia wiarygodności analizy próbki pobierane są z większej liczby witryn. Jeśli u pacjenta występują zmiany przednowotworowe w gruczole krokowym, zaleca się coroczne przeprowadzanie zabiegu w celu śledzenia dynamiki choroby.

    Sposoby realizacji

    Metodę zabiegu określa lekarz na podstawie indywidualnych cech pacjenta, jego wieku, ogólnego samopoczucia, wyników badań:

    • ischiorectal
    • cewki moczowej
    • krocza (transperineal),
    • transvesical
    • przezodbytnicze.

    Biopsja prostaty jest bolesnym badaniem, dlatego wykonuje się ją w znieczuleniu, miejscowym lub ogólnym, w zależności od stanu pacjenta i wrażliwości na znieczulenie. Znieczulenie przeprowadza się za pomocą specjalnych żeli znieczulających. Miejscowe znieczulenie i leki uspokajające są możliwe w celu zmniejszenia lęku pacjenta.

    Procedura odbywa się za pomocą specjalnej wydrążonej igły. Wizualnie strzykawka wygląda jak ogromny spinacz do papieru z igłą o długości kilku centymetrów. Istnieją urządzenia próżniowe i igły ze sprężyną.


    Dla większej dokładności cały proces próbkowania materiału jest monitorowany na monitorze urządzenia ultradźwiękowego. Pozwala to na wprowadzenie igły do ​​prostaty w ściśle określonych miejscach i nie powoduje bólu pacjenta, a sam gruczoł - bez szkody. Igła jest wprowadzana na głębokość od 1 do 2 cm.

    Aby wyniki analizy były wiarygodne, materiał jest pobierany z różnych części prostaty. Według liczby próbek pobranych do analizy przebicie wynosi:

    • sekstant - próbki pobierane są z 6 punktów,
    • rozszerzony, najczęściej stosowany w praktyce medycznej - z 10–13 punktów,
    • nasycenie, stosowane do powtarzanej biopsji - od 20 lub więcej punktów.

    Odzyskiwanie biopsji

    Przebicie gruczołu krokowego odnosi się do złożonych procedur wymagających leczenia rehabilitacyjnego po jego wdrożeniu.

    Aby uniknąć powikłań pooperacyjnych przez co najmniej 4 godziny, nie możesz uprawiać sportu, wykonywać ciężkiej pracy fizycznej, musisz powstrzymać się od stosunku seksualnego i jedzenia. Krwawienie, lekka bolesność w obszarze operacji i niewielki wzrost temperatury są możliwe przez pewien czas.

    Po biopsji, aby zatrzymać możliwy rozwój zapalenia gruczołu krokowego, lekarze zalecają picie antybiotyku przez co najmniej 5 dni.

    Po biopsji możliwe są powikłania:

    • uszkodzenie cewki moczowej,
    • przedłużone krwawienie z odbytu,
    • znaczne ilości krwi w moczu i kale,
    • ból odbytnicy podczas siedzenia,
    • zaostrzenie zapalenia gruczołu krokowego, a nawet ropień gruczołu,
    • poważne pogorszenie ogólnego stanu pacjenta,
    • słabość i omdlenia
    • rozwój infekcji zakaźnej w wyniku nieodpowiednich procedur czyszczenia i braku niezbędnej terapii przeciwbakteryjnej,
    • w niektórych przypadkach możliwa jest reakcja alergiczna na lek znieczulający.

    Jeśli wystąpi przynajmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

    Po badaniu

    Lekarz poda konkretne zalecenia dotyczące tego, co należy zrobić po zabiegu, ale z reguły po powrocie do domu będzie można wrócić do normalnej diety i normalnych procedur kąpieli. Zaleca się również picie większej ilości wody w ciągu pierwszych kilku dni w celu oczyszczenia układu moczowego.

    Może być również zalecane, aby kontynuować picie antybiotyków do czasu ukończenia kursu. Jeśli wziąłeś leki rozrzedzające krew, które zostały zawieszone przed zabiegiem, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o odroczenie ich o co najmniej kilka dni.

    Zarządzanie skutkami ubocznymi.

    Po biopsji możesz odczuwać ból odbytnicy przez kilka dni. Można go usunąć, stosując ciepłe kompresy w okolicy. Niektórzy mężczyźni doświadczają łagodnego krwawienia lub plam krwi w kale lub moczu.Jeśli krwawienie jest niewielkie i ustaje po kilku dniach, uważa się to za normalne. Plamy krwi w nasieniu są również powszechne i mogą utrzymywać się przez kilka tygodni po biopsji.

    Powinieneś zadzwonić do lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek umiarkowane lub ciężkie krwawienie (więcej niż łyżeczka na raz) z odbytnicy, pęcherza lub nasienia. Powinieneś także natychmiast udać się do lekarza, jeśli wystąpi gorączka lub dreszcze, znaczny ból brzucha lub miednicy, trudności w oddawaniu moczu lub niespecyficzne objawy, takie jak zawroty głowy, niewyraźna świadomość.

    Interpretacja wyników

    Wyniki biopsji gruczołu krokowego można zwykle uzyskać po 2-7 dniach, lekarz powie ci i poprosi cię o konsultację.

    Raport będzie zawierał:

    • liczba pobranych próbek biopsyjnych
    • czy próbki są negatywne, mają łagodne wyniki, są podejrzane (a jeśli tak, to dlaczego) lub rakowe,
    • jeśli występuje rak, procent raka w każdej próbce,
    • Ilość Gleasona, która wskazuje na agresywność raka.

    Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo możliwym próbkom.

    Techniki biopsji

    Istnieje wiele podstawowych metod przeprowadzania biopsji prostaty, z których każda ma swoje zalety i wady, w zależności od samopoczucia, przebiegu patologii gruczołu i obecności innych chorób. Wspólną cechą wszystkich procedur jest stosowanie szybkich urządzeń do organizowania biopsji nakłucia pod kontrolą ultrasonografii przezodbytniczej.

    Wieloogniskowa biopsja przezodbytnicza

    Transrektalna wieloogniskowa biopsja jest najczęstszym tego typu zabiegiem na świecie, polegającym na pobieraniu próbek z kilku lub więcej punktów. Wcześniej liczba ta wynosiła sześć, teraz może osiągnąć 18. Dla wiarygodności próbki biopsyjne są uzyskiwane nie tylko z potencjalnie zmienionych części gruczołu o słabej echogeniczności. Ale także z całego regionu obwodowego prostaty, w tym górnej, dolnej i środkowej części.

    Wzrost liczby punktów, jak pokazuje praktyka kliniczna, zwiększył prawdopodobieństwo wykrycia raka o jedną trzecią, a także pomógł odróżnić jednostronną lokalizację guza prostaty od obustronnej.

    Logiczny rozwój rozszerzonej biopsji sekstantowej z czasem stał się biopsją saturacyjną gruczołu krokowego. Jest to zasadniczo to samo, ale liczba punktów dostępu została zwiększona do 24. Optymalną liczbę nakłuć wybiera się zgodnie z dwoma parametrami: objętością prostaty i poziomem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA).

    Przezcewkowa biopsja

    Szereg chorób i ostrych patologii odbytnicy lub odbytu może stanowić przeszkodę w wyznaczeniu jakichkolwiek operacji przezodbytniczych, dlatego też chirurdzy ćwiczą również penetrację przezcewkową.

    W takiej sytuacji mężczyzna umieszcza się poziomo, opierając kończyny dolne na stałych podporach, zaś chirurg (stosując znieczulenie miejscowe lub ogólne) wprowadza cienką i ruchomą sondę zwaną cystoskopem do cewki moczowej. Wyposażony w soczewkę wyświetlającą obraz na monitorze oraz diodę LED, urządzenie dociera do położenia prostaty i za pomocą najnowocześniejszego ostrza pobiera próbkę tkanki.

    Jak tajna analiza prostaty, deszyfrowanie i przygotowanie

    Biopsja transperinealna

    Alternatywna wersja pobierania próbki biopsyjnej bez penetracji odbytnicy opiera się na transperineal (trans-perineal) chirurgicznym dostępie do obszaru operacyjnego.

    Takie przebicie wymaga niewielkiego nacięcia w płaszczyźnie krokowej. Wewnątrz którego umieszcza na przemian igły do ​​biopsji.

    Obraca je w grubość gruczołu i ekstrahuje, umieszczając próbki w sterylnych probówkach.

    Aby zapewnić bezpieczeństwo, specjalista musi zamocować gruczoł prostaty w jednej pozycji, używając palca osadzonego w odbytnicy. Podobnie jak w poprzednich przypadkach zabieg należy rozpocząć od znieczulenia.

    Łagodne zmiany

    Istnieje kilka łagodnych wyników, które można zauważyć dzięki biopsji. Niektóre z nich:

    • Zanik: Zanik (w tym zanik ogniskowy lub zanik rozproszony) po prostu odnosi się do kurczenia się tkanki prostaty i często występuje u mężczyzn poddanych terapii hormonalnej.
    • Zapalenie: można zauważyć zarówno przewlekłe, jak i ostre zapalenie gruczołu krokowego.
    • Adenoza: Nietypowy przerost gruczolakowaty lub gruczolak to kolejne łagodne odkrycie.

    Nowe metody wyboru materiału do biopsji

    Rozwój technologii komputerowej w medycynie, który dał lekarzom możliwość korzystania z zaawansowanego skanowania, znalazł odzwierciedlenie w biopsji gruczołu krokowego.

    Rezultatem fuzji metod była biopsja gruczołu krokowego: wraz z ultradźwiękami specjaliści wykorzystują obrazy uzyskane za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) do kontroli dostępu.

    W tym przypadku wizualizacja gruczołu następuje poprzez uzyskanie i nałożenie na siebie serii trójwymiarowych obrazów wykonanych przez skaner.

    Z tego powodu chirurg otrzymuje możliwość pobrania próbek biopsyjnych w ilości 18 próbek nawet z najbardziej odległych obszarów prostaty. Inną różnicą w stosunku do standardowego rodzaju procedury jest krocza dostęp do gruczołu.

    Należy dodać, że oprócz przyciągania technologii MRI diagnostycy aktywnie korzystają z zaawansowanych odmian skanowania ultrasonograficznego, które dają wyraźniejszy, a nawet kolorowy (w zależności od struktury gruczołu) obraz.

    W nowoczesnych klinikach mężczyźnie mogą być oferowane takie procedury badania prostaty, jak dopplerografia, elastografia z dopplerem tkankowym i histoscanning.

    Podejrzane

    W wyniku biopsji komórki często kończą w szarej strefie między normalnym a rakiem. Komórki te nie wyglądają normalnie, ale nie mają wszystkich cech komórek rakowych. Niektóre problemy, które mogą prowadzić do podejrzanej biopsji, obejmują:

    • Neoplazja śródnabłonkowa prostaty (IDU): IDU można uznać za wysokie lub niskie. Niska jakość IDU jest pod wieloma względami podobna do ujemnej biopsji, przy czym komórki w większości wyglądają normalnie. W przypadku wysokiej jakości IDU prawdopodobieństwo raka gruczołu krokowego wynosi 20%.
    • Atypia gruczołowa. Nietypowa proliferacja gruczołów lub nietypowa proliferacja komórek groniastych oznacza, że ​​komórki rakowe wydają się być obecne, ale jest ich tylko kilka. W przypadku atypowych gruczołów często istnieje duża szansa, że ​​rak występuje gdzieś w gruczole krokowym.
    • Proliferacyjny zanik zapalny: odnosi się do wykrywania stanu zapalnego i małych komórek w jednej próbce, co wiąże się z wyższym ryzykiem rozwoju raka prostaty w przyszłości.

    Jeśli na próbce z biopsji występują oznaki raka, w raporcie zostanie zamieszczony zapis odsetka raka obecnego w każdej próbce. Aby określić agresywność raka prostaty, a tym samym najbardziej odpowiednie opcje leczenia, biopsje otrzymują również wynik Gleasona i grupę.

    Skala Gleasona (suma Gleasona).

    Wynik Gleasona określa się, analizując komórki raka prostaty w dwóch różnych obszarach guza i przypisując każdy wynik od 1 do 5 punktów w zależności od tego, jak wyglądają pod mikroskopem. Ocena 5 oznacza, że ​​komórki wyglądają bardzo nienormalnie (słabo zróżnicowane), a ocena 1 oznacza, że ​​komórki wyglądają bardzo podobnie do normalnych komórek prostaty (dobrze zróżnicowane).

    Uwaga: Punkty 1 i 2 zwykle nie są rejestrowane.

    Wykorzystano dwie próbki, ponieważ rak prostaty jest często niejednorodny, co oznacza, że ​​różne części guza mogą być bardziej agresywne niż inne. Te 2 punkty sumują się, aby uzyskać końcowy wynik Gleasona:

    • Gleason 6: Określa raka niskiego stopnia, w którym komórki wyglądają jak normalne komórki prostaty, guzy prawdopodobnie nie będą się rozwijać ani rozprzestrzeniać.
    • Gleason 7: Wykrywa umiarkowanego raka, komórki wydają się umiarkowanie nieprawidłowe.
    • Gleason 8 do 10: Uważa się, że choroby onkologiczne o wysokim stopniu prawdopodobieństwa będą rosnąć i rozprzestrzeniać się, komórki wyglądają zupełnie inaczej niż normalne komórki prostaty.

    Ważne jest, aby mężczyźni zrozumieli, że nowotwory „niskiego stopnia” często zachowują się jak normalne tkanki, i toczy się debata na temat tego, czy guzy te należy nawet nazwać rakowymi.

    Grupa klas.

    Za pomocą punktów Gleasona rak prostaty dzieli się również na grupy klas:

    • Klasa 1: Guzy Gleasona 6,
    • Zajęcia z grupy 2: Guzy Gleason 7, które składają się głównie z dobrze uformowanych gruczołów,
    • Klasa 3: inny rodzaj guzów Gleasona 7, które składają się głównie ze źle utworzonych gruczołów,
    • 4 grupy: Guz Gleasona 8,
    • Grupa 5 klasy: Guzy Gleasona 9 i 10.

    Badania kontrolne

    Zalecana kontrola po biopsji będzie zależeć od wyników badania.

    Pomimo tego wynik ujemny zachęcające (prawdopodobieństwo, że nie masz raka prostaty 80 do 90 procent), nie gwarantuje, że rak prostaty nie występuje w obszarach, które nie zostały poddane biopsji. Jeśli PSA jest bardzo wysokie lub nie maleje, może być zalecana druga biopsja.

    At łagodny wynik Twój lekarz omówi, co mają na myśli, ale częściej obserwacja będzie taka sama, jak wynik negatywny. (Zapalenie gruczołu krokowego wykryte przez biopsję zwykle nie wymaga leczenia.)

    Jeśli zaznaczone podejrzany wynik, kolejne kroki będą zależeć od tego, co dokładnie zostanie wykryte. Przy niskim poziomie IDU obserwacja jest zasadniczo jak negatywna biopsja. Ale w przypadku IDU na wysokim poziomie lub atypii gruczołowej może być zalecana druga biopsja po kilku miesiącach.

    Jeśli wykryty zostanie rakobserwacja i leczenie będą zależeć od wyniku Gleasona. W przypadku niższych ocen można zalecić czujny okres oczekiwania / aktywnej obserwacji, natomiast w przypadku wysokiego wyniku Gleasona najlepszym rozwiązaniem może być natychmiastowe leczenie chirurgiczne lub radioterapia.

    W odniesieniu do analizy PSA i badań doodbytniczych po biopsji prostaty zalecenia będą inne. W przeszłości, z ujemnymi biopsjami, testy przesiewowe były zwykle zalecane rok po zabiegu. Ale dzisiaj trwa debata na temat tej praktyki, a różne organizacje mają różne zalecenia.

    Jeśli wyniki biopsji wskazują na zwiększone ryzyko raka prostaty w przyszłości, niektórzy lekarze mogą zalecić test PSA po 3-6 miesiącach, jednak znowu to się zmieni. W przypadku raka prostaty częstotliwość badań będzie zależeć od wyniku Gleasona, leczenia i innych czynników.

    Kiedy potrzebujesz powtórnego nakłucia

    Ponieważ brak markerów raka w próbkach pobranych od pacjenta nie gwarantuje braku choroby, wykonanie kolejnej biopsji pozostaje pilnym środkiem w celu wyjaśnienia diagnozy.

    Wskazaniem do powtórzenia zabiegu powinno być rozważenie rozpoznania zwiększonego stopnia śródnabłonkowego nowotworu gruczołu krokowego lub obszarów nieprawidłowej proliferacji drobnych ścięgien. Zwróć uwagę na to, że potrzebna jest wtórna biopsja:

    • z wysoką tendencją do wzrostu antygenu prostaty,
    • podejrzewane niepowodzenie radioterapii,
    • wykrywanie nowych podejrzanych fok w gruczole,
    • dostępność danych o możliwym nawrocie po radykalnej prostatektomii.

    W przeciwieństwie do pierwszej procedury będziesz musiał pobrać więcej próbek tkanek, w tym nie tylko ciało gruczołu, ale także strefę przejściową. Kolejne nakłucie, w zdecydowanej większości przypadków, organizowane jest trzy do sześciu miesięcy po pierwszym i odbywa się metodą nasycenia. W niektórych sytuacjach dozwolona jest trzecia taka procedura lub więcej.

    Sekret gruczołu krokowego: co to jest i skład

    Gdzie uzyskać biopsję i cenę?

    Wiele prywatnych klinik oferuje dziś swoje usługi w zakresie biopsji gruczołu krokowego, jednak ich sprzęt do TRI lub MRI jest bardziej powszechny w dużych miastach, gdzie ceny są wyższe.

    Koszt klasycznej biopsji prostaty zaczyna się średnio od 6000 rubli, jednak z łatwością może osiągnąć 8000-9000 rubli, biorąc pod uwagę ultradźwięki, kategorię złożoności i liczbę użytych igieł do biopsji. W drogich klinikach koszt biopsji może wynosić 15 000 rubli lub więcej, a będziesz musiał zapłacić tę samą kwotę za MRI narządów miednicy.

    Prawdopodobne konsekwencje i komplikacje

    Pomimo faktu, że sama biopsja trzustki jest dość bezpieczną procedurą, ma charakterystyczne wady i niebezpieczeństwa związane z wszystkimi operacjami inwazyjnymi:

    • krwiomocz (pojawienie się zakrzepów w moczu) i hemospermia (krew w nasieniu) - więcej niż u jednej trzeciej mężczyzn,
    • ból krocza i odbytu - w 30%,
    • ostra postać zapalenia gruczołu krokowego, krwawienie z odbytu, zatrzymanie moczu - w 3-4%.

    Negatywne konsekwencje operacji powinny obejmować pewne prawdopodobieństwo utraty przytomności podczas usuwania biopsji. Równie rzadkim, ale o wiele bardziej niebezpiecznym powikłaniem jest bakteriemia - przedostawanie się bakterii do krwioobiegu, które grozi posocznicą.

    Okres pooperacyjny

    W pierwszych dniach po operacji zaleca się pacjentowi utrzymanie spokojnego trybu życia bez wysiłku fizycznego. Uczucie bólu i dyskomfortu w okolicy miednicy jest całkiem do przyjęcia, aw ciągu następnych dni (rzadziej - tygodni) mogą występować niewielkie zanieczyszczenia moczu i nasienia.

    Ponadto po biopsji przezodbytniczej niewielkie krwawienie z odbytnicy, które następuje w ciągu kilku dni, uważa się za normalne. W sytuacji stosowania znieczulenia ogólnego podczas operacji mężczyzna stopniowo odsuwa się od niego przez cały dzień, czując się osłabiony i zmęczony.

    Zgodnie z zaleceniami lekarza dozwolone są antybiotyki i łagodne leki przeciwzapalne. Dieta po biopsji gruczołu krokowego powinna być umiarkowana, z wyjątkiem produktów, które mogą powodować zwiększone tworzenie się gazów lub zaparcia, a ponadto eksperci zalecają powstrzymanie się od seksu lub innej aktywności seksualnej przez siedem dni po operacji.

    Koniecznie szukaj pomocy medycznej w przypadku silnego krwawienia z operowanego obszaru, który nie ustaje dłużej niż jeden dzień, a także w przypadku silnego bólu, gorączki z wysoką gorączką i zaburzeń dysurycznych, które nie trwają dłużej niż 8 godzin.

    Dlaczego wykonuje się biopsję prostaty?

    Biopsja prostaty jest jedną z najbardziej niezawodnych metod wykrywania patologicznego nowotworu prostaty.

    Odkrywa chorobę z prawdopodobieństwem bliskim 98%, nawet w przypadkach, gdy nie ma żadnych objawów. Procedura nie wymaga interwencji w jamie ustnej i może być wykonywana ambulatoryjnie.

    Pobrany materiał jest wysyłany do laboratorium i testowany na nowoczesnym sprzęcie.

    Jak wykonuje się biopsję prostaty - rodzaje badań i przygotowania, dieta po zabiegu

    Jeśli podejrzewa się raka lub inne choroby prostaty, pacjentowi przepisuje się różne badania, w tym biopsję gruczołu krokowego. Za pomocą tej metody specjalista otrzymuje tkanki, które są następnie wysyłane do laboratorium.

    Prowadzone jest tam badanie histologiczne, które pozwala określić rodzaj guza, jego stadium i charakter rozwoju. Na podstawie danych uzyskanych po biopsji określa się taktykę leczenia.

    Szczegóły tego badania muszą być znane każdemu przedstawicielowi silniejszej płci.

    Wideo: jak wykonać biopsję prostaty

    Biopsja prostaty

    Uwaga!Informacje przedstawione w artykule mają jedynie charakter orientacyjny. Materiały tego artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

    Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

    Biopsja prostaty: jak to się robi, wskazania, konsekwencje

    W niektórych przypadkach diagnoza patologii prostaty nie może być zakończona bez wykonania procedury takiej jak biopsja prostaty z późniejszą analizą cytologiczną i histologiczną uzyskanych próbek tkanek. Ten rodzaj badania jest jednym z najbardziej pouczających i pozwala dokładnie określić obecność łagodnych i złośliwych guzów w tym narządzie.

    W tym artykule przedstawimy Ci odmiany, wskazania i przeciwwskazania, możliwe powikłania, metody przygotowania i wykonywania biopsji prostaty. Ta informacja pozwoli ci zrozumieć istotę takiej procedury diagnostycznej i możesz zadawać pytania lekarzowi.

    Metody wykonywania procedury

    Biopsja gruczołu krokowego jest jedyną metodą określania składu komórkowego guza prostaty, czyli diagnozowania raka.

    Do pobrania tkanki prostaty można zastosować następujące techniki:

    • sekstant (lub na ślepo) - pobieranie próbek tkanek odbywa się przez światło odbytnicy, lekarz przeprowadza badanie cyfrowe gruczołu, wkłada igłę i palec kontroluje jego ruch, próbki zmian patologicznych pobierane są z 4-6 punktów,
    • polifokalne - pobieranie próbek tkanek odbywa się pod kontrolą maszyny ultradźwiękowej, próbki pobierane są z 12 punktów,
    • nasycenie - pobieranie biopsji odbywa się pod kontrolą ultradźwięków, ale próbki tkanek pobierane są z 24 punktów.

    Technika nasycenia jest najbardziej zaawansowana i może wykryć nowotwory nawet na najwcześniejszym etapie ich rozwoju. Metoda sekstanta jest coraz rzadziej stosowana do pobierania próbek tkanki z biopsji prostaty, ponieważ staje się przestarzała, niezdolna do zapewnienia wysokiej dokładności pobierania próbek z niezbędnych punktów gruczołu i często daje fałszywe wyniki.

    W zależności od drogi pobierania biopsji prostaty może być:

    • przezodbytnicze - wykonywane przez odbytnicę,
    • przezcewkowy - wykonywany przez cewkę moczową,
    • transperineal - wykonywany przez małe nacięcie w kroczu.

    Po zabiegu

    W ciągu miesiąca po biopsji gruczołu krokowego mężczyzna powinien powstrzymać się od picia alkoholu, napojów zawierających kofeinę, a także od produktów drażniących drogi moczowe.

    Po wykonaniu biopsji gruczołu krokowego pacjentowi przysługuje zwolnienie chorobowe i zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

    1. Odmawiaj kąpieli, pływania w stawach, odwiedzania saun, basenów lub kąpieli przez 1 miesiąc.
    2. Unikaj hipotermii.
    3. Odmawiaj znacznego wysiłku fizycznego i sportu przez 1 miesiąc.
    4. Przez miesiąc unikaj spożywania pokarmów, które podrażniają układ moczowy, alkohol i napoje zawierające kofeinę.
    5. Pij co najmniej 2-2,5 litra płynu przez 7 dni.
    6. Odrzuć aktywność seksualną przez 1-1,5 tygodnia.

    Z którym lekarzem się skontaktować

    Biopsję prostaty może wykonać urolog lub onkolog. Ten rodzaj diagnozy jest zalecany, jeśli istnieje podejrzenie powstawania guzów w tkankach gruczołu krokowego lub potrzeba oceny skuteczności leczenia.

    Specjalista Moskiewskiej Kliniki Doktorskiej mówi o transrektalnej biopsji gruczołu krokowego:

    Specjalista w Moskiewskiej Klinice Doktorów opowiada o skutkach biopsji prostaty:

    Obejrzyj wideo: Przebieg zabiegu biopsji prostaty z wykorzystaniem aparatu Trinity (Styczeń 2020).

    Zostaw Swój Komentarz