Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Jak działa operacja usunięcia BPH i jakie mogą być powikłania

Łagodny nowotwór gruczołu krokowego, w którym występuje zwężenie moczowodu, znacznie wpływa na jakość życia mężczyzny. W większości przypadków urologowie zalecają pacjentowi leczenie chirurgiczne w celu pozbycia się gruczolaka. Jest to najskuteczniejszy sposób rozwiązania problemu, chroniąc przed nawrotem w jak największym stopniu.

Wskazania do operacji

Leczenie chirurgiczne jest zalecane u pacjentów, u których rozmiar gruczołu krokowego z powodu guza przekroczył 40 mm - tutaj minimalnie inwazyjne metody częściowego usunięcia prostaty można dodać do leczenia zachowawczego. Przy wielkości patologii większej niż 60 mm interwencja chirurgiczna jest absolutnie niezbędna. Wskazaniami do operacji są:

  • tworzenie się kamieni w pęcherzu,
  • ciągłe trudności w oddawaniu moczu
  • poważne zwężenie cewki moczowej, prowadzące do zatrzymania moczu,
  • infekcje dróg moczowych
  • występowanie zaburzeń czynności nerek na tle zatrzymania moczu (do niewydolności nerek),
  • krwiomocz - pojawienie się krwi w moczu,
  • wewnętrzne krwawienie na tle ciężkiej proliferacji tkanki prostaty,
  • zmiany strukturalne w ścianach pęcherza - uchyłki,
  • brak efektu leczenia (niechirurgiczny).

Wskazania do usunięcia gruczolaka

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) jest nowotworem gruczołów parauretycznych zlokalizowanych po bokach cewki moczowej w prostacie. Proliferacji tkanek gruczołowych towarzyszy ściskanie cewki moczowej, naruszenie urodynamiki (odpływ moczu). Dlatego duże guzy o objętości 55–60 cm 3 należy usunąć chirurgicznie.

Wskazania do operacji gruczolaka prostaty:

  • nieskuteczne leczenie farmakologiczne,
  • naruszenie przepływu (wydzieliny) moczu,
  • niepełne opróżnianie mocznika,
  • nietrzymanie moczu
  • tworzenie się pęcherza,
  • osłabiające oddawanie moczu,
  • krwiomocz (krew w moczu).

W niektórych przypadkach wykonuje się operację awaryjną w celu wycięcia gruczolaka. Wskazaniami do hospitalizacji są ostre zatrzymanie moczu i niewydolność nerek.

Wskazania i przeciwwskazania do operacji

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia gruczolaka prostaty są:

  • Silne zwężenie cewki moczowej z wadliwym funkcjonowaniem pęcherza, gdy w tym ostatnim zatrzymuje się dużą objętość moczu,
  • Kamienie pęcherza
  • Przewlekła niewydolność nerek
  • Ostre zatrzymanie moczu, powtarzane wiele razy,
  • Krwawienie
  • Zakażenia i zmiany zapalne w narządach układu moczowo-płciowego.

W dużych guzach, gdy objętość prostaty przekracza 80-100 ml, obecność wielu kamieni w pęcherzu, zmiany strukturalne w ścianach pęcherza (uchyłek), korzyść zostanie przyznana otwartej i najbardziej radykalnej operacji - adenomektomii.

Jeśli guz z gruczołem nie przekracza 80 ml objętości, można zrezygnować z przezcewkowej resekcji lub wycięcia gruczolaka. W przypadku braku silnego procesu zapalnego preferowane są kamienie, mały gruczolak, techniki endoskopowe z użyciem lasera i prądu elektrycznego.

Jak każdy rodzaj leczenia chirurgicznego operacja ma przeciwwskazania, w tym:

  1. Ciężka niewyrównana patologia serca i płuc (ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego, ryzyko krwawienia),
  2. Ostra niewydolność nerek,
  3. Ostre zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek (działają po wyeliminowaniu ostrych zjawisk zapalnych),
  4. Ostre choroby zakaźne
  5. Tętniak aorty i ciężka miażdżyca.

Oczywiste jest, że wiele przeciwwskazań może należeć do kategorii krewnych, ponieważ gruczolak musi zostać usunięty w taki czy inny sposób, dlatego jeśli są obecne, pacjent zostanie wysłany do wstępnej korekty istniejących naruszeń, co sprawi, że nadchodząca operacja będzie najbardziej bezpieczna.

Co to jest gruczolak prostaty

Nowotwór w prostacie o łagodnym charakterze - jest to interpretacja diagnozy gruczolaka. Ta męska patologia jest jednym z pierwszych miejsc wśród chorób urologicznych. Przy normalnej objętości prostaty koreluje z kasztanem. Może wzrosnąć z powodu wzrostu tkanki mięśniowo-mięśniowej. Jedną z przyczyn gruczolaka jest starszy pacjent. W związku z powiększeniem prostaty zmniejsza się światło moczowodu. Prowadzi to do problemów z oddawaniem moczu. Jeśli komórki są złośliwe, mówimy o raku prostaty.

Laparoskopia gruczolaka prostaty - wskazania, przeciwwskazania, konsekwencje

Pojawieniu się łagodnego nowotworu prostaty u mężczyzny towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów.

Gdy zastosowanie metod terapeutycznych nie jest korzystne i istnieją wskazania do usunięcia nowotworu, można zastosować laparoskopię gruczolaka prostaty.

Jaka jest szczególna realizacja interwencji chirurgicznej i jakie istnieją inne rodzaje operacji, przyjrzyjmy się bliżej.

Rodzaj normalnej i przerostowej prostaty

Jak już wspomniano, w praktyce urologicznej stosuje się terapię lekową w leczeniu prostaty, mającą na celu poprawę oddawania moczu i wyeliminowanie bólu. Istnieją jednak pewne wskazania, kiedy operacja jest po prostu konieczna:

  • nawracające infekcje pęcherza i dróg moczowych,
  • pojawienie się krwiomoczu (krwi w moczu),
  • upośledzone funkcje funkcjonalne nerek,
  • zwiększona objętość moczu w jamie pęcherza,
  • powstające krwawienie z prostaty związane z ekspansją narządu i nie reagujące na medyczną zasadę leczenia,
  • duże uchyłki obserwowane na tkance pęcherza
  • okresowa niezdolność do oddawania moczu,
  • inne powikłania związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem pęcherza,

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty pozwoli uniknąć pogorszenia samopoczucia pacjenta i dalszego niekorzystnego rozwoju choroby.

Chirurgiczna metoda interwencji na tkankę prostaty pacjenta jest najbardziej radykalną metodą leczenia pacjenta, mającą na celu zwalczanie objawów choroby i zapobieganie jej przekształceniu w nowotwór złośliwy (rak). W tej chwili można wyróżnić kilka rodzajów operacji, przy czym każdy zabieg chirurgiczny różni się na kilka sposobów (czas, metoda, konsekwencje itp.). Należą do nich:

  • laparoskopia gruczolaka prostaty,
  • przezcewkowa resekcja,
  • zastosowanie lasera
  • zastosowanie chirurgii brzucha.

Każda z przedstawionych metod interwencji chirurgicznej ma swoje zalety i wady.

Laparoskopowa metoda usuwania gruczolaka prostaty jest metodą chirurgiczną stosowaną głównie w przypadku dużych guzów lub w celu usunięcia gruczołu krokowego, jeśli narząd pacjenta wpływa na raka (komórki rakowe).

BPH: co to jest?

Łagodny rozrost stercza (BPH) jest łagodnym wzrostem, który wyrasta z prostaty. Rozwijająca się choroba stopniowo wpływa na oddawanie moczu mężczyznom, czyni go częstym, nie pozwalając jednak pęcherzowi całkowicie pozbyć się płynu.

Powoduje to ból i zmusza mężczyznę do częstej toalety. Problemy z pęcherzem są spowodowane tym, że kanał cewki moczowej jest ściśnięty z powodu obrzęku prostaty. Mało już miejsca na przepływ moczu.W inny sposób BPH jest również nazywany gruczolakiem prostaty.

Dla kogo interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana

Nawet minimalnie inwazyjne (nie otwarte, z minimalnym nacięciem tkanki) są zalecane tylko przy braku alternatyw, ponieważ każda interwencja chirurgiczna niesie ryzyko komplikacji zdrowotnych. Przeciwwskazania to:

  • tętniak aorty,
  • ciężka miażdżyca,
  • ostra niewydolność nerek
  • zdekompensowane patologie serca, płuc (w ciężkim stadium),
  • ostre procesy zapalne w pęcherzu, nerkach (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) - operacja jest wykonywana po ich wyeliminowaniu.

Gdy nie jest zalecane leczenie chirurgiczne

Metody usuwania gruczolaka prostaty (RV) zależą od nasilenia objawów, stanu pacjenta i współistniejących patologii. Operacja jest przeciwwskazana w:

  • ciężka miażdżyca,
  • zdekompensowana niewydolność oddechowa,
  • zaburzenia krwawienia
  • tętniak aorty,
  • niewydolność mięśnia sercowego
  • nawrót zakażeń układu moczowo-płciowego.
Jeśli operacja nie jest możliwa, wykonywana jest epicystostomia - operacja objawowa w celu utworzenia sztucznego kanału w celu odprowadzenia moczu w celu obejścia cewki moczowej.

Wskazania do operacji gruczolaka prostaty

Możliwość całkowitego lub częściowego usunięcia gruczolaka prostaty ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta. Wskazaniami do operacji są:

  1. Nieskuteczność terapii lekowej. Łagodny rozrost stercza (BPH), tj. wzrost objętości prostaty może się rozwijać niezależnie od nawet odpowiedniego leczenia. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy działanie leków nie pojawi się, zaleca się wycięcie gruczolaka za pomocą interwencji chirurgicznej.
  2. Przyspieszona proliferacja tkanki prostaty. Oznacza to, że guz rozwija się bardzo szybko, więc tylko całkowite usunięcie hiperplazji pomoże zatrzymać proces.
  3. Zespół bólowy Aby wyeliminować ból w początkowych stadiach choroby, stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, a nawet zastrzyki z nowokainy. Jeśli rozpocznie się patologia, nieprzyjemny objaw utrzymuje się nawet po zażyciu leków.
  4. Wiek pacjenta Operacja jest wskazana tylko w wieku 65-70 lat. W każdym przypadku stan pacjenta jest rozpatrywany indywidualnie.

Rodzaje operacji gruczolaka prostaty

W zależności od wielkości interwencji i dostępu rozróżnia się różne metody usuwania guza:

  • Otwarta adenomektomia
  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie,
  • Procedury małoinwazyjne i endoskopowe - waporyzacja laserowa, kriodestrukcja, terapia mikrofalowa itp.

Co zrobić z objawami? Do którego lekarza mam się udać?

Jeśli poczujesz problemy z oddawaniem moczu, natychmiast skontaktuj się z urologiem. Guz rośnie każdego dnia, bez względu na to, jak zmienia się twoje samopoczucie.

Gruczolak ma różne ścieżki wzrostu, nie zawsze może całkowicie uciskać kanał cewki moczowej. Urolog da ci prześwietlenie lub przeprowadzi badanie gruczołu krokowego w miejscu.

Objawy gruczolaka nie są unikalne i należą do wielu innych chorób, ale wraz z wiekiem ryzyko zachorowania na nią wynosi u niej około 50%.

Nie baw się myślą, że tradycyjną medycynę można wyleczyć. Z reguły pomaga to zmniejszyć ból spowodowany objawami, ale nigdy nie było przypadku całkowitego wyleczenia osoby z gruczolaka w ten sposób.

Jak działa operacja usunięcia gruczolaka prostaty u mężczyzn, czytaj poniżej.

Laserowe usuwanie

Korzystanie z lasera pozwala nie uszkodzić tkanki, na którą guz nie ma wpływu, zmniejsza ryzyko powikłań i przyspiesza szybki powrót do zdrowia po operacji.

Procedura jest przeprowadzana w szpitalu, w którym pacjent jest znieczulany, a przez cewkę moczową wprowadza się specjalne urządzenie medyczne.Następnie następuje parowanie dotkniętej tkanki.

Ten rodzaj operacji pozwala usunąć tylko chore komórki narządu pacjenta i nie dotykać zdrowych.

Przezcewkowa resekcja, w skrócie TUR, jest endoskopową metodą opieki nad pacjentem. Czas trwania operacji wynosi 1, 5 godzin. W takim przypadku mężczyzna otrzymuje znieczulenie rdzeniowe lub ogólne.

Przez cewkę moczową wprowadza się resektoskop bezpośrednio do ogniska patologicznego. To urządzenie medyczne wykonuje koagulację (zatrzymując krwawienie) i usuwa uszkodzoną tkankę za pomocą prądu o wysokiej częstotliwości.

Tkanki, które zostały właśnie obcięte podczas operacji, są wysyłane do badania morfologicznego.

Sposoby usuwania gruczolaka prostaty

Wyboru metody leczenia chirurgicznego dokonuje urolog wraz z pacjentem. Często młodzi mężczyźni, którzy chcą zachować funkcję rozrodczą, poddawani są zabiegom chirurgicznym, co daje mniejszą skuteczność, ale pozbawioną dużej liczby powikłań. Sposób usunięcia gruczolaka prostaty jest ustalany z uwzględnieniem:

  • dotkliwość patologii,
  • indywidualne cechy ciała pacjenta,
  • rozmiary prostaty
  • wiek pacjenta
  • obecność lub brak powiązanych patologii - kamienie, procesy zapalne.

Przygotowanie do interwencji

Chirurgia jest radykalną metodą terapii, związaną z wieloma zagrożeniami dla zdrowia mężczyzn. Dlatego leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty odbywa się dopiero po kompleksowym badaniu. Mężczyźni są przypisani:

  • analiza moczu
  • koagulogram
  • biochemiczne badanie krwi,
  • USG lub MRI prostaty.

Przed zabiegiem należy skonsultować się z anestezjologiem, który wybiera najbardziej odpowiedni rodzaj znieczulenia. W przeddzień operacji należy ogolić włosy w okolicy łonowej. Nie jedz ani nie pij 8 godzin przed zabiegiem.

Otwarta adenomektomia

Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty za pomocą operacji otwartej około trzy dekady temu było prawie jedynym sposobem na usunięcie guza. Obecnie wymyślono wiele innych metod leczenia, ale ta interwencja nie traci na znaczeniu. Wskazaniami do takiej operacji są duże guzy (ponad 80 ml), powiązane kamienie i uchyłki pęcherza, możliwość złośliwej transformacji gruczolaka.

Otwarta adenomektomia zachodzi przez otwarty pęcherz, dlatego nazywa się ją także operacją brzucha. Ta interwencja wymaga znieczulenia ogólnego, a wraz z jego przeciwwskazaniem możliwe jest znieczulenie kręgosłupa.

Przebieg operacji adenomektomii obejmuje kilka etapów:

  1. Po leczeniu roztworem antyseptycznym i goleniu włosów skóra i tkanka podskórna brzucha są cięte w kierunku wzdłużnym i poprzecznym (nie odgrywa zasadniczej roli i jest określana na podstawie preferencji i taktyk lekarza przyjętych w konkretnej klinice),
  2. Po dotarciu do przedniej ściany pęcherza rozcina się go, chirurg bada ściany i zawartość narządu pod kątem kamieni, wypukłości, nowotworów,
  3. Palce i usuwanie tkanki nowotworowej przez pęcherz.

Najważniejszym etapem operacji jest usunięcie samego guza, ściskając światło cewki moczowej, którą chirurg wykonuje palcem. Manipulacja wymaga umiejętności i doświadczenia, ponieważ lekarz działa praktycznie na ślepo, koncentrując się tylko na swoich wrażeniach dotykowych.

Po dotarciu do wewnętrznego otworu cewki moczowej palcem wskazującym urolog delikatnie rozrywa błonę śluzową i złuszcza tkankę nowotworową palcem, który już pchnął samą gruczoł na obrzeże. Aby ułatwić wybór gruczolaka palcem drugiej ręki włożonym do odbytu, chirurg może przesunąć prostatę w górę i do przodu.

Kiedy guz jest izolowany, jest usuwany przez otwarty pęcherz, starając się działać tak ostrożnie, jak to możliwe, aby nie uszkodzić innych narządów i struktur. Powstała masa guza jest koniecznie wysyłana do badania histologicznego.

We wczesnym okresie pooperacyjnym prawdopodobieństwo krwawienia jest wysokie, ponieważ żadna ze znanych metod nie może całkowicie wyeliminować tej konsekwencji interwencji. Niebezpieczeństwo polega nie tyle na utracie krwi, co na możliwości powstania zakrzepu w pęcherzu, który może zamknąć jego ujście i zablokować wydalanie moczu.

Aby zapobiec krwawieniu i niedrożności pęcherza, stosuje się ciągłe mycie sterylną solą fizjologiczną za pomocą rurek umieszczonych w świetle narządu. Rurki pozostają w pęcherzu przez około tydzień, w tym czasie uszkodzone tkanki i ściany naczyń krwionośnych są stopniowo przywracane, płyn myjący staje się czysty, co wskazuje na zakończenie krwawienia.

Przez pierwsze kilka dni pacjentowi zaleca się opróżnienie pęcherza co najmniej raz na godzinę, aby zmniejszyć ciśnienie płynu na ścianki narządu i nowo zszyte stawy. Następnie możesz to robić rzadziej - raz na półtora do dwóch godzin. Całkowite przywrócenie miednicy może potrwać do trzech miesięcy.

Pewne korzyść adenomektomia brzuszna jest uważana za jej radykalizm, to znaczy całkowite i nieodwracalne usunięcie guza i jego objawów. Z kolei pacjent płaci za wysoką efektywność z długim okresem pobytu w szpitalu (do półtora tygodnia z nieskomplikowanym przebiegiem, a nawet dłużej w przypadku powikłań), potrzebą „przetrwania” znieczulenia ogólnego, ryzykiem powikłań po ranie chirurgicznej (ropienie, krwawienie, przetoki), obecność blizny pooperacyjnej na przedniej ścianie brzucha.

Gruczolak prostaty: Operacja usunięcia

Konieczne będzie wybranie metod chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty w zależności od stadium choroby i wielkości guza. Jeśli guz nie urósł jeszcze zbytnio, można go wyleczyć łagodnymi metodami, nie wpływając nawet na łagodną formację. Ale nie zawsze jest wybór.

Jeśli postać choroby stała się przewlekła, pomoże tylko radykalna interwencja lekarza.

Operacja usunięcia gruczolaka prostaty - metody:

Pierwsze metody chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty obejmują autopsję na dużą skalę, znieczulenie ogólne i długi okres rehabilitacji. Drugi jest znacznie szybszy i czasami może obejść się nawet bez sekcji zwłok.

Jak usunąć gruczolaka prostaty za pomocą operacji, przeczytaj poniżej.

Jak działa operacja usunięcia gruczolaka prostaty?

Kriodestrukcja. Ta metoda niekoniecznie wymaga sekcji zwłok. Tylko w szczególnych przypadkach wykonuje się małe nacięcie w pachwinie. Jego istotą jest to, że specjalna przeróbka spuszcza się na przerośnięty guz, z którego będzie działał ciekły azot. Stopniowo pod wpływem zimnej tkanki umrze, zmniejszając nacisk na kanał cewki moczowej.

Ta metoda jest wskazana dla bardzo małej liczby pacjentów. Stosuje się go, gdy występują problemy z układem naczyniowym, ale guz nie urósł jeszcze zbytnio. Zaletą jest to, że w przypadku gruczolaka prostaty operacja jest przeprowadzana szybko i w znieczuleniu miejscowym. Pacjentka może chodzić dzień po niej.

Z drugiej strony taki pacjent musi stale przepłukiwać drogi moczowo-płciowe, aby martwa tkanka opuściła jego ciało. Są one myte cewnikami, podczas których zmiany może wystąpić infekcja infekcją. Skutki uboczne obejmują posocznicę, możliwe tworzenie się kamieni i nadciśnienie.

TUR (Przezcewkowa resekcja prostaty). To chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty w żadnym wypadku nie wymaga sekcji zwłok. Ale to wcale nie jest bezbolesne.Utrzymanie jej może być nawet trudne psychicznie.

Jak wykonuje się operację prostaty? Gruczolak jest usuwany za pomocą specjalnego narzędzia (resektoskopu), za pomocą którego chirurg penetruje cewkę moczową i fizycznie niszczy nią zmutowane komórki.

Operacja usunięcia gruczolaka prostaty trwa nie dłużej niż godzinę.

Operacja gruczolaka prostaty jest bardzo złożona, wymaga dobrej widoczności dla lekarza, aby zapobiec krwawieniu.

Nadmierne krwawienie uniemożliwi operację gruczolaka prostaty i znacznie zwiększy ryzyko powikłań po operacji. Zarówno lekarze, jak i pacjenci rzadko decydują się na to.

Polecany jest osobom, u których gruczolak urósł do 60 ml.

Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi, szoku termicznego, ogromnego obciążenia ośrodkowego układu nerwowego i obrzęku płuc. Zespół rozwija się u około 30% pacjentów. Z tego powodu operacja jest ściśle przeciwwskazana u mężczyzn z chorobami serca.

Adenomektomia

Jest to otwarta chirurgiczna metoda operacji mająca na celu usunięcie gruczolaków gruczołu krokowego o bardzo dużych rozmiarach (ponad 80 g). Nacięcie wykonuje się między pępkiem a łonem w otrzewnej. W przypadku pacjenta stosuje się znieczulenie rdzeniowe lub ogólne.

Tkanki są wycinane skalpelem, po czym chirurg znajduje guz i usuwa go dzięki specjalnym instrumentom medycznym. Po operacji cewnik wprowadza się do cewki moczowej w celu odprowadzenia moczu.

W tym samym celu, a także w celu usunięcia zakrzepów, drenaż przez lekarza można zainstalować poprzez nacięcie chirurgiczne.

Większość chirurgów stosuje minimalnie inwazyjną metodę chirurgiczną - laparoskopię gruczolaka prostaty, w której na tkance pacjenta wykonuje się tylko niewielki otwór w jamie brzusznej.

Podczas zabiegu cały proces jest wyświetlany na monitorze, a lekarz za pomocą specjalnych ultradźwiękowych noży wycina te tkanki prostaty, które były dotknięte guzem. Po laparoskopowym usunięciu gruczolaka prostaty pacjent chodzi z cewnikiem do cewki moczowej przez około 6 dni.

Jak wykonuje się laparoskopię prostaty?

Laparoskopia gruczolaka prostaty ma wiele zalet w porównaniu z otwartą operacją brzucha:

  • bez krwawienia
  • u chorego w okresie pooperacyjnym powikłań jest mniej,
  • cewnik opuszczający pęcherz jest umieszczany na krótki okres czasu (2-4 dni),
  • aktywność fizyczna pacjenta jest szybko przywracana,
  • szew jest kosmetyczny i prawie niewidoczny,
  • zespół bólu jest nieznaczny.

Ponadto podczas zabiegu integralność skóry otrzewnej nie jest znacząco naruszana, a jednocześnie zmniejsza się ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych i powstawania zrostów po laparoskopowej metodzie usuwania gruczolaka prostaty.

Laparoskopia gruczolaka prostaty jest wykonywana tylko przy użyciu sprzętu medycznego w postaci:

  1. Trokary Specjalne rurki zapewniające dostęp do narządów wewnętrznych.
  2. Szpilki. Urządzenie, przez które trokary są wkładane do wewnętrznej jamy poprzez małe nacięcie w tkance.
  3. Laparoskop wideo. Jest to instrument medyczny wyposażony w kamerę wideo. Dzięki niemu lekarz otrzymuje obraz na monitorze i monitoruje pole chirurgiczne.
  4. Inne instrumenty medyczne niezbędne do operacji.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty odbywa się za pomocą specjalnej techniki:

  1. Pacjent zostaje umieszczony na sterylnej kanapie i ma działanie znieczulające.
  2. Następnie przetwarzane jest pole chirurgiczne i wykonuje się nacięcie skóry na długości około 1 cm w pępku.
  3. Instalacja pierwszego trokaru.
  4. Za pomocą specjalnego balonu lekarz napełnia przestrzeń za klatką, tworząc pole do operacji.
  5. Ponadto pod kontrolą czujnika wideo instalowane są inne trokary.
  6. Przez powstałe szczeliny lekarz wprowadza narzędzia robocze i zaczyna manipulować.
  7. Jak tylko gruczoł krokowy zostanie uwidoczniony na monitorze, gruczolak jest usuwany.
  8. Wszystkie usunięte dotknięte tkanki są podzielone na kilka części i stopniowo usuwane z jamy.
  9. Odwodnienie jest zainstalowane.
  10. Pod koniec operacji wszystkie instrumenty są usuwane z ciała pacjenta, a nacięcia są zszywane.

Czas interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania choroby zajmuje około 2, 5 godzin.

Ograniczenia operacji usunięcia gruczolaka prostaty wyrażone są w takich przeciwwskazaniach:

  • miażdżyca mózgu,
  • niewydolność sercowo-naczyniowa i patologie serca (głównie właściwe oddziały),
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego w ostrym stadium,
  • niewydolność nerek
  • tętniak aorty.

W takich przypadkach lekarz bada pacjenta ze szczególną starannością i wybiera najskuteczniejsze metody leczenia gruczolaka prostaty.

Laparoskopia gruczolaka prostaty ma również pewne konsekwencje po operacji:

  • wprowadzenie zakaźnych mikroorganizmów,
  • zmniejszona moc
  • zatrzymanie lub nietrzymanie moczu.

Nie trzeba jednak panikować z wyprzedzeniem. W tej chwili medycyna osiągnęła taki rozwój, że takie ryzyko powikłań jest całkowicie zminimalizowane.

Laparoskopia gruczolaka prostaty jest skuteczną metodą leczenia takiej choroby. Podczas zabiegu lekarz usuwa dużą liczbę części tkanki gruczołu krokowego (wyłuszczenie). To znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu i zmniejsza potrzebę ponownego leczenia.

Lekarze rozróżniają wiele stanów i objawów wskazujących na operację gruczolaka prostaty:

  • zatrzymanie moczu, którego nie można wyeliminować za pomocą cewnika,
  • jeśli niewydolność nerek rozwija się na tle gruczolaka,
  • jeśli krwiomocz (krew w moczu) rozwija się z gruczolakiem,
  • jeśli w pęcherzu są kamienie,
  • powstało dużo resztkowego moczu
  • ciężka infekcja rozwinęła się przeciwko gruczolakowi
  • częste nawroty infekcji dróg moczowych,
  • gruczolak szybko rośnie, a leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu.

Lista przeciwwskazań jest dość szeroka, obejmuje wszystkie stany, w których interwencja chirurgiczna i znieczulenie są przeciwwskazane:

  • ciężka choroba serca
  • zaburzenie krwawienia,
  • ciężki stan pacjenta
  • choroby ropne
  • zaostrzenie infekcji układu oddechowego,
  • zaostrzenie astmy oskrzelowej itp.

Jeśli życie pacjenta jest zagrożone, wszystkie te przeciwwskazania mogą być względne. Dlatego przed operacją gruczolaka prostaty pacjent przechodzi konsultację z lekarzem i przechodzi testy. Na podstawie wyników badania specjalista wyciąga wnioski dotyczące wykonalności leczenia chirurgicznego.

Otwarte operacje

Tradycyjna adenomektomia jest techniką brzusznego usuwania łagodnego guza, w której chirurg nacina ścianę brzucha i eliminuje przez nią guz. Po warstwowym szyciu tkanek. We współczesnej medycynie operacja otwarta jest przeprowadzana tylko przy braku alternatyw, ponieważ ma wiele wad:

  • wczesne skutki - krwawienie, zapalenie rany, zatorowość płucna,
  • późne konsekwencje - nietrzymanie moczu,
  • rehabilitacja długoterminowa - pobyt w szpitalu przez 10 dni lub dłużej,
  • możliwe powikłania po znieczuleniu ogólnym.

Otwartą adenomektomię stosuje się do gruczolaków o objętości ponad 80 ml, wyglądu kamieni i uchyłka pęcherza, prawdopodobieństwa złośliwego guza.Główną zaletą tego leczenia jest jego wysoka skuteczność, ponieważ nowotwór jest całkowicie usunięty. Istnieją 2 rodzaje otwartej adenomektomii:

  • Zadilonnaya - nacięcie wykonuje się w podbrzuszu, nie ma to wpływu na cewkę moczową i pęcherz. Kapsułka prostaty jest wycinana, guz jest wydzielany i usuwany. Dzięki temu leczeniu ryzyko nietrzymania moczu podczas okresu rehabilitacji jest zmniejszone, ale nie jest zalecane w przypadku nowotworów złośliwych.
  • Przezbłonowe - nacięcie linii środkowej od pępka do stawu łonowego, ściany pęcherza są również wycinane nożem elektrycznym, guz jest wyciskany palcem i usuwany. Metoda ta jest bardziej traumatyczna niż metoda postadylonowa.

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka prostaty

Tradycyjnie wszystkie metody usuwania gruczolaka prostaty dzielą się na 2 typy:

  • otwarty - resekcja części lub całości gruczołu z otwartym dostępem przez ścianę mocznika,
  • minimalnie inwazyjne - wycięcie nowotworów za pomocą urządzeń endoskopowych z dostępem przez cewkę moczową lub okrężnicę.

Minimalnie inwazyjna operacja jest mniej traumatyczna. Ale są odpowiednie tylko dla pacjentów z nieskomplikowanym BPH ze stosunkowo małą objętością guza.

Przezcewkowa resekcja

Przezcewkowa resekcja (TUR) jest uważana za „złoty standard” w leczeniu gruczolaka prostaty. Ta operacja jest wykonywana najczęściej, a jednocześnie jest bardzo złożona, wymaga nienagannych umiejętności i technik biżuterii chirurga. TUR jest wskazany u pacjentów z gruczolakiem, w których objętość gruczołu nie przekracza 80 ml, a także z planowanym czasem trwania interwencji nie więcej niż godzinę. W przypadku dużych guzów lub prawdopodobieństwa złośliwej transformacji w guzie preferowana jest otwarta adenomektomia.

Zaletami TUR są brak szwów i blizn pooperacyjnych, krótki okres rehabilitacji i szybka poprawa samopoczucia pacjenta. Niedociągnięcia obejmują między innymi niezdolność do usunięcia dużych gruczolaków, a także potrzebę złożonego i kosztownego sprzętu w klinice, z którego może korzystać wyszkolony i doświadczony chirurg.

Istotą przezcewkowego usunięcia gruczolaka jest wycięcie guza przez dostęp przez cewkę moczową. Chirurg za pomocą instrumentów endoskopowych (resektoskopu) penetruje cewkę moczową do pęcherza, bada ją, wyszukuje lokalizację guza i usuwa specjalną pętlą.

Najważniejszym warunkiem udanego TUR jest dobra widoczność podczas manipulacji. Zapewnia to ciągłe wprowadzanie płynu przez resektoskop z jednoczesnym jego usuwaniem. Krew z uszkodzonych naczyń może również zmniejszać widoczność, dlatego ważne jest, aby zatrzymać krwawienie na czas i działać bardzo dokładnie i dokładnie.

Czas trwania operacji jest ograniczony do godziny. Wynika to ze specyfiki postawy pacjenta - leży on na plecach, nogi są rozwiedzione i podniesione, a także z długim pobytem w cewce dość dużego narzędzia o średnicy, co może następnie wywołać ból i krwawienie.

przezcewkowe usunięcie gruczolaka prostaty

Gruczolak jest wycinany w częściach, w postaci wiórów, aż miąższ samego gruczołu pojawi się w polu widzenia. W tym momencie znaczna ilość płynu gromadzi się w pęcherzu, unosząc się w nim „wióry” guza, które są usuwane za pomocą specjalnego narzędzia.

Po wycięciu guza i umyciu jamy pęcherza chirurg po raz kolejny upewnia się, że nie ma naczyń krwionośnych, które można by koagulować prądem elektrycznym. Jeśli wszystko jest w porządku, to resektoskop jest usuwany na zewnątrz, a cewnik Foleya jest wkładany do pęcherza.

Zainstalowanie cewnika Foleya jest konieczne do ściśnięcia miejsca, w którym znajdował się gruczolak (cewnik ma napompowany balon na końcu). Zgodnie z nim powodują również ciągłe mycie pęcherza po operacji.Jest to konieczne, aby zapobiec niedrożności odcinka wyjściowego przez skrzepy krwi i ciągłe odprowadzanie moczu, zapewniając odpoczynek leczącemu pęcherzowi. Cewnik jest usuwany po kilku dniach, pod warunkiem, że nie ma krwawienia i innych powikłań.

Po usunięciu cewnika mężczyźni zauważają znaczną ulgę, mocz płynie swobodnie i ma dobry strumień, ale przy pierwszym oddawaniu moczu może być zabarwiony na czerwonawo. Nie powinieneś się bać, to jest normalne i nie powinno się powtórzyć. W okresie pooperacyjnym zaleca się częste oddawanie moczu, aby zapobiec rozciągnięciu ścian pęcherza, umożliwiając jego błonie śluzowej regenerację.

W przypadku małej prostaty z gruczolakiem ściskającym cewkę moczową można wykonać nacięcie przezcewkowe. Operacja nie ma na celu wycięcia samego nowotworu, ale przywrócenie przepływu moczu i polega na wycięciu tkanki nowotworowej. Biorąc pod uwagę „irracjonalny” charakter metody, nie trzeba liczyć na długoterminową poprawę, a po pewnym czasie może nastąpić TUR.

Do łagodnych metod leczenia gruczolaka prostaty należy usunięcie laparoskopowe. Odbywa się to za pomocą sprzętu włożonego do jamy miednicy poprzez nakłucie ściany brzucha. Technicznie takie operacje są złożone, wymagają penetracji ciała, więc TUR jest nadal preferowany.

Leczenie laserowe

Waporyzacja Waporyzacja w medycynie nazywa się parowaniem tkanek ciała.

W przeciwieństwie do resekcji jest prawie bezbolesny. Komplikacje pojawiają się w pojedynczych przypadkach i są związane głównie z zatruciem krwi.

Po dwóch dniach w szpitalu możesz zwolnić pacjenta, który przeszedł przez waporyzację. Procedura jest bardzo delikatna dla rdzeni i stanowi prawdziwą alternatywę dla TURP.

Enucleation. Polega on na tym, że podczas operacji laserem guz, podobnie jak skóra pomarańczy, zostaje oddzielony od prostaty, a następnie jest wydalany przez pęcherz.

Poniżej znajduje się operacja mielenia resztek gruczolaka.

Podsumowując, są one wydalane przez cewkę moczową. Podobnie jak w przypadku waporyzacji, operacja jest bardzo delikatna. Można go stosować nawet w przypadkach, gdy gruczolak urósł do 50 ml. Nie ma praktycznie żadnych komplikacji. Hospitalizacja z zabiegiem chirurgicznym trwa 3-4 dni.

Leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty - wskazania, metody usunięcia i konsekwencje

Chirurgia opracowała kilka metod prostatektomii. Do tej pory wszystkie mają zastosowanie. Przy wyborze bierze się pod uwagę wiek pacjenta, współistniejące choroby, stadium choroby i poziomy PSA we krwi (antygen specyficzny dla prostaty). Duże znaczenie ma kwalifikacja chirurga. Istnieje następujący wybór interwencji chirurgicznej:

  1. Przezcewkowa resekcja prostaty. Przeprowadza się to z łagodnym powiększeniem prostaty. Operację częściowego usunięcia wykonuje się laparoskopowo przez cewkę moczową.
  2. Nacięcie prostaty Metoda interwencji w przypadku gruczolaka prostaty, w której przywraca się normalny odpływ moczu. Przeprowadza się to, gdy prostata jest nieznacznie powiększona, ryzyko wczesnych powikłań w postaci wytrysku wstecznego jest wysokie (plemniki nie są odsłonięte na zewnątrz, ale wewnątrz pęcherza).
  3. Radykalna prostatektomia. Metodę stosuje się w przypadku guzów i usuwania łagodnego rozrostu. Wraz z prostatą usuwa się naczynia limfatyczne i węzły.
  4. Laserowe usuwanie gruczołu krokowego. Metoda progresywna, która ze względu na małą inwazyjność jest szczególnie wskazana dla osób starszych. Skuteczność laserowej resekcji dowodzi stosunkowo niewielka liczba powikłań pooperacyjnych.

Łagodny nowotwór gruczołu krokowego, w którym występuje zwężenie moczowodu, znacznie wpływa na jakość życia mężczyzny.W większości przypadków urologowie zalecają pacjentowi leczenie chirurgiczne w celu pozbycia się gruczolaka. Jest to najskuteczniejszy sposób rozwiązania problemu, chroniąc przed nawrotem w jak największym stopniu.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane u pacjentów, u których rozmiar gruczołu krokowego z powodu guza przekroczył 40 mm - tutaj minimalnie inwazyjne metody częściowego usunięcia prostaty można dodać do leczenia zachowawczego. Przy wielkości patologii większej niż 60 mm interwencja chirurgiczna jest absolutnie niezbędna. Wskazaniami do operacji są:

  • tworzenie się kamieni w pęcherzu,
  • ciągłe trudności w oddawaniu moczu
  • poważne zwężenie cewki moczowej, prowadzące do zatrzymania moczu,
  • infekcje dróg moczowych
  • występowanie zaburzeń czynności nerek na tle zatrzymania moczu (do niewydolności nerek),
  • krwiomocz - pojawienie się krwi w moczu,
  • wewnętrzne krwawienie na tle ciężkiej proliferacji tkanki prostaty,
  • zmiany strukturalne w ścianach pęcherza - uchyłki,
  • brak efektu leczenia (niechirurgiczny).

Nawet minimalnie inwazyjne (nie otwarte, z minimalnym nacięciem tkanki) są zalecane tylko przy braku alternatyw, ponieważ każda interwencja chirurgiczna niesie ryzyko komplikacji zdrowotnych. Przeciwwskazania to:

  • tętniak aorty,
  • ciężka miażdżyca,
  • ostra niewydolność nerek
  • zdekompensowane patologie serca, płuc (w ciężkim stadium),
  • ostre procesy zapalne w pęcherzu, nerkach (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) - operacja jest wykonywana po ich wyeliminowaniu.

Wyboru metody leczenia chirurgicznego dokonuje urolog wraz z pacjentem. Często młodzi mężczyźni, którzy chcą zachować funkcję rozrodczą, poddawani są zabiegom chirurgicznym, co daje mniejszą skuteczność, ale pozbawioną dużej liczby powikłań. Sposób usunięcia gruczolaka prostaty jest ustalany z uwzględnieniem:

  • dotkliwość patologii,
  • indywidualne cechy ciała pacjenta,
  • rozmiary prostaty
  • wiek pacjenta
  • obecność lub brak powiązanych patologii - kamienie, procesy zapalne.

Tradycyjna adenomektomia jest techniką brzusznego usuwania łagodnego guza, w której chirurg nacina ścianę brzucha i eliminuje przez nią guz. Po warstwowym szyciu tkanek. We współczesnej medycynie operacja otwarta jest przeprowadzana tylko przy braku alternatyw, ponieważ ma wiele wad:

  • wczesne skutki - krwawienie, zapalenie rany, zatorowość płucna,
  • późne konsekwencje - nietrzymanie moczu,
  • rehabilitacja długoterminowa - pobyt w szpitalu przez 10 dni lub dłużej,
  • możliwe powikłania po znieczuleniu ogólnym.

Otwartą adenomektomię stosuje się do gruczolaków o objętości ponad 80 ml, wyglądu kamieni i uchyłka pęcherza, prawdopodobieństwa złośliwego guza. Główną zaletą tego leczenia jest jego wysoka skuteczność, ponieważ nowotwór jest całkowicie usunięty. Istnieją 2 rodzaje otwartej adenomektomii:

  • Zadilonnaya - nacięcie wykonuje się w podbrzuszu, nie ma to wpływu na cewkę moczową i pęcherz. Kapsułka prostaty jest wycinana, guz jest wydzielany i usuwany. Dzięki temu leczeniu ryzyko nietrzymania moczu podczas okresu rehabilitacji jest zmniejszone, ale nie jest zalecane w przypadku nowotworów złośliwych.
  • Przezbłonowe - nacięcie linii środkowej od pępka do stawu łonowego, ściany pęcherza są również wycinane nożem elektrycznym, guz jest wyciskany palcem i usuwany. Metoda ta jest bardziej traumatyczna niż metoda postadylonowa.

Najczęściej stosowaną w nowoczesnej urologii operacją usuwania gruczolaka prostaty jest jedna z endoskopowych: wycięcie nowotworu odbywa się poprzez wprowadzenie instrumentu przez cewkę moczową (cewkę moczową). Za pomocą resektoskopu chirurg bada gruczoł krokowy, znajduje gruczolaka i usuwa go za pomocą pętli. Zalety tego zabiegu:

  • po zabiegu nie ma szwów i blizn,
  • okres rehabilitacji wynosi kilka dni,
  • operacja trwa nie dłużej niż godzinę.

W rzadkich przypadkach nie wykonuje się resekcji, ale nacięcie polega na wycięciu tkanek gruczolaka w celu przywrócenia przepływu moczu, ale jest to leczenie objawowe, które nie zatrzymuje postępu patologii.

Ryzyko powikłań przezcewkowej resekcji jest minimalne, ale procedura przebiega dobrze tylko wtedy, gdy lekarz jest wysoko wykwalifikowany.

Wadą jest niemożność takiego leczenia chirurgicznego:

  • duży lub podatny na zwyrodnienie gruczolaków,
  • o objętości prostaty większej niż 80 ml,
  • w razie potrzeby długa (ponad godzina) operacja.

Przy małym rozmiarze gruczolaka i braku towarzyszących mu powikłań operację gruczołu krokowego można wykonać przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych. Charakteryzują się minimalnym urazem, krótkim okresem rehabilitacji i są wykonywane głównie przez cewkę moczową, a cały proces jest wyświetlany na monitorze. Najpopularniejsze zabiegi chirurgiczne tego typu:

  • Enukleacja - łuskanie tkanki gruczolaka za pomocą laserowego cewki moczowej. Pozostałości są usuwane przez cewnik. Technika jest odpowiednia do usuwania dużych guzów; jej skuteczność jest porównywalna z operacją otwartą. Czas trwania procedury wynosi 1-2 godziny. Okres rehabilitacji jest krótki, ryzyko krwawienia jest minimalne, leczenie można przeprowadzić u osób z rozrusznikiem serca. Główną wadą wyłuszczania gruczolaka jest jego wysoki koszt. Z prawdopodobieństwem 10% pacjent może wymagać powtórnej operacji.
  • Embolizacja tętnic prostaty - leczenie ma na celu zablokowanie naczyń krwionośnych gruczołu krokowego, co prowadzi do jego zmniejszenia. Technika jest odpowiednia dla pacjentów ze słabą krzepliwością krwi, chorobą nerek, ale jest niebezpieczna dla chorób naczyniowych i nie jest stosowana we wszystkich klinikach, ponieważ jest bardzo „młoda”.
  • Waporyzacja laserowa - różni się od enukleacji tym, że tkanki gruczolaka zostają odparowane, a uszkodzone naczynia są uszczelnione. Z tego powodu takie leczenie chirurgiczne można wykonać u pacjentów z problemami z krzepnięciem krwi. W przypadku gruczolaka większego niż 100 ml waporyzacja laserowa jest wykonywana tylko wraz z przezcewkową resekcją. Skuteczność metody jest wysoka, powrót do zdrowia jest szybki, ryzyko powikłań jest minimalne, funkcje seksualne są zachowane, ale operacja wymaga specjalnego sprzętu i zajmie to bardzo dużo czasu.
  • Laparoskopia - za pomocą noża ultradźwiękowego chirurg wykonuje małe nacięcia (około 1 cm długości) w dolnej części brzucha, dzięki czemu można przez nie wprowadzić 3-6 kawałków narzędzi roboczych. Do takiej operacji wskazane jest znieczulenie ogólne. Po ustanowieniu kontroli wzrokowej za pomocą kamery chirurg miażdży tkanki gruczolaka i wyświetla przez włożone rurki. Czas trwania procedury wynosi około 2,5 godziny. Po laparoskopii cewnik umieszcza się na ciele pacjenta na 2-6 dni. Zaletą tego leczenia jest mniejszy uraz niż w przypadku operacji otwartej, skuteczność w dużym gruczolaku, kamicy moczowej i innych współistniejących chorobach. Wady laparoskopii - wysoka cena i długa rehabilitacja.
  • Kriodestrukcja - zniszczenie tkanek gruczolaka prostaty za pomocą zimnego ciekłego azotu. Zalety tej metody są takie same, jak w przypadku wszystkich małoinwazyjnych operacji: minimum powikłań, bez krwawienia, ale nie jest skuteczne w przypadku dużych guzów.

Metody inwazyjne

Otwarta adenomektomia. W przeszłości prawie najpopularniejszy rodzaj leczenia chirurgicznego gruczolaka prostaty. Teraz dla wielu wygląda dziko. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym. W przypadku guza prostaty u mężczyzn operację stosuje się tylko w przypadkach, gdy osiągnęła już rozmiar ponad 80 ml.

Czas działania wynosi około półtorej godziny. Aby to zrobić, musisz wykonać dość duże nacięcie w regionie nadłonowym. Pęcherz jest przecięty. Następnie chirurg ręcznie rozrywa błonę śluzową, penetrując obszar prostaty, który powoli oczyszcza się z guza palcami.

Podczas operacji chirurg działa na ślepo. Jest to główny argument przeciwko adenomektomii, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń krwionośnych i wywołania infekcji. Druga teza przeciw chirurgii polega na tym, że poważnie rozrywa mięśnie układu moczowego.

Hospitalizacja z powodu adenomektomii trwa około dwóch tygodni. A dzieje się tak, jeśli nie ma żadnych komplikacji. Opieka nad pacjentem po adenomektomii powinna być bardzo dokładna. Opróżnij pęcherz co pół godziny.

WAŻNE! Ta operacja jest bardzo bolesna dla każdej osoby. Jeśli masz każdą okazję, aby odrzucić to na rzecz łagodniejszej alternatywy, zrób to od razu.

Laparoskopia (usunięcie gruczolaka prostaty). Jest to operacja endoskopowa gruczolaka prostaty, w której zamiast dużego nacięcia wykonuje się kilka małych, przez które chirurg przechodzi przez instrumenty. Aby zobaczyć wszystko od wewnątrz, stosuje się endoskop.

Endoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty - technologia opatrzności:

  • w nacięcia uruchamiane są specjalne narzędzia, które oczyszczają prostatę z narośli i zrzucają je do pęcherza,
  • po tym następuje ługowanie martwiczej tkanki przez kilka dni.

Okres rehabilitacji jest taki sam, jak w przypadku całkowicie otwartej operacji prostaty. Spośród skutków ubocznych utrata krwi jest na pierwszym miejscu.

Przygotowanie do operacji gruczolaka prostaty

Operacja prostaty wykonywana jest po kompleksowym badaniu pacjenta. Najpierw mężczyzna zostanie zbadany przez urologa i androloga, można również zalecić wizytę u innych wąskich specjalistów, na przykład kardiologa, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Ponadto mężczyzna przechodzi następujące badania:

  • laboratoryjne badania krwi (biochemia, poziom PSA, infekcja),
  • analiza moczu
  • EKG
  • USG pęcherza i nerek,
  • ocena jakości oddawania moczu.

Oprócz badania pacjent musi przestrzegać tych zaleceń,

  • 7 dni przed zabiegiem leki rozrzedzające krew są anulowane,
  • przed zabiegiem może być zalecany cykl antybiotyków,
  • 6-8 godzin przed operacją należy porzucić wodę i pić, ostatni posiłek występuje wieczorem, w przeddzień operacji.

Bardzo ważne jest, aby słuchać wszystkich zaleceń lekarza i postępować zgodnie z nimi, pomoże to uniknąć powikłań pooperacyjnych.

Chirurgia jest radykalną metodą terapii, związaną z wieloma zagrożeniami dla zdrowia mężczyzn. Dlatego leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty odbywa się dopiero po kompleksowym badaniu. Mężczyźni są przypisani:

  • analiza moczu
  • koagulogram
  • biochemiczne badanie krwi,
  • USG lub MRI prostaty.

Przed zabiegiem należy skonsultować się z anestezjologiem, który wybiera najbardziej odpowiedni rodzaj znieczulenia. W przeddzień operacji należy ogolić włosy w okolicy łonowej. Nie jedz ani nie pij 8 godzin przed zabiegiem.

Techniki minimalnie inwazyjne

Przy małym rozmiarze gruczolaka i braku towarzyszących mu powikłań operację gruczołu krokowego można wykonać przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych. Charakteryzują się minimalnym urazem, krótkim okresem rehabilitacji i są wykonywane głównie przez cewkę moczową, a cały proces jest wyświetlany na monitorze.Najpopularniejsze zabiegi chirurgiczne tego typu:

  • Enukleacja - łuskanie tkanki gruczolaka za pomocą laserowego cewki moczowej. Pozostałości są usuwane przez cewnik. Technika jest odpowiednia do usuwania dużych guzów; jej skuteczność jest porównywalna z operacją otwartą. Czas trwania procedury wynosi 1-2 godziny. Okres rehabilitacji jest krótki, ryzyko krwawienia jest minimalne, leczenie można przeprowadzić u osób z rozrusznikiem serca. Główną wadą wyłuszczania gruczolaka jest jego wysoki koszt. Z prawdopodobieństwem 10% pacjent może wymagać powtórnej operacji.
  • Embolizacja tętnic prostaty - leczenie ma na celu zablokowanie naczyń krwionośnych gruczołu krokowego, co prowadzi do jego zmniejszenia. Technika jest odpowiednia dla pacjentów ze słabą krzepliwością krwi, chorobą nerek, ale jest niebezpieczna dla chorób naczyniowych i nie jest stosowana we wszystkich klinikach, ponieważ jest bardzo „młoda”.
  • Waporyzacja laserowa - różni się od enukleacji tym, że tkanki gruczolaka zostają odparowane, a uszkodzone naczynia są uszczelnione. Z tego powodu takie leczenie chirurgiczne można wykonać u pacjentów z problemami z krzepnięciem krwi. W przypadku gruczolaka większego niż 100 ml waporyzacja laserowa jest wykonywana tylko wraz z przezcewkową resekcją. Skuteczność metody jest wysoka, powrót do zdrowia jest szybki, ryzyko powikłań jest minimalne, funkcje seksualne są zachowane, ale operacja wymaga specjalnego sprzętu i zajmie to bardzo dużo czasu.
  • Laparoskopia - za pomocą noża ultradźwiękowego chirurg wykonuje małe nacięcia (około 1 cm długości) w dolnej części brzucha, dzięki czemu można przez nie wprowadzić 3-6 kawałków narzędzi roboczych. Do takiej operacji wskazane jest znieczulenie ogólne. Po ustanowieniu kontroli wzrokowej za pomocą kamery chirurg miażdży tkanki gruczolaka i wyświetla przez włożone rurki. Czas trwania procedury wynosi około 2,5 godziny. Po laparoskopii cewnik umieszcza się na ciele pacjenta na 2-6 dni. Zaletą tego leczenia jest mniejszy uraz niż w przypadku operacji otwartej, skuteczność w dużym gruczolaku, kamicy moczowej i innych współistniejących chorobach. Wady laparoskopii - wysoka cena i długa rehabilitacja.
  • Kriodestrukcja - zniszczenie tkanek gruczolaka prostaty za pomocą zimnego ciekłego azotu. Zalety tej metody są takie same, jak w przypadku wszystkich małoinwazyjnych operacji: minimum powikłań, bez krwawienia, ale nie jest skuteczne w przypadku dużych guzów.

Waporyzacja laserowa

Jest to procedura odparowywania wiązki laserowej. Jest zalecany dla mężczyzn z zaburzeniami krzepnięcia krwi, ponieważ naczynia krwionośne są uszczelniane podczas operacji. Zapobiega to krwawieniu.

Jak przebiega operacja usunięcia gruczolaka prostaty:

  • w znieczuleniu rdzeniowym do cewki moczowej wprowadza się włókno z kamerą na końcu,
  • chirurg androlog przesuwa aparat do prostaty i ocenia ilość interwencji,
  • na poziomie cewki prostaty gruczolak odparowuje się zielonym laserem.

Jeśli objętość narządu przekracza 100 cm 3, odparowywanie łączy się z przezcewkową resekcją.

Embolizacja tętnicza

Istotą tej metody jest zablokowanie naczyń krwionośnych, które zapewniają dopływ krwi do prostaty. Jest wykonywany chirurgicznie przy użyciu sprzętu do angiografii. Po operacji wymiary trzustki są znacznie zmniejszone, więc nacisk na cewkę moczową nie jest tak silny.

Jak zachodzi embolizacja tętnic prostaty:

  • cewnik infuzyjny wprowadza się do powierzchniowej żyły na ramieniu,
  • specjalne czujniki są zainstalowane na klatce piersiowej do monitorowania EKG,
  • w znieczuleniu miejscowym na poziomie fałdu pachwinowego w tętnicy udowej nakłuwają
  • substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest wstrzykiwana do krwi przez cewnik,
  • po zidentyfikowaniu tętnic, które karmią prostatę, chirurg wstrzykuje do nich lek embolizacyjny - roztwór, który zatyka naczynia.
Ta minimalnie inwazyjna operacja jest wykonywana z gruczolakiem dowolnej wielkości.Rzadko powoduje powikłania, dlatego stosuje się go w leczeniu BPH u mężczyzn z wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego.

Inne metody

Nowoczesne metody chirurgicznego leczenia gruczolaka trzustki są mniej traumatyczne niż chirurgia otwarta. Jeśli nie ma przeciwwskazań, w celu usunięcia zarośniętej tkanki prostaty stosuje się:

  • Enzymacja holmu HoLAP - odparowywanie nowotworów za pomocą wiązki laserowej o różnych długościach fali i głębokości penetracji do tkanek miękkich,
  • ablacja igłowa - ekspozycja na fale radiowe o wysokiej częstotliwości, które propagują się do gruczołu przez włożone do niego metalowe igły,
  • stentowanie cewki moczowej - instalacja elastycznej rurki w cewce prostaty, która przywraca jej drożność.

Minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne wypierają operację brzucha, co wiąże się z kilkukrotnym zmniejszeniem ryzyka powikłań pooperacyjnych.

Jak długo trwa operacja

Operacja gruczolaka prostaty trwa od 0,5 do 2,5 godziny. Jego czas trwania zależy od wielkości gruczolaka i metody działania:

  • otwarta adenomektomia - 1,5-2 godziny,
  • TOUR - od 40 minut do 1 godziny,
  • waporyzacja laserowa - 30-60 minut,
  • laparoskopowe usunięcie gruczolaka - od 40 minut do 2,5 godziny.

Po minimalnie inwazyjnych operacjach pacjenci są wypisywani po 2-3 dniach. Po adenomektomii będziesz musiał przebywać w szpitalu przez co najmniej 1 tydzień.

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka prostaty

Okres pobytu w szpitalu zależy od metody usunięcia gruczolaka, prawdopodobieństwa powikłań. Po operacji brzucha cewnik usuwa się po kilku dniach, ale pacjenci powinni być na oddziale urologii, aż stan ustabilizuje się. Podczas rehabilitacji przepisuje się im dietoterapię, leczenie uzależnień, terapię ruchową lub procedury sprzętowe.

Dieta

Po usunięciu prostaty zaleca się dietę oszczędzającą. Pokarm jest wykluczony z diety, co zwiększa ryzyko zaparć i wzrost ciśnienia w narządach miednicy.

Podstawą menu są gotowane warzywa, płatki zbożowe i dietetyczne mięso.

Przez 2-3 tygodnie stosuj się do tabeli nr 5 według Pevznera:

  • jedzenie jest spożywane do 6 razy dziennie w małych porcjach,
  • wykluczać zimne przekąski, tłuste mięso, alkohol i przyprawy,
  • warzywa z grubego włókna są siekane i spożywane w formie gotowanej.

Spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2700–2800 kcal.

Wsparcie narkotyków

Aby złagodzić ból i zapobiec powikłaniom bakteryjnym po operacji, przepisz:

  • antybiotyki (Augmentin, Abiklav) - eliminują florę bakteryjną, zapobiegają ropnemu zapaleniu,
  • środki przeciwbólowe (Ketorolac, Ketalgin) - eliminują obrzęk i ból w operowanym obszarze,
  • przeciwskurczowe (Drospa, Nispasm) - zmniejszają skurcz cewki moczowej, co ułatwia oddawanie moczu.

Po usunięciu gruczolaka antybiotyki przyjmuje się w ciągu 7-10 dni.

Aktywność fizyczna i tryb

W okresie rehabilitacji zalecane są umiarkowane obciążenia ciała. Ćwiczenia ruchowe można rozpocząć 5-7 dni po zabiegu. Lekkie ćwiczenia stymulują krążenie krwi w narządach miednicy. Przydatne działania obejmują:

  • pływanie
  • gimnastyka
  • qigong.
W pierwszych 2-3 miesiącach po usunięciu gruczolaka niepożądane jest angażowanie się w trening siłowy.

Co jest zabronione

Aby zapobiec komplikacjom, należy tymczasowo porzucić:

  • samodzielna jazda samochodem,
  • długie siedzenie na krześle
  • wizyty w łaźniach publicznych,
  • biorąc gorące kąpiele.

Po operacji brzucha mężczyznom nie wolno podnosić więcej niż 10 kg. Ignorowanie porady medycznej jest niebezpieczne z powikłaniami.

Przezcewkowa endoskopowa chirurgia laserowa

Ostatnio operacje laserowe zyskują dużą popularność. Usunięcie gruczolaka prostaty odbywa się poprzez ekspozycję punktową bez uszkodzenia zdrowych obszarów narządu. Wiązki o różnych długościach są wysyłane do chorego węzła.Penetracja guza lasera powoduje niszczenie nietypowych komórek (odparowanie lub koagulacja).

Laseroterapia gruczolaka prostaty

Chirurgia laserowa wykorzystuje metody:

  • KTF, czyli „zielona” wiązka - zniszczenie terenu przez przezcewkową fotoselektywną waporyzację,
  • HoLEP - ekspozycja na wiązkę holmu lub przezcewkowa enukleacja nowotworu.

Instrument wprowadza się przez kanał moczowy. Urządzenie jest wyposażone w optykę, dzięki czemu można zobaczyć bieżące manipulacje chirurga na specjalnym monitorze. Destrukcyjne przebicia chorych tkanek wykonuje się na gruczolaku za pomocą wiązki punktowej. Martwa tkanka po ekspozycji na promieniowanie niszczące wchodzi do jamy pęcherza i jest wydalana przez morcellator. Ranne naczynia są kauteryzowane przez usunięcie małej wiązki. Można to wykonać z dużymi gruczolakami.

Chirurgia laserowa odnosi się do delikatnych operacji, które nie uszkadzają zdrowej tkanki. Korzyści z procedury:

  • Operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów - nawet w starszym wieku.
  • Krwawienie i inne negatywne konsekwencje są diagnozowane w pojedynczych przypadkach.
  • Okres pooperacyjny trwa kilka dni.
  • Brak naruszeń mocy.
  • Dozwolone jest, gdy pacjent stosuje koagulanty.
  • Choroba jest leczona w dowolnym rozmiarze.

Usunięcie prostaty przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych

Tradycyjne metody leczenia gruczolaków mają wiele możliwych negatywnych konsekwencji. Metody minimalnie inwazyjne pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań. Jest to głównie laserowa resekcja. W nowoczesnej chirurgii takimi nowoczesnymi technikami są:

  • embolizacja tętnic prostaty,
  • waporyzacja laserowa,
  • laserowa enukleacja gruczolaka,
  • śródmiąższowa terapia laserowa,
  • ablacja igłą
  • laparoskopia
  • resekcja endoskopowa.

Powikłania

Główne trudności czekają na pacjenta w pierwszych dniach po operacji, kiedy ryzyko zatkania kanału cewki moczowej martwą tkanką jest wysokie, a jeśli nie zostanie wybrany delikatny rodzaj zabiegu, nastąpi duża utrata krwi.

Powikłania:

  1. Pacjent może odczuwać osłabienie, nudności.
  2. Musi ciągle pić, tylko po to, aby opróżnić pęcherz i w ten sposób go przepłukać.
  3. Na jego ciało wpływają dziesiątki antybiotyków, które są niezbędne, aby możliwa infekcja nie rozprzestrzeniła się po całym ciele.

W przypadku zespołu TURP zatrucie wodą może wymagać powtórnego leczenia. Zdarzają się przypadki, gdy ten zespół doprowadził ludzi na śmierć.

Dzięki dobrej technologii leczenia i braku powikłań możesz wrócić do normalnego życia w ciągu tygodnia.

Operacja gruczołu krokowego - konsekwencje, przeciwwskazania:

  1. W takim przypadku poprzednie nieprzyjemne uczucie w pachwinie będzie nieobecne, a funkcje seksualne nie zostaną utracone.
  2. Na początku możliwe jest częste oddawanie moczu i różowawe zanieczyszczenia w moczu. Ale jest to normalne przez pierwsze kilka tygodni rehabilitacji.

Istnieje mit, że operacja usunięcia gruczolaka prostaty chirurgicznie okrada osobę z życia seksualnego. W rzeczywistości odsetek takich przypadków nie przekracza 5%. Najbardziej nieprzyjemną konsekwencją operacji prostaty, która jest hipotetycznie możliwa, jest „suchy” orgazm. Oznacza to, że nasiono wejdzie do pęcherza, a nie na zewnątrz.

Wniosek

Gruczolak prostaty jest dziś leczony bardzo szybko. Dawno minęły czasy, kiedy była leczona wyłącznie operacją otwartą.

Korzystając z nowych technologii medycznych i postępując zgodnie z zaleceniami lekarskimi, możesz wybrać jeden z rodzajów operacji usunięcia gruczolaka prostaty i powrót do zdrowego życia za kilka tygodni.

Jedyną przeszkodą dla tych, którzy chcą wyzdrowieć, jest ich własny strach.

Minimalnie inwazyjna operacja prostaty

Minimalnie inwazyjne metody leczenia są z powodzeniem opracowywane i wdrażane w różnych dziedzinach chirurgii, w tym w urologii. Prowadzone są przez dostęp przezcewkowy.Należą do nich:

  • Termoterapia mikrofalowa
  • Waporyzacja prądem elektrycznym
  • Elektrokoagulacja guza,
  • Kriodestrukcja,
  • Ablacja laserowa

Zaletami minimalnie inwazyjnego leczenia są względne bezpieczeństwo, mniej powikłań w porównaniu z operacją otwartą, krótki okres rehabilitacji, brak potrzeby znieczulenia ogólnego i możliwość jego zastosowania u mężczyzn, którzy są przeciwwskazani z powodu wielu współistniejących chorób (ciężka niewydolność serca i płuc, patologia krzepnięcia krew, cukrzyca, nadciśnienie).

Powszechny w tych technikach może być dostęp przez cewkę moczową bez nacięć skóry i możliwość znieczulenia miejscowego. Różnice występują tylko w postaci energii fizycznej, która niszczy guz - laser, ultradźwięki, elektryczność itp.

Termoterapia mikrofalowa polega na wystawieniu tkanki nowotworowej na działanie mikrofal o wysokiej częstotliwości, które ją ogrzewają i niszczą. Metodę można zastosować zarówno przezcewkowo, jak i wprowadzając do odbytnicy prostokąt, którego błona śluzowa nie jest uszkodzona podczas zabiegu.

Waporyzacja prowadzi do podgrzewania tkanki, odparowywania płynu z komórek i ich niszczenia. Efekt ten można osiągnąć poprzez działanie prądem elektrycznym, laserem, ultradźwiękami. Procedura jest bezpieczna i skuteczna.

At kriodestrukcja, przeciwnie, gruczolak jest niszczony przez działanie zimna. Standardowym narzędziem w tym przypadku jest ciekły azot. Ściana cewki moczowej podczas zabiegu rozgrzewa się, aby zapobiec uszkodzeniu.

Laserowe leczenie gruczolaka prostaty - dość skuteczny i jeden z najnowocześniejszych sposobów na pozbycie się guza. Jego znaczenie polega na oddziaływaniu na tkankę nowotworową promieniowania laserowego i jednoczesnej koagulacji. Korzyści z leczenia laserowego - bezkrwawość, szybkość, bezpieczeństwo, możliwość stosowania u pacjentów ciężkich i starszych. Skuteczność laserowego usuwania prostaty jest porównywalna z TUR, a prawdopodobieństwo powikłań jest kilkakrotnie niższe.

Waporyzacja laserowa - jak mówią, jest to „ostateczność” w dziedzinie minimalnie inwazyjnego leczenia gruczolaka prostaty. Ekspozycja odbywa się za pomocą lasera emitującego zielone promienie, co prowadzi do wrzenia wody w komórkach nowotworowych, jej odparowania i zniszczenia miąższu gruczolaka. Komplikacje związane z tym leczeniem prawie nigdy się nie zdarzają, a pacjenci zauważają szybką poprawę zdrowia natychmiast po operacji.

Laserowe usuwanie gruczolaków jest szczególnie wskazane u mężczyzn z towarzyszącymi zaburzeniami hemostazy, gdy ryzyko krwawienia jest niezwykle wysokie. Pod działaniem lasera światło naczyń jest jakby uszczelnione, co praktycznie eliminuje możliwość krwawienia. Zabieg może być wykonywany ambulatoryjnie, co jest również zdecydowaną zaletą. U młodych mężczyzn po odparowaniu laserowym funkcje seksualne nie są zaburzone.

Wczesne i późne powikłania

Powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego obejmują:

  • krwawienie wewnętrzne
  • krwiaki w okolicy pachwinowej,
  • zakrzepica naczyń krwionośnych,
  • bakteryjne zapalenie operowanych tkanek.

Wczesne powikłania występują w ciągu 1-3 dni po operacji. W 80% przypadków można je łatwo wyeliminować. Grupa późnych powikłań pooperacyjnych obejmuje:

  • bliznowacenie cewki moczowej
  • stwardnienie ściany moczu,
  • nietrzymanie moczu
  • przetoki w cewce moczowej.

Negatywne konsekwencje występują częściej u mężczyzn po adenomektomii kawitacyjnej. Przy minimalnie inwazyjnych interwencjach struktury anatomiczne praktycznie nie ulegają uszkodzeniom. Dlatego powikłania występują tylko u 1,5–2% pacjentów.

Operacja usunięcia gruczolaka prostaty: wskazania do leczenia chirurgicznego i przegląd zastosowanych metod

Gruczolak prostaty to guz o innej nazwie - łagodny przerost prostaty.

Eliminacja tej choroby odbywa się nie tylko za pomocą leków, ale także chirurgicznie.

Zalecana jest otwarta operacja mająca na celu usunięcie nowotworu (adenomektomia) w przypadku dużych rozmiarów narządów, obecności powikłań i innych zjawisk. Kto potrzebuje operacji gruczolaka prostaty, gdy jest to zabronione i jakie są rodzaje zabiegów chirurgicznych?

Koszt operacji usunięcia BPH w Moskwie

Koszt operacji usuwania zależy od metody interwencji chirurgicznej:

Rodzaj operacjiKoszt w rublach
TOUR55000-59000
przezcewkowa adenomektomia62000-63000
laserowe odparowywanie gruczolaka96000-97500
prostatektomia oszczędzająca nerwy375500-379000

Na cenę wpływa stopień gruczolaka prostaty, kwalifikacje lekarza i sposób leczenia chirurgicznego.

Gruczolak prostaty jest chorobą męską, której towarzyszy upośledzone oddawanie moczu. Niewłaściwe leczenie prowadzi do poważnych powikłań - niewydolności nerek, mocznicy. Terminowa diagnoza eliminuje potrzebę interwencji chirurgicznej. Dlatego przy pierwszych oznakach BPH musisz skontaktować się z andrologiem.

Możliwe konsekwencje operacji gruczolaka prostaty i rehabilitacji

Bez względu na to, jak bardzo chirurdzy się starają, nie można całkowicie wyeliminować możliwych powikłań radykalnego leczenia. Szczególnie wysokie ryzyko podczas operacji brzucha dotyczy TUR, aw przypadku usunięcia endoskopowego jest minimalne.

Najczęściej powikłania wczesny okres pooperacyjny można rozważyć:

  1. Krwawienie
  2. Zmiany zakaźne i zapalne
  3. Zakrzepica żył nóg, tętnicy płucnej i jej gałęzi.

Odległe konsekwencje rozwijają się w narządach miednicy. Są to zwężenia (zwężenie) cewki moczowej na tle proliferacji tkanki łącznej, stwardnienia ściany pęcherza moczowego przy wydzielinie z cewki moczowej, dysfunkcji seksualnych i nietrzymania moczu.

Aby zapobiec powikłaniom, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi zachowania natychmiast po interwencji, a także w późniejszym terminie, aż do całkowitego przywrócenia tkanki. W okresie pooperacyjnym konieczne jest:

  • Ogranicz aktywność fizyczną przez co najmniej miesiąc,
  • Wyklucz aktywność seksualną przynajmniej przez miesiąc,
  • Zapewnij dobry system picia i terminowe opróżnianie pęcherza (lepiej często)
  • Odrzuć pikantne, pikantne, słone potrawy, alkohol, kawę,
  • Codziennie wykonuj gimnastykę, aby aktywować przepływ krwi i zwiększyć ogólny ton.

Recenzje mężczyzn, którzy przeszli operację z powodu gruczolaka prostaty, są mieszane. Z jednej strony pacjenci zgłaszają znaczną ulgę objawową, lepsze oddawanie moczu, mniejszy ból, az drugiej strony z najczęstszymi rodzajami leczenia (brzucha i TUR), większość cierpi na nietrzymanie moczu i upośledzoną potencję. Nie może to wpłynąć na stan psychiczny i jakość życia.

Winę za wysokie prawdopodobieństwo niektórych powikłań ponoszą sami mężczyźni, ponieważ nie wszyscy są przyzwyczajeni do odwiedzania każdego roku urologa w wieku dorosłym i starszym. Prawie standardową sytuacją jest sytuacja, gdy u pacjenta występuje duży gruczolak wymagający bardziej aktywnego leczenia niż laser, krzepnięcie, kriodestrukcja, a zatem nietrzymanie moczu, impotencja i krwawienie. Aby ułatwić zarówno samą operację, jak i powrót do zdrowia po niej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki niepokoju w układzie moczowo-płciowym.

Gruczolaki można leczyć bezpłatnie w klinice stanowej, ale wielu pacjentów wybiera płatne operacje. Ich koszt różni się znacznie w zależności od poziomu kliniki, wyposażenia i lokalizacji.

Średnio inwazyjne operacje i TUR kosztują średnio około 45-50 tysięcy rubli, w Moskwie liczba ta może osiągnąć 100 tysięcy lub więcej.Całkowite usunięcie gruczołu w stolicy będzie kosztować średnio od 130 tysięcy rubli i od 50-55 tysięcy w innych miastach. Najdroższa jest laparoskopowa adenomektomia, która będzie musiała wydać około 150 tysięcy rubli.

Wpływ na potencję

Kapsułka prostaty jest otoczona nerwami, które unerwiają penisa. Ich uszkodzenia obarczone są chwilowym osłabieniem erekcji. W 1/3 przypadków mężczyźni nadal nie znormalizują funkcji erekcji. Impotencja jest podstawą leczenia medycznego lub falloprotetyki.

Czas trwania rehabilitacji w dużej mierze zależy od metody operacji. Tak więc małoinwazyjne techniki, takie jak TUR, pozwalają przepisać pacjentów na tydzień, a dalsza rehabilitacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Po operacji usunięcia całej prostaty może być wymagany dłuższy pobyt w szpitalu.

Pierwszego dnia po operacji mężczyzna leży z założonym cewnikiem, w razie potrzeby przepisywane są również antybiotyki, aby zapobiec infekcji i leki przeciwbólowe. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, zaleca się picie dużej ilości czystej wody, aby skrzepy zostały wypłukane, a rany na prostacie goiły się szybciej.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:

  • pierwszy tydzień jest całkowicie w spoczynku, aktywność fizyczna jest wykluczona,
  • musisz przestrzegać diety, aby uniknąć zaparć,
  • w pierwszych tygodniach po zabiegu zabronione jest prowadzenie pojazdu,
  • musisz pić co najmniej 2 litry płynu dziennie,
  • życie seksualne nie jest zalecane przez pierwsze 2-3 tygodnie po zabiegu.

W ciągu pierwszych 3 miesięcy po usunięciu prostaty pacjent powinien regularnie odwiedzać urologa lub androloga w celu monitorowania stanu.

Operacja gruczolaka prostaty może powodować następujące powikłania:

  1. Krwawienie - występuje dość rzadko.
  2. Proces zapalny może wystąpić z powodu zainstalowania cewnika.
  3. Zatrucie roztworem do płukania pęcherza. Dzieje się tak, gdy do osocza dostaje się zbyt dużo płynu.
  4. Zablokowanie cewki moczowej skrzepami krwi i ostre zatrzymanie moczu.
  5. Nietrzymanie moczu

Najczęstszym powikłaniem po usunięciu gruczolaka prostaty jest nietrzymanie moczu. Taka patologia pojawia się jakiś czas po operacji. Im bardziej zaniedbany jest stan mężczyzny, tym trudniej będzie pozbyć się nietrzymania moczu.

Po TUR gruczolaka prostaty często obserwuje się zaburzenia seksualne, w szczególności wytrysk wsteczny. W przypadku starszych mężczyzn powikłanie to nie powoduje niedogodności, a młodzi pacjenci nie mogą począć się naturalnie. Ale przy normalnej jakości nasienia ciąża jest możliwa dzięki inseminacji.

Zaburzenia erekcji po usunięciu gruczolaka prostaty z reguły nie występują. A jeśli takie naruszenie nastąpi, to ustępuje samoistnie po zakończeniu rehabilitacji. Jeśli mężczyzna z gruczolakiem cierpiał na impotencję, sytuacja najprawdopodobniej nie zmieni się na lepsze, ponieważ może być kilka przyczyn zaburzeń erekcji.

Wyłuszczenie gruczolaka

Usunięcie gruczolaka prostaty tą metodą polega na „łuskaniu” tkanek gruczołu krokowego poprzez naświetlanie laserem. Po operacji można je sprawdzić pod kątem złośliwych komórek. Jego zalety to:

  • zdolność do usunięcia guza, nawet gdy gruczoł rośnie do 200 g,
  • krótki okres rekonwalescencji
  • możliwość operacji u pacjentów z rozrusznikiem serca, metalowymi urządzeniami w szkielecie lub zaburzeniem krwawienia.

Po enukleacji endoskopowej tkanki guza są przenoszone do pęcherza, sproszkowane za pomocą lasera i usuwane przez cewnik drenażowy. Obecność procesów zapalnych lub niemożność wprowadzenia cewnika do moczowodu jest przeciwwskazaniem do operacji.To samo dotyczy ciężkiego ogólnego stanu pacjenta i skurczonego pęcherza. Koszt usunięcia gruczolaka w ten sposób wynosi około 30-40 tysięcy rubli

Jakie są nowoczesne metody chirurgiczne w leczeniu BPH: rodzaje interwencji chirurgicznych

Leczenie gruczolaka prostaty w ostatnich latach znacznie się zmieniło. Podczas korzystania z medycznych form terapii objętość dotkniętego narządu nie zmniejsza się. To jest powód operacji.

Rodzaje chirurgicznego leczenia BPH:

  1. przezcewkowa resekcja. Ta procedura jest wskazana do usunięcia prostaty, jej nowotworów. Odbywa się to poprzez wprowadzenie do ciała chorego instrumentu medycznego przez cewkę moczową. Zaletą procedury jest zachowanie ciała i jego wydajności. Podczas interwencji usuwany jest tylko guz. W tej chwili jest to główny sposób leczenia choroby, takiej jak BPH. Wskazaniami do zabiegu są następujące zaburzenia: częste oddawanie moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, osoba jest zmuszona do wysiłku w celu oddania moczu, strumień jest przerywany, opróżnieniu pęcherza towarzyszy silne pieczenie i ból, wraz z moczem, krew pojawia się u chorego mężczyzny często zakaźne choroby dróg moczowych rozwijają się lub powracają, podczas diagnozy kamienie znajdują się w strukturze pęcherza lub prostaty Dławik solny, pośród skomplikowane moczu pacjentów pojawiają chorób układu wydzielania, zwłaszcza niewydolności nerek
  2. prostatektomia brzuszna. Przy tego rodzaju interwencji chirurgicznej wykonuje się nacięcie o długości do 15 cm, wycina się obszar od pępka do kości łonowej. Przez nacięcie chirurg usuwa dotknięty narząd. W większości przypadków ta procedura prowadzi do wielu komplikacji. Nie oszczędza nerwów. Po operacji u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy: nietrzymanie moczu, pogorszenie lub całkowity brak erekcji,
  3. przezcewkowa adenomektomia. Polega na całkowitym usunięciu dotkniętych obszarów. Procedura jest przeprowadzana przez podłużny odcinek przedniej ściany brzucha i pęcherza moczowego. Manipulacja jest zalecana w zaawansowanych stadiach choroby. Zwłaszcza gdy gruczolak jest duży,
  4. embolizacja tętnicza. Ta procedura jest minimalnie inwazyjną operacją. W tym czasie tętnice, które zapewniają dopływ krwi do guza, są zablokowane. W rezultacie jego rozmiar jest znacznie zmniejszony, a funkcja opróżniania pęcherza jest powoli przywracana,
  5. enucleation. Jest to metoda leczenia polegająca na usunięciu tkanki hiperplastycznej za pomocą promieniowania laserowego utworzonego przez kryształ holmu,
  6. śródmiąższowa terapia laserowa. Podczas tej procedury tkanki dotkniętego narządu są narażone na wysokie temperatury. W takim przypadku laser jest wstawiany do prostaty. Kilka miejsc ulega koagulacji,

  7. waporyzacja laserowa
    . Interwencja odbywa się metodą endoskopową, bez wstępnego nacięcia. Technologia zastosowana w procedurze laserowej jest uważana za mniej traumatyczną i ma łagodny charakter. Ta metoda pozwala szybko usunąć zarośniętą tkankę prostaty przez odparowanie. Do manipulacji przy użyciu systemów laserowych, które emitują silny promień światła o określonej długości,
  8. operacja laparoskopowa. Jest to minimalnie inwazyjna metoda usuwania gruczołu krokowego. Odbywa się to dzięki zastosowaniu odpowiedniego urządzenia medycznego - laparoskopu. Metoda leczenia charakteryzuje się minimalnym urazem. Lekarz wykonuje kilka nacięć w celu włożenia urządzenia. Procedura jest kontrolowana za pomocą kamery wideo,
  9. ablacja igłą. Jest to leczenie ambulatoryjne w przypadku BPH. Manipulacja eliminuje objawy choroby. Metoda polega na wykorzystaniu częstotliwości radiowych do zniszczenia fragmentu dotkniętego narządu, ściskając cewkę moczową i zakłócając odpływ moczu.

Jak chirurgicznie leczy się gruczolaka prostaty?

Główne metody interwencji chirurgicznej w celu usunięcia BPH są następujące:

  1. przezcewkowa resekcja. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Podczas zabiegu używany jest resetoskop. Wprowadza się go przez cewkę moczową, wizualizując prostatę za pomocą kamery wideo. Następnie dotkniętą tkankę wycina się za pomocą pętli elektrycznej. Procedura nie trwa dłużej niż półtorej godziny,
  2. otwarta adenomektomia. Najczęściej stosuje się dwa rodzaje interwencji chirurgicznych: transvesical i postadilon. Oba są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym.

Powiązane filmy

Połowa światowej populacji mężczyzn po 40 latach ma gruczolaka prostaty. Zręby lub tkanka gruczołowa po ekspozycji na czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne tworzą łagodny typ nowotworu w prostacie - gruczolak lub przerost. Lekarze nie znają dokładnych przyczyn rozwoju choroby. Na początkowym etapie guz rozwija się bez dyskomfortu.

Hiperplazja rozwija się w trzech etapach, które różnią się objawami. W pierwszym etapie do leczenia stosuje się różne rodzaje leków. Na drugim etapie dochodzi do poważnych naruszeń w pracy pęcherza i dróg moczowych z nerkami. Pacjent odczuwa ból podczas oddawania moczu.

Laseroterapia śródmiąższowa

Istotą tej procedury usuwania guza jest przewodzenie wąskiej wiązki laserowej przez nakłucia w błonie śluzowej pęcherza lub samej prostaty. Istnieje kilka takich wprowadzeń. Za pomocą wiązki żelazo jest traktowane ze wszystkich stron, co powoduje martwicę. Wadą tej metody jest to, że przez pewien czas objawy chorób mogą się nawet pogorszyć. Przyczyną są rany głęboko w prostacie.

Kiedy i jak usuwa się cewnik po zabiegu?

Po adenomektomii po tygodniu, jeśli pęcherz został zszyty.

Gdy chirurg podczas zabiegu zdecydował się zainstalować dodatkową rurkę drenażową, cewnik z cewki moczowej usuwa się po dwóch dniach, a rurkę cystostomijną - po kilku godzinach od operacji.

Otwarta prostatektomia

Operacja brzucha w celu usunięcia gruczolaka prostaty jest stosowana od dawna i jest uważana za niezwykle skuteczną. Wyróżnia się następujące typy prostatektomii - tylną, nadłonową i kroczową. Zadilonny korzystał częściej. Polega na nacięciu od dołu brzucha do długości 100 mm. Gruczolak usuwa się przez nacięcie, które następnie zszywa się.

Procedurze usuwania guza brzucha towarzyszą wady:

  • Istnieje zwiększone ryzyko powikłań,
  • Długi okres rekonwalescencji,
  • Operacja jest bolesna,
  • Po usunięciu pozostaje głęboka blizna,
  • Wysoka utrata krwi.

Korzyści z tego usunięcia uważa się za dostępność i politykę medyczną.

Procedura jest dość bolesna dla pacjenta i często pociąga za sobą nieprzyjemne konsekwencje:

  • krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne,
  • wtórne choroby z infekcją,
  • zaburzenia erekcji
  • nietrzymanie moczu
  • zwężenie kanału moczowego,
  • tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach kończyn dolnych - nóg.

Okres rekonwalescencji trwa kilka tygodni. 3-4 dni po zabiegu zabrania się wstawania z powodu niebezpieczeństwa zakrzepicy. Aby znormalizować oddawanie moczu, istnieje cewnik, który usuwa się po 1-3 tygodniach. W ciągu 4-6 miesięcy po wypisie należy przestrzegać diety z aktywnością fizyczną.

Ablacja igły

Zanik tkanki gruczołowej podczas tej operacji następuje przez ogrzewanie z powodu fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Wchodzą do prostaty przez igły, które wchodzą do gruczołu. Wadą tej procedury jest jej nieskuteczność w przypadku dużych nowotworów. Zaletą jest to, że wykonuje się ją w warunkach ambulatoryjnych, tj. pacjent może wrócić do domu natychmiast po zabiegu.

Możliwe komplikacje u mężczyzn w okresie rehabilitacji

Pacjent może napotkać takie nieprzyjemne objawy, jak brak erekcji, pożądanie seksualne, upośledzenie funkcji cewki moczowej i silny proces zapalny.

Konsekwencje pojawiające się w późnym okresie po interwencji chirurgicznej mogą obejmować inne nieprzyjemne objawy. Często po zabiegu mężczyzna może odczuwać w tym czasie bezwzględne oddawanie moczu i ból.

Objawy pojawiają się, gdy mocz wchodzi w kontakt z otwartą raną. Proces gojenia trwa około trzydziestu dni. Następnie wszystkie oznaki złego samopoczucia znikają, co potwierdzają recenzje mężczyzn, którzy musieli przejść operację.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Ta technika jest pokazywana, gdy objętość gruczołu krokowego wynosi ponad 100 metrów sześciennych. patrz. Przeprowadza się to poprzez specjalne rurki, które penetrują małe nacięcia na skórze - trokary. Wewnątrz znajduje się kamera pokazująca postęp procedury na monitorze. Usunięcie gruczolaka prostaty trwa około 2 godzin w znieczuleniu ogólnym. Na koniec cewnik wprowadza się do cewki moczowej. Plus to niewielki okres rehabilitacji. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po 2-4 dniach. Z minusów można zauważyć małe blizny po cięciach. Koszt operacji wynosi 120-165 tysięcy rubli.

Jaka jest najlepsza terapia w chirurgii?

W tej chwili najlepszą opcją leczenia chirurgicznego BPH jest resekcja przezcewkowa.

Nie wymaga otwartej operacji.

Podczas zabiegu chirurg usuwa wszystkie uszkodzone tkanki narządów, które zakłócają prawidłowy odpływ moczu. W takim przypadku stosuje się resektoskop, który wprowadza się przez penisa. Najbezpieczniejszym i najtańszym jest usuwanie laserowe.

Śródmiąższowe wycięcie guza

Łagodny rozrost stercza (BPH lub gruczolak) jest częstą chorobą u starszych i starszych mężczyzn. Choroba prowadzi do nieprzyjemnych objawów, obniżenia jakości życia i wymaga interwencji chirurgicznej w celu usunięcia tkanki nowotworowej.

Istnieje wiele podejść do operacji, które różnią się między sobą pod względem wycięcia zmienionej prostaty, dostępu i innych funkcji. Laparoskopia gruczolaka prostaty jest jedną z nowoczesnych metod leczenia BPH, jednak przed jego użyciem ważne jest zrozumienie głównych wskazań i przeciwwskazań, a także procedury interwencji chirurgicznej.

Usunięcie gruczolaka prostaty jest najskuteczniejszą metodą leczenia tej patologii, ponieważ zachowawcze podejścia nie pozwalają na wyzdrowienie, a jedynie zmniejszają nasilenie głównych objawów. W tym samym czasie lekarze rozróżniają wiele wskazań do interwencji chirurgicznej w przypadku gruczolaka prostaty:

  • nawracające choroby zakaźne układu moczowego, głównie pęcherza moczowego,
  • ciężki krwiomocz,
  • rozwój objawów przewlekłej niewydolności nerek,
  • duża objętość resztkowa moczu w pęcherzu po oddaniu moczu,
  • ostre zatrzymanie moczu
  • zaburzenia czynnościowe procesu oddawania moczu.
  • Warunki te prowadzą do znacznego obniżenia jakości życia pacjenta, dlatego wraz z ich rozwojem konieczne jest usunięcie gruczolaka prostaty, co pozytywnie wpływa na stan pacjenta.
  • Należy zauważyć, że laparoskopia nie jest operacją z wyboru, ponieważ lekarze mają inne skuteczne metody interwencji chirurgicznej, które są mniej inwazyjne.
  • Na przykład najczęściej stosowana jest przezcewkowa resekcja prostaty (TUR), która zapewnia wysoką skuteczność przy minimalnym negatywnym wpływie na mężczyznę.
  • Jednak w niektórych przypadkach, gdy TUR nie jest możliwy i występują również następujące stany (kamica moczowa, przepuklina pachwinowa, duża ilość resztkowego moczu, niewydolność nerek), zaleca się laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty.

Oprócz wskazań do laparoskopii gruczolaka prostaty, lekarze muszą wziąć pod uwagę przeciwwskazania, które ograniczają stosowanie tego podejścia chirurgicznego. Należą do nich:

  • ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia przewlekłych infekcji,
  • zdekompensowane choroby narządów wewnętrznych, na przykład układ sercowo-naczyniowy,
  • złośliwy charakter guza gruczołu krokowego, na przykład raka gruczołowego itp.

Jeśli istnieje jakiekolwiek przeciwwskazanie, lekarze powinni wybrać inną metodę terapii, która jest zatwierdzona do stosowania w takiej sytuacji klinicznej.

Chirurgia laparoskopowa ma ważne zalety w porównaniu z innymi metodami chirurgicznymi:

  • minimalne ryzyko powikłań podczas i po operacji,
  • hospitalizacja pacjenta trwa tylko 2-4 dni,
  • okres rehabilitacji jest dość krótki, a aktywność ruchowa zostaje przywrócona pierwszego dnia,
  • minimalna wada kosmetyczna skóry,
  • podczas operacji ból i dyskomfort nie są wyrażane.

Takie zalety pozwalają na zastosowanie laparoskopii w leczeniu BPH u dużej liczby pacjentów.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Laparoskopowe usunięcie zmienionej części gruczołu krokowego wymaga obecności sali operacyjnej w placówce medycznej, a także specjalnego sprzętu umożliwiającego interwencję chirurgiczną.

  • mandryn - mały metalowy pręt o spiczastej krawędzi, pozwalający przebić skórę i tkanki miękkie w celu późniejszego montażu trokaru,
  • trokar to wydrążona metalowa rurka, która jest instalowana w miejscu nakłucia tkanek miękkich i zapewnia kanał do wprowadzenia laparoskopu i instrumentów pomocniczych,
  • laparoskop jest najważniejszym narzędziem w chirurgii. Urządzenie to ma małą średnicę rurki z kamerą wideo i źródłem oświetlenia na końcu. Laparoskop pozwala lekarzowi wizualnie monitorować przebieg zabiegu i kontrolować instrumenty resekcyjne,
  • instrumenty do wycinania i wycinania zmienionej tkanki gruczołu krokowego.

Prawidłowe użycie wszystkich instrumentów laparoskopowych może zwiększyć wydajność i bezpieczeństwo interwencji chirurgicznej.

Hiperplazja podczas procedury śródmiąższowej jest usuwana przez przebicie ścian pęcherza lub prostaty (jeśli to konieczne) wąską wiązką lasera. W jednej sesji wykonuje się kilka nakłuć laserowych. Uszkodzone tkanki i sam węzeł są leczone tym efektem, co prowadzi do martwicy komórek. Gruczolak umiera i stopniowo przywracane są funkcje układu moczowo-płciowego.

Wadę procedury uznaje się za przejściowe pogorszenie samopoczucia podczas leczenia. Głębokie rany w prostacie powodują ostrą chorobę. Stopniowo tkanki się regenerują, a złe samopoczucie znika.

Laparoskopię stosuje się w przypadku gruczolaków o wielkości od 100 cm3. W procedurze wykorzystuje się specjalne rurki medyczne wprowadzane do prostaty poprzez nakłucia w jamie brzusznej - trokary. Na końcu tuby znajduje się kamera optyczna, która wyświetla obraz na ekranie monitora. Operacja laparoskopowa trwa 2 godziny.

Schemat chirurgii laparoskopowej

Zaletą laparoskopowego wycięcia węzła jest krótki okres powrotu do zdrowia po operacji. Pacjent domowy zostaje wypisany w dniu 4.

Wadą są resztkowe blizny na ciele po zabiegu.

Endoskopowe usunięcie

Ta technika również nie wymaga otwierania wnęki. To znacznie zmniejsza utratę krwi. Gruczoł wycina się przy pomocy narzędzi chirurgicznych, które wkłada się przez rurkę o grubości 1-1,5 cm. Zaletą tej procedury jest to, że nie wpływa ona na funkcje erekcji, ponieważ dotyczy technik oszczędzania nerwów. W przypadku braku kamieni, stanu zapalnego i niewielkiego rozmiaru gruczolaka, taka operacja jest bardziej preferowana. Zaletą jest krótki okres rekonwalescencji. Cena operacji wynosi 50-60 tysięcy rubli

Konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka prostaty może nie przebiegać tak płynnie. Problemy zdrowotne pojawiają się jeszcze częściej w porównaniu z leczeniem zapalenia gruczołu krokowego. Krew w moczu, nietrzymanie moczu lub ból podczas oddawania moczu obserwuje się przez kilka dni. Takie działania niepożądane nie trwają długo. Jeśli są opóźnione, należy skontaktować się ze specjalistą. Każdy pacjent reaguje inaczej na interwencję chirurgiczną, więc w zależności od rodzaju operacji mogą wystąpić różne konsekwencje aż do nawrotu choroby. W takim przypadku wymagana będzie druga operacja.

Jakie są wskazania do operacji?

Rodzaj normalnej i przerostowej prostaty

Jak już wspomniano, w praktyce urologicznej stosuje się terapię lekową w leczeniu prostaty, mającą na celu poprawę oddawania moczu i wyeliminowanie bólu. Istnieją jednak pewne wskazania, kiedy operacja jest po prostu konieczna:

  • nawracające infekcje pęcherza i dróg moczowych,
  • pojawienie się krwiomoczu (krwi w moczu),
  • upośledzone funkcje funkcjonalne nerek,
  • zwiększona objętość moczu w jamie pęcherza,
  • powstające krwawienie z gruczołu krokowego związane z rozrostem narządów i nie reagujące na medyczną zasadę leczenia,
  • duże uchyłki obserwowane na tkance pęcherza
  • okresowa niezdolność do oddawania moczu,
  • inne powikłania związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem pęcherza,

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty pozwoli uniknąć pogorszenia samopoczucia pacjenta i dalszego niekorzystnego rozwoju choroby.

Potencja po operacji

Przywrócenie funkcji erekcji następuje po pewnym okresie po operacji, ale zaleca się rozpoczęcie życia seksualnego nie wcześniej niż pełna regeneracja tkanek. Średni czas trwania tego okresu wynosi około jednego miesiąca. Okres ten można wydłużyć w zależności od stanu i wieku pacjenta. Po pełnym przywróceniu potencji u niektórych mężczyzn plemniki przestają być wydzielane po zakończeniu stosunku. Powodem jest częściowe uszkodzenie kanałów nasiennych. Funkcja rozrodcza utrzymuje się, ale konieczne jest nakłucie w celu pobrania nasienia.

Jakie są rodzaje interwencji chirurgicznych?

Chirurgiczna metoda interwencji na tkankę prostaty pacjenta jest najbardziej radykalną metodą leczenia pacjenta, mającą na celu zwalczanie objawów choroby i zapobieganie jej przekształceniu w nowotwór złośliwy (rak). W tej chwili można wyróżnić kilka rodzajów operacji, przy czym każdy zabieg chirurgiczny różni się na kilka sposobów (czas, metoda, konsekwencje itp.). Należą do nich:

  • laparoskopia gruczolaka prostaty,
  • przezcewkowa resekcja,
  • zastosowanie lasera
  • zastosowanie chirurgii brzucha.

Każda z przedstawionych metod interwencji chirurgicznej ma swoje zalety i wady.

Rehabilitacja po operacji gruczolaka prostaty

Po samej operacji ważne jest, aby postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami urologa, aby przyspieszyć powrót do zdrowia. Dotyczą one odżywiania, aktywności fizycznej i aktywności seksualnej pacjenta. Zalecenia te są ważne, aby wyeliminować możliwe powikłania po operacji. Wczesny okres rehabilitacji to pierwsze 5-7 dni. W tym momencie pacjent powraca do normalnego oddawania moczu. Ogólnie okres rekonwalescencji może wynosić 3 miesiące lub więcej.

Regulacja stylu życia

Natychmiast po operacji należy wykluczyć nieostrożne działania, ponieważ mogą prowadzić do pogorszenia stanu i spowodować stan zapalny. Nie wykonuj następujących czynności:

  • długo siedzieć na krześle,
  • weź gorący prysznic lub kąpiel,
  • pić alkohol
  • sam prowadzić samochód
  • podnosić ładunki o masie większej niż 3 kg.

W ciągu półtora miesiąca po operacji konieczne jest powstrzymanie się od aktywności seksualnej. Natychmiastowe wyjście do pracy nie jest zalecane; lepiej jest skorzystać z urlopu chorobowego przez pierwsze kilka tygodni. Po usunięciu gruczolaka prostaty zaleca się chodzenie, a po chwili - rano wykonywać lekkie ćwiczenia i pływać. Po wyzdrowieniu nie pal papierosów. Zawarta w nich nikotyna negatywnie wpływa na krążenie krwi, co może prowadzić do stanu zapalnego.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i joga

Po operacji usunięcia gruczolaka prostaty nie wszystkie czynności fizyczne są przydatne. Należy wykluczyć trening rowerowy i trening siłowy. Lepiej jest robić pływanie i gimnastykę z miękkimi mięśniami rozciągającymi. Lekarze zalecają zwracanie uwagi na jogę. Sądząc po recenzjach, przydatne są następujące ćwiczenia:

  1. Połóż się na podłodze, rozciągnij ręce wzdłuż ciała. Ściśnij mięśnie krocza na 2-3 sekundy przez 1 minutę.
  2. Nie zmieniając pozycji, zegnij ciało w łuku, kładąc ręce pod dolną częścią pleców i oderwij miednicę od podłogi. Mierzyć przez kilka sekund, przyjąć pozycję początkową. Powtórz 4-5 razy.

Terapia lekowa

Leczenie nie kończy się po operacji. Aby uniknąć powikłań, pacjent musi wziąć szereg leków, które obejmują:

  1. Antybiotyki Służy do eliminacji infekcji, które powstały po operacji. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 7-10 dni.
  2. Znieczulenie - są przepisywane w celu łagodzenia bólu przez 2-3 dni po zabiegu. Najpierw pacjent przyjmuje silne środki przeciwbólowe, a następnie przechodzi na analgin lub No-Shpu.

Zastosowanie laparoskopii do usunięcia gruczolaka prostaty

Większość chirurgów stosuje minimalnie inwazyjną metodę interwencji chirurgicznej - laparoskopię gruczolaka prostaty, w której na tkance pacjenta wykonuje się tylko niewielki otwór w jamie brzusznej.

Podczas zabiegu cały proces jest wyświetlany na monitorze, a lekarz za pomocą specjalnych noży ultradźwiękowych wycina te tkanki prostaty, które były dotknięte guzem. Po laparoskopowym usunięciu gruczolaka prostaty pacjent chodzi z cewnikiem do cewki moczowej przez około 6 dni.

Jaka jest zaleta laparoskopii?

Jak wykonuje się laparoskopię prostaty?

Laparoskopia gruczolaka prostaty ma wiele zalet w porównaniu z otwartą operacją brzucha:

  • bez krwawienia
  • u chorego w okresie pooperacyjnym powikłań jest mniej,
  • cewnik opuszczający pęcherz jest umieszczany na krótki okres czasu (2-4 dni),
  • aktywność fizyczna pacjenta jest szybko przywracana,
  • szew jest kosmetyczny i prawie niewidoczny,
  • zespół bólu jest nieznaczny.

Ponadto podczas zabiegu integralność skóry otrzewnej nie jest znacząco naruszana, a jednocześnie zmniejsza się ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych i powstawania zrostów po laparoskopowej metodzie usuwania gruczolaka prostaty.

Jaki sprzęt jest używany?

Laparoskopia gruczolaka prostaty jest wykonywana tylko przy użyciu sprzętu medycznego w postaci:

  1. Trokary Specjalne rurki zapewniające dostęp do narządów wewnętrznych.
  2. Szpilki. Urządzenie, przez które trokary są wkładane do wewnętrznej jamy poprzez małe nacięcie w tkance.
  3. Laparoskop wideo. Jest to instrument medyczny wyposażony w kamerę wideo. Dzięki niemu lekarz otrzymuje obraz na monitorze i monitoruje pole chirurgiczne.
  4. Inne instrumenty medyczne niezbędne do operacji.

Technika operacyjna

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty odbywa się za pomocą specjalnej techniki:

  1. Pacjent zostaje umieszczony na sterylnej kanapie i ma działanie znieczulające.
  2. Następnie przetwarzane jest pole chirurgiczne i wykonuje się nacięcie skóry na długości około 1 cm w pępku.
  3. Instalacja pierwszego trokaru.
  4. Za pomocą specjalnego balonu lekarz napełnia przestrzeń za klatką, tworząc pole do operacji.
  5. Ponadto pod kontrolą czujnika wideo instalowane są inne trokary.
  6. Przez powstałe szczeliny lekarz wprowadza narzędzia robocze i zaczyna manipulować.
  7. Jak tylko gruczoł krokowy zostanie uwidoczniony na monitorze, gruczolak jest usuwany.
  8. Wszystkie usunięte dotknięte tkanki są podzielone na kilka części i stopniowo usuwane z jamy.
  9. Odwodnienie jest zainstalowane.
  10. Pod koniec operacji wszystkie instrumenty są usuwane z ciała pacjenta, a nacięcia są zszywane.

Czas interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania choroby zajmuje około 2, 5 godzin.

Przeciwwskazania do laparoskopii gruczolaka prostaty

Ograniczenia operacji usunięcia gruczolaka prostaty wyrażone są w takich przeciwwskazaniach:

  • miażdżyca mózgu,
  • niewydolność sercowo-naczyniowa i patologie serca (głównie właściwe oddziały),
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego w ostrym stadium,
  • niewydolność nerek
  • tętniak aorty.

W takich przypadkach lekarz bada pacjenta ze szczególną starannością i wybiera najskuteczniejsze metody leczenia gruczolaka prostaty.

Jakie mogą być konsekwencje?

Laparoskopia gruczolaka prostaty ma również pewne konsekwencje po operacji:

  • wprowadzenie zakaźnych mikroorganizmów,
  • zmniejszona moc
  • zatrzymanie lub nietrzymanie moczu.

Nie trzeba jednak panikować z wyprzedzeniem. W tej chwili medycyna osiągnęła taki rozwój, że takie ryzyko powikłań jest całkowicie zminimalizowane.

Laparoskopia gruczolaka prostaty jest skuteczną metodą leczenia takiej choroby. Podczas zabiegu lekarz usuwa dużą liczbę części tkanki gruczołu krokowego (wyłuszczenie). To znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu i zmniejsza potrzebę ponownego leczenia.

Gruczolak prostaty: operacja usunięcia go i metody leczenia

Jeśli u mężczyzny zdiagnozowano gruczolaka prostaty, konieczna może być operacja w celu zaostrzenia choroby. Warto również zauważyć, że choroba na początkowym etapie jest dość podatna na leczenie.

Aby zapobiec zaostrzeniu, należy szybko zidentyfikować dolegliwość i rozpocząć leczenie. Jeśli choroba się rozpoczęła, interwencja chirurgiczna jest niezbędna.

Najczęściej mówimy o łagodnych formacjach, które mogą gwałtownie wzrosnąć. Cewka moczowa jest ściśnięta, normalne funkcjonowanie układu moczowo-płciowego u mężczyzn jest zakłócone.

Kiedy leczenie lekami nie daje pożądanego rezultatu, wymagana jest operacja gruczołu krokowego.

Konieczność interwencji chirurgicznej może wystąpić w przypadku patologii pęcherza. Zapalenie gruczołu krokowego wywołuje rozwój infekcji układu moczowo-płciowego, a także niewydolność nerek.Podczas badania specjalista odkrywa kamienie w pęcherzu, co wymaga interwencji chirurgicznej.

Usunięcie gruczolaka prostaty odbywa się różnymi metodami. Jednym z nich jest adenomektomia, która wcześniej była uważana za jedyny sposób leczenia tej choroby. Ta operacja jest wykonywana przez doświadczonego specjalistę w znieczuleniu ogólnym.

Adenomektomia prostaty polega na nacięciu podbrzusza i przydziale przedniej ściany pęcherza. W tym narządzie wykonuje się również nacięcie. Dzięki tej technice lekarz jest w stanie zidentyfikować możliwe naruszenia. Następnie usuwa się gruczolaka prostaty.

Z reguły specjalista wkłada palec do cewki moczowej i rozrywa błonę śluzową, wpadając w przestrzeń między gruczolakiem a prostatą. Następnie tkanka gruczolaka jest bardzo ostrożnie oddzielana, aby nie uszkodzić pobliskich narządów.

Palec wskazujący drugiej ręki jest wkładany przez odbyt pacjenta, aby popchnąć prostatę do góry. W ten sposób lekarz ułatwia operację.

Po zakończeniu operacji usunięty nowotwór jest wysyłany do dalszego badania.

Tam, gdzie był gruczolak prostaty, pojawia się krwawiąca rana. Po wyeliminowaniu krwawienia musisz zainstalować specjalne rurki, które przechodzą przez cewkę moczową. Zapewnia to płukanie w okresie pooperacyjnym. Taka manipulacja jest bardzo ważna, ponieważ skrzepy mogą tworzyć się podczas krwawienia.

Po wykonaniu tej procedury specjalista stosuje roztwór soli fizjologicznej. Początkowo płyn ma czerwonawy odcień. Gojenie się ran trwa co najmniej tydzień. Następnie specjalista usuwa cewnik. Okres pełnej rehabilitacji po adenomektomii prostaty wynosi co najmniej 3 miesiące.

Przezcewkowa resekcja polega na usunięciu gruczolaka prostaty u mężczyzn bez nacięcia. Aby wykonać tę procedurę, specjalista może zastosować znieczulenie ogólne i miejscowe. Ze względu na fakt, że przezcewkowa resekcja jest operacją wymagającą profesjonalizmu i opieki, tylko wysoko wykwalifikowany lekarz może leczyć gruczolaka prostaty za pomocą tej techniki.

Proces usuwania gruczolaka prostaty odbywa się za pomocą specjalnej pętli. Instrument ociera nabłonek, dopóki nie zostanie usunięty.

Usunięcie nowotworu odbywa się przez mycie. Następnie specjalista ponownie bada obszar, w którym przeprowadzono interwencję.

Następnie należy wprowadzić cewnik wypełniony płynem. Ten mechanizm zajmuje obszar, w którym usunięto gruczolaka prostaty. W ten sposób lekarz może zatrzymać krwawienie. Po zabiegu przez 4 dni konieczne jest mycie i obserwacja. Jeśli wszystko jest w porządku, słuchawka jest usuwana.

Taka operacja wymaga odzyskania w ciągu 2 miesięcy. Podczas rehabilitacji różowawy mocz, a także skurcze po przejściu do toalety, są uważane za normalne, dlatego leczenie takich objawów nie jest wymagane.

Gdy pacjent ma przeciwwskazania do chirurgicznych metod leczenia, specjalista może przeprowadzić leczenie laserowe.

Zastosowanie tej metody jest wskazane tylko w przypadku, gdy objętość gruczołu krokowego nie przekracza 30 ml. Podczas leczenia wprowadzana jest ciecz, która pod działaniem promieniowania zamienia się w parę.

Zakrzepłe naczynia powstają na obrabianej powierzchni pod działaniem pary. Ta metoda jest dobra, ponieważ eliminuje krwawienie.

Leczenie laserowe to technika endoskopowa, która nie wymaga dalszej rehabilitacji, eliminuje występowanie działań niepożądanych i minimalizuje ryzyko impotencji.Technika ta jest uważana za najnowocześniejszą, dlatego jej koszt jest o rząd wielkości wyższy niż interwencja chirurgiczna.

Do takiego leczenia stosuje się specjalny sprzęt. Dostęp do narządów wewnętrznych zapewniają trokary w postaci pustych rurek. Narzędzie wprowadza się przez małe nacięcia na skórze. Przez światło trokaru specjalista wprowadza laparoskop wideo, na którym znajduje się kamera. Mikrokamera wyświetla obraz na monitorze komputera.

Laparoskopowa operacja prostaty oznacza hospitalizację pacjenta.

Ważne jest, aby pamiętać, że usunięcie patologii prostaty u mężczyzn nie jest wykonywane w następujących przypadkach:

  • Ciężkie stopnie patologii,
  • Patologie narządów wewnętrznych w ostrym stadium,
  • Słaba krzepliwość krwi
  • Ankyloza stawu biodrowego,
  • Żylaki układu moczowo-płciowego,
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego.

Każdy człowiek powinien pamiętać, że im wcześniej zwróci się do specjalisty i zgłosi problemy, tym bardziej realistyczne jest leczenie patologii prostaty. Przewlekłe choroby zmniejszają funkcje ochronne organizmu, wyczerpując je. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze objawy patologii prostaty.

Jak wykonuje się laparoskopowe leczenie gruczolaka prostaty?

Łagodny rozrost stercza (BPH lub gruczolak) jest częstą chorobą u starszych i starszych mężczyzn. Choroba prowadzi do nieprzyjemnych objawów, obniżenia jakości życia i wymaga interwencji chirurgicznej w celu usunięcia tkanki nowotworowej.

Istnieje wiele podejść do operacji, które różnią się między sobą pod względem wycięcia zmienionej prostaty, dostępu i innych funkcji. Laparoskopia gruczolaka prostaty jest jedną z nowoczesnych metod leczenia BPH, jednak przed jego użyciem ważne jest zrozumienie głównych wskazań i przeciwwskazań, a także procedury interwencji chirurgicznej.

Możliwe przeciwwskazania

Oprócz wskazań do laparoskopii gruczolaka prostaty, lekarze muszą wziąć pod uwagę przeciwwskazania, które ograniczają stosowanie tego podejścia chirurgicznego. Należą do nich:

  • ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia przewlekłych infekcji,
  • zdekompensowane choroby narządów wewnętrznych, na przykład układ sercowo-naczyniowy,
  • złośliwy charakter guza gruczołu krokowego, na przykład raka gruczołowego itp.

Jeśli istnieje jakiekolwiek przeciwwskazanie, lekarze powinni wybrać inną metodę terapii, która jest zatwierdzona do stosowania w takiej sytuacji klinicznej.

Główne zalety tej metody

Chirurgia laparoskopowa ma ważne zalety w porównaniu z innymi metodami chirurgicznymi:

  • minimalne ryzyko powikłań podczas i po operacji,
  • hospitalizacja pacjenta trwa tylko 2-4 dni,
  • okres rehabilitacji jest dość krótki, a aktywność ruchowa zostaje przywrócona pierwszego dnia,
  • minimalna wada kosmetyczna skóry,
  • podczas operacji ból i dyskomfort nie są wyrażane.

Takie zalety pozwalają na zastosowanie laparoskopii w leczeniu BPH u dużej liczby pacjentów.

Sprzęt do operacji

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Laparoskopowe usunięcie zmienionej części gruczołu krokowego wymaga obecności sali operacyjnej w placówce medycznej, a także specjalnego sprzętu umożliwiającego interwencję chirurgiczną.

  • mandryn - mały metalowy pręt o spiczastej krawędzi, pozwalający przebić skórę i tkanki miękkie w celu późniejszego montażu trokaru,
  • trokar to wydrążona metalowa rurka, która jest instalowana w miejscu nakłucia tkanek miękkich i zapewnia kanał do wprowadzenia laparoskopu i instrumentów pomocniczych,
  • laparoskop jest najważniejszym narzędziem w chirurgii. Urządzenie to ma małą średnicę rurki z kamerą wideo i źródłem oświetlenia na końcu. Laparoskop pozwala lekarzowi wizualnie monitorować przebieg zabiegu i kontrolować instrumenty resekcyjne,
  • instrumenty do wycinania i wycinania zmienionej tkanki gruczołu krokowego.

Prawidłowe użycie wszystkich instrumentów laparoskopowych może zwiększyć wydajność i bezpieczeństwo interwencji chirurgicznej.

Obejrzyj wideo: Laserowa waporyzacja prostaty w Klinice Nova za pomocą Zielonego Lasera. Leczenie BPH metoda PVP. (Styczeń 2020).

Zostaw Swój Komentarz