Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Cechy operacji hemoroidektomii według Milligan-Morgan

Hemoroidektomia pozostaje najpopularniejszą operacją chirurgiczną w celu usunięcia hemoroidów. Nowoczesne zmiany w technice wykonywania operacji sprawiły, że jest mniej traumatyczna.


Igor Andreevich, Ufa:„Dzień dobry, wczoraj chirurg zalecił operację hemoroidektomii, aby uratować mnie przed hemoroidami. Mam teraz 50 lat, choroba dręczy mnie już od siedmiu lat. Nic nie wiem o tej metodzie, maści i czopki już nie pomagają. Możesz powiedzieć i podać zalecenia dotyczące tej operacji. Dziękuję! ”

Wśród wielu chorób hemoroidy są „znane” ze swoich zaniedbanych form. Chociaż proktolodzy zalecają badanie pod kątem pierwszych niepokojących objawów, poczucie fałszywego wstydu uniemożliwia wielu osobom terminowe udanie się do lekarza. W rezultacie patologia przechodzi w zaniedbane formy, których leczenie wymaga interwencji chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie opracowano kilka małoinwazyjnych metod leczenia hemoroidów. Charakteryzują się stosunkowo łagodnym działaniem na same węzły hemoroidalne i otaczającą tkankę. Wiele nie wymaga długiego czasu na procedurę i późniejsze odzyskiwanie. To prawda, że ​​koszt takiego leczenia chirurgicznego może być bardzo wysoki.

Chirurdzy są uzbrojeni w uniwersalną klasyczną operację hemoroidektomii. Jest używany od lat trzydziestych ubiegłego wieku, a jego nazwa pochodzi od nazw twórców - Milligan i Morgan.

Lekarze przepisują takie leczenie hemoroidów pacjentom, u których choroba osiąga trzeci i czwarty etap. W takich sytuacjach leki konserwatywne są nieskuteczne. Lokalne leki mogą przynieść ulgę, ale nie rozwiązują głównego problemu.

Funkcje operacyjne

Hemoroidektomia - radykalny sposób na pozbycie się rosnących węzłów. Zwykle jest przepisywany na hemoroidy trzeciego lub czwartego etapu, ale w niektórych przypadkach możliwa jest operacja w 2 etapach. Lekarz podejmuje tę decyzję, jeśli węzły są duże, bolesne i istnieje podejrzenie ich szybkiego wzrostu.

Istotą zabiegu jest usunięcie węzłów hemoroidalnych i części błon śluzowych wokół nich. Operacja podzielona jest na 2 typy.

Przy zamkniętej hemoroidektomii po wycięciu rany krawędzie ran są zszywane. Przyspiesza to proces gojenia, zmniejsza ryzyko infekcji i skraca okres rekonwalescencji.

Ta procedura może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, jest odpowiednia dla pacjentów, którzy nie tolerują znieczulenia ogólnego.

Przy otwartej hemoroidektomii rana nie jest zszywana, po kilku tygodniach całkowicie goi się, nie pozostawiając żadnych szorstkich blizn. Metoda Milligan-Morgan jest dobra w przypadku braku silnego wewnętrznego krwawienia.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana obejmuje znieczulenie lub znieczulenie zewnątrzoponowe; wymagana jest hospitalizacja przez 5-7 dni.

Chirurdzy czasami wykonują inny rodzaj operacji. Dzięki niemu węzeł nie jest wycinany, błona śluzowa jest cięta obok niego. Uszkodzoną tkankę usuwa się przez nacięcie, a następnie zszywa się brzegi rany.

Taka operacja jest wskazana dla dużych lokalnych węzłów, jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i wymaga hospitalizacji. Wybór rodzaju hemoroidektomii zależy od stanu pacjenta i możliwości kliniki, decyzję podejmuje lekarz prowadzący.

Milligan - Morgan Operation

Co to jest operacja hemoroidektomii? Choroba hemoroidalna to patologiczny przelew krwi w jamach jamistych, które wraz z naczyniami krwionośnymi tworzą węzły hemoroidalne. Aby je usunąć, konieczne jest radykalne wycięcie chirurgiczne.

Funkcje operacyjne
Zalecane dlaSkuteczny na 3-4 etapach hemoroidów.
Istota metody Milligan-Morgan3 główne kolektory tkanki jamistej warstwy podśluzówkowej dystalnej części odbytnicy są wycinane przez zszycie szypuły naczyniowej. Z późniejszym usunięciem węzłów i pokrywających je tkanek.
GatunekOtwarte i zamknięte.
Nowoczesna zmianaHemoroidektomia za pomocą skalpela ultradźwiękowego.

Oczywiście w ciągu ostatnich trzech czwartych stulecia pierwotna metoda uległa zmianie. Chirurdzy operują przy użyciu bardziej zaawansowanych narzędzi. Ostatnio niektóre kliniki w Rosji używają nawet metod sprzętowych. W tym przypadku operacja zasadniczo pozostaje klasyczną hemoroidektomią, ale przebiega szybciej i prawie bezkrwawo.

Główne przeciwwskazania

Pomimo faktu, że ta operacja jest przepisywana pacjentom z ciężkim stopniem choroby, istnieją przeciwwskazania, które ograniczają procedurę.

Przeciwwskazania obejmują:

  1. Wiek pacjenta Wycięcie węzłów rzadko jest przepisywane pacjentom w podeszłym wieku, w tym przypadku proktolodzy stosują klasyczną terapię lekową na hemoroidy.
  2. Ciężkie choroby przewlekłe (Choroba Crohna, niewydolność serca, wrodzona choroba serca).
  3. Pomoce i obecność w ciele pacjenta wirusa ludzkiego niedoboru odporności.
  4. Choroby autoimmunologiczne (toczeń układowy itp.).
  5. Nowotwory złośliwe.

Technika wykonania

Obecnie możliwe są trzy rodzaje technik hemoroidektomii:

  1. Otwórz Po usunięciu węzłów hemoroidalnych ich nogi są zabandażowane, szwy nie są nakładane.
  2. Zamknięte Różni się od poprzedniej wersji szyciem (ich usunięcie nie jest wymagane).
  3. Submucosa. W rzeczywistości jest to operacja plastyczna kanału odbytu, ponieważ pnie węzłów hemoroidalnych są dosłownie ukryte w warstwie podśluzówkowej, a sama błona śluzowa zostaje przywrócona.

Techniki ekspozycji
Otwórzwymaga mniej czasu interwencji, mniej bólu po operacji.
Zamknięteszybkie gojenie się ran po interwencji.
skomplikowane hemoroidywymaga hospitalizacji przez 2 tygodnie
nieskomplikowana postać choroby9 dni w szpitalu.

Przeciwwskazania do operacji

Każda interwencja chirurgiczna, szczególnie radykalna, stanowi duży stres dla organizmu. Hemoroidektomii nie wykonuje się u poważnie chorych pacjentów, osób w głębokim wieku starszym, małych dzieci i kobiet w ciąży. Jeśli pacjentka planuje ciążę, powinna wcześniej pomyśleć o hemoroidektomii.

Technika Milligan-Morgan jest przeciwwskazana w następujących chorobach:

  • nowotwory złośliwe
  • ostra i przewlekła białaczka, limfogranulomatoza,
  • ciężki niedobór odporności,
  • ciężka koagulacja,
  • Choroba Crohna.

Wraz z pojawieniem się obfitego ropnego wydzieliny konieczne jest wstępne przygotowanie w celu wyeliminowania procesu zapalnego. Dodanie zakrzepicy zwiększa ryzyko, dlatego takim pacjentom przepisuje się leki trombolityczne. Jeśli pacjent poprawi się, może zostać pokazana hemoroidektomia.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana: technika chirurgiczna

Przed hemoroidektomią według Milligana-Morgana pacjent przechodzi ogólne badanie krwi. Natychmiast w dniu zabiegu wszystkie włosy są ogolone na obszarze poddawanym operacji, pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą.

Konieczne jest całkowite usunięcie odbytnicy z kału. W dniu operacji pacjent nie otrzymuje jedzenia, picie jest również ograniczone.

Obszar interwencji chirurgicznej jest leczony środkiem dezynfekującym na bazie wody. Podczas zabiegu pacjent leży na plecach, jego nogi są zamocowane w specjalnych stojakach.

Do pola operacyjnego wstrzykuje się środek znieczulający (nowokaina lub lidokaina). Następnie za pomocą rozszerzacza odbyt rozsuwa się, odbytnica jest dezynfekowana i suszona wacikiem.

Węzły są przeciągane przez odbyt za pomocą zacisku i kolejno przetwarzane.Najpierw noga węzła jest błyskana nitką i mocowana, następnie węzeł jest wycinany skalpelem, a nić na nodze jest mocno dokręcona.

Aby zmniejszyć utratę krwi, możesz użyć noża elektrycznego, kauteryzując naczynia krwionośne. Przy zamkniętej operacji Milligan-Morgan rana jest zszywana, a jej otwarte krawędzie pozostają wolne.

Podczas wycięcia węzłów chirurg upewnia się, że fragmenty błony śluzowej pozostają między szwami. Pomoże to uniknąć późniejszego zwężenia kanału odbytu.

Szwy są traktowane środkiem dezynfekującym i pokryte sterylną szmatką. Aby przyspieszyć gojenie, do odbytu wprowadza się tampon nasączony maścią antybiotykową.

A także, jak przebiegają procedury minimalnie inwazyjne:

Przygotowanie do operacji

Pierwszą rzeczą, którą osoba musi zrobić, gdy czeka na nią hemoroidektomia Milligan-Morgan, jest dostosowanie jelit. Pomoże to w diecie lub środkach przeczyszczających - w razie potrzeby.

Zdjęcie: otwarta i zamknięta hemoroidektomia

W tym samym czasie pacjent przechodzi badanie i przechodzi wszystkie niezbędne testy, aby lekarz mógł uzyskać pełny obraz chorób współistniejących.

Wskazania do zabiegu

Na czwartym etapie choroby interwencja Milligan-Morgan pozostaje obecnie jedyną skuteczną metodą. Wiele osób udaje się do kliniki w trzecim etapie, kiedy pytanie o potrzebę hemoroidektomii pozostaje otwarte. Ważną rolę w podejmowaniu decyzji odgrywają wyniki wcześniejszego minimalnie inwazyjnego leczenia.

Wskazaniem do operacji jest 3. i 4. etap choroby, a hemoroidy mogą być wewnętrzne lub łączone

Lista wskazań do zabiegu:

  • ostatni etap hemoroidów (gdy stożki stają się ogromne, nie można ich naprawić przez długi czas, a objawy choroby znacznie pogarszają jakość życia),
  • przy braku dodatniej dynamiki po minimalnie inwazyjnym usunięciu hemoroidów według Morgana-Milligana na wcześniejszych etapach,
  • skomplikowane hemoroidy zewnętrzne w trzecim etapie (obecne są zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne węzły).

Milligan-Morgan operacja hemoroidów wymaga hospitalizacji. Wymaga starannego przygotowania i towarzyszy mu długi okres rehabilitacji. Nie odkładaj wizyty u chirurga, ponieważ im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym mniejsze ryzyko możliwych powikłań.

Jak wykonać hemoroidektomię

Do operacji pacjent leży na plecach na krześle podobnym do ginekologicznego. Stopy umieszczane są na specjalnych stojakach. Anestezjolog wykonuje znieczulenie, a chirurg przystępuje do leczenia chirurgicznego. Po usunięciu węzłów hemoroidalnych umieszcza się szwy, a pacjenta zabiera się na oddział intensywnej terapii w celu przebudzenia.

Czas trwania operacji zależy od stadium hemoroidów, stanu węzłów, a także rodzaju zastosowanej metody.

Technika operacji

Hemoroidektomia odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Podczas otwartej hemoroidektomii pacjent leży na plecach w pozycji leżącej, nogi są przymocowane podkładkami.

Za granicą ćwiczą operacje w innej pozycji pacjenta - kładą go na brzuchu i nieznacznie podnoszą miednicę - w ten sposób krew płynie z żył.

Technika hemoroidektomii Milligana-Morgana obejmuje:

  • Włosy są ogolone, odbytnica jest traktowana antyseptycznie.
  • Zaczynają dewulsję - ekspansję kanału odbytu.
  • Aby dostać się do hemoroidów, wstawiono anoskop.
  • Lekarz przechwytuje węzły za pomocą specjalnego urządzenia i wyciąga je.
  • Następnie chirurg zaciska nogę węzła hemoroidalnego, opróżnia sąsiednią tętnicę i zaczyna podwiązywać nogę. Występuje krwawienie, które jest eliminowane za pomocą elektrokoagulatora.
  • Lekarz bandażuje tętnicę i wycina węzeł.

Przygotowanie do hemoroidektomii

Przed interwencją pacjent nie powinien przyjmować żadnych tabletek, zwłaszcza antykoagulantów i leków przeciwzapalnych. Konieczne jest wykluczenie możliwej ciąży u kobiety. Pacjent je lekkie jedzenie, aby nie było żadnych trudności podczas podróży do toalety. W dniu operacji należy całkowicie odmówić jedzenia.

Przygotowanie do operacji:

  • pacjentowi przepisano środek przeczyszczający lub podano lewatywę w celu całkowitego oczyszczenia jelit,
  • konieczne jest ogolenie pola operacyjnego i leczenie pożądanego obszaru środkiem antyseptycznym, który nie zawiera alkoholu (betadyny lub jodanu),
  • pacjent kładzie się na stole operacyjnym, w pozycji leżącej, jego nogi są wyciągnięte do niego i starannie przymocowane.

Obecność współistniejących chorób należy zgłaszać lekarzowi. Pacjent okresowo mierzy ciśnienie krwi, częstość akcji serca, wykonuje się pełną morfologię krwi. Często u pacjentów z ciężkimi hemoroidami występuje anemia, małopłytkowość lub leukocytoza.

Powikłania

Po operacji pacjent może doświadczyć pewnych konsekwencji:

KrwawienieJeden z najczęstszych powikłań pooperacyjnych. Przyczyną może być nieudana hemostaza podczas zabiegu lub złuszczanie skorupy na konkretnym naczyniu po elektrokoagulacji. Niewielkie krwawienie zatrzymuje się za pomocą wacika zanurzonego w adrenalinie. W przypadku silnego krwawienia konieczne jest podwiązanie naczynia.
Szczelina odbytuTaki problem może wystąpić z powodu urazu rany z kałem stałym po hemoroidektomii. Możesz leczyć przez wycięcie chirurgiczne lub maść nitrogliceryny.
Zwężenie odbytuKanał może zwężać się po operacji, co prowadzi do bardziej problematycznego ruchu jelit. Lekarze naprawiają problem, poszerzając przejście lub operację - jeśli problem jest na późniejszym etapie.
PrzetokaMoże wystąpić kilka miesięcy po manipulacji, jeśli tkanka mięśniowa odbytnicy została uchwycona podczas wycięcia hemoroidy. Z tego powodu istnieje przejście z jelita do tkanek znajdujących się w pobliżu.
Opóźnienie defekacjiNajczęściej występuje z powodu strachu pacjenta przed procesem opróżniania. W takim przypadku lekarz przepisuje środki przeczyszczające i przeciwbólowe.
Zatrzymanie moczuTa komplikacja występuje głównie u mężczyzn. Aby znormalizować proces, stosuje się cewnikowanie.
Nietrzymanie moczu lub kałuWystępuje z powodu zakłócenia aparatu mięśniowo-więzadłowego.
KrwiakPowstaje w wyniku gromadzenia się krwi pod błoną śluzową odbytu. Krwiak można usunąć tylko chirurgicznie.
Choroba nawrotowaPrawdopodobieństwo hemoroidów ponownie wynosi około 5%. W takim przypadku ligacja odbywa się za pomocą specjalnych pierścieni lateksowych.
Postęp infekcjiLiczne infekcje z tego obszaru dostają się do rany.

Otwarta hemoroidektomia jest nazywana, ponieważ rany po niej są otwarte i goją się bez interwencji z zewnątrz.

Zalety i wady

Zaleta hemoroidektomiiWady metody
Przeprowadza się to na etapach 2, 3 i 4Ból po operacji
W jednej operacji możesz usunąć zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne hemoroidyHospitalizacja, zwolnienie chorobowe do 4 tygodni
Można łączyć z różnymi metodami leczenia.Większe ryzyko powikłań pooperacyjnych

Lekarz decyduje, którą z trzech odmian operacji Milligan - Morgan przypisać pacjentowi. Opcja operacji zależy od stadium i przebiegu choroby, obecności i braku powikłań (na przykład szczelin odbytu) i ogólnego stanu pacjenta. Każda metoda ma zalety i wady.

Tak więc po otwartej hemoroidektomii potrzebny jest pewien czas na gojenie się ran. Przedłuża to okres rehabilitacji, który przebiega stosunkowo bezboleśnie. Zamknięta operacja daje wyraźny zespół bólowy, który wymaga wyznaczenia pacjentowi środków przeciwbólowych.Podśluzowa hemoroidektomia jest sama w sobie złożona i towarzyszy jej również intensywniejsza utrata krwi.

Czy są jakieś komplikacje? Tak, jak w przypadku każdej operacji. Najczęstsze są krwawienia, naruszenia odpływu moczu, a rzadko zwieracz odbytu słabnie. Dość często komplikuje się porządek psychologiczny, w którym ludzie dosłownie boją się wypróżnień.

Jednak w każdym razie wynik jest ważniejszy. Operacja Milligan - Morgan pozwala radzić sobie z hemoroidami w trzecim i czwartym etapie, gdy metody minimalnie inwazyjne są już nieskuteczne. Około 60–70% osób następnie nie doświadcza nawrotu choroby, potrzebny jest tylko właściwy styl życia.

Rodzaje hemoroidektomii

Operacja Milligan-Morgan ma kilka odmian, które są używane tylko w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Technika została opracowana w 1935 roku przez dwóch utalentowanych chirurgów i była stosowana w leczeniu ciężkich postaci hemoroidalnych stanów zapalnych żył. Oryginalna technika operacji została kilkakrotnie ulepszona przez współczesnych specjalistów, zmniejszając w ten sposób liczbę możliwych powikłań.

Otwarta hemoroidektomia. Podczas wykonywania operacji rany w miejscu usuniętych węzłów nie są zszywane, pozostają otwarte

Do tej pory trzy jego modyfikacje zyskały wielką sławę:

  • otwarte, w których rany chirurgiczne nie są zszywane, czekając na naturalną odbudowę tkanek,
  • zamknięte, gdy szwy są obowiązkowo stosowane w celu ułatwienia gojenia się ran,
  • podśluzówkowy, który obejmuje usunięcie węzłów hemoroidalnych przy jednoczesnym zachowaniu błony śluzowej, operacja jest dość skomplikowana, ale powrót do zdrowia jest znacznie szybszy.

Druga opcja nazywa się Ferguson-Quinone, a trzecia metoda Parków. Otwarta hemoroidektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Technika zamknięta jest zdecydowanie najbardziej popularna, ponieważ wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym. Modyfikacja podśluzówkowa wymaga dożylnego podania znieczulenia i specjalnego przygotowania chirurga.

Okres pooperacyjny

Po raz pierwszy po hemoroidektomii pacjent ma bolesne odczucia i, aby je zminimalizować, stosuje się krem nitroglicerynowy.

Często może wystąpić zatrzymanie moczu, więc lekarze zalecają picie mniejszej ilości płynu w tym okresie.

Dwa tygodnie po wypisaniu pacjent ponownie musi udać się do proktologa w celu wykonania obowiązkowego cyfrowego badania odbytnicy.

Wideo z poradą lekarza po operacji:

Odżywianie po operacji

Aby pacjent mógł łatwiej przeżyć okres pooperacyjny, musi przestrzegać właściwej diety:

  1. Pierwszy dzień po operacji - musisz głodować, ponieważ wypróżnienia w tym okresie są niepożądane.
  2. Frakcyjny posiłek - 5-6 razy dziennie, nie więcej niż 200 gramów. za jednym zamachem.
  3. Zabronione jest spożywanie produktów, z których może wystąpić wzdęcia.
  4. Żywność powinna być lekkostrawna i przyczyniać się do miękkich stolców.
  5. Musisz pić jak najwięcej wody - co najmniej 6 filiżanek dziennie.

Dieta po hemoroidektomii oznacza, że ​​możesz jeść takie jedzenie:

  • Niskotłuszczowy kurczak lub wołowina.
  • Kasza gryczana, kasza pszenna.
  • Biały chleb - najlepiej wczoraj.
  • Zielona Sałatka
  • Burak ćwikłowy
  • Kalafior
  • Dynia

Hemoroidektomia typu zamkniętego

Ta metoda nazywa się hemoroidektomią Fergusona. Ta technika jest nowa - przeprowadza się ją wyłącznie w warunkach laboratoryjnych, jeśli pacjent ma 3. lub 4. etap hemoroidów.

Różnica w stosunku do poprzedniej metody polega na tym, że rany są zszywane po operacji, a drenaż nie jest instalowany w kanale odbytu.

Tak więc w USA ta opcja hemoroidektomii jest priorytetem.

Jednak użycie tej metody może również powodować komplikacje:

  • Rozbieżność szwu.
  • Krwawienie
  • Ropnie
  • Problemy z oddawaniem moczu
  • Obrzęk

Jakie są powikłania po operacji Milligan-Morgan?

Im większa operacja, tym większe ryzyko możliwych powikłań. Medycyna nie stoi w miejscu, dlatego negatywne konsekwencje są dziś mniej powszechne niż w poprzednich stuleciach. Po radykalnym usunięciu węzłów należy obawiać się przylegania ropnej infekcji i krwawienia. Po zabiegu pacjent otrzymuje środki przeciwbólowe.

Wśród możliwych komplikacji są:

  • trudności w oddawaniu moczu (zmuszony do użycia cewnika)
  • odruchowe zwężenie wejścia do odbytnicy,
  • rozbieżność szwów z późniejszym krwawieniem (występuje z powodu mechanicznego obciążenia odbytu z kałem),
  • uszkodzenie zwieracza mięśnia za pomocą narzędzia tnącego,
  • przywiązanie do infekcji bakteryjnej (jeśli nie są przestrzegane zasady higieny osobistej).

Wielu pacjentów po długotrwałym leczeniu hemoroidów obawia się nawrotu. Nie martw się na próżno, ponieważ według statystyk tylko 10–20% ma ponowne formowanie się szyszek. Przy zdrowym stylu życia i regularnych wizytach u lekarza ryzyko zapalenia naczyń w okolicy odbytu jest minimalne.

Czynnik psychologiczny. Pacjent obawia się defekacji z powodu silnej bolesności

Podśluzowa hemoroidektomia

Jest to kolejna klasyczna opcja do chirurgicznego leczenia hemoroidów. Jest uważany za jeden z najbardziej złożonych, wymaga ciągłego monitorowania pacjenta.

Podczas takiej operacji chirurg pracuje bezpośrednio z błoną śluzową. Jest on wycinany w miejscu nad węzłem, dotknięta tkanka jest usuwana, a następnie zszywana jest błona śluzowa.

Rehabilitacja pooperacyjna

Powrót do zdrowia po operacji jest czysto indywidualny, ale w niektórych przypadkach może być bardzo opóźniony. Pacjent powinien przygotować się na trudną drogę do wyzdrowienia. Będzie musiał uważnie monitorować swoją dietę, pożegnać się ze złymi nawykami i pozostawić aktywność fizyczną na okres rehabilitacji.

Do szybkiego powrotu do zdrowia po hemoroidektomii potrzebujesz:

  • wprowadzenie środków przeciwbólowych na kilka dni po zabiegu,
  • cewnikowanie pęcherza (większość pacjentów ma trudności z oddawaniem moczu)
  • leczenie miejsca szwami antyseptycznymi przez miesiąc, ponieważ gojenie się rany zajmuje 3-5 tygodni,
  • przyjmowanie środków przeczyszczających, ścisła dieta (należy unikać zaparć, ponieważ twardy kał uszkadza błonę śluzową odbytnicy).

Aby złagodzić stan pacjenta w okresie rehabilitacji, przepisuje się czopki doodbytnicze z lekami przeciwbólowymi, tonikami i łagodnym środkiem przeczyszczającym. Ponieważ możliwe jest krwawienie z odbytu, warto zachować ostrożność w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mogą rozrzedzać krew.

Opinia lekarza

Leczenie chirurgiczne hemoroidów jest reprezentowane przez różne metody interwencji chirurgicznej. Głównym celem takich metod jest wycięcie trudnych ciał znajdujących się w warstwie podśluzówkowej. Według proktologów najbardziej popularna jest hemoroidektomia według Milligan-Morgan. Operacja polega na wycięciu węzłów hemoroidalnych, flashowaniu i usunięciu ciał jamistych warstwy podśluzowej odbytnicy.

Klasyczna hemoroidektomia ma jedną wadę. Po usunięciu węzłów na ścianie kanału odbytu powstają rany, które mogą krwawić i powodować ból. Ponadto infekcja może dostać się do powierzchownych ran, które są obarczone poważnymi powikłaniami. W związku z tym wielu chirurgów po wycięciu wewnętrznych i zewnętrznych węzłów hemoroidalnych częściowo zszywa krawędzie ran i wykonuje się ich wtórne napięcie. ”

W wielu przypadkach zabieg Milligan - Morgan jest jedyną dostępną opcją do pozbycia się hemoroidów. Dokładne wstępne badanie, przygotowanie i właściwe podejście pomagają dobrze przenieść tę operację.Pozwala bezpiecznie przeżyć okres rehabilitacji i kontynuować aktywny tryb życia.

PRZECIWWSKAZANIA SĄ DOSTĘPNE
DORADZTWO POTRZEBUJESZ LEKARZA

Mam czwartą ciążę. Po trzecim porodzie - po 3 tygodniach karmienia piersią - doświadczyłam całego „uroku” hemoroidów. Nic nie można było leczyć, przez 3 tygodnie chodziliśmy z mężem i dzieckiem do szpitala dziennego (lato było dobre) na zakraplacze, zastrzyki, laser, pili pigułki, które z jednej strony pomagają, z drugiej strony nie szkodzą dziecku. Przez czwartą ciążę obawiam się powtórzyć scenariusz „karmienia piersią hemoroidami”, więc gdy tylko pojawiły się hemoroidy, miało to 7 miesięcy. (pomimo wszystkich podjętych środków ostrożności - niestosowania papieru toaletowego, regularnych stolców, prawidłowego odżywiania, ćwiczeń i nie przybierania na wadze) Po 7 miesiącach miałem operację - usunięcie tej części żyły (w rzeczywistości już wyglądało jak macka ośmiornicy - oczywiście nie mogła wykonać żadnej funkcji). 3 tygodnie później było już jakieś piekło - był ciągły ból, bałem się jeść, chodzić, siedzieć, kupa - czujesz się całkowicie niepełnosprawny. W tej chwili bardzo ważne! Zjadła płatki owsiane na wodzie, gotowane buraki, sałatki ze świeżej marchwi, rosół, winegret. Regularnie rano spryskiwałam AO lidokainą, smarowałam ją oleistą maścią, robiłam lewatywę, gdy ciemność przemijała w oczach od deformacji, myłem wszystko miramistyną i smarowałem agrosiarczanem. Pozostał żywy, wszystko się zagoiło. Przed dostawą 2 tygodnie - pojawiło się pęknięcie, wyleczyło go. Teraz czuję, że 2 węzły są spuchnięte. Opcje dostawy do cesarskiego cięcia lub ponownie operacja usunięcia jest możliwa! a który jest lepszy? i tam i tam - ból, ryzyko, okres rekonwalescencji ... (

Plusy i minusy

Główną zaletą hemoroidektomii jest jej skuteczność. Bardziej skuteczna metoda w późniejszych stadiach hemoroidów nie została jeszcze wynaleziona.

Do najbardziej oczywistych braków należy trudny i długi okres rehabilitacji. W tej chwili pacjent cierpi na ból i dyskomfort. Z tego powodu defekacja jest skomplikowana i musisz przyjmować leki o działaniu przeczyszczającym.

Recenzje pacjentów

Ivana, 35 lat, Tula:„Przeżyła operację Milligan-Morgan sześć miesięcy temu w Niemczech. Hemoroidektomia się powiodła, ale kiedy zacząłem odchodzić od znieczulenia, poczułem ból. Potem były problemy z krzesłem, trochę rozlewu krwi. Lekarz przepisał maść Panthenol i środek przeczyszczający Laktulozę. Po 4 dniach zbadał mnie i powiedział, że wszystko jest w porządku. Po kolejnych 2 dniach poleciałem do domu. Bolało kolejne 10 dni po wypisie, 14-go byłem już w pracy. Ale teraz wszystko jest w porządku. ”

Roman, 48 lat, St. Petersburg:„Czytałem różne recenzje na temat operacji usuwania hemoroidów, ale one mnie nie uspokoiły. Dlatego przed zabiegiem byłem bardzo zdenerwowany. Kilka godzin po hemoroidektomii wrażliwość zaczęła wracać do mnie i zdałem sobie sprawę, że boli całe ciało. Pomagały tylko środki przeciwbólowe. Trzeciego dnia poczułem się lepiej - mogłem już trochę iść i zjeść. Mogłem normalnie usiąść dopiero po trzech tygodniach. Jednak przywrócenie zakończyło się powodzeniem, nie było żadnych komplikacji. Na próżno tak się martwiłem ”.

Otwarta hemoroidektomia

Usunięcie zaognionych żylaków metodą radykalną przeprowadzono od prawie 100 lat. Zastosowanie hemoroidektomii według Milligana - Morgana jest szeroko stosowane przez chirurgów we wszystkich krajach świata. Zaletą tej metody jest pozbycie się nie tylko zewnętrznych, ale także wewnętrznych stożków żylaków podczas procesu interwencji (wszelkiego rodzaju hemoroidy, w tym połączone). W ostatnim czasie technika ta uległa wielu ulepszeniom. Pojawiło się kilka modyfikacji operacji:

  • open - wersja autorska,
  • zamknięte (metoda Heatona i Fergusona),
  • wycięcie podśluzówkowe węzłów (metoda Parksa).

Klasyczną (otwartą) opcję leczenia E. Milligan i C. Morgana (autorzy metodyki) przeprowadzono bez zszywania operowanego miejsca. Różnica w porównaniu z innymi rodzajami interwencji chirurgicznych polega na prostym wykonaniu: nie stosuje się szwów. Po usunięciu stożka żylaków rana pozostaje otwarta. Uważa się, że jest to konieczne do stopniowego uzdrowienia go w naturalny sposób.

Operacja przeprowadzana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. W tym celu stosuje się pozajelitowe podawanie leków. Problem polega na wydłużeniu okresu pobytu w łóżku szpitalnym - pierwszego dnia pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. Termin zależy od nasilenia objawu bólu i możliwości jego złagodzenia, może wynosić 3-5 dni. Często komplikacje rozwijają się po hemoroidektomii w postaci krwawienia o różnym nasileniu.

Wskazania do tej operacji z hemoroidami

We współczesnej koloproktologii istnieje duży arsenał leków do zachowawczego leczenia choroby na różnych etapach jej rozwoju. Dotyczy to głównie zewnętrznych węzłów. Radykalne leczenie stosuje się w ciężkich przypadkach, gdy terapia i inne metody nie przyniosły pozytywnych rezultatów.

Główne wskazania do operacji to:

  • wypadanie stożków hemoroidów przy każdym mniejszym wysiłku fizycznym, w tym podczas wypróżnień i oddawania moczu,
  • nieefektywność regulacji ręki,
  • duże obszary martwicy, nieleczące się pęknięcia z infekcją bakteryjną,
  • znaczna niepełnosprawność z powodu silnego objawu bólowego.

Dzieje się tak w przypadku zaawansowanych przypadków hemoroidów wewnętrznych i złożonych, gdy jedynym sposobem na złagodzenie cierpienia jest leczenie chirurgiczne.

Hemoroidektomia jest również przeprowadzana w następujący sposób:

  • ostry postęp patologii, gdy zmniejsza się zwykła jakość życia,
  • duże rozmiary węzłów (stadium 3-4 choroby), jeśli nie można się ich pozbyć innymi znanymi metodami,
  • brak efektu stosowania małoinwazyjnych metod leczenia,
  • częste zaostrzenia z utratą wewnętrznych węzłów i rozwojem stanu zapalnego,
  • masywne krwawienie, zagrażające rozwojowi niedokrwistości,
  • wysokie ryzyko zakrzepicy ze ściśnięciem opadających szyszek,
  • zakrzepica naczyń anornektalnych,
  • połączony rodzaj hemoroidów.

Są to bezpośrednie wskazania do leczenia chirurgicznego. Od terminowości pójścia do lekarza zależy od tego, ile czasu zajmie leczenie hemoroidów oraz w jakim czasie będzie on mógł leczyć się po operacji. Ustalono, że oprócz ostrej patologii prowadzącej do stanów zapalnych żylaków, w 79% przypadków dochodzi do ich odległej degeneracji w nowotwór złośliwy.

Ciągłe krwawienie nawet w małych objętościach (ślady krwi na lnie lub papierze toaletowym po defekacji) z czasem niedostrzegalnie prowadzi do ciężkiej niedokrwistości. Stan pogarsza się stopniowo:

  • słabość, letarg,
  • pojemność robocza spada
  • zawroty głowy, kołatanie serca i duszność pojawiają się nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym i chodzeniu.

Pacjent nie może podejrzewać przyczyny takiego pogorszenia stanu zdrowia, dopóki nie przejdzie pełnej morfologii krwi. Czasami niedokrwistość staje się poważna, pacjent idzie do szpitala.

Duży rozmiar żylaków zapobiega wypróżnieniom. Utrata wewnętrznych szyszek hemoroidów prowadzi do ropnych powikłań choroby z powodu przywiązania infekcji spowodowanej patogenną mikroflorą.

Śluz uwalniany po wypadnięciu węzłów podrażnia skórę wokół odbytu, powodując swędzenie i ból. W przewlekłym przebiegu objaw bólu staje się wyraźny. Czopki i maści mogą być nieskuteczne.

Jak przygotować się do hemoroidektomii?

Hemoroidektomia nie jest operacją wnęki: podczas jej wykonywania jama brzuszna nie jest otwierana.Ale dochodzi do naruszenia integralności skóry i błony śluzowej jelit, a także włókien mięśniowych - wykonywana jest pełna interwencja chirurgiczna. Ponadto operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, co wymaga szczególnie starannego przygotowania. Proktolodzy uważają, że prawidłowe przygotowanie to ponad 50% udanego wyniku po operacji.

Badanie przed zabiegiem jest konieczne w celu przygotowania i zidentyfikowania przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Konieczne jest wykluczenie wielu chorób. Patologia, w której nie przeprowadza się interwencji chirurgicznych:

  • ostre zapalenie jelita grubego o różnej etiologii i ciężkości,
  • złośliwe nowotwory w ciele,
  • niewyrównana niewydolność serca lub płuc,
  • niewydolność wątroby i nerek,
  • ostre infekcje
  • zaburzenie krwawienia,
  • znacznie obniżona odporność, AIDS.

Przeciwwskazaniami do tego rodzaju leczenia są:

  • ciężki stan ogólny lub agonalny,
  • ciąża i laktacja
  • wiek do 40 lat
  • u osób starszych i starszych (kwestia możliwości operacji jest ustalana indywidualnie, biorąc pod uwagę ogólne samopoczucie pacjenta).

Podczas przepisywania leczenia chirurgicznego istnieje bariera wiekowa: do 40 lat operacja nie jest zalecana z powodu kolejnych nawrotów.

Ważną rolę odgrywają choroby somatyczne: przy nadciśnieniu tętniczym przy wysokim ciśnieniu krwi operacja nie jest wykonywana. Najpierw należy przeprowadzić wysokiej jakości terapię i obniżyć ciśnienie krwi do normy. Oprócz powyższego inne patologie serca i naczyń krwionośnych są niebezpieczne:

  • stan po ostrym zawale mięśnia sercowego lub udarze,
  • poważne zaburzenia rytmu,
  • choroby aparatu zastawkowego.

Względnym przeciwwskazaniem jest cukrzyca: rana goi się znacznie dłużej.

Operacja jest wskazana na wszystkich etapach choroby hemoroidalnej. Ale jest najbardziej skuteczny w przypadku dużych rozmiarów stożków hemoroidów, gdy znacznie wystają poza ścianę jelita do kanału odbytnicy. Jeśli występuje ciężkie zapalenie jelita grubego, leczenie chirurgiczne w tym okresie nie jest pokazane. Wynika to z możliwości zakażenia i rozwoju powikłań.

Aby uzyskać dobry wynik operacji, ważną rolę odgrywa przygotowanie jelita do operacji:

  • przeprowadzić procedury czyszczenia w ciągu kilku dni,
  • przerwać przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych, wszystkich NLPZ 2 tygodnie przed wyznaczoną datą leczenia,
  • zdiagnozować ogólny stan i normalizować jelita.

W przypadku zaparć należy przejść 2-3 dni przed wyznaczoną datą diety, aby oczyścić jelita ze stolca za pomocą środków przeczyszczających lub lewatyw. Możesz użyć kubka Esmarcha do procedur czyszczenia. Najbardziej skuteczne leki zalecane przez proktologa to:

W procesie zapalnym z wydzielaniem śluzu przeprowadza się leczenie zachowawcze za pomocą kąpieli siedzących.

Konieczne jest porzucenie pokarmów, które powodują wzdęcia, biegunkę lub zaparcia, podrażniają błonę śluzową jelit. Czynniki te zaostrzają hemoroidy. Zazwyczaj zaleca się wykluczanie świeżych babeczek i innych produktów mącznych, tłustych, pikantnych, smażonych potraw, fast foodów, roślin strączkowych, słodyczy, napojów gazowanych.

Konieczne jest zwiększenie objętości zużywanego płynu do 1,5-2 litrów dziennie. Zaleca się przejście na płynne zupy, buliony, aby zmniejszyć powstawanie kału. Szczegóły dotyczące diety poinformuje lekarza w recepcji.

W przeddzień i w dniu operacji pacjent musi wykonać następujące czynności:

  • ostatni posiłek - 12 godzin przed zabiegiem,
  • lewatywy przeczyszczające lub oczyszczające należy wykonywać również rano w dniu zabiegu,
  • Przed operacją przeprowadź procedury higieniczne: weź prysznic lub kąpiel, załóż czystą pościel.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Wstępne badanie obejmuje:

  • określenie grupy krwi i współczynnika Rh,
  • badania krwi (ogólne kliniczne, koagulogram, cukier, biochemiczne),
  • testy markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B, C,
  • badania przesiewowe w kierunku kiły (RW), HIV,
  • EKG
  • radiografia OGK lub FLG,
  • badanie terapeuty.

Wynik interwencji chirurgicznej i rozwój powikłań zależą od wysokiej jakości szkolenia.

Oprócz powyższych analiz konieczne są niektóre badania funkcjonalne po konsultacji z proktologiem. Należą do nich:

  • cyfrowe badanie doodbytnicze
  • anoskopia
  • sigmoidoskopia,
  • kolonoskopia, jeśli to konieczne,
  • USG

Hemoroidektomia

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jednocześnie pacjent wymaga uważnego monitorowania. Dlatego pobyt w szpitalu może wynosić 7-10 dni. Sekwencja działań:

  1. Pacjent kładzie się na plecach lub na brzuchu z uniesioną miednicą, a nogi spoczywa na specjalnych podporach. Ta postawa poprawia odpływ żylny.
  2. Odbyt jest leczony środkiem antyseptycznym.
  3. Wprowadzono lek znieczulający.
  4. Anososkop wykrywa powiększone węzły wewnętrzne. Są chwytane za pomocą specjalnego urządzenia (ligatora), są wyjmowane i zszywane w tętnicy lub podwiązywane za pomocą pierścienia lateksowego. Zacisnąć nóżkę żylaka. To zatrzymuje dopływ krwi do niej.
  5. Usuń węzeł.
  6. Elektrokoagulator zatrzymuje krwawienie.

Rana pozostawia się otwarta, umieszcza się w niej drenaż - turundę, impregnowaną lekiem przeciwbakteryjnym lub hemostatycznym. Jest okresowo zmieniany.

Leczenie trwa miesiąc. Jeśli leczenie chirurgiczne przeprowadzono nożem elektrycznym, krwawienie jest nieznaczne z powodu krzepnięcia naczyń.

Możliwe komplikacje po interwencji

Trudności techniczne i zachorowalność klasycznej hemoroidektomii mogą powodować negatywne konsekwencje. Wielu pacjentów powstrzymuje się od operacji z powodu możliwych poważnych powikłań. Należą do nich

  • ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn we wczesnym okresie pooperacyjnym,
  • krwawienie
  • zwężenia (zwężenie) kanału odbytu,
  • awaria zwieracza odbytu
  • mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu,
  • zablokowany ruch jelit,
  • szczelina odbytu
  • przetoka okołozębowa
  • martwica tkanek
  • wypadanie odbytnicy,
  • krwiak
  • infekcja
  • nawrót choroby.

Ostre zatrzymanie moczu występuje u mężczyzn po zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego. Warunek jest tymczasowy. W tym okresie cewnik cewki moczowej jest instalowany w szpitalu.

Spontaniczne oddawanie moczu lub defekacja występuje z powodu uszkodzenia mięśnia lub więzadła w pierścieniu odbytu podczas operacji.

Krwawienie występujące w okresie pooperacyjnym może być spowodowane upośledzoną homeostazą z upośledzoną integralnością naczynia lub odpadnięciem już utworzonej skorupy.

Pojawienie się pęknięć może wywoływać stałe odchody podczas wypróżniania, które uszkadzają ranę w ścianie odbytnicy. Po zakażeniu może pojawić się przetoka.

Krwiak podśluzówkowy może tworzyć się z powodu dużego nagromadzenia krwi. Jego wymiary mogą osiągać duże rozmiary - przypadki opisano, gdy całkowicie zablokował kanał odbytnicy. Możesz się go pozbyć tylko w sposób operacyjny.

Obecnie wyspecjalizowane kliniki i instytuty badawcze stosują innowacyjne technologie, wykorzystują nowoczesne generacje leków. To znacznie zmniejsza nieprzyjemne konsekwencje, skraca czas rehabilitacji i niepełnosprawności.

Operacje można wykonywać za pomocą elektroskalpela, lasera. Ponieważ hemoroidy są chorobą naczyniową, narzędzie do leczenia chirurgicznego powinno mieć dobre właściwości skrawające i koagulujące. Nóż elektryczny jest lepszy od innych narzędzi pod względem wydajności.Zalety chirurgii laserowej, fali radiowej i skalpela ultradźwiękowego są istotne w proktologii, ale w większości przypadków nie mają one fundamentalnego znaczenia dla usuwania węzłów.

Nawrót hemoroidów po operacji

Leczenie chirurgiczne niemal natychmiast łagodzi stan pacjenta. Ale w 5% nawrót może wystąpić do 5 lat po operacji, w 30% przypadków nawrót rozwija się w ciągu następnych 5-10 lat, jeśli pacjent nie normalizuje się:

  • stolec, pozbycie się zaparć,
  • jedzenie, przestając jeść śmieciowe jedzenie,
  • styl życia.

Ponadto konieczne jest:

  • porzucić złe nawyki (alkohol i tytoń zwiększają zaparcia i przyczyniają się do zapalenia hemoroidów),
  • wykonywać ćwiczenia i wykonywać specjalne ćwiczenia, aby zapobiec hemoroidom.

W przypadku naruszenia reżimu po 3-5 latach może wystąpić krwawienie i dyskomfort. U jednej trzeciej pacjentów poddanych hemoroidektomii dochodzi do powtarzającej się utraty utworzonych węzłów. Wynika to z nieprzestrzegania prawidłowego stylu życia. Podczas usuwania stożków hemoroidów tkanka jamista pozostaje w warstwie podśluzówkowej kanału odbytu. Znaczne obciążenia statyczne, siedzący tryb życia, zaparcia przyczyniają się do powrotu objawów patologicznych.

Styl życia

Powrót do zdrowia po operacji usunięcia żylaków jest długim procesem. Po klasycznej hemoroidektomii w sposób otwarty okresy rehabilitacji wynoszą 1,5 miesiąca. W ciągu następnych sześciu miesięcy konieczne jest dalsze przestrzeganie łagodnego systemu.

Wymagane są specjalne ograniczenia, zmiany stylu życia z harmonijnym połączeniem pracy, odpoczynku i diety. Nieprzestrzeganie zaleceń może wywołać rozwój powikłań. Według statystyk powtarzana operacja, która jest znacznie trudniejsza, wykonywana jest u 10% pacjentów. Aby tego uniknąć, musisz:

  • zwiększyć aktywność ruchową,
  • dobrze odpocząć - spać co najmniej 7-8 godzin,
  • unikać stresu
  • wykluczać długotrwałe siedzenie lub stanie na nogach, podnoszenie ciężarów, nocne zmiany w pracy,
  • rzucić alkohol i palić.

Palacze z doświadczeniem muszą na zawsze zapomnieć o tym nawyku. Jednocześnie przeciwwskazane są nie tylko zwykłe, ale także elektroniczne papierosy: nikotyna, jej produkty spalania i smoła wpływają na ściany naczyń krwionośnych i mogą powodować rozwój nowych węzłów żylnych.

Ale aktywność fizyczna powinna być dozowana. Wędrówki, ćwiczenia w domu i na siłowni są dozwolone tylko miesiąc po operacji. Wcześniej zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych, gimnastyki Kegla, ćwiczeń, które nie wymagają znacznego wysiłku.

Badanie kontrolne odbytnicy przez proktologa przeprowadza się po 1 i 3 tygodniach.

Alternatywna hemoroidektomia

Oprócz radykalnej operacji, jaką jest hemoroidektomia, istnieje wiele mniej traumatycznych metod pozbycia się żylaków odbytnicy. Ich zastosowanie jest przeznaczone dla wczesnych stadiów choroby. Ale niektóre z nich są z powodzeniem stosowane w trzecim i czwartym stopniu:

  • koagulacja w podczerwieni,
  • podwiązanie
  • skleroterapia
  • transanalna dezteryfikacja,
  • usuwanie za pomocą aparatu Surgitron.

Spośród chirurgicznych metod leczenia, oprócz otwartej klasycznej metody według Milligan-Morgan, z powodzeniem stosuje się:

  • radykalne leczenie metodą zamkniętą Heatona i Fergusona,
  • ektomia podśluzówkowa - operacja parków.

Zamknięta hemoroidektomia Fergusona

Zamknięte usuwanie stanów zapalnych jest modyfikacją klasycznej operacji otwartej. Wyróżnia się tępym zszyciem krawędzi rany po usunięciu stożków hemoroidalnych, co znacznie skraca okres rehabilitacji. Odbywa się to przy braku widocznych granic między zewnętrznymi i wewnętrznymi węzłami. Drenaż po zabiegu nie jest wprowadzany.

Istnieją negatywne aspekty:

  • przy zamkniętej ranie dochodzi do poważniejszych blizn, które mogą prowadzić do zwężenia odbytnicy,
  • wysokie ryzyko gromadzenia się krwi za szwami, oprócz krwiaka, może to znacznie opóźnić gojenie się ran,
  • w rzadkich przypadkach rozwija się nietrzymanie stolca,
  • wskaźnik nawrotów - 20%.

Cena operacji i opinie pacjentów

Koszt hemoroidektomii w różnych klinikach wynosi od 5000 do 20 000 rubli i zależy od wielkości interwencji i rodzaju operacji. Opinie pacjentów są pozytywne. Operacja jest przeprowadzana z reguły w poważnie zaniedbanych przypadkach. Niepełnosprawność została zakłócona, pacjent nie może istnieć i pracować normalnie. Po leczeniu stan znacznie się poprawia, wszystkie funkcje jelit zostają przywrócone. Jeśli zastosujesz się do zaleceń, możesz na zawsze zapomnieć o hemoroidach.

Wskazania na spotkanie

Rozważane podejście do leczenia jest uważane za radykalne i ostateczne, co zaleca się w następujących przypadkach.

  1. Obecność zewnętrznych i wewnętrznych węzłów z hemoroidami 3-4 etapu.
  2. Obecność współistniejących chorób w historii, w tym zapalenia krypt, polipów odbytu, przetoki okołozębowej lub szczelin odbytnicy.
  3. Nieskuteczność wcześniej przeprowadzonego leku i minimalnie inwazyjne leczenie.
  4. Hemoroidy wewnętrzne na 3-4 etapie, któremu towarzyszy wypadanie węzłów problemowych.
  5. Nawracająca zakrzepica, która występuje po technikach minimalnie inwazyjnych.
  6. Wysokie ryzyko krwawienia i martwicy węzłów z zaburzeniami hemoroidów.
  7. Częste i znaczne krwawienie z odbytnicy, które może prowadzić do anemii.

Przeciwwskazania do operacji Milligan

Wśród tradycyjnych przeciwwskazań do zamkniętej i otwartej hemoroidektomii warto podkreślić:

  • problemy z krzepnięciem
  • okres ciąży,
  • patologie onkologiczne, które mogą nie być związane z proktologią,
  • zapalenie odbytu lub jelit,
  • Choroba Crohna
  • patologie niedoboru odporności.

Przez Milligan-Morgan

Bezpośrednio przed zabiegiem włosy są usuwane z pola operacyjnego, pacjent może znajdować się w pozycji na brzuchu z podniesioną miednicą lub w pozycji, jak na krześle ginekologicznym. W pierwszym przypadku poprawia się odpływ żylny, a europejscy eksperci częściej stosują to podejście.

Następnie do leczenia obszaru chirurgicznego stosuje się środek dezynfekujący, a lekarz przystępuje do operacji. Algorytm obejmuje następujące kroki.

  1. Korzystanie z miejscowego znieczulenia do wycięcia okolic odbytu.
  2. Rozbudowa kanału odbytu za pomocą lustra odbytniczego.
  3. Dezynfekcja błony śluzowej jelit za pomocą specjalnego produktu i suszenie wacikiem.
  4. Chwytanie jednostki wewnętrznej specjalnym zaciskiem w celu poprawy jej wizualizacji. Jeśli skupisz się na tarczy mentalnej, węzły problemowe najczęściej znajdują się po 3, 7 i 11 godzinach. W tej sekwencji są one usuwane, zaczynając od trzygodzinnego okresu, aby możliwe ciągłe krwawienie z już leczonych węzłów nie zakłócało procesu.
  5. Za pomocą zacisku uchwycić szypułkę naczyniową węzła, a następnie błysnąć nitką katgutu ósemką, aby zapobiec ześlizgnięciu się podwiązki.
  6. Cięcie zespołu za pomocą narzędzia tnącego i dokładne dokręcenie nici. Wskazane jest użycie noża elektrycznego jako narzędzia tnącego, dzięki czemu naczynia krwionośne są kauteryzowane, a nacięcie jest dokładniejsze, co zapewnia minimalną utratę krwi.
  7. Pozostałe stożki problemowe są obsługiwane podobnie, nawet jeśli znajdują się na zewnątrz.
  8. Następnie operowany obszar jest dezynfekowany i przykryty sterylną szmatką.
  9. W ostatnim etapie turundę stosuje się do kanału odbytu, który impregnuje się maścią i wkłada na 6 godzin.

Według Fergusona

Technologia operacji według Fergussona różni się tylko tym, że w końcowym etapie stosuje się nitkę katgutową do zszycia rany w kierunku radaru od krawędzi odbytu.

Takie podejście zapewnia szybsze gojenie leczonych obszarów, prawdopodobieństwo niektórych powikłań jest zminimalizowane, a okres pooperacyjny jako całość jest bardziej skuteczny.

Parkami

Dzięki podejściu Dr. Parksa możliwe jest pozostawienie błony śluzowej nietkniętej podczas usuwania stożka hemoroidalnego. Ta metoda jest zasadniczo inna i została po raz pierwszy przeprowadzona w 1956 roku przez Alana Parks.

Błona śluzowa nad problematycznym węzłem jest wycinana, rozszerzone naczynia są wydzielane i usuwane, a krawędzie błony śluzowej wracają na swoje miejsce. Szwy z tym podejściem są również stosowane, ale do naprawy błony śluzowej.

Techniczna złożoność tej operacji stała się przyczyną, że jest ona wykonywana niezwykle rzadko. W rzeczywistości jest to tworzywo sztuczne kanału odbytu, ponieważ warstwa podśluzówkowa dosłownie ukrywa kikut odciętych węzłów, a sama błona śluzowa zostaje przywrócona.

Po raz pierwszy po hemoroidektomii pacjent jest w szpitalu, dopóki świadomość nie zostanie w pełni przywrócona. Przy otwartej operacji powrót do zdrowia i pobyt w szpitalu trwa 3-7 dni.

W zamkniętej operacji lekarz zwalnia pacjenta według własnego uznania tylko po tym, jak pacjent może oddać mocz.

Ten stan jest obowiązkowy, ponieważ zatrzymanie moczu często występuje po operacji.

Najczęściej przy zamkniętej interwencji pacjent może opuścić szpital tego samego lub następnego dnia. W ciągu 4 tygodni następuje pełne wyzdrowienie, ale po tygodniu pacjent jest zdrowy i czuje się zadowalająco. Oczywiście ciężka praca fizyczna jest surowo zabroniona. Jakie są cechy diety po zabiegu i jakie leki są dozwolone?

Dieta po hemoroidektomii

Ponadto zalecamy przeczytanie artykułu naszego eksperta, który poświęcony jest cechom diety na hemoroidy.

Nasz specjalista powie Ci, jak prawidłowo sformułować dietę po zabiegu w celu usunięcia hemoroidów oraz znaczenie zrównoważonej diety w okresie rekonwalescencji.

Poniższe zalecenia powinny zostać zawarte w zasadach ogólnych.

  1. Podział żywności na 6 posiłków dziennie.
  2. Należy zwrócić uwagę na pożywne i zdrowe produkty bogate w witaminy.
  3. Wyjątkiem jest zimne lub gorące jedzenie, które podrażnia błony śluzowe.
  4. Śledzenie krzesła, które powinno być miękkie.
  5. Wyłączenie produktów gazotwórczych z diety.
  6. Jedzenie powinno odbywać się o tej samej porze każdego dnia.
  7. Ściśle kontrolować schemat picia.
  8. Preferuj potrawy gotowane lub gotowane na parze.

Pierwszy dzień po hemoroidektomii będzie najtrudniejszy. W tym okresie wskazana jest głodna dieta, aby uniknąć wypróżnień. Czysta woda musi być dużo spożywana.

Drugiego dnia płatki owsiane na wodzie i wywary warzywne są dozwolone. Po gojeniu się ran warto wprowadzić wstępnie zaprojektowane menu dietetyczne. Odżywianie nie powinno powodować rozdarcia jelit. Surowa dieta jest pokazana tylko w pierwszym miesiącu, a następnie relaksacja jest dozwolona, ​​w rozsądnych granicach.

Jeśli chodzi o dietę, może zawierać następujące produkty:

  • tarty twaróg i niskotłuszczowy kefir,
  • chude mięso
  • półpłynna owsianka lub kasza gryczana na wodzie,
  • zupy z bulionów warzywnych.

Po tygodniu możesz dodać do diety pieczone jabłka i duszone warzywa. Pod koniec okresu operacyjnego dietę można uczynić bardziej bezpłatną, ale nadal należy przestrzegać następujących ograniczeń.

  • wyklucz alkohol, kawę, czekoladę, smażone potrawy i wędzone mięso,
  • zamień cukier na owoce i miód,
  • sfermentowane produkty mleczne na codzień,
  • wyłączenie lub ograniczenie produktów mącznych,
  • preferencja dla niepoddanego smażeniu i niskotłuszczowego mięsa, warzyw,
  • częste posiłki w małych ilościach.

Do zapobiegania patologii sama dieta nie wystarczy.

Aby utrzymać jelita w dobrej kondycji, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych i włączenie do diety pokarmów bogatych w błonnik.

Stosowanie środków przeczyszczających jest dozwolone.Wśród bezpiecznych warto wyróżnić Normase i Dufalac. Rób kąpiele codziennie z nadmanganianem potasu lub bulionem z rumianku.

Czopki doodbytnicze Natalside pomoże zatrzymać krwawienie z odbytnicy, a czopki z papaweryną, Anesteziną, czopki z belladonną, Anuzolem lub Relief Advance pomogą poradzić sobie z bólem. Maść Levomekol i czopki metyluracylowe przyczyniają się do gojenia się ran.

Miejscowe stosowanie podgrzewacza lodu lub wstrzyknięcia środków przeciwbólowych jest dozwolone tylko przy bardzo silnym bólu.

Jak uniknąć nawrotu?

Pomimo faktu, że ta interwencja chirurgiczna całkowicie eliminuje problem, pacjent powinien nadal podjąć środki, aby uniknąć nawrotu. Ważne zasady:

  • ulepszony schemat picia
  • ścisłe przestrzeganie zaleceń dietetycznych,
  • przyjmowanie środków przeczyszczających i błonnika pokarmowego, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, jeśli istnieje predyspozycja do zaparć,
  • nie możesz zignorować chęci wypróżnienia się,
  • utrzymanie zdrowej wagi
  • umiarkowana aktywność fizyczna.

Podsumowując, warto dodać, że najczęściej omawiana operacja jest zalecana, jeśli hemoroidy są bardzo uruchomione. Dlatego nie powinieneś czekać, aż sytuacja pogorszy się tak bardzo, że oprócz radykalnych środków nie ma innych sposobów walki z chorobą.

Hemoroidektomia Milligana Morgana

Po raz pierwszy z tej techniki skorzystało 2 renomowanych chirurgów - Morgan i Milligan. Do dziś takie operacje są uważane za najskuteczniejsze w leczeniu hemoroidów, szczególnie w ciężkich przypadkach.

Operacja polega na wycięciu wszystkich hemoroidów. Istnieją 2 opcje takiej procedury - otwarte i zamknięte.

W obu przypadkach gwarantowany jest pozytywny wynik, ale mogą wystąpić pewne komplikacje. Dlatego hemoroidektomia według Milligan-Morgan ma przeciwwskazania i nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów.

Przed przepisaniem operacji lekarz bierze pod uwagę kilka czynników:

  1. Stadium choroby. Hemoroidektomia jest możliwa przy każdym stopniu choroby. Technikę stosuje się z powodzeniem na 2. etapie - jeśli występują bardzo duże węzły, i na 3. etapie - gdy następuje wyraźna utrata węzłów.
  2. Wiek pacjenta. Poniżej 35 roku życia operacja nie jest zalecana, ponieważ nie przyniesie długofalowego efektu - możliwy jest nawrót choroby. Na tej podstawie wykonuje się operację otwartą u pacjentów w wieku 40 lat i starszych.
  3. Powiązane choroby. Hemoroidektomia jest przeciwwskazana, jeśli występują ogniska procesów zapalnych w jelicie, jeśli występuje niedobór odporności, ciąża lub jeśli osoba ma onkologię.

W domowych klinikach cena hemoroidektomii jest ustalana z obliczeniem dla 1 węzła. Tak więc w Moskwie średnia cena oscyluje wokół 20-30 tysięcy rubli. W Kazaniu - 20-35 tysięcy rubli. W Petersburgu - 15-25 tysięcy rubli.

Rodzaje operacji

Operację Milligan Morgan można wykonać na dwa sposoby:

  1. Otwórz Krawędzie rany nie są zszywane, ale pozostawione do naturalnego wygojenia. Taka operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, a następnie pacjent pozostaje na pewien czas w szpitalu pod nadzorem.
  2. Zamknięte Krawędzie rany są zszywane, co skraca okres rekonwalescencji. Dozwolone jest przeprowadzanie operacji w znieczuleniu miejscowym.
  3. Hemoroidektomia podśluzówkowa. Lekarze usuwają patologiczną tkankę, z której powstaje hemoroid. Taka operacja jest dość trudna do wykonania i odbywa się w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych.

Kto jest wyznaczony do usunięcia metody Milligan Morgan

Operacja hemoroidektomii Milligana Morgana jest zbawieniem dla pacjentów z ciężkimi objawami hemoroidów. Nie jest przepisywany pacjentom w pierwszym etapie. Najczęściej umawia się na wizyty u pacjentów z hemoroidami trzeciego i czwartego stopnia, które charakteryzują się ciężkimi objawami i wysokim stopniem nasilenia. Z reguły na tych etapach leczenie uzależnień jest już nieskuteczne.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  1. Status wirusa HIV.
  2. Choroba Crohna.
  3. Ciąża
  4. Nowotwory złośliwe.

Wskazówki i porady proktologa

Po okresie rekonwalescencji pacjentowi zaleca się dietę oszczędzającą z wystarczającą ilością błonnika i witamin. Wskazane jest, aby jeść w małych porcjach, nie jeść smażonych i tłustych potraw, przypraw, czerwonego mięsa, alkoholu. Aby zapobiec nawrotowi, dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2500 kilokalorii.

Konieczne jest całkowite rzucenie palenia, uniknięcie stresu. Pełny sen jest bardzo ważny.

Aby poprawić zdrowie, przydatne są suplementy diety i kompleksy witaminowe z żelazem, potasem i magnezem, które są przyjmowane w ciągu 2-3 miesięcy.

Umiarkowana aktywność fizyczna bez przepięcia pomoże uniknąć nawrotów. Pacjent, który przeszedł hemoroidektomię, może skorzystać z umiarkowanych spacerów, pływania i orientalnych praktyk wellness.

Zaleca się unikanie podnoszenia ciężarów, traumatycznych sportów, maratonów, jazdy konnej. Jeśli wszystkie wymagania są przestrzegane, możliwe jest opóźnienie możliwych nawrotów o 10-15 lat. W wielu przypadkach obserwuje się całkowite wyleczenie.

Wniosek

Operacja Milligan-Morgan jest złożoną interwencją, wskazaną w przypadku zaawansowanych lub skomplikowanych hemoroidów. Jego sukces zależy od umiejętności chirurga i dyscypliny pacjenta.

Całkowite wyleczenie jest gwarantowane przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza i dbaniu o własne samopoczucie.

Technika

Operacja zajmuje trochę czasu i składa się z następujących kroków:

  1. Pacjent jest znieczulony, a nogi są unieruchomione.
  2. Pole chirurgiczne jest leczone środkami antyseptycznymi.
  3. Węzły są przechwytywane i wyciągane.
  4. Szew jest umieszczany na nodze zespołu, a następnie zespół jest usuwany. Do usuwania często stosuje się nóż elektryczny, który pomaga również kauteryzować naczynia krwionośne.
  5. Rany zszywa się lub pozostawia otwarte.
  6. Szwy są leczone środkiem antyseptycznym, bawełniany wacik jest wkładany do kanału odbytu, cały obszar jest pokryty sterylną serwetką.

Prognoza

Metoda Milligan Morgan pozwala bardzo skutecznie pozbyć się hemoroidów. Powtarzaną patologię można powtórzyć dopiero po kilku latach. Zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie minimalizują nawrót choroby do minimum.

Artykuł można udostępnić znajomym w sieci społecznościowej:

Dalej warto przeczytać: Desartaryzacja hemoroidów

Operacja hemoroidektomii Milligana Morgana: istota metody i recenzje

Hemoroidektomia pozostaje najpopularniejszą operacją chirurgiczną w celu usunięcia hemoroidów. Nowoczesne zmiany w technice wykonywania operacji sprawiły, że jest mniej traumatyczna.

Igor Andreevich, Ufa: „Dzień dobry, wczoraj chirurg zalecił operację hemoroidektomii, aby uratować mnie przed hemoroidami. Mam teraz 50 lat, choroba dręczy mnie już od siedmiu lat. Nic nie wiem o tej metodzie, maści i czopki już nie pomagają. Możesz powiedzieć i podać zalecenia dotyczące tej operacji. Dziękuję! ”

Wśród wielu chorób hemoroidy są „znane” ze swoich zaniedbanych form. Chociaż proktolodzy zalecają badanie pod kątem pierwszych niepokojących objawów, poczucie fałszywego wstydu uniemożliwia wielu osobom terminowe udanie się do lekarza. W rezultacie patologia przechodzi w zaniedbane formy, których leczenie wymaga interwencji chirurgicznej.

Operacja Milligan-Morgan

Operacja Milligan-Morgan jest uważana za „złoty standard” w leczeniu hemoroidów w wielu krajach. Jest to jedyna okazja, aby jakościowo rozwiązać problem, nawet w przypadku zaawansowanych hemoroidów w stadium 4.

Jak pokazuje nasze doświadczenie, duża liczba pacjentów mających tak delikatny problem, jak hemoroidy, z powodu fałszywej wstydliwości, stara się za wszelką cenę opóźnić wizytę u lekarza.

I przychodzą na konsultację, gdy choroba jest już tak zaniedbana, że ​​nie ma innego wyjścia, jak wykonać hemoroidektomię.

Wszystkie te odmiany różnią się tylko sposobem zakończenia interwencji chirurgicznej.Nasi doświadczeni proktolodzy są biegli we wszystkich technikach hemoroidektomii.

Dzięki nieograniczonym możliwościom nowoczesnej chirurgii laserowej, ultradźwiękowej i radiowej specjaliści GMS Hospital są dziś w stanie wykonać taką operację z celową dokładnością i minimalnym urazem chirurgicznym, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia i skraca okres rehabilitacji pooperacyjnej.

Dlaczego potrzebna jest operacja?

Do dyspozycji współczesnej koloproktologii jest cały arsenał skutecznych środków i metod leczenia hemoroidów na różnych etapach.

Jeśli 20 lat temu jedynym sposobem na pozbycie się choroby była tylko operacja, dzisiaj preferowane są mało traumatyczne, delikatne techniki, takie jak skleroterapia lub podwiązanie.

Ale niestety można pozbyć się zaawansowanych lub skomplikowanych hemoroidów tylko za pomocą operacji. W takich przypadkach wykonuje się hemoroidektomię według Milligan-Morgan.

Dlaczego warto wybrać nas

Hemoroidektomia Milligana-Morgana w Centrum Proktologii Operacyjnej GMS Hospital jest wykonywana przez doświadczonych chirurgów koloproktologów z wieloletnią praktyką. Główne zalety leczenia w klinice GMS:

  • do leczenia chirurgicznego wykorzystujemy najnowsze technologie mikrochirurgiczne mające na celu najszybszą rehabilitację i przywrócenie zdrowia pacjenta,
  • skutecznie leczymy nawet skomplikowane i zaawansowane formy hemoroidów,
  • zapewniamy pacjentowi wsparcie medyczne w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym,
  • stosujemy zaawansowane systemy operacyjne, wysokiej jakości szwy i materiały eksploatacyjne, co gwarantuje szybkie odzyskiwanie i minimalne ryzyko powikłań pooperacyjnych,
  • wysoki poziom rehabilitacji i leczenia rehabilitacyjnego,
  • Pobyt w szpitalu po operacji nie trwa dłużej niż 1-2 dni.

Otrzymasz wysokiej jakości opiekę medyczną, nowoczesny szpital z przytulnymi pokojami jednoosobowymi luksusowej klasy i przyjaznym personelem medycznym. Rejestracja na konsultację z chirurgiem proktologiem GMS Hospital odbywa się przez całą dobę - telefonicznie lub przez Internet.

Ceny wskazane w cenniku mogą różnić się od cen rzeczywistych. Proszę sprawdzić aktualną cenę, dzwoniąc pod numer +7 495 104 8605 (przez całą dobę) lub w szpitalu GMS pod następującym adresem: Moskwa, ul. Kalanchevskaya, 45.

TytułRegularna cena30% zniżki
Hemoroidoidomia (usunięcie pojedynczych węzłów hemoroidalnych)200 000 rub.140 000 rub.
Hemorrhoidektomia (okrągłe wycięcie hemoroidów z redukcją błony śluzowej)320 000 rub.224 000 rub.
Podwiązanie jednej grupy wewnętrznych węzłów hemoroidalnych (1. stopień złożoności)10 715 rub.7 501 rub.
Podwiązanie jednej grupy wewnętrznych węzłów hemoroidalnych (2. stopień złożoności)14 145 rub.9 902 rub.
Podwiązanie jednej grupy wewnętrznych węzłów hemoroidalnych (3. stopień złożoności)20 286 rubli14 200 rub.

Cennik nie jest ofertą publiczną. Usługi są świadczone wyłącznie na podstawie umowy.

W naszej klinice akceptowane są karty plastikowe MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Wskazaniem do operacji Milligan-Morgan jest:

  • hemoroidy zewnętrzne, wewnętrzne i połączone 3 i 4 etapy,
  • skomplikowana i zaawansowana postać choroby,
  • obecność dużych, wypadających węzłów hemoroidalnych, powodujących dyskomfort i cierpienie,
  • nieskuteczność terapii zachowawczej i małoinwazyjne metody leczenia,
  • częste zaostrzenia choroby.

Są chwile, aby ograniczyć cel tej operacji, jednym z nich jest wiek pacjenta do 40 lat.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują procesy onkologiczne odbytnicy, niedobory odporności, ciążę i chorobę Crohna. W obecności stanu zapalnego i infekcji, które mogą komplikować stan pacjenta, operację wykonuje się dopiero po leczeniu.

Aby interwencja przebiegała bezpiecznie i bez ryzyka powikłań, jelita muszą być przygotowane:

  • na tydzień przed zabiegiem wyklucz z diety alkohol i pokarmy, które przyczyniają się do zaparć i tworzenia się gazów w jelicie,
  • ograniczyć palenie
  • oczyść jelita wieczorem w przeddzień hemoroidektomii i rano na kilka godzin przed operacją za pomocą lewatywy lub leków zalecanych przez lekarza
  • operacja odbywa się na czczo - lekka kolacja powinna nastąpić nie później niż 8-10 godzin przed zabiegiem, rano nie można jeść, pić, palić.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i nie zajmuje dużo czasu. Okres rekonwalescencji zależy bezpośrednio od techniki i wynosi średnio 3-4 tygodnie.

Jak przeprowadzana jest operacja Milligan-Morgan

Hemoroidektomia Milligana-Morgana wykonywana jest w kilku etapach. Za pomocą anoskopu lekarz bada pole chirurgiczne i leczy odbytnicę środkiem antyseptycznym.

Następnie z kolei węzły hemoroidalne są izolowane i wycinane.

W naszej klinice podobną operację wykonuje się za pomocą skalpela o częstotliwości radiowej lub ultradźwiękowej, co pozwala na jednoczesną koagulację naczyń zaopatrujących je w usuwanie węzłów, minimalizując utratę krwi.

Dzięki zastosowaniu zaawansowanego sprzętu nie ma potrzeby szycia, co dodatkowo zapobiega powstawaniu zwężeń i deformacji bliznowatych w odbytnicy. Operacja trwa średnio 20-30 minut. Po usunięciu wszystkich węzłów do kanału odbytu wkłada się tampon nasączony substancją leczniczą (która jest usuwana po 6 godzinach), nakłada się sterylny opatrunek.

Po operacji zostaniesz przeniesiony na wygodny oddział, gdzie w ciągu dnia będziesz pod nadzorem lekarza. Następnego dnia możesz wrócić do domu. Okres rekonwalescencji trwa około 10-15 dni, a całkowite wyleczenie trwa 2-4 tygodnie, w zależności od cech ciała, objętości i techniki interwencji.

W ciągu pierwszych 2-3 dni ból jest możliwy, więc lekarz zdecydowanie zaleci znieczulenie. Pierwszego dnia zaleca się odpoczynek w łóżku i głodną dietę, w przyszłości, aż do całkowitego wyleczenia, konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

  • przestrzegaj diety - preferuj miękkie pokarmy bogate w błonnik i błonnik, aby stolec pozostał miękki, a przechodząc przez odbytnicę go nie zranił,
  • pić więcej płynów (woda bez gazu, sok),
  • wyklucz alkohol, napoje gazowane,
  • ograniczyć wysiłek fizyczny do umiarkowanego,
  • nie podnosić ciężarów
  • wykluczać wizyty w łaźniach, saunach, basenach,
  • ruszaj się więcej, nie siedź długo.

W okresie pooperacyjnym lekarz przepisze Ci terapię ogólną i lokalną - leki normalizujące przewód pokarmowy, substancje flebotropowe, lecznicze maści doodbytnicze, czopki, kąpiele.

Ostrożnie przestrzegaj zaleceń proktologa - jest to główny warunek szybkiego gojenia ran chirurgicznych i przywracania zdrowia.

Zapisz się już dziś na konsultację z chirurgiem proktologiem GMS Hospital i pozbądź się hemoroidów na zawsze.

Operacja hemoroidów - recenzje operacji Milligan Morgan

Przeniosłem to trzy tygodnie temu. Ale chcę powiedzieć wszystko w porządku.

Wszystko zaczęło się 16 lat temu, po urodzeniu pierwszego dziecka. Po pierwszej toalecie wydostały się hemoroidy - ogromny guz.

Lekarze w szpitalu doradzali mi jakieś czopki, maści (nawet nie pamiętam nazwy) i oczywiście muszę iść do lekarza! Co za „lekarz” tam! Ja, młoda dziewczyna, 19 lat, jakiemu wujkowi pokazuję tyłek. Łatwiej jest się zastrzelić! Sich i maści wykonały swoją pracę, mój ksiądz uzdrowił się i bardzo, bardzo rzadko się czuł (tylko w przypadku zaparć, które nie zdarzały się często - około raz w roku).

Minęło 15 lat i ... druga ciąża! Bała się porodu jak ogień! I to właśnie z powodu hemoroidów, ponieważ Zrozumiałem doskonale, że bez niego się nie obejdzie. A gdyby nie on, moja droga, moje narodziny można by uznać za idealne (jeśli ktoś jest zainteresowany, możesz przeczytać tutaj).A tuż przy stole porodowym werdykt lekarzy - pilnie do proktologa!

Pierwsze dwa tygodnie po porodzie to PIEKŁO! Nic nie pomogło, moją jedyną ulgą były świece z olejem z rokitnika, ale tylko do następnej toalety. I tak w kółko. Odłożyła wizytę u proktologa (nie mogła dostroić się psychologicznie).

Ale wyjaśniła to faktem, że dziecko jest małe, karmi piersią i tysiące innych powodów. Podczas gdy kielich cierpliwości (mój mąż, bardzo dziękuję) nie został przelany! Wziął dwa tygodnie wakacji i prawie zaciągnął mnie do lekarza na linie. Do Centrum Nowych Technologii Medycznych w naszym Nowosybirsku Academgorodok.

Napisał mi do kobiety, żebym nie czuł dyskomfortu.

Diagnoza to przewlekłe hemoroidy, wskazana jest tylko operacja! Trzy węzły hemoroidalne, jeden zewnętrzny i dwa wewnętrzny. Dokładnie tydzień później zdałem wszystkie niezbędne testy i pojechałem do kliniki na jeden dzień. Operację przeprowadził Anatolij Wasiljewicz Judanow, główny chirurg obwodu nowosybirskiego (wielkie dzięki niemu). Pokój jest doskonały, cały personel liże cię od stóp do głów.

Rano odbyła się konsultacja z anestezjologiem, a następnie wypełnienie dokumentów (jeśli nagle umrę podczas operacji, to ja będę za to winien).

Potem przyszedł lekarz, odbył rozmowę, trochę go uspokoił, mówiąc, że nie należy się bać, ponieważ Istnieje wiele mitów dotyczących tej operacji, ale w końcu jest to jedyna metoda, w której nie może wystąpić nawrót.

A jeśli udało ci się przeczytać horrory w Internecie, zapomnij o wszystkim!

Czekanie na samą akcję okazało się bardzo ekscytujące, na to nie byłem gotowy. Płakała nawet z rozpaczy i litości, mentalnie pożegnała się z rodziną. Czym jest znieczulenie ogólne, którego nie znałem i nie wyobrażałem sobie (w moim przypadku było to dotchawicze, podłączone do respiratora). To było bardzo przerażające! Sama operacja trwała około godziny.

Oczywiście obudziłem się już na oddziale z okropnym bólem w odbycie. Natychmiast zablokowałem zastrzyk (ketany). Po 20 minutach pozwolono im się napić. Godzinę później jedz (przynieśli bulion wołowy i powiedzieli, że w ciągu pierwszych pięciu dni powinno to być podstawą całej mojej diety). Po kilku godzinach poprosili mnie, abym wstał i spacerował. Nie było to trudne.

Strasznie było iść do toalety, nawet siusiu!

Pierwszy tydzień w domu to oczywiście PIEKŁO! Depresja jest okropna, nie widziałem i nie rozumiałem, co się dzieje, w dzień iw nocy, najważniejsze jest pójście do toalety (to DOŚWIADCZENIE), OBOWIĄZKOWE, KAŻDEGO DNIA. W żadnym wypadku nie dopuszczaj do zaparć! Wielkie podziękowania dla mojego męża całkowicie zaopiekował się dzieckiem.

Oczywiście możesz żyć z lekami przeciwbólowymi, ale nawet gdy ból ustąpi, uczucie ciężkości nie zanika (wydaje się, że jelita wypadają). Dlatego pierwszy tydzień leżałem. Ale najgorsze było badanie trzeciego dnia (z wprowadzeniem lustrzanego odbytnicy).

Sensacja - jakby tnili go żywcem! Krzyknąłem tak, że myślę, że słyszeli na korytarzach i sąsiednich biurach.

Ulga przyszła tydzień później, nagle i nieoczekiwanie. Po 10 dniach mogłem już usiąść. A teraz, po 3 tygodniach, jestem całkiem jak osoba. Będę przestrzegać prawdziwej diety przez około miesiąc. Wanny i sauny są przeciwwskazane przez trzy miesiące. Z wychowania fizycznego, jak dotąd, tylko basen.

Nie żałowałem, że to zrobiłem! Diabeł nie jest tak straszny, jak go namalowano!

Kogo obchodzi cena emisji - operacja nie jest tania. O wszystkim, o wszystkim razem z testami i lekami zajęło około 45 tysięcy rubli. Ale nie przeszkadzają mi te pieniądze, ponieważ Teraz rozumiem, że warto i wcześniej trzeba było to wszystko zrobić.

Hemoroidektomia, operacja - przegląd

Dobry dzień wszystkim!

Dzisiaj opowiem wam o moich ostatnich doświadczeniach w pozbyciu się tej strasznej choroby.

Przede wszystkim hemoroidy zaczęły mnie niepokoić podczas ciąży. Począwszy od 5. miesiąca zaczął krwawić, a przy 8-9 węzłach czasami zaczęło wypadać podczas chodzenia. Nie ma w tym nic dobrego, ponieważ jest to zarówno bolesne, jak i niewygodne.

Po porodzie stało się to łatwiejsze, ale po około sześciu miesiącach przypomniałem sobie o tym, kiedy chodzenie z dzieckiem stało się niemożliwe - węzły znowu wypadały podczas chodzenia i wypadały coraz częściej, bałem się wyjść, ale potem spróbowałem włożyć ziemniaka świeca przed spacerem - i był w stanie chodzić cicho. Na razie ..

Po kilku miesiącach, pokonując straszne ograniczenia, postanowiłem skonsultować się z proktologiem, gdzie otrzymałem hemoroidy w 3 etapach. Miałem nadzieję, że bezbolesne leczenie pierścieniem lateksowym będzie dla mnie odpowiednie, ale lekarz powiedział, że to tylko radykalna operacja zgodnie z metodą Milligan-Morgan (To było w Rosji)

W tym czasie nadal karmiłem piersią i zdecydowałem, że skończę strażników - a potem zrobię operację. I tak minęło kolejne 1,5 roku. Skończyłem karmić, gdy mój syn miał rok, ale potem otrzymałem greckie dokumenty i wyjechałem do męża na Rodos, i tam zaczął się sezon turystyczny, mój mąż pracował siedem dni w tygodniu, byłem z dzieckiem, ogólnie rzecz biorąc, nie było to przed operacją. Więc żyłem i cierpiałem.

Zimą udali się do greckiego chirurga, który pod koniec maja zamówił mnie na operację (na Rodosie jest jeden szpital państwowy dla całej wyspy, a przejazd jest bardzo drogi). Musiałem czekać kolejne 5 miesięcy. Węzły ciągle wypadały, nic nie pomagało.

Bałem się jeść, bałem się wyjść na zewnątrz, wszystko było swędzące i swędzące, skóra wokół odbytu zrobiła się czerwona i pokryta skórką od ciągłego drapania. Ale wytrzymałem i czekałem na operację, czytając o okresie pooperacyjnym i przygotowując się na straszne bóle.

Wreszcie nadszedł dzień operacji !!

Rano przyszedłem do szpitala na pusty żołądek (ostatni lekki posiłek powinien być nie później niż o 18, można było pić przed północą). Podarowałem krew, zdjęcie rentgenowskie, EKG dzień wcześniej, więc w dniu operacji miałem lewatywę i zacząłem czekać na lekarza.

Przez cały ten czas nie pytałem, jaką metodą miałby lekarz, zdecydowałem, że to nie ma znaczenia, chociaż potajemnie liczyłem na metodę Longo, ponieważ jest ona bardziej delikatna, aw Europie podobają jej się bardziej niż klasyczna hemoroidektomia.

  • OPERACJA LONGO (HEMORROIDOPEXIA)
  • Ta operacja hemoroidów, zwana także resekcją śluzowo-podśluzówkową lub hemoroidopeksją, została zaproponowana przez włoskiego profesora Longo w 1993 roku.
  • Jego istotą nie jest usunięcie węzłów hemoroidalnych, ale wyciągnięcie ich z powodu wycięcia obszaru śluzu znajdującego się powyżej linii zębatej.

Jednocześnie krawędzie powstałej rany są połączone ze sobą za pomocą specjalnych tytanowych klipsów. Ciągnięciu węzłów towarzyszy naruszenie ich dopływu krwi, więc po pewnym czasie zostają one zastąpione tkanką łączną i znacznie zmniejszają się.

Leczenie chirurgiczne hemoroidów tą metodą odbywa się w szpitalu w znieczuleniu dożylnym lub miejscowym. Samo usunięcie błony śluzowej jest bezbolesne, ponieważ wycięty obszar jest pozbawiony receptorów bólu.

Znieczulenie jest konieczne na początkowym etapie operacji, gdy do kanału odbytu wprowadza się przedłużacz, bogato wyposażony w zakończenia nerwowe.

Hemoroidopeksję można wykonywać z hemoroidami dowolnego stopnia, ale częściej stosuje się ją na etapie III procesu i nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań.

Zabrali mnie na salę operacyjną. Maska, zastrzyk propofolu i ... potem mnie obudzili. W drodze na tablicę poczułem ból, bardzo bolało, ale dostałem tramwaj narkotykowy i wszystko zniknęło))))

Wieczór po operacji pamiętam niejasno, bo prawie cały czas spałem. Nudności po znieczuleniu. Nie odczułem silnego bólu, ale dostałem 2 butelki paracetamolu.

1. dzień po operacji

Czułem się normalnie, spokojnie poruszałem się po pokoju i korytarzu. Środki przeciwbólowe wciąż kapały. Podczas rundy dowiedziałem się, że operacja przebiegła zgodnie z metodą Longo i spokojnie wypuściłem powietrze.

Bez opatrunków, nie nakładano na mnie maści. Całe leczenie to wkraplacze ze środkami przeciwbólowymi i antybiotykami.

Karmiono je płynną rosół (rosół, pierś, makaron z gwiazdą), grecki jogurt 2%, galaretkę wiśniową na obiad i kolację, tylko herbatę i 2 krakersy na śniadanie.

2. dzień po operacji

Zostałem zwolniony tego dnia. Siedzenie i chodzenie nie jest bolesne; nie miałem jeszcze czasu, aby iść do toalety (i tak bardzo bałam się po raz pierwszy).

  1. Zalecana dieta na 20 dni - więcej zupy, nic smażonego, wędzonego, tłustego itp.
  2. Przepisano im także, aby przyjmowali olej parafinowy rano i wieczorem, aby zmiękczyć stolec.
  3. Antybiotyki w tabletkach na tydzień i leki przeciwbólowe w razie potrzeby.

Po raz pierwszy poszedłem do toalety w domu - przyjemność nie była przyjemna, ale bolała bardziej niż później. A wieczorem poszliśmy na spacer z moim synem i spacerowaliśmy przez dłuższy czas.

  • Cóż za błogosławieństwo, iść ulicą i nie bać się, że coś wypadnie z tyłu!
  • Tydzień po operacji
  • Teraz minął tydzień po operacji.

Czuje się świetnie, przestrzega diety, wieczorami pije duphalac (rzeczy toaletowe są z nim lepsze). Ból jest niewielki, skurcze po toalecie, ale nie piję środków przeciwbólowych.

Jak dotąd nie żałuję i uczę się żyć bez obaw i obaw.

Metoda Longo jest bardzo delikatna, ale w Rosji nie jest bardzo używana, ze względu na koszt samego urządzenia do operacji, ponieważ jest jednorazowy. Nie zapłaciłem nic za operację ani pobyt w szpitalu, ponieważ wszystko było objęte greckim ubezpieczeniem.

Z niedociągnięć zwracam uwagę, że długoterminowe wyniki leczenia nie są znane, ale przy właściwym stylu życia uważam, że nie powinno dojść do nawrotu.

Dziękuję za przeczytanie mojej recenzji i proszę nie prowadzić tej choroby. Hemoroidy, a także zapalenie żołądka i nadciśnienie tętnicze to tylko choroba, którą należy leczyć w odpowiednim czasie i nie ma w tym nic wstydliwego.

Zostaw Swój Komentarz