Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Co to jest kanał pachwinowy pod względem anatomii?

Kanał pachwinowy, canalis inguinalis, przedstawia lukę, przez którą przechodzi przewód nasienny, funiculus spermaticus, u mężczyzn i więzadło okrągłe macicy, lig. teres macicy, u kobiet (więcej informacji na temat tych narządów, patrz sekcja Splanchnology). Jest on umieszczony w dolnej ścianie brzucha po obu stronach brzucha, bezpośrednio nad więzadłem pachwinowym i przechodzi od góry do dołu, od zewnątrz do wewnątrz, od tyłu do przodu.

Jego długość wynosi 4,5 cm. Tworzy się w następujący sposób: wewnętrzne mięśnie skośne i poprzeczne rosną do zewnętrznych dwóch trzecich pachwiny więzadła pachwinowego, ale nie mają tego połączenia w środkowej trzeciej części więzadła i swobodnie rozprzestrzeniają się przez przewód nasienny lub więzadło okrągłe. Tak więc między dolnymi krawędziami wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych powyżej a środkową częścią więzadła pachwinowego od dołu uzyskuje się trójkątną lub owalną szczelinę, w której osadzona jest jedna z wymienionych formacji.

Luka ta jest tzw kanał pachwinowy. Od dolnej krawędzi wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych zwisających nad przewodem nasiennym wiązka włókien mięśniowych towarzysząca przewodowi w mosznie odchodzi do ostatniej, m. Cremaster (mięsień podnoszący jądro).

Szczelina kanału pachwinowego jest zamykana z przodu przez rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha, przechodząc poniżej do więzadła pachwinowego, a za nim jest zakryty powięź transversalis. W ten sposób można rozróżnić cztery ściany kanału pachwinowego. Przednia ściana jest utworzona przez rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha, a tylna - powięź poprzeczna, górna ściana kanału jest reprezentowana przez dolną krawędź wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych, a dolna - więzadło pachwinowe.

W przedniej i tylnej ścianie kanału pachwinowego znajduje się otwór, zwany pierścieniem pachwinowym, powierzchowny i głęboki.

Powierzchniowy pierścień pachwinowy, pierścień inguinalis superficialis (w przedniej ścianie), utworzone przez rozbieżność włókien rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego na dwie nogi, z których jedna, crus lateraleprzymocowany do tuberculum pubicum i drugiego, crus mediale, - do spojenia łonowego. Oprócz tych dwóch nóg opisana jest kolejna trzecia (tylna) noga pierścienia powierzchniowego, lig. odruchleżąc już w kanale pachwinowym za przewodem nasiennym.

Ta noga jest utworzona przez dolne włókna rozcięgna m. obliquus externus abdominis po przeciwnej stronie, które przekraczając linię środkową, przechodzą za crus mediale i łączą się z włóknami więzadła pachwinowego. Ograniczony crus mediale i crus laterale powierzchowny pierścień pachwinowy ma kształt ukośnej trójkątnej szczeliny. Ostry kąt boczny szczeliny jest zaokrąglony za pomocą łukowych włókien ścięgien, intercrurales fibraewystępujące z powodu pokrycia powięzi m. obliquus externus abdominis.

Ta sama powięź w postaci cienkiej błony opada od krawędzi powierzchownego pierścienia pachwinowego do powrózka nasiennego, towarzysząc mu w mosznie zwanej powięź cremasterica.

Głęboki pierścień pachwinowy, annulus inguinalis profundus, umiejscowiony w rejonie tylnej ściany kanału pachwinowego utworzonego przez powięź transwersalną, która rozciąga się od krawędzi pierścienia do powrózka nasiennego, tworząc błonę otaczającą go jądrem, fascia spermatica interna. Ponadto tylna ściana kanału pachwinowego jest podtrzymywana w części środkowej przez włókna ścięgien rozciągające się od rozciągania aponeurotycznego. m. transversus abdominis i schodząc wzdłuż krawędzi mięśnia prostego do więzadła pachwinowego. To jest tak zwane falx inguinalis.

Otrzewna pokrywająca tę ścianę tworzy dwa przepusty pachwinowe, fossae inguinales, oddzielone od siebie zwykłymi fałdami otrzewnej, zwanymi pępowinami. Fałdy te są następujące: najbardziej boczny - plica umbilicalis lateralis - powstaje przez podniesienie otrzewnej przechodzącej pod nim a) epigastrica gorszymedialny - plica umbilicalis medialis - zawiera więzadło pępkowe pośredniczytzn. zarośnięte a) pępek zarodek, mediana - plica umbilicalis mediana - obejmuje lig. pępek środkowy, zarośnięty układ moczowy (urachus) zarodka.

Boczna przepuklina pachwinowa, fossa inguinalis lateralis, położony z boku od plica umbilicalis lateralispo prostu pasuje do głębokiego pierścienia pachwinowego, medial fossa, fossa inguinalis medialisleżąc pomiędzy plica umbilicalis lateralis i plica umbilicalis medialis, odpowiada najsłabszej części tylnej ściany kanału pachwinowego i jest umieszczony tuż przy powierzchownym pierścieniu pachwinowym.

Przez te dołu przepukliny pachwinowe mogą wystawać do kanału pachwinowego, a przepuklina boczna (zewnętrzna) przechodzi przez dolną przepuklinę, a przepuklina środkowa (wewnętrzna) przechodzi przez dolną część przyśrodkową. Pochodzenie kanału pachwinowego wiąże się z tak zwanym obniżeniem jądra, descensus testis i powstawaniem otrzewnej procesus vaginalis w okresie embrionalnym (więcej informacji na ten temat znajduje się w części „Technologia splanchnologiczna”).

Co to jest kanał pachwinowy?

Kanał pachwinowy u mężczyzn znajduje się w obszarze ściany brzucha. Lekarze nazywają kanał pachwinowy skośną szczeliną, która różni się nieznacznie między mężczyznami i kobietami. Długość męskiego kanału pachwinowego wynosi około 6 cm, a jego szerokość wynosi 1-2,5 cm Ze względu na lokalizację jąder i wypadanie jąder kanał pachwinowy jest nieco większy u mężczyzn niż u kobiet.

Kanał pachwinowy powstaje z powodu wzrostu wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych do zewnętrznych dwóch trzecich pachwiny więzadła pachwinowego, a w środkowej trzeciej części więzadła mięśnie nie rosną razem, swobodnie rozprzestrzeniając się przez więzadło okrągłe (przewód nasienny). Oznacza to, że możemy powiedzieć, że kanał pachwinowy jest trójkątną lub nieco owalną szczeliną, która tworzy się między mięśniem poprzecznym a dolnymi krawędziami wewnętrznego mięśnia skośnego.

Struktura kanału pachwinowego

Aby bardziej szczegółowo przestudiować tę część ciała, mężczyzna musi znać budowę kanału pachwinowego. Trójkąt pachwinowy jest ograniczony do kilku części:

  • dolna część - oto grono Pupartova,
  • więzadło przyśrodkowe mięśni - zewnętrzna krawędź mięśnia prostego brzucha,
  • górna część - kanał pachwinowy jest ograniczony prostopadle, opadając z miejsca między zewnętrzną i środkową trzecią więzadłem pachwinowym do mięśnia prostego brzucha.

Również struktura pachwiny u mężczyzny uwzględnia zewnętrzne i wewnętrzne otwory, a także cztery ściany. Mianowicie:

  1. Wewnętrzna dziura - Jest to głęboki pierścień pachwinowy, który znajduje się półtora centymetra wyżej od środka więzadła pachwinowego. Jest to dziura w poprzecznej powięzi, w której przewód nasienny przechodzi bezpośrednio. Otwór ten nazywa się bocznym przepukliną pachwinową, której struktura jest ograniczona więzadłem pachwinowym na górze, zewnętrznym fałdem pępowinowym od wewnątrz.

2 Otwór zewnętrzny - pierścień pachwinowy umieszczony na zewnątrz, ograniczony do bocznych i przyśrodkowych nóg, włókien międzyfibularnych na górze, zgięty wiązką mięśni od wewnątrz.

Również anatomia struktury tej części męskiego ciała bada kilka ścian kanału pachwinowego, a mianowicie:

  • rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha - zlokalizowanego przed pachwiną,
  • poprzeczna powięź - znajduje się z tyłu pachwiny,
  • więzadło pachwinowe - widać z dołu konstrukcji,
  • wewnętrzne mięśnie skośne i poprzeczne brzucha (zwisające z ich krawędzi) - znajdujące się na pachwinie.

Jeśli weźmiemy pod uwagę ciało męskie, kanał pachwinowy przewodzi w sobie rdzeń plemnikowy, istnieje również nerw biodrowo-pachwinowy i gałąź narządów płciowych nerwu udowo-narządowego. Część, która zaczyna się na górnej ścianie kanału pachwinowego i kończy na dolnej ścianie, w medycynie nazywa się szczeliną pachwinową.

Słabości kanału pachwinowego i możliwe patologie

U mężczyzn, ze względu na cechy strukturalne, kanał pachwinowy jest wrażliwy na niektóre choroby, najczęściej jest to przepuklina pachwinowa. Słabość kanału polega na tym, że niektóre jego narządy znajdują się na zewnątrz i mają wybrzuszoną strukturę. Medycyna wymienia kilka słabych punktów w pachwinie mężczyzny:

  • sam kanał pachwinowy i jego dół, w którym często pojawiają się przepukliny,
  • nadpęcherzowy dół, który znajduje się między fałdami otrzewnej w pobliżu pępka nad pęcherzem (występują nie tylko przepukliny pachwinowe, ale także poślizgowe),
  • może występować odpowiednio wewnętrzny pierścień kości udowej, przepukliny kości udowej w fałdzie i więzadło pachwinowe mięśni,
  • niedrożność pachwiny,
  • pierścień pępowinowy i odpowiednio przepuklina pępowinowa,
  • biała linia w okolicy pachwiny, w której mogą wystąpić wady rozcięgna.

Jeśli szczegółowo zbadamy anatomię struktury całego kanału pachwinowego, możemy powiedzieć, że jest on słabo chroniony przez naturę przed urazami, zaburzeniami i patologiami. W medycynie często zdarza się, że niektóre narządy wydostały się przez kanał pachwinowy, w wyniku czego powstała przepuklina. Ponadto pachwina obejmuje ważne narządy odpowiedzialne za funkcje rozrodcze, moczowe i seksualne mężczyzn.

W tym przypadku cały kanał pachwinowy jest chroniony przez ciało przez lokalizację różnych mięśni. Ale jest też druga strona medalu, na przykład wraz ze wzrostem ciśnienia, organy wewnętrzne mogą zostać ściśnięte, co ściska się nawzajem. Czynniki takie jak podnoszenie ciężarów, silny kaszel, przewlekłe zaparcia, a także gruczolak prostaty i proliferacja tkanek gruczołowych mogą powodować przepukliny i inne zaburzenia.

Wniosek

Kanał pachwinowy to odcinek męskiego ciała, który składa się z tkanki mięśniowej, która tworzy trójkąt na powierzchni podbrzusza. Zewnętrzne narządy płciowe, to znaczy penis, jądra i moszna, mogą być również zawarte w jego składzie, ale anatomia struktury kanału pachwinowego uwzględnia tylko mięśnie. Granice kanału pachwinowego są ograniczone przez kilka stron - rozcięgno zewnętrznego mięśnia skośnego, więzadło pupartyczne, poprzeczna powięź, a także wewnętrzny mięsień skośny i poprzeczny brzucha. Bardziej szczegółowe punkty struktury można obejrzeć na schemacie kanału pachwinowego.

Otwory kanału pachwinowego:

powierzchowny pachwinowypierścień uformowane przez rozbieżne przyśrodkowe i boczne nogi rozcięgna zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha, przymocowane włóknami między nogami, zaokrąglając szczelinę między nogami w pierścień,

głęboki pachwinowypierścień jest utworzony przez poprzeczną powięź i przedstawia jego cofnięcie w kształcie lejka podczas przejścia od przedniej ściany brzucha do elementów powrózka nasiennego (więzadło okrągłe macicy); boczny dół pachwinowy odpowiada mu od strony jamy brzusznej.

Ściany kanału pachwinowego:

przód - rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha,

z powrotem - powięź poprzeczna,

do góry - zwisające krawędzie wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych,

niższe - więzadło pachwinowe.

Szczelina między górną i dolną ścianą kanału pachwinowego nazywa się szczeliną pachwinową.

przewód nasienny (u mężczyzn) lub więzadło okrągłe macicy (u kobiet),

gałąź narządów płciowych nerwu udowo-płciowego.

Kanał udowy powstaje podczas formowania przepukliny kości udowej (gdy worek przepuklinowy wychodzi z jamy brzusznej w dole kości udowej, pomiędzy powierzchownymi i głębokimi liśćmi powięzi i wyłania się pod skórą uda przez owalną jamę).

Otwory udowekanał:

wewnętrzna dziura odpowiada pierścieniowi kości udowej, który jest ograniczony do:

z przodu - więzadło pachwinowe,

plecy - więzadło grzebieniowe,

medialnie - więzadło lakunarne,

boczna - żyła udowa,

zewnętrzny otwór - szczelina podskórna (owalny dół otrzymuje tę nazwę po zerwaniu powięzi powięziowej).

przód - liść powierzchniowy własnej powięzi uda (w tym miejscu nazywany jest górnym rogiem krawędzi półksiężyca),

z powrotem - głęboki liść własnej powięzi uda (w tym miejscu nazywa się to grzebieniem powięzi),

boczne - pochwa żyły udowej.

Cechy przednio-bocznej ściany brzucha u noworodków i dzieci

U niemowląt brzuch ma kształt stożka zwrócony wąską częścią w dół. Przednia ściana brzucha w okresie niemowlęcym wystaje do przodu i lekko ugina się, co jest związane z niewystarczającym rozwojem mięśni i rozcięgna. W przyszłości, gdy dziecko zacznie chodzić, wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego, wybrzuszenie stopniowo znika.

Skóra brzucha u dzieci jest miękka, tłuszcz podskórny jest stosunkowo duży, szczególnie w obszarach nadłonowych i pachwinowych, gdzie jego grubość może osiągnąć 1,0-1,5 cm. Powięź powierzchowna jest bardzo cienka i ma pojedynczy liść nawet w całości i dzieci rozwinięte fizycznie. Mięśnie ściany brzucha dzieci poniżej jednego roku życia są słabo rozwinięte, rozcięgna i stosunkowo szerokie. W miarę wzrostu dziecka dochodzi do różnicowania mięśni, a ich aponeurotyczna część stopniowo maleje i

pogrubia Między linią czopową a boczną krawędzią mięśni brzusznych odbytu, od łuku żeńskiego do więzadła pupartic, paski aponeurotyczne mają po obu stronach szerokość od 0,5 do 2,5 cm. Te odcinki ściany brzucha są najsłabsze u małych dzieci i mogą służyć jako miejsca do tworzenia się przepuklinowych wypukłości ( przepuklina z linii Spigel). Pochwa mięśnia prostego brzucha jest słabo rozwinięta, zwłaszcza jej tylna ściana.

Biała linia brzucha u niemowląt wyróżnia się stosunkowo dużą szerokością i małą grubością. W dół od pierścienia pępowinowego stopniowo zwęża się i przechodzi w bardzo wąski pasek. W jego górnej części, w pobliżu pępka, często obserwuje się przerzedzone obszary, w których defekty między włóknami aponeurotycznymi występują w postaci wydłużonych wąskich szczelin. Przez niektóre z nich przechodzą wiązki nerwowo-naczyniowe. Często są bramami przepuklin białej linii brzucha. Poprzeczna powięź i otrzewna ścienna małych dzieci są ze sobą w bliskim kontakcie, ponieważ przedotrzewnowa tkanka tłuszczowa nie jest wyrażana. Z wiekiem zaczyna tworzyć ostatnie dwa życia, jego liczba wzrasta, szczególnie gwałtownie w okresie dojrzewania.

Wewnętrzna powierzchnia przedniej ściany brzucha u młodszych dzieci wygląda na gładszą niż u dorosłych. Nadpęcherzowa dolna część jest prawie nieobecna. W bocznych fałdach pępowinowo-torbielowych tętnice pępowinowe są nadal przejezdne przez pewien czas po pokoleniu. Naczynia krwionośne znajdujące się w warstwach przedniej ściany brzucha są bardzo elastyczne u małych dzieci, łatwo się zapadają i mało krwawią podczas cięcia.

Po opadnięciu pępowiny (5–7 dni po porodzie), na jego miejscu w wyniku połączenia skóry z krawędzią pierścienia pępowinowego i płatem okładzinowym otrzewnej, powstaje „pępek”, który jest odwróconą blizną tkanki łącznej. Jednocześnie z tworzeniem się pępka następuje zamknięcie pierścienia pępowinowego. Najbardziej gęsty jest jego dolny półkole, w którym trzy pasma tkanki łącznej odpowiadają zatartym tętnicom pępowinowym końca kanału. W pierwszych tygodniach życia dziecka ostatnie wraz z galaretką Barton, która je pokrywa, ulegają przemianie

szew w gęstej bliznie i połączony z dolną krawędzią pierścienia pępowinowego zapewnia jej wytrzymałość na rozciąganie. Górna połowa pierścienia jest słabsza i może służyć jako miejsce wyjścia z przepukliny, ponieważ przechodzi tu cienkościenna żyła pępowinowa, pokryta tylko cienką warstwą tkanki łącznej i powięzi pępowinowej. Powięź pępkowa u noworodków czasami nie dociera do górnej krawędzi pierścienia pępowinowego, co stanowi anatomiczny warunek tworzenia się przepuklinowych kołnierzy. U jednorocznych dzieci powięź całkowicie lub częściowo zamyka pępowinę.

U małych dzieci kanał pachwinowy jest krótki i szeroki, a kierunek jest prawie prosty - od przodu do tyłu. Wraz ze wzrostem dziecka, wraz ze wzrostem odległości między skrzydłami biodrowymi, kanał staje się ukośny, jego długość wzrasta. Kanał pachwinowy noworodków i często dzieci w pierwszym roku życia wyłożony jest surowiczą błoną przerośniętego procesu pochwy otrzewnej.

Kanał pachwinowy -

Kanał pachwinowy, canalis inguinalis, to szczelina, przez którą powrózek nasienny, funiculus spermaticus, u mężczyzn i więzadło okrągłe macicy, lig. teres macicy u kobiet. Jest on umieszczony w dolnej ścianie brzucha po obu stronach brzucha, bezpośrednio nad więzadłem pachwinowym i przechodzi od góry do dołu, od zewnątrz do wewnątrz, od tyłu do przodu. Jego długość wynosi 4,5 cm. Tworzy się w następujący sposób: wewnętrzne mięśnie skośne i poprzeczne rosną do zewnętrznych dwóch trzecich pachwiny więzadła pachwinowego, ale nie mają tego połączenia w środkowej trzeciej części więzadła i swobodnie rozprzestrzeniają się przez przewód nasienny lub więzadło okrągłe.

Tak więc między dolnymi krawędziami wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych powyżej a środkową częścią więzadła pachwinowego od dołu uzyskuje się trójkątną lub owalną szczelinę, w której osadzona jest jedna z wymienionych formacji. Ta luka to tak zwany kanał pachwinowy. Od dolnej krawędzi wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych zwisających nad przewodem nasiennym wiązka włókien mięśniowych towarzysząca przewodowi w mosznie odchodzi do ostatniej, m.Cremaster (mięsień podnoszący jądro).

Szczelina kanału pachwinowego jest zamykana z przodu przez rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha, przechodząc poniżej do więzadła pachwinowego, a za nim jest pokryty powięź transversalis.

W ten sposób można rozróżnić cztery ściany kanału pachwinowego. Przednią ścianę tworzy rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha, a tylna - powięź poprzeczna, górna ściana kanału jest reprezentowana przez dolną krawędź wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych, a dolna - więzadło pachwinowe. W przedniej i tylnej ścianie kanału pachwinowego znajduje się otwór, zwany pierścieniem pachwinowym, powierzchowny i głęboki.

Powierzchniowy pierścień pachwinowy, annulus inguinalis snperficialis (w ścianie przedniej), powstaje w wyniku rozbieżności włókien rozcięgna zewnętrznego mięśnia skośnego na dwie nogi, z których jedna, crus laterale, przyczepia się do tuberculum łonowego, a druga crus mediale do spojenia łonowego. Oprócz tych dwóch nóg opisana jest trzecia (tylna) noga pierścienia powierzchniowego, lig. odruch, który leży już w kanale pachwinowym za rdzeniem plemnikowym. Ta noga jest utworzona przez dolne włókna rozcięgna m. obliquus externus abdominis po przeciwnej stronie, które przekraczając linię środkową, przechodzą za crus mediale i łączą się z włóknami więzadła pachwinowego. Ograniczony crus mediale i crus laterale powierzchowny pierścień pachwinowy ma kształt ukośnej trójkątnej szczeliny. Ostry kąt boczny szczeliny jest zaokrąglony łukowatymi włóknami ścięgnowymi, międzyszkieletami włókien, występującymi z powodu powięzi pokrywającej m. obliquus externus abdominis. Ta sama powięź w postaci cienkiej błony opada od krawędzi powierzchownego pierścienia pachwinowego do powrózka nasiennego, towarzysząc mu w mosznie zwanej powięź cremasterica.

Głęboki pierścień pachwinowy, annulus inguinalis profundus, znajduje się w obszarze tylnej ściany kanału pachwinowego utworzonego przez powięź transwersalną, która rozciąga się od krawędzi pierścienia do powrózka nasiennego, tworząc błonę otaczającą go jądrem, powięź spermatica interna. Ponadto tylna ściana kanału pachwinowego jest podtrzymywana w części środkowej przez włókna ścięgien rozciągające się od rozciągania mimowolnego. poprzeczne mięśnie brzucha i opadające wzdłuż krawędzi mięśnia prostego w dół do więzadła pachwinowego. Jest to tak zwane falx inguinalis.

Otrzewna pokrywająca tę ścianę tworzy dwa przepusty pachwinowe, fossae inguinales, oddzielone od siebie zwykłymi fałdami otrzewnej, zwanymi pępowiną. Fałdy te są następujące: najbardziej boczny - plica umbilicalis lateralis - powstaje przez podniesienie otrzewnej przechodzącej pod nim a. epigastrica gorszy, przyśrodkowy - plica umbilicalis medialis - zawiera więzadło pośrednie pępka, tj. zarośnięty a. zarodek pępkowy, mediana - plica umbilicalis mediana - obejmuje lig. pępek środkowy, zarośnięty układ moczowy (urachus) zarodka.

Boczny pachwinowy dół, fossa inguinalis lateralis, zlokalizowany bocznie od plica umbilicalis lateralis, po prostu odpowiada głębokiemu pierścieniowi pachwinowemu, przyśrodkowemu dole, fossa inguinalis medialis, leżąc między plica umbilicalis lateralis i plica umbilicalis medialis, odpowiada najsłabszemu kanałowi tylnej ściany razy w stosunku do powierzchownego pierścienia pachwinowego. Przez te dołu przepukliny pachwinowe mogą wystawać do kanału pachwinowego, a przepuklina boczna (zewnętrzna) przechodzi przez dolną jamę, a przepuklina środkowa (wewnętrzna) przechodzi przez dolną przyśrodkową.

Powstanie kanału pachwinowego wiąże się z tak zwanym obniżeniem jądra, descensus testis i tworzeniem otrzewnej procesus vaginalis w okresie embrionalnym.

Anatomia

W P. o. powstaje trójkąt pachwinowy, utworzony przez poziomą linię biegnącą od granicy zewnętrznej i środkowej jednej trzeciej więzadła pachwinowego do zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha (powyżej), więzadła pachwinowego (dół) i zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha (od wewnątrz). W trójkącie pachwinowym między dolnymi krawędziami wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych brzucha i pachwiny więzadła pachwinowego występuje wada mięśniowa zwana szczeliną pachwinową (ryc. 1). W dolnym wewnętrznym rogu trójkąta pachwinowego znajduje się kanał pachwinowy (patrz), który zawiera przewód nasienny u mężczyzn i więzadło macicy u kobiet. Skóra w P. około. cienki, ruchomy, ma gruczoły potowe i łojowe, a także mieszki włosowe. Tkanka podskórna jest dwuwarstwowa, penetrowana przez włókna tkanki łącznej. W obszarze więzadła pachwinowego, gdzie włókna te są połączone z szeroką powięzi uda, powstaje fałd pachwinowy. Powierzchniowa powięź składa się z dwóch liści, z których najgłębszy jest bardziej gęsty i nazywa się powięź biodrową (wycie Thomsona). W tkance podskórnej przechodzi powierzchowna tętnica nadbrzusza (a. Epigastrica superficialis), tętnica powierzchowna, otoczka kości biodrowej (a.circumflexa ilium superficialis) i zewnętrzna tętnica narządów płciowych (a. Pudenda ext.), W towarzystwie tych samych żył. Limfa, naczynia w tkance podskórnej tworzą splot zapętlony i wpływają do powierzchownych węzłów pachwinowych. Skóra P. o. jest unerwiony przez gałęzie 12 nerwu międzyżebrowego, nerw biodrowo-podżuchwowy (n. iliohypogastricus), biodrowo-pachwinowy (n. ilio inguinalis) i udowo-genitalny (n. geni-tofemoralis). Własna powięź pokrywa zewnętrzny skośny mięsień brzucha i wraz z głębokim liściem powięzi powierzchownej przyczepia się do więzadła pachwinowego. Mięśnie boczne ściany brzucha - zewnętrzne i wewnętrzne skośne mięśnie brzucha (mm. Obliqui ext. Et int. Abdominis) i poprzeczny mięsień brzucha (m. Transversus abdominis) - znajdują się kolejno w trzech warstwach (patrz ściana brzucha). Dolna krawędź rozcięgna m. obliqui ext. Abdominis bierze udział w tworzeniu więzadła pachwinowego i jest podzielony na 2 nogi: przyśrodkowy (Crus med.) i boczny (Crus Lat.). W 10% przypadków stwierdzono zgięte więzadło (podwiązanie odruchu). Przyśrodkowe i boczne nogi, przyczepione do guzka łonowego i górnej krawędzi spojenia, tworzą powierzchowny pierścień pachwinowy, który jest ograniczony na zewnątrz przez łukowate włókna. Więzadło pachwinowe (pupartyczne) w swojej strukturze jest złożoną formacją, uczestniczą w nim nie tylko trzy boczne mięśnie brzucha pochodzące z niego, ale także powięź ściany brzucha i uda. W przestrzeniach międzymięśniowych bocznych mięśni brzucha znajdują się liście powięziowe, luźne włókno i gałęzie 12 nerwów międzyżebrowych, nerwy biodrowo-żołądkowe i biodrowo-pachwinowe. Od wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych (w 25% przypadków) włókna mięśniowe tworzące mięsień unoszący jądro (m. Cremaster) są oddzielone. Poprzeczny mięsień brzuszny w obszarze szczeliny pachwinowej ma łukowaty przebieg włókien mięśniowych, tworzących łuk pachwinowy powyżej więzadła pachwinowego. Istnieją 2 formy szczeliny pachwinowej: szczelinowo-owalne i trójkątne. W więzadle pachwinowym mięsień poprzeczny pokrywa głęboki pierścień kanału pachwinowego, a następnie przechodzi do rozcięgna ścięgna, rozprzestrzeniając się przez przewód nasienny i kończy się na guzku łonowym, wplatając się w więzadło lakunarne i tworząc sierp pachwinowy (falx inguinalis). Czasami dochodzi do wspólnego ścięgna wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych brzucha. Po stronie bocznej przestrzeń pachwinowa jest wzmacniana przez więzadło międzyżołądkowo-nerkowe (lig. Interfoveola-ge). Głębokie warstwy P. jeziora.: Powięź poprzeczna, włókno przedotrzewnowe i otrzewna. Poprzeczna powięź (powięź transwersalna) w więzadle pachwinowym ma gęstszą strukturę, tworząc pasek o szerokości 1 cm (sznur krętkowo-łonowy). Zewnętrzna część powięzi poprzecznej jest zespolona z więzadłem pachwinowym, a wewnętrzna część z łonem (Cooper). Włókno przedotrzewnowe to warstwa luźnej tkanki łącznej. Otrzewna otrzewna tworzy się w P. około. wiele fałd i wgłębień (patrz. Ściana brzucha). Sznurowi nasiennemu towarzyszą: tętnice i żyły cremasteric (vasa cremasterica), tętnica jąder i żyły (vasa testicularia), tętnica i żyły nasieniowodów (A. i v. Ductus deferentis). W międzyfazowej przestrzeni komórkowej, a następnie w tkance zaotrzewnowej, głębokie tętnice i żyły przechodzą wokół kości biodrowej (vasa circumflexa ilii profunda), które są skierowane wzdłuż więzadła pachwinowego.

Patologia

Z wrodzonych anomalii i nabytych wad strukturalnych P. about. przepukliny są najczęściej spotykane (patrz).

Spośród procesów zapalnych często obserwuje się wrzenie (patrz), karbuncle (patrz), zapalenie hydraden (patrz), zapalenie węzłów chłonnych powierzchownych węzłów chłonnych, węzłów (patrz zapalenie węzłów chłonnych), rozwijające się w wyniku infekcji ogniskami zapalnymi zlokalizowanymi przez hl. arr. na skórze zewnętrznych narządów płciowych i przedniej i przyśrodkowej powierzchni uda, czasami dolnej części nogi i stopy. Specyficzne pachwinowe zapalenie węzłów chłonnych jest charakterystyczne dla kiły pierwotnej (patrz) i łagodnego rdzenia (patrz). W przypadku łagodnego chancre często dochodzi do ropnego połączenia limfy i węzłów z powstaniem typowego wrzodu w pachwinie. W P. o. czasami opadają ropne opryszczki powstałe w wyniku gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa (patrz).

Operacje

P. o. o dużym zainteresowaniu chirurgicznym z punktu widzenia wyboru najbezpieczniejszego dostępu operacyjnego do biodrowych naczyń krwionośnych, ropni i ropni znajdujących się w części podotrzewnowej miednicy (patrz sekcja Pirogova). Ponadto przez P. o. dostęp operacyjny jest wykonywany do treści kanału pachwinowego (patrz) z przepuklinami pachwinowymi (patrz) i kolejką linową (patrz Sznurek nasienny).

Bibliografia: Venglovsky R. I. O zejściu jądra, w książce: Dzieła szpitali. chir. Clinics, red. P.I. Dyakonov, w. 1, str. 7, M., 1903, a. Rozwój i „struktura regionu pachwinowego, ich związek z etiologią przepuklin pachwinowych, M., 1903, 3 o-lotareva T. V. Anatomia chirurgiczna przedniej i bocznej ściany brzucha, w książce: Khir . Anat, Belly Ed. .A. N. Maksimenkova, s. 1 23, JI., 1972, K u-kudzhanov N.I. Przepukliny pachwinowe, M., 1969, JI ubotskii D.N. Podstawy anatomii topograficznej, str. 458, M., 1953, Ostroverkhov G.E, JI at b about ts-to and y D.N. i Bomash Yu. M. Operacja operacyjna i anatomia topograficzna, M., 1972.


G. E. Ostroverkhov, A. A. Travin.

Obejrzyj wideo: Naderwanie MIĘŚNIA DWUGŁOWEGO UDA - TOP 3 ćwiczenia (Kwiecień 2020).

Zostaw Swój Komentarz