Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Czym jest teratozoospermia u mężczyzn, jak leczyć, czy można zajść w ciążę?

Androlodzy są zaangażowani w leczenie tej choroby.

Chcesz poznać opinię lekarza? Kierownik laboratorium embriologicznego Pierwszy zastępca dyrektora generalnego Apryshko Valentina Petrovna

Jedną z form niepłodności u mężczyzn, która charakteryzuje się obecnością w nasieniu dużej liczby nieprawidłowych plemników, była teratozoospermia.

  • Spis treści

W standardowej ocenie zdrowe nasienie powinno wynosić co najmniej 50% w próbce płynu nasiennego (jeśli jakość nasienia jest analizowana metodą Krugera, wskaźnik ten powinien wynosić co najmniej 13%).

Jeśli liczba zdrowych plemników w oszacowanej próbce ejakulatu jest mniejsza niż te liczby i istnieje duża liczba plemników z nieprawidłowościami strukturalnymi, możemy powiedzieć, że jest to teratozoospermia. Szczególna złożoność patologii polega na tym, że nie ma specyficznych objawów teratozoospermii.

Przyczyny teratozoospermii

Główne przyczyny teratozoospermii:

  • zapalne i zakaźne choroby prostaty, jąder i ich przydatków,
  • negatywne skutki czynników środowiskowych (promieniowanie, toksyny, zła jakość wody pitnej, niezależne i nieuzasadnione przyjmowanie niektórych leków, wysokie temperatury i kilka innych),
  • Choroby narządów płciowych
  • chroniczny stres
  • złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie),
  • zaburzenia hormonalne
  • niewłaściwy styl życia - niewystarczające spożycie składników odżywczych, niewłaściwe odżywianie, przyjmowanie leków o właściwościach anabolicznych, krótki sen o nieodpowiedniej jakości, niedobór witamin, makro- i mikroelementów, nadmierny wysiłek fizyczny, ciągły stres psycho-emocjonalny, nagła i nagła utrata masy ciała,
  • patologia męskich narządów płciowych - żylaki powrózka nasiennego, łagodne i złośliwe guzy, procesy autoimmunologiczne,
  • wnętrostwo to stan patologiczny, w którym jedno lub oba jądra nie schodzą do moszny, lecz pozostają w jamie brzusznej lub kanale pachwinowym. Normalny rozwój plemników w tym przypadku jest niemożliwy.

Oznacza to, że przyczyny teratozoospermii mogą być pochodzenia zewnętrznego, endogennego lub wewnętrznego. Większość z nich można wyeliminować, ale są takie, na które niestety nie można wpłynąć.

Objawy teratozoospermii

Nie ma oczywistych, patognomonicznych objawów teratozoospermii. Mężczyzna nie odczuwa dyskomfortu ani bólu, pacjent nie ma żadnych skarg na jego stan zdrowia. Patologię zwykle diagnozuje się poprzez odszyfrowanie spermogramu, który mężczyzna robi z podejrzeniem niepłodności. Rozpoznanie teratozoospermii podejrzewa się u pary, która w ciągu roku wykonuje co najmniej 2-3 niezabezpieczone stosunki tygodniowo, ale naturalne zapłodnienie nie występuje.

Jeśli teratozoospermia rozwinęła się jako stan wtórny, na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej.

W procesach zapalnych jest to ból jąder i krocza, problemy z erekcją, dolegliwości ze strony układu moczowego - częste oddawanie moczu, częste pragnienie oddawania moczu w nocy, swędzenie i pieczenie w cewce moczowej.

W przypadku żylaków żył w miejscu projekcji powrózka nasiennego pojawiają się rozszerzone i zatokowe żyły. Z powodu stagnacji krwi rozwija się tkliwość i obrzęk tkanek miękkich. Wygląd autoimmunologicznego zapalenia jest podobny do procesu zapalnego o charakterze zakaźnym.

Łagodne i złośliwe guzy przejawiają się w specyficznym obrazie klinicznym. W rezultacie gorsze komórki rozrodcze powstają w jajnikach, które nie są w stanie zapłodnić jaja.

Rozpoznanie teratozoospermii

Główne etapy diagnozy teratozoospermii to:

  • badanie i badanie pacjenta przez androloga,
  • spermogram
  • badanie krwi na obecność hormonów.

Podczas wstępnej konsultacji z andrologiem lekarz szczegółowo zapyta pacjenta o obecne dolegliwości. Lekarz zwróci uwagę na niuanse, że pacjent może wydawać się nieistotny. Niemniej jednak musisz spróbować zapamiętać maksymalne informacje i przekazać je lekarzowi. Oprócz bezpośrednich skarg, androlog spróbuje dowiedzieć się, jakie choroby miał mężczyzna w dzieciństwie, jak był leczony, czy były powikłania, i zapyta o możliwe infekcje przenoszone drogą płciową i funkcję erekcji.

Podczas badania androlog oceni stan zewnętrznych narządów płciowych, dotknie gruczołu krokowego.

Po badaniu lekarz będzie mógł postawić wstępną diagnozę.

W przypadku instrumentalnej diagnostyki teratozoospermii konieczne jest przeprowadzenie spermogramu. Jest to stosunkowo prosty test laboratoryjny pokazujący status nasienia. Dzięki niemu możesz ocenić płodność mężczyzny i zidentyfikować niektóre choroby okolicy narządów płciowych.

Przygotowując się do spermogramu, ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza (przez pewien czas odmawiać seksu, odwiedzać sauny i łaźnie i wiele innych), w przeciwnym razie wyniki analizy mogą okazać się niewiarygodne.

W większości przypadków wystarczające są 3-4 dni na przygotowanie jakości, dopuszczalne minimum to 48 godzin.

Jeśli powstrzymujesz się od seksu zbyt długo lub jeśli jesteś narażony na wysokie temperatury, pij alkohol mniej niż dwa dni przed analizą, wyniki badania będą niewiarygodne. Niektórzy lekarze zalecają nawet tymczasowe wyłączenie ogrzewania fotelika samochodowego.

Pobieranie nasienia odbywa się bezpośrednio w laboratorium kliniki, w której diagnozuje się teratozoospermię, w specjalnie wyznaczonym pomieszczeniu. Nasienie zbiera się w sterylnym pojemniku bez dotykania genitaliów jego ścian. Bardzo ważne jest zebranie całego ejakulatu, ponieważ jego objętość jest również ważna.

Dlaczego nie możesz zbierać nasienia w domu?

Oczywiście zbieranie płynu nasiennego w domu jest znacznie wygodniejsze psychicznie. Ale jednocześnie należy ściśle przestrzegać warunków dostarczania materiału do laboratorium - transport powinien trwać co najmniej godzinę i odbywać się w określonym reżimie temperaturowym. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo rozpoznania „teratozoospermii” błędnie wzrośnie. Ponieważ żadne laboratorium nie jest w stanie zagwarantować terminowego i prawidłowego dostarczenia nasienia, pobieranie próbek odbywa się bezpośrednio w instytucji.

Po badaniu laboratoryjnym pacjent otrzymuje wniosek, w którym szczegółowo opisano wszystkie właściwości nasienia. Ponieważ teratozoospermia jest patologią struktury męskich komórek płciowych, wyniki morfologii Krugera są szczególnie cenne dla lekarza.

Plemnik uważa się za normalny, który ma symetryczną głowę o prawidłowym okrągłym owalnym kształcie. Akrosom - zbiornik z enzymami do rozpuszczania zewnętrznej skorupy jaja, powinien znajdować się przed jądrem i przykryć go do połowy, w przybliżeniu jak kapelusz. Ogon jest około 10 razy dłuższy niż głowa, płaski i prosty.

Wszystkie plemniki z wykrytymi nieprawidłowościami można podzielić na następujące grupy:

  • męskie komórki rozrodcze z patologiami głowy (zbyt duża lub mała głowa, nieregularny akrosom),
  • nasienie z niewłaściwą szyją,
  • nieruchome nasienie lub nasienie o ograniczonej ruchliwości, które nie są w stanie poruszać się do przodu i do przodu
  • nasienie z kilkoma nieprawidłowościami.

Ponadto podczas badania lekarz określi średnią liczbę nieprawidłowości na plemniki i jedno patologicznie zmodyfikowane plemniki.

Określenie stężenia hormonów w osoczu krwi jest konieczne, aby ustalić prawdziwą przyczynę naruszenia. Uzyskane wskaźniki są brane pod uwagę przy opracowywaniu indywidualnego planu leczenia.

Leczenie teratozoospermii

Leczenie teratozoospermii zależy od przyczyny jej wystąpienia. Najczęściej zaleca się leczenie hormonalne lub przeciwzapalne. We wszystkich przypadkach wskazana jest terapia witaminowa.

Ponieważ bardzo często teratozoospermia jest chorobą wywołaną czynnikami zewnętrznymi, ważną kwestią jest zmiana stylu życia pacjenta. Musi porzucić złe nawyki, unikać stresu, znormalizować reżim dnia i dostosować dietę, ćwiczyć. Z reguły te proste środki mogą znacznie poprawić skład plemników i zwiększyć prawdopodobieństwo naturalnego poczęcia.

Przebieg leczenia teratozoospermii może obejmować stosowanie takich leków:

  1. „Kwas foliowy”.
  2. Klostilbegit.
  3. „Jodomaryna” i inne leki zawierające jod.
  4. „Kwas bursztynowy”.
  5. SpermActin.
  6. „Speman”.

Jeśli leczenie teratozoospermii nie daje efektu, a para nadal chce mieć dzieci, zaleca się IVF z ICSI. Jest to technologia wspomaganego rozrodu, w której materiał genetyczny ojca jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej matki za pomocą specjalnej igły.

Podobnie jak w przypadku tradycyjnej in vitro, procedura rozpoczyna się od kompleksowego badania i leczenia pary. Następnie kobieta jest stymulowana superowulacją zgodnie z jednym z ogólnie przyjętych protokołów. Wynikiem tego etapu jest dojrzewanie kilku jaj. Aby je wyodrębnić, stosuje się nakłucie jajnika - minimalnie inwazyjną interwencję, podczas której dojrzałe jaja są zbierane w specjalnym pojemniku. Wstrzyknięcie materiału genetycznego ojca wykonuje się w dniu nakłucia, po usunięciu z jaja tak zwanych komórek promieniujących, które tworzą gęstą błonę. Przetwarzanie znacznie ułatwia nawożenie.

W następnym etapie zygotę umieszcza się w specjalnych warunkach, które są najbardziej odpowiednie dla mikroklimatu w jajowodzie. Po kilku dniach zarodek sadzi się w jamie macicy. W razie potrzeby przeprowadzana jest diagnostyka przedimplantacyjna chorób genetycznych. Jeśli podczas zabiegu uzyskano kilka zarodków, para może zamrozić niektóre z nich w ciekłym azocie i użyć go po kilku latach przy planowaniu drugiego dziecka.

Głównym powikłaniem teratozoospermii jest bezpłodność. Wadliwe plemniki nie są w stanie przeniknąć jajowodu i zapłodnić jajo, po prostu nie mają niezbędnych zasobów.

Ponieważ ta patologia najczęściej występuje na tle choroby podstawowej, często pacjent rozwija dokładnie swoje powikłania - teratozoospermia w tym przypadku jest jednym z niepożądanych zjawisk choroby.

Wiadomo, że jedną z głównych przyczyn niepłodności męskiej jest właśnie teratozoospermia. Czy można zajść w ciążę naturalnie, jeśli zdiagnozowano u mężczyzny? Czasami jest to możliwe, ale tylko wtedy, gdy leczenie dało wyniki, a funkcja rozrodcza mężczyzny została przywrócona.

Niestety, przy wielu chorobach układu rozrodczego teratozoospermia nie jest uleczalna. Czy w takiej sytuacji mogę zajść w ciążę? Tak, ale tylko przy pomocy ART. Najprawdopodobniej w tym przypadku wymagana będzie IVF.

Zapobieganie teratozoospermii

Zapobieganie teratozoospermii powinno odbywać się niemal od urodzenia chłopca. We wczesnym dzieciństwie to zadanie wykonują rodzice dziecka i miejscowy pediatra, w starszym wieku nastolatek lub dorosły mężczyzna muszą samodzielnie monitorować swoje zdrowie.

Tak więc zapobieganie teratozoospermii obejmuje następujące działania:

  • wczesna diagnoza i leczenie wnętrostwa,
  • terminowe szczepienie przeciwko śwince (przy braku przeciwwskazań),
  • regularne badania profilaktyczne u pediatry, u dorosłych - u urologa. Umożliwi to terminowe zdiagnozowanie niektórych odchyleń i przeprowadzenie koniecznego leczenia,
  • odpowiednie i pełne leczenie ostrych procesów zapalnych, a następnie monitorowanie skuteczności procesu terapeutycznego,
  • terminowe podejmowanie decyzji w sprawie celowości leczenia chirurgicznego żylaków, opuchlizny jądra.

Bardzo pożądane jest uprawianie seksu ze stałym partnerem seksualnym, a przy wyborze nowego - używaj prezerwatyw.

Możesz umówić się na wizytę i poddać się leczeniu niepłodności w Centrum Medycznym AltraVita. Zatrudnia specjalistów, którzy najlepiej wykonują IVF lub inną procedurę w kraju. I to nie są puste słowa. Skuteczność leczenia niepłodności w „AltraVita” podaje statystyki ciąży po zabiegu IVF.

Co to jest

Ze szkolnego programu nauczania wiadomo, że koncepcja (ciąża) obejmuje połączenie cząsteczek rozrodczych „mężczyzny” i „kobiety”. Ale nie wszystko jest takie proste - materiał biologiczny musi być zdrowy i aktywny. Przy każdym odchyleniu od normy nawożenie będzie trudne, a nawet niemożliwe.

W nasiennym płynie każdego mężczyzny, nawet zdrowego, znajdują się „wadliwe” plemniki. Oznacza to, że mają anomalną strukturę, są pozbawieni mobilności. Jeśli ich liczba jest nieznaczna, jest to uważane za normalne. Jednak gdy zawartość plemników w patologicznej formie w ejakulacie przekracza 50% całości, stan ten nazywa się teratozoospermią.

Objawy i znaki

Teratozoospermia odnosi się do podstępnych warunków. Nie można jej rozpoznać po znakach zewnętrznych. Mężczyzna nawet nie podejrzewa pojawiającego się odchylenia, wygląda zupełnie zdrowo, nie odczuwa dyskomfortu i bólu. Nie ma problemów z erekcją. Nawet po pojawieniu się uwolnionego płynu nasiennego nie można założyć zmiany kształtu plemników.

Jedynym „objawem” choroby są nieudane próby poczęcia dziecka.

Wskaźnik teratozoospermii (ITZ): które testy przejść, diagnoza

Aby określić stopień deformacji komórek płciowych u pacjenta, wymagane jest pełne badanie lekarskie w postaci testów:

  • profil hormonalny
  • Test MAP (antyglobulina),
  • Test na HIV, gruźlica,
  • a głównym jest spermogram.

Jeśli to konieczne (jeśli wymaga tego androlog / urolog), zalecana jest biopsja jąder.

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę:

  1. Schemat badania jest wybierany dla każdego konkretnego przypadku.
  2. Podobne badanie jest obowiązkowe przed zapłodnieniem in vitro.

Po weryfikacji ITZ zostaje ujawnione. Co oznacza ten skrót? Indeks teratozoospermii jest liczbowym wskaźnikiem nieprawidłowości występujących w nasionach. Każda komórka rozrodcza składa się z kilku części. Każda z nich może ulegać nienormalnym zmianom. W szczególnie skomplikowanych przypadkach odkształcenie obserwuje się w kilku lub wszystkich częściach jednocześnie. Aby obliczyć wskaźnik, należy podsumować wszystkie dostępne defekty morfologiczne i podzielić przez liczbę zmienionych morfologicznie plemników.

Normę uważa się za wskaźnik - mniej niż 1,6. Im wyższa wartość liczbowa, tym mniejsza szansa na zapłodnienie.

Funkcje leczenia

Główny problem dotyczy mężczyzny z diagnozą: czy choroba jest leczona? Wszystkie środki mające na celu leczenie teratozoospermii zależą od przyczyn, które ją wywołały. Przebieg środków terapeutycznych jest budowany z uwzględnieniem ciężkości zmian morfologicznych w ejakulacie, wieku pacjenta i obecności współistniejących chorób.

Jeśli wnętrostwo lub żylaki są czynnikiem predysponującym, operacja jest niezbędna.W przypadku chorób wirusowych i zakaźnych przepisywane są antybiotyki. W przypadku teratozoospermii na tle zaburzeń erekcji konieczne będzie przywrócenie układu naczyniowego i równowagi hormonalnej.

Preparaty na teratozoospermię

Aby wyeliminować zaburzenia patologiczne, zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych i suplementów diety (Predstalicin, Libido Drive, Potencialex). Przepisywane są również następujące leki:

Wymienione „produkty” można kupić bez recepty, ale w takim przypadku ich umówienie powinno zostać przeprowadzone przez lekarza. To on określi dzienną dawkę i czas trwania całego kursu. Silnych leków (do hormonalnej terapii zastępczej i przywracania napięcia naczyniowego), a także antybiotyków, nie można przyjmować samodzielnie, może to pogorszyć sytuację. Lekarz będzie również wymieniał konkretne nazwiska, ponieważ wybór powinien opierać się na indywidualnych cechach sytuacji mężczyzny.

Środki ludowe na teratozoospermię

Stosowany w celu poprawy jakości nasienia i przepisów medycyny alternatywnej. Należy jednak zauważyć, że są one tylko pomocnicze i są stosowane tylko w połączeniu z terapią farmakologiczną. Czy pacjent może zastosować leczenie środkami ludowymi, decyduje lekarz prowadzący. W przypadku dodatnim następujące przepisy pomogą w leczeniu teratozoospermii:

  1. Napar z pąków brzozy. 2 łyżki surowca wlewa się 2 szklankami wrzącej wody i pozostawia do zaparzenia na 2-3 godziny. Po schłodzeniu ciecz jest filtrowana i pobierana 4 razy w ciągu dnia (bez chłodzenia i bez ogrzewania).
  2. Mieszanka miodowo-orzechowa. Orzechy włoskie (posiekane ziarna) i świeży miód są przyjmowane w równych proporcjach. Składniki są mieszane, można do nich dodać sok z cytryny i wytrawne suszone morele (musisz przechowywać w lodówce). Weź lek w 2 łyżkach stołowych na pusty żołądek.
  3. Sok z dyni. Pulpa jest ekstrahowana z dyni, ubijana w blenderze i wyciskana. Powstały sok jest pity 3 razy dziennie po 250 ml.

Dodatkowe porady i wskazówki

O sukcesie leczenia można mówić dopiero po ogólnym wzmocnieniu organizmu, organizacji właściwego stylu życia i warunków pracy.

Mężczyzna musi zrewidować swoją dietę, wzbogacając ją o świeże warzywa, żywność bogatą w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, porzucić złe nawyki.

Czy można sobie wyobrazić: szanse

Na początkowych etapach rozwoju „brzydkiej choroby plemników”, kiedy wskaźnik nieprawidłowych zmian jest niski, szanse na zajście w ciążę są dość wysokie. Im szybciej w miarę rozwoju patologii, tym wyższe. Stopniowo redukowany do minimum.

Jeśli komórka zarodkowa traci ruchliwość, naturalne zapłodnienie jest wykluczone. Ten stan kwalifikuje się jako astenozoospermia (jeden z powikłań). Na tym tle można zarejestrować inne zmiany plemników, na przykład leukospermię.

Naruszenie jest wywoływane przez procesy zapalne w narządach rozrodczych i charakteryzuje się zwiększoną zawartością leukocytów w ejakulacie. Rezultatem jest częściowa lub całkowita utrata aktywności ruchowej cząstek plemników.

Konsekwencje i powikłania choroby

Przez długi czas teratozoospermia pozostaje niezauważona, więc nie podejmuje się żadnego leczenia. W tym przypadku deformacja nasion trwa i pociąga za sobą negatywne konsekwencje, ostatecznie prowadząc do bezpłodności. Powikłania są również powodowane przez choroby, które stały się prowokatorami zaburzeń morfologicznych i polegają na osłabieniu funkcji erekcji, obniżeniu libido oraz rozwoju przewlekłych form patologii układu moczowo-płciowego.

Kto pomógł w leczeniu teratozoospermii: recenzje

Na forach można znaleźć wiele pozytywnych recenzji na temat sukcesu w eliminowaniu naruszeń. Recenzje osób, które pomogły w leczeniu:

Michaił, 34 lata:

„Moja żona i ja długo nie udało się począć dziecka. Po zdaniu testów lekarz wyciągnął wniosek - teratozoospermia. Przepisano mi witaminy, SpermActin i kompleks Potencialex. W wyniku przyjęcia kursu przeszedłem drugie badanie i po krótkiej przerwie ponownie wypiłem niezbędne leki. Teraz wszystkie wskaźniki znajdują się w normalnym zakresie (lekarz podkreślił ITS, mówi, że jest to główny wskaźnik). Mamy nadzieję na pomyślną koncepcję, podejmę próby. ”

Wasilij, 39 lat:

„W pracy doznałem urazu krocza. Z biegiem czasu wszystko się zagoiło i nawet nie wyobrażałem sobie, że mogą to mieć jakiekolwiek konsekwencje. Po ślubie próby poczęcia dziecka zakończyły się niepowodzeniem. Badane z żoną, okazało się, że mam zdeformowane plemniki. Na początku panika, już myśleliśmy o in vitro. Ale ściśle przestrzegałem wszystkich zaleceń lekarza, brałem przepisane leki, odmawiałem palenia i alkoholu. A po 3 miesiącach mojej żonie udało się zajść w ciążę. ”

Co to jest teratozoospermia?

Żaden człowiek nie jest bezpieczny przed pojawieniem się „wadliwych” plemników w płynie nasiennym. Mogą pojawić się w wyniku wielkiego wysiłku fizycznego, spożywania alkoholu, stresujących sytuacji i innych niekorzystnych czynników. U zdrowych ludzi liczba uszkodzonych komórek jest bardzo mała i wszystkie umierają, zanim dotrą do komórki jajowej. W przypadku teratozoospermii ich liczba będzie wynosić co najmniej 50%.

Doktor nauk psychologicznych, profesor Filippova Galina Grigoryevna opowie o naruszeniach funkcji rozrodczych u mężczyzn:

Teratozoospermia jest patologią, w której rozwija się niepłodność męska, niezależnie od przyczyny tego stanu. Lekarze zauważają, że przy pewnym leczeniu nadal istnieje szansa, że ​​mężczyzna zostanie ojcem w tym przypadku. Jeśli jednak uszkodzonym nasieniu uda się zapłodnić komórkę jajową, wówczas prawdopodobieństwo, że rozwój płodu będzie nieprawidłowy, jest bardzo duże. Dlatego w zasadzie niezdrowe męskie komórki rozrodcze w ogóle nie docierają do jaja, a jeśli tak się stanie, ciąża zawiesza się lub kończy spontaniczną aborcją. W niektórych przypadkach narodziny dziecka są możliwe, ale będą miały pewne odchylenia. Dlatego zaleca się, aby tacy mężczyźni chronili się podczas seksu, aby uniknąć poczęcia nasienia niskiej jakości, co doprowadzi do upośledzenia rozwoju płodu.

Odmiany patologii

Lekarze rozróżniają kilka odmian tego odchylenia:

  • Astenoteratozoospermia - gdy liczba plemników o normalnej strukturze i ruchliwości jest bardzo mała.
  • Globozoospermia - główka plemnika w tym przypadku ma niewielkie zaokrąglenie.
  • Teratozoospermia - znaczna liczba plemników o nieprawidłowej strukturze szyi, głowy lub ogona jest wydzielana w spermogramie. Poziom komórek patologicznych wynosi ponad 50%.

W przypadku teratozoospermii możliwe są takie nieprawidłowości we względnym kształcie ciała nasienia:

  1. Głowa będzie miała niepoprawną strukturę (nadmiernie wydłużona, spiczasta, o nietypowych rozmiarach). Czasami są komórki, które mają kilka głów.
  2. Szyja ma niewłaściwą grubość. Z powodu zbyt cienkiej lub, przeciwnie, grubej szyi, ruchliwość komórek płciowych jest ograniczona.
  3. Ogon najczęściej może ulec zmianie. Mogą być postrzępione, skręcone, zbyt grube lub cienkie. Z tego powodu ich mobilność i zdolność dotarcia do jajka są upośledzone, w wyniku czego znacznie zmniejsza się szansa zajścia w ciążę.

Objawy i szansa na zapłodnienie

Ta patologia nie ma żadnych specjalnych objawów. Jedynym przypadkiem, w którym można podejrzewać teratozoospermię, jest niezdolność do naturalnego zajścia w ciążę przez długi okres czasu.

W przypadku ciąży ważne jest, aby zdrowe plemniki w określonym czasie przenikały przez pochwę do macicy kobiety i spotyka się z uformowanym jajkiem. Dopiero po ich połączeniu i zjednoczeniu jąder następuje zapłodnienie.

Czy jest szansa, aby zajść w ciążę naturalnie bez in vitro? Ze względu na niewłaściwą strukturę męskiej komórki rozrodczej staje się to mało prawdopodobne. A jeśli weźmiesz pod uwagę, że przy teratozoospermii liczba nienormalnych plemników jest bardzo duża, praktycznie nie ma na to szans. Dlatego przed zaplanowaniem dziecka ważne jest poddanie się kompleksowemu badaniu i, jeśli to konieczne, wyleczenie choroby.

Metody sztucznego zapłodnienia

Recenzje pacjentów pokazują, że dla mężczyzn z tą diagnozą najlepszymi opcjami są sztuczne metody zapłodnienia (IVF lub ICSI).

Zapłodnienie teratozoospermią jest odpowiednie dla tych pacjentów, których plemniki nie są zbyt uszkodzone, ale brakuje im własnej siły, aby dotrzeć do jaja i zapłodnić je. W takim przypadku, za pomocą specjalnej strzykawki, plemniki męskie wstrzykuje się bezpośrednio w okolice szyjki macicy, co znacznie skróci drogę, którą muszą pokonać.

Metodę IVF uważa się za bardziej niezawodną, ​​ponieważ wiąże się z wyborem dużej liczby plemników o najwyższej jakości, które są następnie wykorzystywane do uzyskania zarodka. Ta metoda wymaga specjalnego szkolenia i jest droga.

Leczenie uzależnień

Podstawą terapii będą leki, których działanie ma na celu bezpośrednie wyeliminowanie przyczyn teratozoospermii.

W przypadku żylaków, niedrożności lub przepukliny leczenie może być wyłącznie chirurgiczne. Identyfikując toksyczny charakter uszkodzenia nasienia, zaleca się mężczyźnie zmianę warunków pracy i całkowite porzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu lub narkotyków).

Dodatkowo mężczyznom pokazano specjalną dietę opartą na produktach bogatych w witaminy i minerały niezbędne dla zdrowia mężczyzn (cynk, jod, selen). Równie ważne jest unikanie stresujących sytuacji i dużej aktywności fizycznej.

Jeśli wystąpi awaria układu hormonalnego, leczenie będzie miało na celu normalizację poziomu hormonów w ciele pacjenta. W tym celu wymagana jest konsultacja endokrynologa.

Przebieg leczenia teratozoospermii może obejmować stosowanie takich leków:

  1. „Kwas foliowy”.
  2. Klostilbegit.
  3. „Jodomaryna” i inne leki zawierające jod.

Lek Clostilbegit jest stosowany do kompleksowego leczenia patologii układu rozrodczego i hormonalnego. Cena w aptekach wynosi od 556 rubli.

  1. „Kwas bursztynowy”.
  2. SpermActin.
  3. „L-karnityna”.

Wszelkie infekcje i choroby wirusowe należy wykryć i leczyć w odpowiednim czasie. Jeśli nie można zidentyfikować prawdziwej przyczyny choroby (idiopatyczne teratozoospermia) lub patologii nie można wyleczyć, lekarz zaleci stosowanie leków, których działanie ma na celu poprawę jakości nasienia.

Jeśli takie leczenie się nie powiedzie, oznacza to, że wraz z początkiem ciąży mogą pomóc tylko sztuczne metody zapłodnienia.

Medycyna ludowa

Okazuje się, że nie tylko leki, ale także środki ludowe mogą wpływać na stan męskiego ciała. Oczywiście nie mogą wyleczyć teratozoospermii, ale gdy są stosowane w ramach złożonej terapii, mogą mieć pozytywny wpływ. Jednocześnie takie środki sprawdziły się dobrze:

  • Odwar z liści czarnej porzeczki. Zawierają dużą ilość kwasu foliowego i witaminy C. Musisz pić taką herbatę kilka razy dziennie w 1 filiżance. Możesz dodać cukier lub miód do swojego smaku. Przebieg leczenia wynosi około 1 miesiąca.

Sok Dyniowy

  • Równie skuteczny będzie wywar wykonany z równych części brzozy, mniszka lekarskiego i pokrzywy. Konieczne jest użycie wywaru do leczenia 3 razy dziennie przed posiłkami, po 1 szklance każdego. Czas użytkowania - 2 tygodnie.
  • Jako pomoc podczas leczenia teratozoospermii stosuje się świeży wyciśnięty sok z dyni. Produkt sklepowy nie ma takich cech. Musisz pić sok dwa razy dziennie na 1 szklankę - rano na czczo i wieczorem przed snem.

Oznaki i rodzaje teratozoospermii

Nasienie, które spełnia kryteria profesora Kruegera, jest uważane za pełnoprawne. Są one przedstawione na poniższym rysunku. Parametry te uzyskano na podstawie analizy struktury plemników, które przekroczyły barierę szyjną macicy szyjki macicy w ciągu 8 godzin i są międzynarodowym standardem badań nasienia przyjętym przez WHO (Światową Organizację Zdrowia).

Struktura nasienia

Uwaga: akrosom to formacja głowy zawierająca zestaw enzymów do rozpuszczania skorupy jaja. Komórki nasienne, które nie spełniają kryteriów z rysunku, nie nadają się do zapłodnienia.

Rodzaje Teratozoospermii

W opisie spermogramu znajduje się specjalny dział „Morfologia plemników”, który wskazuje liczbę normalnych i patologicznych form. Te ostatnie są odszyfrowane przez obszary uszkodzeń:

  • Głowa jest najważniejszą częścią przenoszącą informację genetyczną (rdzeń z chromatyną). Nawożenie nasieniem z uszkodzoną głową może prowadzić do poronień, nieprawidłowego rozwoju płodu. W przypadku naruszenia kształtu głowy, struktury regionu akrosomalnego plemniki nie przenikają do komórki jajowej.
  • Szyjka macicy jest centrum energii, które zapewnia ruch plemników. Jeśli ta część jest uszkodzona (niewłaściwy kąt mocowania, pogrubienie, zwężenie), ogon przestaje się w pełni poruszać.
Patologiczne formy nasienia
  • Ogon (wici) - zapewnia plemnikom zdolność do stopniowego, stopniowego poruszania się. Jeśli wici są rozwidlone, skręcone w spiralę, mają zmarszczki, wówczas męska gameta straci normalną ruchliwość i nie będzie w stanie dotrzeć do jajka.
  • W połączeniu - jednoczesne odkształcenie kilku części nasienia.

Wniosek do spermogramu wskazuje, ile procent jest każdego rodzaju uszkodzenia.

Rozpoznanie teratozoospermii u mężczyzn

W przypadku teratozoospermii w nasieniu mężczyźni powyżej 50% plemników mają wadliwą strukturę, więc bardzo trudno jest im dostać się do komórki jajowej i wykonać zapłodnienie. Ale jeśli stanie się to nagle - ciąża kobiety najczęściej kończy się spontaniczną aborcją (poronieniem) lub całkowicie zawiesza się. Kiedy ciąża się rozwija, jej rokowanie jest rozczarowujące. Wady rozwojowe płodu, patologia urodzonego dziecka - tak dzieje się w tym przypadku.

Dlatego mężczyzna powinien odpowiednio podejść do kwestii ochrony przed ciążą partnera. Do czasu pełnego leczenia i kontroli dostawy spermogramu.

Rodzaje teratozoospermii

Nasienie składa się z głowy, szyi i ogona. Patologia może być w dowolnej części:

  1. Głowa może być zdeformowana, rozwidlona, ​​przewymiarowana.
  2. Szyję można skręcić, pogrubić lub odwrotnie za cienką.
  3. Ogon nasienia jest skręcony, rozwidlony, o nietypowym rozmiarze.

Glozozoospermia - rodzaj teratozoospermii, w której 100% plemników ma małą głowę, w której nie ma akrosomu. Występuje u 0,1% mężczyzn.

Leukospermia - Wzrost liczby białych krwinek w nasieniu. To zmniejsza ruchliwość plemników.

Patozoospermia - kombinacja wszystkich odchyleń od normy spermogenezy. Ma różne formy (astenozoospermia itp.)

Zoospermia - ogólna nazwa patologicznych zmian w nasieniu. Rozróżnij: azoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia.

Sztuczne zapłodnienie teratozoospermią

W przypadkach, w których nie znaleziono przyczyny teratozoospermii, gdy leczenie nie jest możliwe lub nie przyniosło rezultatów, zaleca się zapłodnienie in vitro. Ta metoda zapłodnienia jest pilnie potrzebna dla mężczyzn, którzy mają historię teratozoospermia a poza tym wciąż jest astenozoospermia lub oligospermia.

ICSI (śródzakrzepowe wstrzyknięcie nasienia do komórki jajowej) można przepisać, jeśli:

  • jest bardzo mało ruchliwych plemników,
  • większość plemników w ejakulacie jest uszkodzona,
  • IVF zawiódł
  • Niepłodność u mężczyzny wynika z kilku powodów,
  • nie znaleziono przyczyny niepłodności.

W przypadku metody ICSI dokonuje się dokładnego wyboru najlepszych plemników w celu pomyślnego zapłodnienia.

Recenzje

Oksana 26 lat: Proszę o pomoc! Mój mąż ma teratozoospermię i zaszłam w ciążę, a potem doszłam do poronienia. Spermogram pokazał wadę w głowie nasienia, rozpoczął leczenie, tabletki „speman”. Kto pomógł i jak leczyć, proszę zostawić opinię. Chcę zrozumieć, jak niebezpieczna jest teratozoospermia. Czy można to wyleczyć i jakie są szanse na naturalną ciążę?

Reproduktolog (Alexander 32goda): Cześć, Oksana! Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza i stosować metody antykoncepcji do końca leczenia. Teratozoospermia jest dość skomplikowaną chorobą, ale przy odpowiednim podejściu i odpowiedzialnym podejściu do leczenia istnieje szansa, że ​​zostanie szczęśliwym rodzicem.

Co to jest teratozoospermia, jakie są jej przyczyny, jak jest diagnozowana i leczona?

Co to jest teratozoospermia u mężczyzn? Jeśli w ejakulacie znajduje się ponad 50% nieprawidłowych form nasienia, lekarze pewnie diagnozują teratozoospermię, a pacjent z kolei zyskuje pewność, że taka choroba może położyć kres poczęciu dziecka.

Ale pomimo tego, że obecnie ta choroba jest rzeczywiście jedną z głównych przyczyn prowadzących do niepłodności męskiej, teratozoospermia jest skutecznie leczona, podczas gdy interwencja chirurgiczna i metody medyczne są konieczne tylko w rzadkich przypadkach.

Określając „normalność” lub „nieprawidłowość” kształtu plemników, lekarze przede wszystkim zwracają uwagę na kształt ogona. Plemniki z nieregularnymi kucykami najczęściej po prostu nie są w stanie dotrzeć do jaja i go zapłodnić.

Przyczyny choroby

Przyczyny pojawiania się i rozwoju teratozoospermii są dość zróżnicowane bardzo często ta patologia objawia się u mężczyzn w wieku rozrodczym. W nienormalnym nasieniu zwykle obserwuje się nieregularny kształt ogona, ale także mogą wystąpić nieprawidłowości i wady głowy i szyi.

Często przyczyną rozwoju choroby staje się żylak (rozszerzenie żył powrózka nasiennego).

Trudno mówić o bezpośrednim wpływie żylaków na płyn nasienny i nie można powiedzieć, że jest to główny powód pojawienia się wad i anomalii. Ale według statystyk, w obecności tej choroby u mężczyzn, prawie zawsze obserwuje się teratozoospermię.

Również teratozoospermia może wystąpić na tle procesów zapalnych układu moczowo-płciowego, w szczególności zapalenie gruczołu krokowego. Choroby przenoszone drogą płciową i wirusy mogą również powodować tę chorobę.

Pośrednie zaburzenia endokrynologiczne wpływają na rozwój teratozoospermiiw których jakość nasienia i jego produkcja jako całość są obniżone.

Warto zauważyć inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju teratozoospermii:

  • niekorzystne czynniki środowiskowe,
  • zaburzenia hormonalne i niektóre choroby genetyczne,
  • nieprawidłowości chromosomalne,
  • uszkodzenia jąder przez promieniowanie jonizujące lub promieniowanie rentgenowskie,
  • stres
  • przyjmowanie niektórych leków
  • fermentopatia (brak lub upośledzona aktywność jakichkolwiek enzymów).

Są ludzie, którzy zadają pytanie: czy można zajść w ciążę z teratozoospermią? Jest to możliwe (nie z leczeniem), ale prawdopodobieństwo jest bardzo małe.

Jak się leczy

Leczenie teratozoospermii rozpoczyna się od leczenia wszystkich wykrytych chorób przewlekłych i zakaźnychktóre mogą pośrednio lub bezpośrednio wpływać na jakość nasienia. Jest odnosi się do chorób zakaźnych i procesów zapalnych w okolicy miednicy.

Zadanie pytania „czy można wyleczyć teratozoospermię?” jeśli to możliwe, przestań pić alkohol, palić, przyjmować silne leki - wszystkie te czynniki przyczyniają się do zatrucia organizmubyć zminimalizowanym.

Dotyczy to również odżywiania: od diety przez czas trwania leczenia wyeliminować tłuste potrawy. Pamiętaj również, aby dodać do swojego menu pokarmy roślinne (owoce, jagody, warzywa) możesz moderować owoce morza. Bardzo fasola i ziarno są przydatne w teratozoospermii.

Ponadto lekarz prowadzący może zalecić stosowanie następujących witamin i dodatków biologicznych:

  • kwas bursztynowy i foliowy,
  • speman
  • spermaktyna,
  • Werona

Zasadniczo terapia lekowa teratozoospermii jest nieobecna, a kurs leczenia dla każdego pacjenta jest wykonywany indywidualnie. Jeśli po zakończeniu leczenia nie nastąpi poprawa w spermogramie, lekarze mogą zaoferować taką alternatywę, jak zapłodnienie in vitro, w którym celowane są tylko zdrowe plemniki.

Stopień teratozoospermii

Ocena morfologii według kryteriów Krugera, w zależności od procentu pełnego nasienia (stopień teratozoospermii):

  1. Ponad 14 to norma. Prawdopodobieństwo zapłodnienia takimi plemnikami jest wysokie.
  2. Od 10 do 14 - łagodny stopień teratozoospermii, możliwe jest naturalne poczęcie.
  3. Od 4 do 14 - średni stopień teratozoospermii, stan graniczny, w którym szanse naturalnego nawożenia są zmniejszone.
  4. Mniej niż 4 (od 0 do 3%) - ciężka teratozoospermia, poczęcie jest prawie niemożliwe.

Aby wyniki były jak najbardziej wiarygodne, należy przestrzegać wszystkich zasad przygotowania się do dostawy spermogramu.

Ciąża z teratozoospermią

W przypadku teratozoospermii kobieta może zajść w ciążę, ale ze względu na wysoki odsetek nieprawidłowych form nasienia istnieje ryzyko nieudanego zapłodnienia. W takich przypadkach często zdiagnozowana jest ciąża w ciąży i poronienia, wady rozwojowe płodu. Ciąża jest niebezpieczna, jeśli mężczyzna ma umiarkowaną lub ciężką teratozoospermię. Konieczne jest poddanie się leczeniu lub skorzystanie z metod sztucznego zapłodnienia (technologia reprodukcyjna wspomagana ART).

W przypadku teratozoospermii zdrowe plemniki są filtrowane z uzyskanych plemników lub ekstrahowane bezpośrednio ze skręconych kanalików jąder przez nakłucie lub biopsję. Powstałe gamety albo zapłodniają jajo w specjalnym inkubatorze (IVF), albo wstrzykuje się je przez nakłucie błony (ICSI, IMSI, PIXI). Te ostatnie metody są znacznie bardziej skuteczne niż konwencjonalne IVF. Powstały zarodek jest sadzony w macicy i oczekuje się implantacji.

Procedury są złożone, wymagają długiego przygotowania (zmiany stylu życia, stymulacja hormonalna), dlatego sumienni lekarze najpierw starają się poprawić sytuację w jak największym stopniu bez ich stosowania.

Zapłodnienie in vitro jest dość drogie (około 150-200 tysięcy rubli na protokół: przygotowanie mężczyzny i kobiety, ekstrakcja jaja i nasienia, przesadzenie). Ze względu na ciężką teratozoospermię w przypadku obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w niektórych regionach odmawiają przeprowadzenia procedury (podobnie jak w przypadku innych męskich czynników niepłodności). Prywatne kliniki są zabierane nawet ze słabą jakością nasienia - po prostu sadzą najlepsze nasienie z dostępnego materiału za pieniądze klienta. Instytucje państwowe nie mogą sobie na to pozwolić, dlatego przyjmują protokół głównie te pary, które mają problemy ze strony kobiety. Niektórzy mają szczęście - lekarz przekazuje polecenie, a komisja zatwierdza wniosek, w wyniku czego możesz wykorzystać przydział.

Formy naruszenia

Jeśli mężczyzna zostanie znaleziony teratozoospermia, jest leczona? Aby to zrozumieć, musisz zrozumieć istotę zaburzenia. Nasienie składa się z głowy z zestawem chromosomów, szyi i ogona. Jeśli awaria wystąpi w którymkolwiek z tych działów, wówczas naturalne funkcje plemników zostaną naruszone. Co najgorsze, jeśli problem leży w głowie. Następnie, pozostając mobilnymi i zdolnymi do zapłodnienia, plemniki w połączeniu z jajkiem tworzą nienormalną zygotę. W takich przypadkach dochodzi do ciąży, ale kończy się ona z powodu wad genetycznych i możliwych nieprawidłowości zarodka.

Dlatego wiedząc czym jest teratozoospermia u mężczyznSzukanie ciąży bez wyleczenia jest niebezpieczne. Rzeczywiście powtarzające się poronienia i nieudane ciąże niekorzystnie wpływają na funkcje rozrodcze partnera i są obarczone niepłodnością. Nieprawidłowości w nasieniu są następujące:

  • patologiczna struktura głowy: powiększenie, rozwidlenie, wydłużenie, deformacja,
  • zmiany w szyi: zagęszczenie, przerzedzenie, skrzywienie - wszystkie te naruszenia zakłócają promocję i zapłodnienie,
  • patologie kucyk: rozwidlenie, skrócenie, wydłużenie, skręcanie, nierównomierne pogrubienie.

Przyczyny patologii

Specjaliści zauważają takie przyczyny teratozoospermii:

  • choroby przenoszone drogą płciową
  • przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego, gruźlica dróg moczowo-płciowych,
  • żylaki, wnętrostwo,
  • opryszczka, zanikowe zapalenie jąder,
  • patologie genetyczne
  • napromieniowanie
  • zatrucie organizmu chemikaliami,
  • nadużywanie alkoholu, uzależnienie,
  • zanieczyszczona ekologia
  • urazy jąder
  • wzrost guza w narządach płciowych,
  • fermentopatia
  • przegrzanie jąder z powodu częstych wizyt w łaźniach i saunach,
  • ciągłe noszenie syntetycznej bielizny napinającej,
  • chemioterapia
  • zaburzenia równowagi hormonalnej, w tym spowodowane przez sterydy,
  • choroba tarczycy
  • śmieciowe jedzenie, w tym duża liczba barwników i konserwantów,
  • dyskomfort psycho-emocjonalny, stres.

Teratozoospermia - Diagnoza jest rozczarowująca, ale w niektórych przypadkach dość uleczalna. Dla niektórych osób wystarczy zacząć w pełni jeść, unikać stresu, przyjmować witaminy, a organizm już poprawia jakość ejakulatu. Jest to trudne dla tych par, w których czynnik niepłodności występuje zarówno po stronie męskiej, jak i żeńskiej.

Zdrowy styl życia

Mężczyźni z teratospermią powinni regularnie ćwiczyć, przestać palić i pić alkohol.

Konieczne jest skonsultowanie się z dietetykiem w celu zrównoważonej diety. Pokarmy bogate w przeciwutleniacze i niezbędne aminokwasy muszą być obecne w diecie: jabłka, śliwki, bakłażan, fasola i ziemniaki.

Kwasy tłuszczowe omega-3 znajdujące się w owocach morza i zielonych warzywach są dobre dla zdrowia reprodukcyjnego mężczyzn.

Efekt jest wzmocniony przez spożycie biologicznie aktywnych dodatków: Spermactin Forte, Fortezh lub Profertil. Składniki zawarte w ich składzie zwiększają ilość nasienia, zwiększają płodność nasienia i poprawiają ogólną kondycję organizmu. Mężczyźni powinni również przyjmować suplementy z witaminą E, która jest silnym przeciwutleniaczem i kwasem foliowym.

Środki terapeutyczne

Jak leczyć teratozoospermię, decyduje lekarz, zaczynając od przyczyny stanu patologicznego. Nasilenie choroby, wiek, waga pacjenta i współistniejące choroby mogą wpływać na przebieg terapii:

  • z żylakami i wnętrostwem wykonuje się operację,
  • w przypadku chorób zapalnych przepisywane są antybiotyki,
  • w przypadku zaburzeń hormonalnych stosuje się terapię hormonalną,
  • w idiopatycznej formie patologii stosuje się kompleksy witaminowe i środki normalizujące spermatogenezę.

Najczęściej przepisywane leki to:

  • Spermactin Forte,
  • Jodomaryna
  • Folacyna
  • L-karnityna
  • Tykveol
  • Karnityna.

Sztuczne zapłodnienie teratozoospermią niemożliwe, ponieważ uszkodzone plemniki nie mogą dotrzeć do jaja i go zapłodnić. Aby zmniejszyć ryzyko patologicznej ciąży, kobieta jest zapłodniona albo nasieniem dawcy, albo jest leczona przez męża, albo stosuje się technologie rozrodcze. Jeśli teratozoospermia nie podlega leczeniu zachowawczemu, tylko IVF i ICSI dają pacjentowi szansę na zostanie ojcem.

Technologia reprodukcyjna

Teratozoospermia i in vitro - kombinacje są całkiem naturalne. Zdarzają się przypadki, gdy mężczyzna oprócz wad nasienia ma astenospermię lub oligospermię. Wtedy nie można mówić o poczęciu w naturalny sposób. Istnieje inna metoda - ICSI. Jest to wewnątrzkomórkowa iniekcja męskich narządów płciowych bezpośrednio do jaja. Ta technika jest wskazana dla:

  • niewielkie ilości ruchliwych plemników w ejakulacie,
  • zdecydowana większość wadliwych komórek męskich,
  • nieudane próby in vitro,
  • niepłodność immunologiczna z niszczeniem nasienia w narządach płciowych partnera,
  • połączona niepłodność
  • niepłodność idiopatyczna.

Różnicowanie nasienia odbywa się za pomocą specjalnych metod:

  • MAX, w którym odcina się nasienie niskiej jakości,
  • PIXY, gdy wybrana komórka zarodkowa jest badana pod kątem dojrzałości za pomocą kwasu hialuronowego,
  • IMSI, w którym nasienie jest badane z silnym wzrostem,
  • MSOME, metoda, która pozwala wybrać najlepszy materiał genetyczny, który zwiększa szansę na pomyślne poczęcie.

Metody ludowe

Więc jak leczyć teratozoospermię mogą być kompleksowe, wówczas do konwencjonalnych metod leczniczych dodawane są metody alternatywne:

  • w równych proporcjach miód, zmiażdżone ziarna orzechów włoskich, posiekane suszone morele, zmiażdżone, obrane cytryny miesza się i przechowuje w lodówce. Witaminizowaną mieszaninę przyjmuje się w łyżce stołowej rano i wieczorem,
  • dynia jest obrana, pokrojona na kawałki i zmielona w blenderze. Wyciśnij pomarańczową mieszaninę i wypij powstały sok trzy razy dziennie w szklance,
  • 2 duże łyżki pąków brzozy i suchych liści są wypełnione 400 ml wrzącej wody i nalegają na 2 godziny. Następnie napar jest filtrowany i pobierany w 0,5 szklanki 4 razy dziennie,
  • jeśli nie ma przeciwwskazań, jedz zieloną cebulę w nocy.

Ważne! Wszystkie przepisy ludowe należy omówić z lekarzem.

Obejrzyj wideo: Męska niepłodność diagnostyka i leczenie (Marzec 2020).

Zostaw Swój Komentarz