Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Embolizacja gruczolaka prostaty

Embolizacja polega na umieszczeniu zatoru (substratu wewnątrznaczyniowego) we krwi.

Jest stosowany w patologiach lub powikłaniach chirurgicznych, jako środek terapeutyczny lub hemostatyczny.

Technologia polega na celowym blokowaniu naczyń krwionośnych w celu wykluczenia odżywiania komórek nowotworowych.

Choroba BPH

Gruczolak prostaty został zastąpiony zaktualizowaną nazwą diagnostyczną łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Hiperplazja odnosi się do procesów powiększania tkanek lub narządów poprzez ilościowy wzrost komórek. Ich gromadzenie się w niektórych miejscach powoduje zwężenie ścieżki odpływu moczu. BPH nie należy do raka i nie jest związany z rozwojem raka.

Tradycyjne zabiegi Krótko opowiedz o opcjach leczenia, na jakich etapach gruczolaka prostaty można je zastosować, folk, opcjach leczenia, operacjach - jakie są, jakie komplikacje są możliwe.

Leczenie BPH obejmuje stosowanie leków w celu zwiększenia odpływu moczu.

Aby osiągnąć ten cel, zastosuj:

W początkowych stadiach choroby dopuszczalne jest stosowanie środków ludowej. Polecam ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Aby to zrobić, w procesie oddawania moczu mięśnie są napięte i przepływ zostaje zatrzymany. Przytrzymaj przez 20 sekund, a następnie zrelaksuj się. Ćwiczenia to 5-15 redukcji 4-5 razy dziennie.

Ludowy przepis na leczenie BPH sugeruje stosowanie:

W przypadku braku ostrych powikłań, stosowanie leków - alfa-blokerów lub antyandrogenów, ich kombinacja jest dozwolona.

Interwencja chirurgiczna jest podejmowana z tak poważnymi objawami:

  • obecność krwi w moczu,
  • kamienie pęcherza
  • choroba nerek
  • nawracające infekcje dróg moczowych
  • nieskuteczność leczenia uzależnień.

Operacje są otwarte (z nacięciem przez pęcherz) i minimalnie inwazyjne (bez nacięcia). Te pierwsze są skuteczne w zaawansowanych przypadkach, zapewniają pozytywny wynik. Ale są traumatyczni. W trakcie drugiego stosuje się nowoczesne techniki endoskopowe wideo.

Wskazania i przeciwwskazania do zatorowości naczyń prostaty

Embolizacja gruczolaka prostaty (pozytywne recenzje operacji) jest przeprowadzana, jeśli dostępne są następujące wskazania:

  • Obecność nowotworu o objętości większej niż 50 cm 3,
  • Brak lub niewystarczająca skuteczność terapii lekowej,
  • Obstrukcyjny typ oddawania moczu według uroflowmetrii.

Interwencji nie wykonuje się u pacjentów z nietolerancją preparatów jodu, koagulopatią, wyraźnym zmniejszeniem funkcji wydalania azotu przez nerki (jeśli poziom kreatyniny jest wyższy niż 300 μmol / l) i cierpiących na raka prostaty.

Interwencji nie wykonuje się przy anomaliach rozwojowych i zmianach zgryzowych naczyń biodrowych, obecności pływających skrzeplin w układzie żył kończyn dolnych. Lekarze w szpitalu Jusupow badają pacjentów za pomocą najnowszych urządzeń z USA i krajów europejskich, określają obecność przeciwwskazań, współistniejącą patologię, która pozwala zminimalizować ryzyko powikłań.

Zatorowość naczyniowa z gruczolakiem prostaty

Embolizacja obejmuje selektywne zamknięcie naczyń krwionośnych z celowym wprowadzeniem zatorów do tętnicy prostaty. Innymi słowy, naczynie krwionośne jest celowo zablokowane. Prowadzi to do skuteczności leczenia i minimalnie inwazyjnego działania na narządy ludzkiego ciała.

Metoda embolizacji naczyniowej w BPH jest uznawana za najbardziej zaawansowaną metodę leczenia. Jest intensywnie stosowany w krajach zaawansowanych technologicznie od 2009 roku.

Zabieg wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu angiograficznego. Urolog nie wykonuje operacji. Zaufał jej chirurg endowaskularny.

Ma doświadczenie w manipulowaniu naczyniami o najmniejszej średnicy (mniejszej niż 1 mm) i umiejętność pracy z telewizją rentgenowską (aparat angiograficzny).

Istotą leczenia jest faktyczne zablokowanie naczyń tętniczych, które dostarczają krew do powiększonej gruczołu krokowego. Ograniczone ukrwienie prowadzi do zmniejszenia wielkości gruczołu krokowego.

Embolizacja tętnic prostaty za pomocą BPH jest skuteczna, gdy objętość gruczolaka przekracza 80 cm3.

Ta operacja jest używana, gdy:

  • zaburzenie krwawienia
  • ciężka cukrzyca,
  • choroby układu sercowo-naczyniowego,
  • współistniejąca choroba nerek,
  • pragnienie pozbycia się cystostomii.

Przeciwwskazania do embolizacji to:

  • obecność pływających skrzeplin w basenie żylnym kończyn dolnych,
  • anomalia i uszkodzenie naczyń biodrowych.

Zalety i skuteczność metody

Embolizację gruczolaka prostaty można przeprowadzić nawet u osób starszych z chorobami układu sercowo-naczyniowego i cukrzycą. Metoda jest minimalnie inwazyjna. Po tym nie rozwijają się tak poważne komplikacje, jak otwarta operacja. Podczas rehabilitacji nie występuje stan zapalny ani ból.

Procedura zajmuje minimum czasu i nie powoduje dyskomfortu. Po tym pacjenci szybko wracają do zwykłego trybu życia. Nie ma potrzeby stosowania antybiotyków podczas stosowania pooperacyjnego, wykonywania opatrunków lub zabiegów fizjoterapeutycznych.

Dodatnią dynamikę obserwuje się w ciągu siedmiu dni po embolizacji tętnic prostaty. Stosując tomografię komputerową z kontrastem, radiologowie wykrywają znaczny spadek wielkości guza. Pacjenci zauważają stopniową poprawę oddawania moczu i erekcji, co jest doskonałym wynikiem.

Na skuteczność operacji mogą mieć wpływ następujące czynniki:

  • Wiek pacjenta
  • Czas trwania choroby
  • Stopień upośledzenia oddawania moczu
  • Obecność infekcji w drogach moczowych, współistniejące choroby.

Z tego powodu przed operacją musisz uzyskać konsultację od urologa. Lekarz zbiera szczegółowe informacje o stanie zdrowia pacjenta, wybiera optymalną metodę leczenia, ocenia wskazania i przeciwwskazania oraz odpowiada na pytania dotyczące zbliżającej się operacji. Ceny embolizacji gruczolaka prostaty w Moskwie wynoszą od 17 000 do 150 000 rubli.

Jak leci

  1. Decyzję o potrzebie embolizacji podejmuje się po konsultacji z lekarzami (urologiem, chirurgiem wewnątrznaczyniowym), biorąc pod uwagę życzenia pacjenta. Operacja jest wykonywana w biurze wyposażonym w telewizor rentgenowski.
  2. Zazwyczaj embolizacja z powodu BPH występuje w dniu hospitalizacji. W przeddzień okolicy pachwiny i uda (10 cm poniżej / powyżej fałdu pachwinowego) jest ogolony. Zaleca się, aby na 4 godziny przed zabiegiem nie jeść posiłków.
  3. Bezpośrednio przed operacją wykonują sedację (domięśniowo podają leki uspokajające i przeciwbólowe) i zakładają cewnik moczowy. Podczas operacji stosuje się znieczulenie miejscowe. Przez cewnik wstrzykuje się lek kontrastowy.

Powszechną praktyką jest wypisywanie pacjenta 6 godzin po embolizacji naczyń krwionośnych za pomocą BPH. Ale dla większego bezpieczeństwa lepiej pozostać w szpitalu do następnego dnia.

Metody przeprowadzania embolizacji gruczolaka prostaty

Embolizacja tętnic gruczolaka prostaty jest wykonywana przez chirurgów wewnątrznaczyniowych, którzy przeszli specjalne szkolenie w wiodących europejskich klinikach i mają duże doświadczenie. Interwencja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent nie odczuwa bólu, cały czas operacja jest przytomna.

Po nakłuciu tętnicy udowej lub promieniowej wprowadza się specjalną substancję embolizującą do tętnicy prostaty pod kontrolą rentgenowską przez cewnik. Jego mikrocząstki blokują światło naczynia i zatrzymują dopływ krwi do gruczołu krokowego. Guz jest pozbawiony tlenu i składników odżywczych. Ponieważ przepływ krwi jest zablokowany tylko w tętnicach doprowadzających krew do węzłów gruczolaka, reszta gruczołu krokowego funkcjonuje normalnie. Z czasem pacjent przywrócił funkcję oddawania moczu, potencję.

Operacja wykonywana jest w sali rentgenowskiej wyposażonej w pełen zakres nowoczesnego sprzętu. Pacjent leży na sterylnym stole operacyjnym. Następnie obszar nakłucia tętnicy jest traktowany nowoczesnym środkiem antyseptycznym. Następnie instalowany jest zakraplacz, aby uniknąć komplikacji podczas operacji. Pacjent otrzymuje środki uspokajające, które łagodzą napięcie nerwowe. Pulsoksymetr jest podłączony do palca wskazującego pacjenta, dzięki czemu chirurg monitoruje ilość tlenu we krwi i częstość tętna.

Z powodu kontrastującego leku dostającego się do krwioobiegu pacjent może odczuwać dyskomfort, a jego temperatura ciała może wzrosnąć. Aby wyeliminować ból, chirurg znieczula miejsce wprowadzenia cewnika za pomocą skutecznego i całkowicie bezpiecznego środka znieczulającego. Następnie do tętnicy wprowadza się igłę o optymalnej długości i grubości. Jest to konieczne do wprowadzenia przewodnika - metalowego sznurka z cienką końcówką. Po wprowadzeniu igła jest usuwana, osłona wprowadzająca jest wkładana do sznurka. Pozwala to zachować integralność tętnicy i zapobiec rozległej utracie krwi. Cewnik delikatnie wprowadza się do wprowadzającego. Proces jest kontrolowany przez promieniowanie rentgenowskie. Dzięki temu chirurg widzi tętnice, przez które krew dostaje się do gruczolaka prostaty. Środek kontrastowy służy do poprawy obrazu.

Cząsteczki embolizujące, których wielkość nie przekracza 0,5 mm, wprowadza się do tętnic zasilających węzły krwi gruczolaka prostaty za pomocą strzykawki. Następnie lekarz w ciągu piętnastu minut w przybliżeniu naciska na obszar operacji, co pozwala zapobiec gromadzeniu się krwi. Następnie na obszar działania nakłada się opatrunek uciskowy. Jest usuwany po 24 godzinach. W ciągu jednego dnia po zabiegu pacjentowi zaleca się, aby nie wstawał z łóżka i odpoczywał.

Embolizacja: zalety i wady

Embolizacja tętnic prostaty ma kilka zalet w porównaniu do innych metod:

  • charakteryzuje się wysoką wydajnością (75-100%) i bezpieczeństwem,
  • niezwykle rzadko prowadzi do komplikacji
  • nie wymaga znieczulenia ogólnego,
  • nie powoduje bólu w okresie rehabilitacji,
  • inny skrócony okres rehabilitacji,
  • nie wymaga intensywnej opieki i opatrunków,
  • można wykonać, gdy inne zabiegi chirurgiczne są przeciwwskazane.

Procedura ma również wadę. Embolizacja jest wykonywana tylko w niektórych klinikach, ponieważ jest to dość skomplikowana operacja i może być wykonywana wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych chirurgów posiadających rozległą wiedzę z zakresu chirurgii wewnątrznaczyniowej i wymaga specjalnego sprzętu.

Jak skuteczna jest procedura?

Międzynarodowe programy badawcze potwierdziły wysoki poziom skuteczności embolizacji w BPH. Większość pacjentów doświadczyła poprawy oddawania moczu z powodu zmniejszenia prostaty w okresie 1–4 tygodni po zabiegu. Całkowita normalizacja oddawania moczu i regresja objawów choroby następuje do końca roku.

Po udanej operacji:

  • przywrócona jest fizjologiczna częstotliwość oddawania moczu,
  • zanika fałszywa potrzeba oddania moczu,
  • gruczolak zmniejsza się o 40–80%,
  • całkowity rozmiar gruczołu krokowego jest zmniejszony o 30-50%.

W przypadku gruczolaka prostaty embolizacja nie hamuje funkcji seksualnych. W niektórych przypadkach nawet przyczynia się do jego odzyskania.

Przygotowanie

Przed operacją przeprowadza się badanie, które obejmuje:

  • doodbytnicze cyfrowe badanie prostaty,
  • badanie ultrasonograficzne kończyn dolnych,
  • przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego,
  • elektrokardiografia
  • ogólna analiza krwi i moczu,
  • badanie krwi na cukier,
  • Badanie krwi PSA
  • badania nad wrażliwością na środki znieczulające (w obecności alergii).

Wyniki diagnostyczne pozwalają ocenić stan zdrowia pacjenta, wykluczyć lub potwierdzić obecność przeciwwskazań i wybrać optymalną metodę leczenia.

Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o obecności alergii na leki.

Zaleca się powstrzymywanie się od jedzenia przez 4 godziny. Bezpośrednio przed operacją należy ogolić pachwinę.

Możliwe komplikacje

Embolizacja jest bezbolesną interwencją. Powikłania po embolizacji tętnic prostaty u niektórych pacjentów (około 5%) pojawiają się jako krwiak. Jego tworzenie jest możliwe w miejscu nakłucia tętnicy. Nie jest wymagane specjalne traktowanie.

W rzadkich przypadkach odnotowuje się krótkie naruszenie oddawania moczu (dyzuria). Wyeliminowany przez cewnikowanie pęcherza (w ciągu 1-2 dni).

Operacja

Po pierwsze, chirurg wykonuje premedykację (domięśniowo podaje środki przeciwbólowe i uspokajające) i instaluje cewnik moczowy, który jest usuwany 5-6 godzin po zabiegu.

Następnie lekarz wykonuje nakłucie prawego uda i umieszcza cewnik w tętnicy prostaty. Przez niego wstrzykuje embolizujący lek, który składa się z kulistych cząstek wykonanych z plastiku medycznego. Centrum medyczne Uclinica wykorzystuje najnowocześniejsze cewniki o minimalnej średnicy, aby zminimalizować uraz. Procedura jest przeprowadzana po obu stronach, ale nie ma potrzeby nakłuwania lewej nogi. Dzięki nowoczesnym cewnikom możliwe jest wykonywanie wszystkich manipulacji za pomocą jednego dostępu. Pod koniec zabiegu chirurg naciska miejsce nakłucia przez 10-15 minut, aby zapobiec powstawaniu krwiaka.

Podczas operacji używany jest specjalny sprzęt angiograficzny, który pozwala uzyskać wysokiej jakości obrazy tętnic w czasie rzeczywistym. Chirurdzy specjalistycznej kliniki urologii i ginekologii Uclinica mają niezbędne doświadczenie w obsłudze najmniejszych naczyń i umiejętność pracy z telewizją rentgenowską (aparatem angiograficznym), co gwarantuje powodzenie leczenia i eliminuje błędy medyczne.

Pod koniec operacji dokonuje się kontrastu kontrolnego, aby upewnić się, że wszystkie naczynia zostały skutecznie zablokowane.

Wszystkie manipulacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Czas embolizacji może wynosić od 40 minut do 5 godzin, co zależy od indywidualnych cech strukturalnych gałęzi tętnicy biodrowej prostaty. Możesz wrócić do domu w ciągu 5-6 godzin.

Uclinica ma własny szpital, w którym pacjent jest pod nadzorem lekarza. Mężczyzna ma zapewniony wygodny pokój i wygodne łóżko, stałą opiekę, troskę i uwagę. W klinice panuje domowa, przyjazna atmosfera, która przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia organizmu.

Wniosek

Zwiększony rozmiar gruczołu krokowego nie wpływa na powodzenie embolizacji. Jeśli w przyszłości pacjent będzie wymagał tradycyjnej interwencji chirurgicznej, wcześniej przeprowadzona embolizacja ułatwi operację i zmniejszy ryzyko krwawienia. Nowa technika często zapobiega dalszym zakłóceniom.

Wynik operacji

Po pomyślnym przeprowadzeniu embolizacji tętnic:

  • proces oddawania moczu jest znormalizowany,
  • fałszywa potrzeba pójścia do toalety,
  • wielkość gruczolaka jest zmniejszona o 40-80%, a prostata o 30-50%,
  • przywrócenie funkcji seksualnych jest możliwe (przy innych metodach działania jest naruszone).

Rehabilitacja

Po sporadycznej embolizacji (w 5% przypadków) można zaobserwować powikłanie w postaci krwiaka w miejscu nakłucia tętnicy. Ale wkrótce krwiak sam się rozpuszcza.

Czasami obserwuje się również tymczasowe naruszenie oddawania moczu. Problem zostanie rozwiązany przez zainstalowanie cewnika na pęcherzu przez 1-2 dni.

Pierwsze wyniki pojawią się 1-4 tygodnie po zabiegu, a ostateczne wyniki za rok.

Chirurdzy Uclinica specjalizują się w leczeniu chorób urologicznych, co przyczynia się do powodzenia operacji. Zostali przeszkoleni w wiodących rosyjskich i europejskich klinikach, gdzie zdobyli rozległą wiedzę, praktyczne doświadczenie i niezbędne umiejętności. Dlatego zwracając się do specjalistycznej kliniki urologii i ginekologii Uclinica, możesz mieć pewność otrzymania profesjonalnej opieki medycznej.

Możesz umówić się na wizytę u urologa i ustalić wykonalność embolizacji tętnic prostaty przez telefon lub przez oddzwanianie. W klinice niektóre usługi zapewniają 20% zniżki.

Leczenie gruczolaka prostaty (BPH). Embolizacja tętnic prostaty

Gruczolak Prostaty (BPH) - Jest to proliferacja tkanki prostaty, która ostatecznie ściska cewkę moczową, co powoduje zaburzenia układu moczowego - zatrzymanie moczu, które staje się przewlekłą chorobą i prowadzi do zatrucia i rozwoju niewydolności nerek.

Według badań epidemiologicznych częstość występowania BPH u mężczyzn w wieku 60-69 lat wynosi 50%, wzrastając u osób w wieku powyżej 80 lat do 90%. Większość z nich wymaga leczenia chirurgicznego.

Embolizacja tętnic prostaty (EAP) z gruczolakiem prostaty - jest to minimalnie inwazyjna procedura, której nie można nazwać operacją w zwykłym tego słowa znaczeniu. Nie wymaga znieczulenia ogólnego i nie wymaga długiej hospitalizacji, a skalpel nie jest używany podczas leczenia.

Istotą tej metody jest embolizacja (blokowanie, blokowanie) naczyń tętniczych zasilających powiększoną prostatę, w wyniku czego następuje jej naturalny spadek.

EAP jest kompletną alternatywą zarówno dla chirurgicznego usunięcia gruczolaka, jak i endoskopowej przezcewkowej resekcji (TUR). W wielu przypadkach EAP może być stosowany jako dodatkowa metoda leczenia gruczolaka u pacjentów otrzymujących leczenie zachowawcze, jeśli jest ono nieskuteczne lub występują działania niepożądane, a także w przypadku wysokiego ryzyka tradycyjnego leczenia chirurgicznego.

Wskazania:

  • Gruczolak prostaty o objętości ponad 60 metrów sześciennych. patrz
  • Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia ogólnego,
  • Obecność cystostomii,
  • Młody wiek pacjenta, chęć posiadania dzieci (minimalne ryzyko wystąpienia zaburzeń wytrysku i zaburzeń erekcji)

Zalety metody:

  • Bezpieczeństwo EAP nie jest operacją,
  • Nie wymaga znieczulenia ogólnego. W miejscu nakłucia stosuje się tylko miejscowe znieczulenie (zabieg wykonuje się poprzez nakłucie w okolicy bioder),
  • Bezbolesność Jedynym odczuciem podczas zabiegu będzie okresowo pojawiające się uczucie ciepła w jamie brzusznej, pachwinie, pośladkach.

Nasi lekarze stosują stały monitoring tomografii komputerowej podczas podawania leku embolizującego, co eliminuje możliwość błędu, pozwala uniknąć niepożądanych powikłań i poprawia wyniki leczenia.

Przeciwwskazania:

  • Anomalie w rozwoju naczyń biodrowych,
  • Okluzyjne uszkodzenie naczyń biodrowych,
  • Pływające skrzepliny w basenie żył kończyn dolnych.

Specjaliści:

Koszt operacji gruczolaka prostaty (BPH) wynosi 140 000 rubli.

* Wymagana konsultacja specjalistyczna.

Nagrywanie telefonu: +7 (812) 655-89-27

Co kryje się pod terminem „embolizacja tętnic prostaty”?

Terapia farmakologiczna, chociaż jest najlepszą techniką pozbycia się gruczolaka prostaty, ale w około jednym na dziesięć przypadków okazuje się bezsilna. Następnie wykonują operację - przeprowadzają adenomektomię, a także przezcewkową resekcję prostaty. Metody te dają doskonałe wyniki, ale są przeciwwskazania w postaci poważnych patologii niektórych narządów. Na przykład serce i tarczyca.

Dzięki opracowaniu i zastosowaniu EAP (embolizacja tętnic prostaty) ta okoliczność została skorygowana. Dzięki EAP substancje są wprowadzane do naczyń narządu, tak aby pokrywały się tam luki.

Za pomocą EAP tętnice prostaty są blokowane, jeśli zaczną rosnąć do co najmniej 60 centymetrów sześciennych. Inną technikę stosuje się, jeśli oddawanie moczu jest bardzo trudne.

Po raz pierwszy EAP zastosowano w Brazylii w 2008 roku. Następnie z jego pomocą osiągnięto sukces w 91 przypadkach na 100. W 2009 roku Portugalczycy również zastosowali tę technikę. Na terytorium Federacji Rosyjskiej dopiero niedawno zyskał dużą popularność dzięki George'owi Kim i innym autorom, którzy wspólnie opublikowali raport na temat skuteczności metodologii.

Stosuje się go u pacjentów, u których terapia lekowa nie przyniosła pozytywnych wyników, lub dla osób, których prostata osiągnęła objętość przekraczającą 60 centymetrów sześciennych i ma trudności z oddawaniem moczu.

Zazwyczaj jest to planowana procedura. Dzięki temu bez zbytniego pośpiechu możesz omówić z lekarzami wszystko, co jest konieczne, dodatkowo badając i przygotowując się do operacji.

Ciekawe! Rentgen endowaskularny EAP to najnowsza technika leczenia BPH.

Terapia tradycyjna

Typowe zabiegi chirurgiczne obejmują endoskopowy TUR i operację otwartą z nacięciem pęcherza, co jest wykonywane, jeśli prostata znacznie wzrosła. Takie techniki mają słabości. Na przykład:

  • ciężki uraz podczas operacji,
  • wysokie prawdopodobieństwo niebezpieczeństw związanych ze znieczuleniem,
  • możliwe komplikacje
  • spadek libido
  • wiele przeciwwskazań.

Ważne! Wśród pacjentów są tacy, których leczenie jest bezużyteczne techniką medyczną, a interwencja chirurgiczna wyrządzi jeszcze więcej szkody.

Następnie musisz „wydostać się” za pomocą alternatywnej techniki - na resztę życia zainstalować pacjenta w pęcherzu, aby odprowadzić cystostomię z moczem - specjalną rurkę drenażową. Nie ma już sposobu na wyleczenie tej patologii. Niemożliwe jest doprowadzenie do niej normalnego oddawania moczu, a także podniesienie jakości życia.

Gdzie i jak niechirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty z embolizacją naczyniową

Embolizacja recenzji gruczolaka prostaty jest pozytywna, ponieważ procedura pozwala zmniejszyć powstawanie o 80%. Jest to stosunkowo nowa metoda leczenia choroby, która jest przepisywana przy braku efektu leczenia zachowawczego. Tylko wysoko wykwalifikowani specjaliści mogą przeprowadzać embolizację. Dzięki tej procedurze uzyskuje się stabilną remisję, ale w tym okresie pooperacyjnym należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Mechanizm rozwoju choroby i objawów

Gruczolak jest nowotworem o łagodnym charakterze, który znajduje się w tkankach gruczołu krokowego. W większości przypadków rozwój choroby wiąże się z brakiem równowagi hormonów w ciele. Z tego powodu diagnozuje się zwykle mężczyzn po 50. roku życia. Z powodu związanych z wiekiem zmian w organizmie występuje spadek poziomu testosteronu, podczas gdy estrogen i estradiol przeciwnie, zwiększają się. Pod wpływem tych hormonów w prostacie rośnie guz.

Rozwój takich problemów jest wskazywany przez objawy w postaci:

  1. Zwiększona potrzeba opróżnienia pęcherza. Zwykle dzieje się to w nocy.
  2. Słaby przepływ moczu. Aby opróżnić, mężczyzna musi napiąć mięśnie brzucha. W tym przypadku obserwuje się powolny i przerywany strumień, a po zakończeniu procesu uczucie pełności pęcherza nie opuszcza.
  3. Uczucie pieczenia i swędzenia w cewce moczowej podczas korzystania z toalety.
  4. Zmęczenie i senność, ponieważ mężczyzna kilka razy w nocy musi iść do toalety.
  5. Bóle głowy (w rzadkich przypadkach).
  6. Zatrzymanie moczu
  7. Zaburzenia seksualne. Erekcja może być powolna, ból pojawia się podczas wytrysku, wytrysk występuje przedwcześnie.
  8. Krew w moczu i nasieniu. Wskazuje to na daleko idący proces patologiczny w ciele pacjenta.
  9. Bolesność w kroczu. Dyskomfort odczuwa się podczas opróżniania pęcherza i podczas seksu. Jeśli ból rozprzestrzenił się na dolną część pleców, prawdopodobnie rozwija się patologia nerek.

W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie proces oddawania moczu jest znacznie zaburzony. W tej sytuacji pacjent cierpi na objawy zatrucia.

Stopnie choroby

Rozwój gruczolaka prostaty przebiega w kilku etapach:

  1. Na pierwszym etapie nadal działają mechanizmy kompensacyjne, dzięki którym następuje pełne opróżnienie pęcherza. W tym przypadku nawet niewielkie zmiany rozwijają się w procesie odpływu moczu, nerek i innych narządów układu moczowego, dopóki nie cierpią. Ze względu na spadek intensywności często musisz odwiedzić toaletę. Nasilenie pragnienia opróżnienia pęcherza następuje w nocy. Po południu mężczyzna nie obserwuje naruszeń, ale czasami, a szczególnie rano, odpływ moczu nie następuje natychmiast, ale po pewnym czasie. Stopniowo potrzeba częstych wizyt w toalecie. Objętość moczu jest znacznie zmniejszona. Na początkowym etapie chęć oddania moczu jest tak silna, że ​​mężczyzna nie może się powstrzymać i musi pilnie przeprowadzić opróżnianie.
  2. Drugi etap charakteryzuje się rozwojem patologicznych zmian w pracy pęcherza i nerek. Wydalanie moczu nie następuje całkowicie, a około dwieście mililitrów pozostaje w pęcherzu, z czasem ilość stopniowo wzrasta. Mięśnie pęcherza ulegają zmianom dystroficznym. Nie mogą się normalnie skurczyć i uwolnić pęcherza z moczu, więc jego ściany są rozciągnięte. Aby uwolnić się od płynu, mężczyzna musi nadwyrężyć przeponę i brzuch. Z tego powodu wzrasta ciśnienie wewnątrzpęcherzowe. Strumień moczu staje się przerywany, ospały. Zwiększone ciśnienie dopęcherzowe przyczynia się do kompresji moczowodów i utraty elastyczności mięśni. Proces ten przyczynia się do rozszerzania górnych dróg moczowych i upośledzonego przepływu moczu. Naruszenie mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do rozwoju następnego etapu.
  3. Na ostatnim etapie dochodzi do zaburzenia czynności nerek. Skurczowe pęcherza całkowicie znikają i nie można go opróżnić. Ściany pęcherza są bardzo rozszerzone, przelewanie moczu można zauważyć przez kontrolę wzrokową lub przez naciśnięcie dolnej części brzucha Chęć oddania moczu nie mija, ból w dolnej części brzucha jest ciągle niepokojący. Próbując opróżnić, pacjent może osiągnąć tylko kilka kropli. W ciągu dnia i nocy mocz jest samowolnie wydalany. Na tym etapie rozwoju gruczolaka górne drogi moczowe rozszerzają się, a stan nerek pogarsza się. W tym samym czasie pacjent cierpi na nudności i wymioty, brak apetytu, suchość w ustach, zaparcia, ciągłe pragnienie. Wraz z rozwojem procesu patologicznego pogarsza się stan psychiczny mężczyzny. Staje się niespokojny, ospały, przygnębiony, z ust wydobywa się zapach moczu, jego głos staje się ochrypły.

Konsekwencje

W większości przypadków pierwszym objawem gruczolaka prostaty jest problem z opróżnianiem pęcherza. Oznacza to, że strumień staje się słabszy, dlatego proces staje się dłuższy, czasem dochodząc do pięciu minut, a dzieje się to kilkanaście i pół razy dziennie. Ponadto więcej niż 50 ml moczu rzadko opuszcza ciało na raz. Pacjent czasami zmuszony jest iść do toalety 5-6 razy w nocy. Po pewnym czasie gruczolak postępuje jeszcze bardziej, pragnienia stają się jeszcze częstsze, a mężczyzna nie może długo opuszczać pokoju, w którym znajduje się toaleta, normalne jest oglądanie pożądanego filmu i odpoczynek co najmniej dzień lub dwa.

Na tle zaostrzenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, które jest bardzo częste u aktywnych mężczyzn, gruczolak staje się chorobą koszmarną. W tym przypadku obserwuje się objawy nie tylko gruczolaków, ale także zaostrzeń zapalenia gruczołu krokowego.

Ponadto gruczolak psuje funkcję erekcji. To zmienia życie każdego członka silniejszego seksu w piekło. Może również ucierpieć szczęście rodzinne. Wszystko to powoduje wielki dyskomfort, demoralizację i depresję psychiczną pacjenta.

Co to jest nieprzyjemny gruczolak prostaty i co się stanie, jeśli nie będzie leczony

Najczęściej tworzenie się formacji w gruczole krokowym powoduje początkowo jedynie trudności z opróżnieniem pęcherza. W zaawansowanych przypadkach mężczyzna jest zmuszony do wizyty w toalecie około trzydzieści razy dziennie i uwalniane jest nie więcej niż 30 ml moczu. Pięć nocy na wstawanie w nocy.

Stopniowo guz powiększa się, zaburzenia oddawania moczu obniżają jakość życia pacjenta. Jeśli problem łączy się z zapaleniem gruczołu krokowego, życie mężczyzny zamienia się w koszmar, w którym oprócz trudności z oddawaniem moczu występują silne bolesne odczucia. Depresja psychiczna i demoralizacja występują w związku z zaburzeniami erekcji. Tego efektu i wielu innych można uniknąć, jeśli leczenie zostanie wykonane na czas. Dlatego powinieneś skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się pierwsze objawy choroby, musisz udać się do urologa.

Diagnoza opiera się na:

  • badanie zewnętrzne i odbytnicze prostaty,
  • badanie ultrasonograficzne. Więcej informacji można uzyskać za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej, którą wykonuje się metodą wprowadzenia czujnika do odbytnicy,
  • badania urodynamiczne. Procedury służą do pomiaru przepływu moczu w celu ustalenia, jak zakłócony jest proces oddawania moczu,
  • badanie krwi na obecność antygenu specyficznego dla prostaty. Służy do wykrywania raka prostaty w czasie. Ten antygen jest wytwarzany przez komórki gruczołu. Jeśli jego poziom wzrośnie, podejrzewa się rozwój procesu złośliwego i wykonuje się biopsję narządu.

Badanie obejmuje uroflowmetry. Jest przepisywany, jeśli pacjent skarży się na trudności z opróżnieniem pęcherza. Podczas tej procedury mierzy się przepływ moczu, aby określić wolumetryczne tempo oddawania moczu. Możesz przeprowadzić procedurę w domu, jeśli kupisz specjalne urządzenie elektroniczne.

Pozostałe opcje badania można przeprowadzić tylko w szpitalu. Wyniki powinny być ocenione przez lekarza.

Powikłania embolizacji gruczolaka prostaty

Embolizacja naczyniowa z gruczolakiem prostaty jest całkowicie bezpieczną, minimalnie inwazyjną interwencją. U 5% pacjentów krwiak może rozwinąć się w miejscu wprowadzenia cewnika. Nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie.

Czasami po operacji występują krótkotrwałe zaburzenia oddawania moczu. Lekarze eliminują objawy bolesnego oddawania moczu poprzez cewnikowanie pęcherza. Mocz zaczyna być wydalany w ciągu 1-2 dni.

Aby poddać się badaniu przez urologa, ustal obecność wskazań do leczenia gruczolaka prostaty za pomocą interwencji chirurgicznej, zadzwoń do centrum kontaktowego szpitala Jusupow. Specjaliści umówią się na wizytę w dogodnym dla Ciebie czasie, poinformują Cię, ile kosztuje embolizacja gruczolaka prostaty. Urologowie w szpitalu Jusupow indywidualnie podchodzą do wyboru leczenia gruczolaka prostaty.

Alternatywy dla leczenia chirurgicznego i przezcewkowej resekcji

Łagodny rozrost stercza (BPH) lub gruczolak prostaty - jedna z najczęstszych chorób mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Według statystyk ta choroba występuje u 5-8% wszystkich mężczyzn na naszej planecie. Znaczna część pacjentów z BPH wymaga leczenia chirurgicznego.

Do chwili obecnej istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu gruczolaków prostaty, ale ich skuteczność jest niska. U wszystkich mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego prędzej czy później konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Co to jest nieprzyjemny gruczolak prostaty i co się stanie, jeśli nie będzie leczony?

Zazwyczaj gruczolak prostaty zaczyna się od drobnych problemów z oddawaniem moczu - siła strumienia moczu słabnie, a czas oddawania moczu zwiększa się do 3-5 minut. Zachęca do oddawania moczu częściej do 10-15 razy dziennie, ale zwykle nie więcej niż 30-50 ml jest wydalane na raz. Dołączają się nocne pragnienia i musisz wstać 5-6 razy w ciągu nocy. Czas mija, gruczolak wzrasta, oddawanie moczu jest bardzo trudne, popędy stają się częstsze i prawie niemożliwe jest opuszczenie domu lub biura na długi czas, oglądanie ulubionego występu bez przerw, wyjazd na wakacje nawet przez 1-2 dni.

Gruczolak z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i większość mężczyzn prowadzących aktywny tryb życia może dosłownie przerodzić się w koszmar. Objawy zaostrzenia zapalenia gruczołu krokowego dołączają do zespołu bólowego spowodowanego gruczolakiem.

Najbardziej nieprzyjemnym w gruczolaku prostaty jest pogorszenie funkcji erekcji. To sprawia, że ​​życie każdego człowieka jest nie do zniesienia, może zniszczyć szczęście małżeńskie, psychicznie depresuje i demoralizuje mężczyznę.

Metody leczenia gruczolaka prostaty

Teraz w arsenale lekarzy istnieje kilka opcji operacji, zarówno otwartych, jak i endoskopowych. Dla dużych gruczolaków adenomektomia postadilonowa lub przezcewkowa adenomektomia. Te interwencje są wykonywane na zasadzie otwartego dostępu. W przypadku małych i średnich gruczołów krokowych wykonuje się dwubiegunowy. przezcewkowa resekcja prostaty (TUR)podczas której tkanka gruczołu jest usuwana przez cewkę moczową. Metody te mają znaczące wady, w tym:

  • znaczny uraz operacyjny
  • wysokie ryzyko znieczulenia
  • prawdopodobieństwo powikłań
  • naruszenie funkcji seksualnych,
  • duża liczba przeciwwskazań.

Każda z tych operacji ma pewne ograniczenia dotyczące wieku pacjenta, wielkości gruczolaka, obecności współistniejących chorób (sercowo-naczyniowych, cukrzycy, zaburzeń krzepnięcia krwi).

Wszystko to zmusiło badaczy do poszukiwania najbardziej skutecznej i minimalnie traumatycznej alternatywy i doprowadziło do opracowania nowych metod leczenia.

Nowoczesny sposób leczenia gruczolaka prostaty

W ciągu ostatnich kilku lat metoda embolizacji tętnic prostaty (EAP) szybko się rozwija i jest wprowadzana do praktyki klinicznej w krajach rozwiniętych, co według wszelkiego prawdopodobieństwa jest poszukiwaną wysoce skuteczną i minimalnie inwazyjną metodą leczenia BPH.

Poniższe informacje na temat embolizacji tętnicy prostaty (EAP) wyjaśniają, na czym polega procedura, jakie są jej wyniki i ryzyko. Informacje te nie mogą zastąpić pełnej konsultacji urologa i chirurga wewnątrznaczyniowego, ale mogą być przydatne jako „punkt wyjścia” do planowania leczenia gruczolaka prostaty.

W większości przypadków EAP jest planowaną procedurą, która pozwala spokojnie omówić wszystkie jej aspekty z urologiem i chirurgiem wewnątrznaczyniowym na etapie badania i przygotowania.

Cel EAP

Tą techniką leczy się tylko objawowego gruczolaka prostaty. Przed zastosowaniem EAP lekarze muszą upewnić się, że objawy wynikają z niego, a nie z jakiejkolwiek innej choroby prostaty, której nie można leczyć za pomocą EAP.

Kto potrzebuje embolizacji tętnic prostaty?

Najbardziej skuteczna embolizacja tętnic prostaty u pacjentów z gruczolakiem prostaty w następujących przypadkach:

  • gruczolak prostaty o objętości ponad 80 cm3,
  • Obecność ciężkich współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego, w tym poprzedniego zawału mięśnia sercowego, choroby nerek, ciężkiej cukrzycy, zaburzeń układu krzepnięcia,
  • zaburzenia krzepnięcia
  • krwawienie z żylaków prostaty, które nie są zatrzymywane tradycyjnymi metodami,
  • obecność cystostomii i uporczywe pragnienie pacjenta, aby się jej pozbyć.

Kto decyduje, czy dokonać EAP?

Czy warto skorzystać z EAP, decyduje konsultacja lekarska. Przed użyciem tej techniki dwóch lekarzy nie może się obejść bez dyskusji: urolog i chirurg wewnątrznaczyniowy uczestniczą w procesie leczenia, a są to przedstawiciele różnych dziedzin medycyny. Jednak pacjent ma ostatnie słowo. Musi więc dowiedzieć się od lekarzy wszystkich informacji, którymi jest zainteresowany, jeśli chce podjąć właściwą decyzję.

Do tej procedury wyposażono specjalne sale rentgenowskie, wyposażone w aparat do angiografii. Jest potrzebny do kontrolowania EAP za pomocą telewizji rentgenowskiej. W tych warunkach wykonuje się każdą procedurę wewnątrznaczyniową.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do embolizacji tętnic prostaty:

  • nieprawidłowości w rozwoju naczyń biodrowych,
  • niedrożność naczyń biodrowych,
  • pływające skrzepliny w basenie żył kończyn dolnych.

Decyzję o tym, czy EAA jest optymalnym leczeniem, podejmuje się po konsultacji z lekarzami. Dyskusja kolegialna każdego pacjenta skierowanego do EAP jest absolutnie konieczna, ponieważ w leczeniu pacjenta uczestniczą dwaj lekarze różnych specjalizacji - urolog i chirurg endowaskularny. Jednak opinia pacjenta, jego preferencje i życzenia są oczywiście najważniejszym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji. Dlatego tak ważne jest, aby uzyskać odpowiedzi od lekarzy na wszystkie interesujące pytania, aby podejmować decyzję ostrożnie, niezależnie i na podstawie obiektywnych informacji.

Jak przeprowadzić EAP?

Jest to minimalnie inwazyjna procedura. Jego istotą jest zablokowanie naczyń tętniczych w prostacie. To sprawia, że ​​się kurczy.

EAP są wykonywane przez chirurgów wewnątrznaczyniowych. Potrzebujemy tutaj wystarczającego doświadczenia w manipulowaniu bardzo cienkimi, często mniejszymi niż milimetrowymi naczyniami, a także dużej umiejętności posługiwania się urządzeniem rentgenowskim do kontrolowania własnych działań.

Warto wiedzieć! EAP jest zabiegiem małoinwazyjnym i do jego wdrożenia nie jest konieczne wprowadzanie pacjenta do znieczulenia ogólnego. Wystarczy zastosować znieczulenie miejscowe, w którym zostanie wykonane nakłucie tętnicy.

Chirurg wykonuje nakłucie prawego uda centymetr lub dwa poniżej fałdu pachwinowego. Wszystko, co pacjent odczuwa podczas operacji, to czasami uczucie ciepła w pachwinie, pośladkach. To uczucie jest spowodowane środkiem kontrastowym wstrzykiwanym przez chirurga przez cewnik.

Chirurg wewnątrznaczyniowy powinien zidentyfikować źródła dopływu krwi do gruczołu krokowego, do którego następnie należy wprowadzić mikropłytkę o średnicy 0,6-0,8 mm. Po upewnieniu się, że cewnik jest stabilny i we właściwym miejscu, lekarz przez niego wprowadza do tętnicy lek embolizacyjny - cząsteczki plastiku medycznego.

Następnie wynik jest sprawdzany przez kontrastowanie, aby upewnić się, że wszystkie tętnice prostaty są odpowiednio zablokowane.

Embolizacja jest koniecznie przeprowadzana po prawej i po lewej stronie, jednak zwykle nie ma potrzeby przekłuwania lewej nogi: obecne cewniki są zaprojektowane tak, że można je cewnikować po obu stronach za pomocą wspólnego dostępu.

Jak przygotować się do EAP?

Z reguły EAP wykonuje się w dniu hospitalizacji. Pomimo faktu, że w wielu zagranicznych klinikach pacjenci są wypisywani 6 godzin po EAP, zalecamy pozostanie w szpitalu na noc do następnego rana. Zalecamy, aby nie jeść co najmniej 4 godziny przed zabiegiem, dlatego rano w dniu hospitalizacji zalecamy ograniczenie się do skąpego śniadania, które można pić jak zwykle. Konieczne jest z góry (wieczorem dnia przed hospitalizacją) ogolić obszar pachwiny i uda - 10 cm powyżej i poniżej fałdu pachwinowego po obu stronach.

Bezpośrednio przed wykonaniem EAP pacjent otrzymuje premedykację - domięśniowy zastrzyk ze środkami uspokajającymi i przeciwbólowymi. Ponadto zostanie zainstalowany cewnik moczowy Foley, co jest konieczne podczas interwencji i pierwszych 4-6 godzin po niej. Używamy najbardziej zaawansowanych i mniej traumatycznych cewników o minimalnej średnicy.

Jeśli masz jakiekolwiek znane alergie na leki, poinformuj o tym swojego lekarza.

Co dzieje się podczas procedury embolizacji?

Podczas EAP pacjent leży na plecach na stole w pomieszczeniu do prześwietlenia. Albo w sali operacyjnej, albo z wyprzedzeniem na oddziale, cewnik do infuzji obwodowej zostanie umieszczony w jednej z powierzchownych żył na ramieniu. Czujniki monitorowania EKG są przymocowane do klatki piersiowej pacjenta, mankiet jest zakładany na ramię, aby automatycznie mierzyć ciśnienie krwi, a czujnik nasycenia tlenem krwi obwodowej jest umieszczony na jednym z palców dłoni. W razie potrzeby tlen może być dostarczany do obu nozdrzy przez cienkie plastikowe rurki.

EAP jest bezbolesną, minimalnie inwazyjną procedurą, więc znieczulenie ogólne (znieczulenie) nie jest wymagane. W miejscu nakłucia tętnicy stosuje się tylko miejscowe znieczulenie - z reguły jest to właściwa wspólna tętnica udowa, nakłucie wykonuje się na prawym udzie na wysokości 1-2 cm poniżej fałdu pachwinowego. Jedynymi odczuciami podczas zabiegu będzie okresowo pojawiające się uczucie ciepła w jamie brzusznej, pachwinie, pośladkach. Nazywa się to lekiem kontrastowym, który chirurg wprowadza przez cewnik.

Zadaniem endowaskularnego chirurga przez cewnik o średnicy 1,5 mm jest wykonanie arteriografii gałęzi wewnętrznych tętnic biodrowych, ustalenie źródeł dopływu krwi do prostaty i włożenie do nich mikrocewnika o średnicy około 0,6-0,8 mm. Po sprawdzeniu położenia mikrocewnika wprowadza się przez niego specjalne kuliste cząstki plastiku medycznego, preparat do embolizacji. Używamy leku Embosfery produkowanego przez amerykańską firmę Merit Medical - obecnie dzięki temu lekowi uzyskano najlepsze wyniki EAP.

Technika EAP przy użyciu mikrocewnika jest diametralnie różna od innej wersji techniki, w której cała dolna tętnica torbielowata embolizuje, której jedną z gałęzi są tętnice prostaty. Takie podejście ma jedyną nieoczywistą zaletę - jest prostsze i pozwala nawet nisko wykwalifikowanym lekarzom na przeprowadzenie tej interwencji. Jednak po drugiej stronie skali występuje spadek wydajności EAP, możliwość przywrócenia przepływu krwi, a zatem nawrót choroby, a także ryzyko powikłań związanych z niewłaściwą embolizacją innych gałęzi dolnej tętnicy torbielowatej.

Wariant techniki polegający na zastosowaniu właściwego cewnika i embolizacji tętnic prostaty jest najbardziej skuteczny i bezpieczny, ale wymaga dokładnej pracy wysoko wykwalifikowanego chirurga wewnątrznaczyniowego.

Po wprowadzeniu cząstek wykonuje się kontrast kontrolny, aby upewnić się, że wszystkie tętnice wewnątrz prostaty są niezawodnie zablokowane. Embolizacja jest zawsze wykonywana po obu stronach, ale przebijanie lewej nogi zwykle nie jest wymagane - nowoczesne cewniki i mikrokathery umożliwiają cewnikowanie gałęzi prostaty po obu stronach za pomocą jednego dostępu.

Czas trwania EAP może wynosić od 40 minut do 5 godzin, ponieważ anatomia gałęzi wewnętrznej tętnicy biodrowej jest bardzo zmienna, tętnice docelowe mają niezwykle małą średnicę i są trudne do cewnikowania, a także dlatego, że w większości przypadków naczynia tego regionu mogą mieć zmiany miażdżycowe, które radykalnie zmieniają anatomię ściany naczynia. Tj. każda sytuacja jest indywidualna.

Ponieważ jednak EAP jest bezbolesną procedurą, a dokładność jego wdrożenia jest niezwykle ważna, ściganie szybkości interwencji jest zasadniczo błędne.

Pod koniec zabiegu chirurg wewnątrznaczyniowy naciska palce w miejscu nakłucia przez 5-10 minut, aby zapobiec powstawaniu krwiaka. Następnie na nogę zostanie nałożone hemostatyczne urządzenie ochronne, które będzie nadal wywierać niezbędny nacisk na miejsce nakłucia statku.

Wydajność

Teraz są wyniki dwóch poważnych badań. Z nich można wywnioskować, że EAP jest bardzo skuteczną techniką zatykania tętnic prostaty w leczeniu gruczolaka prostaty. U prawie wszystkich pacjentów prostata znacznie spada w ciągu pierwszego miesiąca i poprawia się oddawanie moczu.

Prawie co trzeci pacjent poddany EAP poprawa jest zauważalna w pierwszym tygodniu po zabiegu. Co więcej, prostata maleje, a stan układu moczowo-płciowego jest w pełni przywrócony w nie więcej niż rok.

Do EAP są wymagane:

  • wysoka technologia
  • specjalna sala operacyjna
  • bardzo dokładne instrumenty
  • najwyższy profesjonalizm doświadczonych lekarzy,
  • najnowsze metody wewnątrznaczyniowe.

Tabela Wyniki leczenia 52 pacjentów z gruczolakiem prostaty za pomocą EAP.

Wskaźniki DatyPo 3 miesiącachPo 6 miesiącachPo 12 miesiącach24 miesiące później
Resztkowa objętość moczu (ml)158,2±0,028143,0±0,002325,3±0,002026,3±0,0020
Wyniki IPSS6,2±0,0514,0+0,0143,6+0,0113,9+0,011
PSA (całkowity / wolny) (ng / ml)1,3±/0,03± 0,00361,08± /0,027 ± 0,00151,06± /0,022± 0,00151,09±/0,027 ± 0,0017
Objętość prostaty (cm)83,4±8,354,29 ±5,3752,07+5,3753,07+5,38
Objętość węzła (cm 3)52,9±5,1733,26±6,6732,16±5,4333,18±4,83

Wskaźniki te wskazują, że u pacjentów po 3-6 miesiącach praca gruczołu krokowego i układu moczowo-płciowego jako całości jest znormalizowana, a po roku lub dwóch nie ma śladu żadnych patologii związanych z tym obszarem.

- Czy będzie bolało podczas operacji embolizacji tętnic prostaty?

EAP jest bezbolesną procedurą. Odczuwa się tylko pierwszy zastrzyk znieczulenia miejscowego. Po zabiegu około połowa pacjentów może odczuwać ból ciągnący lub ból w dolnej części brzucha, w cewce moczowej. Jest usuwany przez wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z reguły odczucia te mijają w pierwszych godzinach.

- Jakie jest ryzyko? Czy mogą pojawić się komplikacje?

EAA jest stosunkowo nową procedurą, ale uzyskano już dane dotyczące jej wysokiego bezpieczeństwa. Najbardziej prawdopodobne powikłanie to ryzyko rozwoju krwiaka w okolicy nakłucia tętnicy. Ta nieszczęsna komplikacja jest typową konsekwencją nakłucia tętnicy, występującą u około 5% pacjentów. Nie wymaga żadnego leczenia, przechodzi sam po kilku tygodniach.

We wczesnych stadiach rozwoju techniki w rzadkich przypadkach odnotowano takie efekty, jak krótkotrwała dysuria (upośledzone oddawanie moczu), którą wyeliminowano przez cewnikowanie pęcherza moczowego przez 1-2 dni.

Nowoczesna metoda EAP minimalizuje ryzyko wystąpienia takich powikłań. Z reguły pacjenci są wypisywani do domu rano po zabiegu.

  • Minimalny ból w okresie pooperacyjnym (zgodnie z odczuciami dla pacjenta, EAP jest procedurą, a nie operacją),
  • Szybkie odzyskiwanie zdolności do pracy (brak nacięć i szwów),
  • Bardzo małe prawdopodobieństwo jakichkolwiek powikłań w porównaniu z zabiegami chirurgicznymi,
  • Okres hospitalizacji wynosi 1 dzień (zagraniczny EAP wykonywany jest najczęściej w warunkach ambulatoryjnych),
  • Pacjenci nie potrzebują opatrunków, znieczulenia i intensywnej opieki, pomocy z zewnątrz.

Czy proces EAP powoduje ból?

Dzięki tej procedurze nie ma bólu. Z dyskomfortu pacjent odczuwa tylko pierwsze wstrzyknięcie lokalnego leku przeciwbólowego. Ale po EAP około 50% pacjentów zgłasza ból lub ból w dolnej części brzucha i cewki moczowej. Ten dyskomfort zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin i można go szybko usunąć za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

- Jakie są wyniki embolizacji tętnic prostaty z gruczolakiem?

Obecnie przeprowadzono dwa duże międzynarodowe badania, które wykazały wysoką skuteczność EAP w leczeniu gruczolaka prostaty. U zdecydowanej większości pacjentów gwałtowny spadek wielkości prostaty, a także poprawa oddawania moczu, odnotowano w pierwszym miesiącu po EAP. Jednocześnie co najmniej 30% pacjentów zauważa ten postęp już w pierwszym tygodniu po EAP. W długim okresie zmniejszenie prostaty i regresja objawów trwają do roku, co prowadzi do całkowitej normalizacji oddawania moczu.

Należy zauważyć, że EAP nie tylko nie hamuje funkcji seksualnych, ale także pomaga je przywrócić.

Główne wyniki embolizacji tętnic prostaty i czas ich rozwoju:

- kliniczny:

  • zniknięcie fałszywego oddawania moczu
  • przywrócenie fizjologicznej częstotliwości oddawania moczu

- instrumentalny:

  • Zmniejszenie całkowitej wielkości gruczołu krokowego o 30-50%
  • 40-80% zmniejszenie gruczolaka prostaty

Pierwsze objawy wyników leczenia obserwuje się już 2-5 dni po embolizacji tętnic prostaty. Tak więc częstotliwość oddawania moczu spada, oddawanie moczu niewypłacalnego prawie całkowicie zanika. Wynika to ze zmniejszenia obrzęku macicy prostaty (guzka prostaty), który jest zwykle podrażniony i powoduje, że chcesz pisać.

Po 10-15 dniach następuje pierwsze zmniejszenie wielkości gruczołu krokowego z powodu zmniejszenia obrzęku okołogałkowego wokół gruczolaka prostaty. Gruczolak zmniejsza się w tym okresie o 15-20%, co już odnotowano w wynikach ultradźwięków. Całkowite zmniejszenie wielkości gruczolaka prostaty może osiągnąć 40-80% w ciągu 3-6 miesięcy. Wielkość redukcji zależy od stadium przerostu tkanki prostaty - włóknistego lub obrzękowego.

- Co czuje pacjent po embolizacji tętnic gruczolaka prostaty?

Dam typowe ilustracje recenzje pacjentów po embolizacji gruczolaka prostaty (prostaty).

Opinia na temat zatorowości tętniczej od pacjenta K.F., 54 lata:

„Będę niski. Bardzo się martwiłem rozmawiając z kolegami, którzy wykonali TOUR. Wszystko okazało się znacznie prostsze i łatwiejsze. Operacja przebiegła szybko. Nie zostawiłem żadnych wspomnień. W ciągu 10 dni prawie przestałem budzić się w nocy. Oddawanie moczu stało się silne i krótkie. Zabawne, ale seksualne atrakcja powróciła prawie do poziomu moich 35 lat. ”

Informacja zwrotna na temat zatorowości tętniczej od pacjenta V.I., 63 lata:

„Pierwsze 2 tygodnie minęły, jak wszyscy inni. Zaczął mniej wstawać, oddawanie moczu stało się prawie bezbolesne. Nie trzeba pchać, wyciskając kroplę moczu. W końcu mógł spokojnie siedzieć w swoim zwierzchnim gabinecie. Ale, jak obiecał lekarz, W dniu 14- pierwszego dnia zdarzył się cud: poranna erekcja powróciła. Ale nie była tam od prawie 6 lat. Myślałem, że się starzeje, a moje wnuki już tam są, a co, jeśli wstrząśnie dawnymi czasami? ”

Informacja zwrotna na temat zatorowości tętniczej od pacjenta P.F., 72 lata:

„Mój gruczolak rozwinął się szybko, w ciągu nieco ponad roku. Może po prostu go nie zauważyłem, ponieważ rzadko chodziłem do lekarzy. Kiedy poszedłem do USG, jego objętość została ustalona na dużą, prawie 200 ml. Z powodu problemów z sercem w TOUR urologowie odmówili. laser też. Poszedłem do różnych ośrodków, nawet wyjechałem za granicę. Byłem dręczony przez sześć miesięcy - wstawałem do 10 razy w ciągu nocy. Nigdzie nie możesz dostać się z rodziną lub wnukami. Po prostu idź do toalety tuż przy progu.

2 tygodnie po operacji stał się inną osobą. Ból zniknął. W nocy prawie przestałem wstawać. Miesiąc później prawie zapomniałem o operacji i poprzednich problemach.

Teraz wnuki rywalizują ze sobą, grając ze swoim dziadkiem. „

Dlaczego technika embolizacji gruczolaka prostaty nie jest rozpowszechniona w naszym kraju?

Embolizacja tętnic prostaty nie jest bardzo powszechna nie tylko w naszym kraju, ale także na świecie. Wynika to przede wszystkim z fantastycznego niedoboru personelu. Edukacja i szkolenie chirurgów wewnątrznaczyniowych trwa w sumie około 12-15 lat. W rezultacie w Moskwie obecnie pracuje mniej niż 80 chirurgów wewnątrznaczyniowych. Dla porównania ginekolodzy mają około 13,5 tys., A urologowie - około 9 tys. Spośród 80 powyższych ponad 60 pracuje w dziedzinie operacji rentgenowskiej naczyń serca (stentowanie wieńcowe).

Sama procedura EAP jest najbardziej jubilerem złożonym ze wszystkich odmian chirurgii wewnątrznaczyniowej, ponieważ wymaga znajomości dokładnej anatomii i niuansów unaczynienia tętnic dna miednicy, nienagannej znajomości różnych metod cewnikowania tętnic, a także doświadczenia z naczyniami o średnicy mniejszej niż 1 mm.

Na świecie są tylko 2 szkoły naukowe zajmujące się embolizacją tętnic prostaty - w Brazylii i Portugalii, gdzie studiują lekarze z USA i Europy Zachodniej.

Koszt operacji embolizacji tętnic prostaty wynosi 180 000 rubli. Cena nie obejmuje ceny jednego dnia hospitalizacji w klinice - około 6000 rubli., W zależności od wybranego oddziału.

W celu wstępnej konsultacji przez e-mail, prześlij nam następujące informacje:

  1. Ogólne informacje o sobie: wiek, miasto, w którym mieszkasz, czy występują jakiekolwiek współistniejące choroby.
  2. Protokół ostatniego TRUS lub MRI miednicy, a także innych badań, jeśli zostały wykonane (uroflowmetria itp.).
  3. Opisz własnymi słowami historię rozwoju choroby. Kiedy po raz pierwszy postawiono diagnozę, co już było leczone, co jest teraz leczone?
  4. Jakie skargi są obecnie dostępne?
  5. Dane z ostatniego badania krwi PSA.

Prawdopodobieństwo ryzyka

Ta procedura jest stosunkowo nową techniką. Ale już wiadomo, że jest bardzo bezpieczny. Ze wszystkich możliwych powikłań EAP najczęstszym krwiakiem jest miejsce nakłucia tętnicy. I wtedy to ryzyko zasadniczo nie może być brane pod uwagę. Powikłanie to rozwija się nie tylko u 5% pacjentów, ale znika w ciągu piętnastu dni.

Początkowo, na początku rozwoju EAP, u pacjentów okazjonalnie upośledzano oddawanie moczu, co korygowano w ciągu jednego lub dwóch dni za pomocą cewnikowania pęcherza.

Dzięki obecnym technologiom ta technika minimalizuje takie ryzyko. I tak pacjenci są zwykle wypisywani następnego dnia rano.

Pozytywne aspekty tej techniki:

  • prawie całkowity brak bólu podczas rehabilitacji,
  • szybkie przywrócenie zdolności do dawnego stylu życia,
  • prawie całkowity brak ryzyka jakichkolwiek komplikacji,
  • hospitalizacja równa całemu dniu, aw innych krajach procedura zwykle odbywa się w domu,
  • brak potrzeby opatrunków, znieczulenia, intensywnego leczenia, pomocy z zewnątrz.

Procedury wstępne

Aby zaplanować pójście do kliniki w celu wykonania EAP, musisz przejść pewne testy, a także przejść badania. Należą do nich:

  • ogólne badanie krwi - nie wcześniej niż dwa tygodnie przed EAP,
  • analiza biochemiczna krwi - w tym przypadku należy wskazać poziomy mocznika, ALT, AST, a także bilirubiny - nie wcześniej niż dwa tygodnie przed operacją,
  • koagulogram wskazujący INR, PTI, APTT - nie wcześniej niż dwa tygodnie przed operacją,
  • testy na RW, HIV, testy na WZW B i C, nie wcześniej niż 90 dni przed operacją,
  • EKG w 12 odprowadzeniach,
  • fluorografia - nie wcześniej niż na rok przed operacją,
  • Badanie krwi PSA. Jeśli poziom jest podwyższony, to także konsultacje z onkologiem i dane z biopsji,
  • USG prostaty.

Recenzje

Poniżej, dla jasności, podano recenzje mężczyzn, którzy przeżyli EAP.

„Spróbuję powtórzyć wszystko w skrócie. Bardzo się martwiłem po rozmowie z kolegami, którzy przeżyli TOUR. Sama operacja przetrwała o wiele łatwiej, niż się obawiano. Procedura okazała się szybka i nie pozostały po niej żadne wspomnienia, poza faktycznym zdrowiem. Dziesięć dni wystarczyło, abym przestał wymagać wstawania w środku nocy. Proces opróżniania pęcherza zintensyfikował się i stał się szybki. „Libido również uległo poprawie, nie było tak silne od 35 roku życia”.

„Pierwsze tygodnie były takie same jak wszyscy inni. Wstawanie w nocy stało się rzadsze, a ból po oddaniu moczu zniknął. Mocz wydostaje się bez wysiłku. Była możliwość spokojnego pozostania w jego biurze. A po kilku tygodniach wydarzyło się w ogóle coś nie do pomyślenia: rano miałem erekcję, co nie zdarzyło się przez sześć lat. I co się ze mną stało: chociaż jestem starcem, mam nawet wnuki, ale może warto pamiętać o młodości? ”

»Mój gruczolak rozwinął się nieco więcej niż rok. Być może po prostu jej nie zauważyłem, więc nie odwiedzałem lekarzy z wystarczającą regularnością. Dochodząc do USG, dowiedziałem się, że prostata osiągnęła już kilkaset mililitrów. Mam obolałe serce, więc odmówili wykonania TUR. Jak laseroterapia. Żadne z centrów medycznych, nawet za granicą, nie mogło mi pomóc. To były bolesne pół roku: każdej nocy chodziłem do toalety dziesięć razy, a gdy tylko wyszedłem z domu, od razu chciałem pisać. I nie wychodź z bliskimi mi ludźmi. I w jaki sposób EAP - więc wszystko zostało całkowicie zniesione dosłownie w ciągu kilku tygodni! Ból zniknął. Powstanie w nocy należy już do przeszłości. A miesiąc wystarczył, by praktycznie zapomnieć o zabiegu i gruczolaku prostaty. ”

Wideo - procedura

Poszczególni pacjenci cierpiący na rozrost stercza i zagrożeni mają ścisłe przeciwwskazania do wszelkich operacji, w tym minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznego „zniszczenia” choroby za pomocą lasera. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wówczas embolizacja tętnic prostaty (EAP) staje się bardziej skuteczną opcją leczenia.

Pomimo powszechnego stosowania takiego leczenia w innych krajach, w Rosji technika należy do kategorii nowych. W tym artykule zbadamy, co stanowi embolizację prostaty, jakie są jej zalety i wady.

Co to jest rentgenowska embolizacja wewnątrznaczyniowa tętnic prostaty?

Embolizacja wewnątrznaczyniowa promieniowania rentgenowskiego to manipulacja mająca na celu ograniczenie przepływu krwi do dotkniętego narządu. Efekt ten osiąga się przez zablokowanie naczynia krwionośnego.

Należy zauważyć, że oprócz leczenia gruczolaka technika ta jest często stosowana w leczeniu różnych dolegliwości zarówno męskich, jak i żeńskich narządów płciowych.

Embolizacja tętnic prostaty

Sama operacja jest minimalnie inwazyjna, charakteryzuje się nieznacznymi okresami rehabilitacji, a także minimalnym ryzykiem jakichkolwiek komplikacji. Pod koniec zabiegu łagodny rozrost zmniejsza się o 1/3, co znajduje odzwierciedlenie w pozytywnym zdrowiu pacjenta.

Skuteczność zabiegu sięga 90% u mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty. EAP charakteryzuje się szeregiem zalet, z których jedną jest zmniejszenie wielkości gruczolaka.

Zalety procedury lekarza obejmują również:

  • całkowity brak niebezpieczeństwa przeprowadzenia,
  • Znacząca wydajność
  • niski odsetek obrażeń,
  • brak skutków ubocznych.

Ale główna trudność polega na wyborze kliniki, w której można przeprowadzić zabieg.

Gruczolak prostaty i inne wskazania do zabiegu

Opisany rodzaj leczenia, jak każda inna technika terapeutyczna, charakteryzuje się obecnością wskazań, przeciwwskazań do jej realizacji.

Tak więc główne wskazania do zabiegu lekarza obejmują:

  • zakaz endoskopowej przezcewkowej resekcji prostaty,
  • diagnoza łagodnego rozrostu gruczołu krokowego o rozmiarach guzów większych niż 80 cm3,
  • nie ma dodatniej dynamiki w leczeniu standardowymi metodami,
  • obecność obturacyjnego typu oddawania moczu zgodnie z danymi z badań uroflowometrycznych,
  • diagnoza zaburzeń patologicznych układu sercowo-naczyniowego,
  • dolegliwości nefrologiczne,
  • podwyższony poziom cukru w ​​surowicy,
  • proces odzyskiwania funkcji moczu u pacjentów z torbielem,
  • obecność żylaków prostaty z krwawieniem.

Pomimo tak znaczącej listy wskazań do opisanego zabiegu ma również przeciwwskazania, o których powinien wiedzieć każdy pacjent z gruczolakiem prostaty.

Jak działa chirurgia prostaty?

Operacja jest wykonywana w specjalistycznym pomieszczeniu rentgenowskim, które powinno być wyposażone w kompleks angiograficzny, który umożliwia uzyskanie wysokiej jakości obrazu podczas całej procedury.

Zator nie jest wykonywany przez urologów, ale przez chirurgów wewnątrznaczyniowych.

Wynika to z tego, że taki proces wymaga dokładnego działania w przypadku naczyń o małych średnicach przy użyciu specjalnego sprzętu, narzędzi. Opisana procedura jest klasyfikowana jako najmniej traumatyczna. Nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego.

W punkcie nakłucia tętnicy stosuje się tylko miejscowe znieczulenie, więc pacjent nie jest wcale ranny. Chirurg wykonuje nakłucie biodra tuż poniżej fałdu pachwinowego. Podczas całej operacji pacjent może odczuwać ciepło w jamie brzusznej, pachwinie, pośladkach.

Embolizacja tętnic prostaty

Pojawienie się takiego odczucia ułatwia rozwiązanie kontrastowe wprowadzone przez specjalistę endowaskularnego przez cewnik. Podczas takiej interwencji lekarz powinien określić źródło dopływu krwi do gruczołu krokowego.

Następnie, pod kontrolą sprzętu emitującego promieniowanie rentgenowskie, wprowadź do nich mikrocewnik. Po potwierdzeniu prawidłowej pozycji mikrocewnika wprowadzane są przez niego specjalne cząstki preparatu do embolizacji, która nie jest niebezpieczną substancją składającą się z żywicy akrylowej.

Pozwala to zatrzymać dopływ krwi z powodu zablokowania naczyń tętniczych, zapewniając przepływ krwi do powiększonej prostaty.

Gdy tylko cząstki zostaną całkowicie wstawione, wykonywany jest ostateczny kontrast, potwierdzający wiarygodność blokady tętnic prostaty.

Cewnikowanie gałęzi prostaty wykonuje się z 2 stron przez 1 nakłucie. W rezultacie prostata kurczy się z czasem, co powoduje zwężenie cewki moczowej. Wszystko to prowadzi do przywrócenia normalnego odpływu moczu, a zapalenie gruczołu krokowego zostaje wyleczone.

Koszt

Embolizację tętnic prostaty za pomocą BPH można wykonać wyłącznie ambulatoryjnie bez hospitalizacji. To prawda, że ​​pacjent może pozostać w szpitalu do następnego ranka.

Ponieważ procedura jest dość skuteczna i jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, jej koszt dla niektórych może być bardzo znaczny.

Tak więc cena embolizacji tętnic prostaty w Moskwie sięga 60-100 tysięcy rubli. Zasadniczo koszt operacji składa się z kilku punktów. Obejmuje koszt materiału do embolizacji, który wynosi od 15-30 tysięcy rubli. na 1 butelkę. I potrzebują 1-2 sztuk.

Cały proces wcale nie jest rutyną. Ponieważ manipulacje są problematyczne w przypadku pojedynczego cewnika, zwykle stosuje się mikrocewniki, aby zapobiec wystąpieniu różnych powikłań. Koszt pierwszego mikrocewnika wynosi około 70-100 tysięcy rubli.

Powiązane filmy

O embolizacji gruczolaka prostaty w filmie:

Podsumowując powyższy artykuł, możemy stwierdzić, że embolizacja tętnic prostaty, pomimo względnej nowości jako metody leczenia opisywanej poważnej choroby, już udowodniła swoją znaczącą skuteczność za granicą.

EAP wyróżnia się dużą liczbą pozytywnych aspektów, które obejmują niewielką inwazyjność, bezbolesność, minimalny okres rehabilitacji i wysoki% wydajności.

Jednak w Rosji leczenie w ten sposób nie jest szczególnie popularne w porównaniu z krajami europejskimi ze względu na wysokie koszty jego wdrożenia. Ale jeśli pozwalają na to środki finansowe, powinieneś przerwać wybór embolizacji tętnic prostaty.

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem, który rozwija się u mężczyzn po pięćdziesięciu latach. Przez osiemdziesiąt lat choroba występuje u 85% pacjentów.W leczeniu gruczolaka prostaty wszystkie warunki są tworzone w szpitalu Jusupow:

  • Komfortowe pokoje
  • Zapewnienie pacjentom wysokiej jakości produktów dietetycznych i higieny osobistej,
  • Nowoczesny sprzęt wiodących światowych producentów,
  • Zastosowanie innowacyjnych metod leczenia, które obejmują embolizację naczyniową z gruczolakiem prostaty.

Embolizacja tętnic prostaty jest nowoczesną metodą chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty techniką endowaskularną pod stałą kontrolą fluoroskopową. Interwencja jest alternatywą dla usunięcia gruczolaka prostaty. Odbywa się to tylko w specjalistycznych klinikach. Zaletą operacji jest to, że embolizacja tętnic prostaty gruczolakiem jest wykonywana ambulatoryjnie i nie wymaga hospitalizacji. Pacjent może pozostać w klinice do następnego ranka. Pacjenci szpitala Jusupow mogą otrzymać wszystkie złożone procedury w klinikach partnerskich.

Obejrzyj wideo: Innowacyjne zabiegi zmniejszające prostatę w szpitalu im. Pirogowa w Łodzi. 100% skuteczność (Kwiecień 2020).

Zostaw Swój Komentarz