Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Wymiana stawu biodrowego, operacje wideo, metody przeprowadzania

Pacjenci związani z wiekiem są predysponowani do chorób stawów biodrowych, takich jak zapalenie stawów i artroza, mają bardzo wysokie ryzyko złamań bioder z powodu upadków, urazów domowych i innych nieprzewidzianych momentów. Bardzo często leczenie zachowawcze, które obejmuje fizjoterapię lekami, nie przynosi rezultatów - mobilność jest ograniczona, obserwuje się ostre lub ciągnące bóle, znacznie zmniejsza się jakość życia. Jedynym prawdziwym rozwiązaniem tego problemu jest artroplastyka stawu biodrowego. Zastanów się, jaki rodzaj procedury, wskazania do jej wdrożenia.

Co to jest wymiana stawu biodrowego

Ta procedura jest specjalną operacją, w której elementy stawu są zastępowane implantami o dokładnie anatomicznym kształcie, umożliwiającym wykonywanie pełnego zakresu ruchów. Tutaj znajdziesz szczegółowe konsultacje specjalistów na temat artroplastyki.

Po dobrze przeprowadzonej operacji pacjent na zawsze zapomina o bólu stawów, zwiększa swoją aktywność, wraca do normalnego życia. Endoprotezy wykonane są z nowoczesnych innowacyjnych materiałów, których średni okres użytkowania wynosi 15-20 lat. Ale praktyka pokazuje, że działają bez problemów przez 25-30 lat.

Istota operacji

Celem jest dokładne usunięcie zniszczonej głowy kości udowej i dokładne przygotowanie elementu panewkowego z dalszym montażem elementów endoprotezy odpowiadających przygotowanym strefom anatomicznym. Implant całkowicie imituje geometrię naturalnego TBS.

Jeśli tylko jedna część stawu biodrowego jest poddawana operacji, z reguły jest to głowa kości udowej, wówczas chirurg zmieni tylko uszkodzoną dalszą część uda i pozostawi panewkę nietkniętą. Jeśli choroba uszkodzi obie powierzchnie, założą i bezpiecznie zamocują całkowity implant.

Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii w celu dokładnego monitorowania stanu ciała i zapewnienia pooperacyjnej opieki medycznej, a po kilku godzinach zostanie umieszczony na zwykłym oddziale. Od pierwszego dnia po operacji rozpoczynają program rehabilitacji.

Żywotność protezy wynosi 15-30 lat, w zależności od stylu życia pacjenta.

Wskazania, kiedy operacji nie można uniknąć

Jednoznaczne wskazania są następujące:

  • aseptyczna martwica głowy kości udowej i koksartroza 2 i 3 stopnie (dwie najczęstsze przyczyny),
  • złamanie biodra (drugi najczęstszy problem, w którym konieczna jest implantacja stawu)
  • dysplazja TBS (zwykle jest to wrodzona patologia obustronnej orientacji, dlatego większość zastąpień podlega zarówno prawemu, jak i lewemu stawowi),
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupaktórego uszkodzenie biodra
  • reumatoidalne, łuszczycowe, dnawe formy chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych tkanki łącznej, które wpływają na powierzchnie stawowe stawów TB,
  • nowotwory w odcinku szyjnym, w okolicy głowy kości udowej i panewki, wymagające pilnego usunięcia.

Wszystkie wskazania są zredukowane do jednego wspólnego mianownika, powierzchnia stawowa jest najpierw zdeformowana, a następnie znika. Po lewej stronie znajduje się zdrowa głowa kości udowej, a po prawej dotyczy artroza ostatniego etapu.

Interwencja przeprowadzona z rozpoznaniem „złamania biodra” daje pacjentom bilet do długiego i szczęśliwego życia, a co najważniejsze, zdolność do normalnego poruszania się wraca do takich osób. Prognozy dotyczące przywrócenia funkcji ruchowych i wspierających kończyny dolnej są najkorzystniejsze, ponieważ przed urazem nie było utykania, a ich kompleks mięśniowy nie ulegał atrofii.

Rodzaje operacji

Technikę chirurgiczną można wykonać zgodnie z jedną z następujących taktyk.

  • Całkowita wymiana - najczęstsza i najskuteczniejsza wersja procedury, w momencie której wykonuje się resekcję wszystkich głównych składników TBC, po czym wstawiany jest pełny model implantu, w tym pełna głowa kości udowej i element panewkowy (najwyższa trwałość, doskonałe właściwości mechaniczne).
  • Unipolar jest operacją częściową, mającą na celu zainstalowanie tylko sferycznego elementu kości udowej (głowy i części szyi). Implant głowy będzie oddziaływać z naturalną biologiczną chrząstką kości miednicy. Ta metoda jest stosowana głównie w przypadku złamania szyi i martwicy kości udowej, jeśli stan panewki jest dobry.
  • Bipolar jest rodzajem protetyki jednobiegunowej, to znaczy zasada tych dwóch metod jest identyczna, a różnica polega jedynie na cechach konstrukcyjnych zastosowanych protez. Endoproteza bipolarna składa się z dwuwarstwowej głowicy, co przyczynia się do jej bardziej harmonijnego ruchu w naturalnym łóżku stawowym i niskiego poziomu tarcia. Technologie bipolarne należą już do przeszłości, nie mają obiektywnych zalet.

Technologie bipolarne należą już do przeszłości, nie mają obiektywnych zalet.

Aby osiągnąć najdłuższy efekt (od 15 do 30 lat), jak powiedzieliśmy wcześniej, pozwala na całkowitą wymianę stawu biodrowego.

Narkoza

Znieczulenie ogólne powoduje odwracalną depresję ośrodkowego układu nerwowego z chwilowym zatrzymaniem świadomości i stłumieniem wrażliwości na ból, co pozwoli ci poczuć absolutnie nic podczas zabiegu. Ten rodzaj znieczulenia stosuje się w rzadkich sytuacjach, na przykład, gdy stan psychiczny jest niezrównoważony. Spośród 100% interwencji tylko 8% -10% poddaje się całkowitemu znieczuleniu.

Około 90% operacji wykonuje się w znieczuleniu regionalnym. Osoba jest przytomna, ale wcale nie odczuwa dolnej części ciała. Ten rodzaj leczenia znieczulającego jest znieczuleniem zewnątrzoponowym lub rdzeniowym.

Środek znieczulający wstrzykuje się przez układ cewnika do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. Znieczulenie kręgosłupa polega na wstrzyknięciu cienkiej igły do ​​płynu rdzeniowego znajdującego się w przestrzeni podpajęczynówkowej kręgosłupa. Obie odmiany znieczulenia regionalnego całkowicie „wyłączają” wrażliwość na ból kończyn dolnych.

Opis procesu chirurgicznego

Rozważ klasyczny schemat procesu operacyjnego.

  1. Kończyna jest szeroko leczona środkiem antyseptycznym i jest holowana.
  2. Następnie staw jest otwierany poprzez określony dostęp bez krzyżowania mięśni i więzadeł. Korzyści wynikają z minimalnie inwazyjnych metod tworzenia dostępu.
  3. Delikatnie popychając miękkie tkanki i mocując je za pomocą zacisku, specjalista otwiera torebkę stawową i usuwa ją.
  4. Następnie resekcja głowy kości udowej przebiega pod odpowiednim kątem, a jeśli zabieg jest całkowity, panewka jest usuwana z uszkodzonej chrząstki.
  5. W jamie miednicy wolnej od tkanek chrzęstnych sadzi się miseczkę z protezą (metalową lub ceramiczną). Jego wymiary idealnie pasują do wymiarów naturalnego wykopu kostnego. Uszczelka polietylenowa jest wkładana do zainstalowanej miski. Przy częściowej wymianie miseczka nie jest wszczepiana.
  6. Następnie wierci się kanał w skrzyżowanej kości udowej o prawidłowym kształcie, w którym umieszcza się metalową lub ceramiczną nogę endoprotezy, do której górnego końca przymocowana jest kula (sztuczna głowa) wykonana z tego samego materiału.
  7. Głowica implantu jest wkładana do miseczki. Wszczepiony system artykulacji jest testowany.
  8. Po upewnieniu się, że nowy staw działa idealnie poprawnie, chirurg kończy procedurę, myjąc pole chirurgiczne, instalując drenaż i zszywając ranę. Na końcu operowana noga jest przymocowana elastycznym bandażem w dogodnej pozycji.

Technika minimalnie inwazyjna i klasyczna

Ortopedzi stosują klasyczną lub minimalnie inwazyjną technikę dostępu. Technologia minimalnie inwazyjna polega na wykonaniu małego nacięcia przez dostęp tylno-boczny lub przednio-boczny. Długość nacięcia nie przekracza 8 cm Zalety to minimalna inwazyjność, która skraca czas rehabilitacji i mniej boleśnie przenosi powrót do zdrowia. Jednak sprzęt małoinwazyjny nie jest dziś szeroko stosowany ze względu na fakt, że komplikuje proces działania z powodu niewystarczającej wizualizacji pola roboczego.

Rozmiar nacięć chirurgicznych techniką klasyczną i minimalnie inwazyjną.

Szycie po minimalnie inwazyjnej operacji TBS.

Aby idealnie przetworzyć i przygotować kości, a następnie idealnie umieścić protezę, konieczne jest wystarczające odsłonięcie odcinka biodra. Ułatwia to duże nacięcie około 15 cm.

Pierwotna endoprotetyka

Zastępowanie natywnego stawu biodrowego endoprotezą. Po zabiegu pacjent pozostaje pod nadzorem personelu medycznego przez około tydzień, po czym zaczyna chodzić za pomocą takich pomocniczych narzędzi, jak laska lub chodzik. Pełny powrót do zdrowia zajmuje 3-4 miesiące, w zależności od złożoności operacji, wieku i szeregu powiązanych czynników.

Endoproteza stawu biodrowego

Wszystkie modele są standardowo przedstawiane z nogą z głową i miseczką z polimerową wkładką. Cechą wyróżniającą są tylko materiały użyte w parze ciernej. Dostępne są następujące kombinacje węzłów kinematycznych:

  • metal na metal - niedroga para cierna o najniższych właściwościach wytrzymałościowych,
  • ceramika-polietylen - idealna kombinacja, która jest najczęściej omawiana, ponieważ taki model ma niesamowite wskaźniki odporności na zużycie, bioinertness, mobilności, a jego cena jest średnia,
  • ceramika-ceramika - lider pod względem odporności na ścieranie, a zatem uznany za najbardziej trwały.

Za najtrwalszą uważa się w pełni ceramiczną parę cierną.

Od lewej do prawej: metal-polietylen, metal-polietylen, ceramika-polietylen, ceramika-ceramika.

Niezależnie od modeli używanych do implantacji ważne jest, aby wiedzieć, że każdy z nich może trwać dość długo (20–25 lat). Jednak, jak szybko zawieść, jeśli operował Cię niedoświadczony chirurg lub popełniono błędy w rehabilitacji i stylu życia. Wyroby ceramiczne nie są wyjątkiem. Pamiętaj, że operacja wykonana na wzorowym poziomie, rehabilitacja jakości, ścisłe przestrzeganie reżimu aktywności fizycznej jest kluczem do długiej i doskonałej obsługi nowego stawu.

Wskazania do artroplastyki

Wszystkie przypadki całkowitej i prawie całkowitej utraty funkcji motorycznych organizmu. Należą do nich złamania szyjki kości udowej, martwica kości udowej, choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne (zapalenie stawów i artroza) w zaawansowanych stadiach. Instalacja protez w renomowanych klinikach pozwala poradzić sobie z powyższymi problemami, daje pacjentowi możliwość ponownego ruchu.

Utrwalanie endoprotezy

Jak ustala się endoproteza? Części są mocowane na jeden z trzech sposobów mocowania:

  • Cement - Stosuje się go częściej w starszym wieku, jeśli pacjent ujawnił jeden lub drugi stopień osteoporozy we wszystkich obszarach protetycznych. Cement medyczny, który utwardza ​​się w ciągu 10 minut, wzmacnia delikatne struktury i mocno łączy z nimi nienaturalny staw biodrowy.
  • Bezcementowy - zakładając ciasne wstrzyknięcie elementu kości udowej i panewki do struktur kostnych przy użyciu technologii „pasowania wciskowego”.
  • Połączone - celowość tej metody występuje, gdy jedna z kości ma objawy osteoporozy, a druga jest w dobrym stanie. Do kości problemowej odpowiednia część endoprotezy jest przymocowana cementem kostnym. Mocowanie za pomocą zdrowej kości odbywa się poprzez ścisłe dopasowanie „wciskane”

Powierzchnia implantów jest szorstka, z czasem wyrastają w niej struktury kostne.

Część protezy, która zostanie przyklejona do kości, różni się teksturą w modelach cementowych i bezcementowych. W przypadku implantów pasujących do cementu medycznego jest on idealnie gładki. Bezcementowy - falisty, dzięki któremu taka powierzchnia przez pewien czas gęsto zarasta naturalną kością.

Możliwe komplikacje

Główne z nich to:

  • zewnętrzna, wewnętrzna patogeneza zakaźna (lokalna),
  • zespół bolesny (we wczesnym okresie jest to norma),
  • zatorowość płucna (w celach profilaktycznych zalecane są leki przeciwzakrzepowe i wczesna terapia ruchowa),
  • uszkodzenie, uszkodzenie endoprotezy (częściej w wyniku obrażeń),
  • zwichnięcie, podwichnięcie głowy implantu (głównie z powodu niewłaściwego trybu motorycznego lub początkowo niskiej jakości montażu protezy).

Zwichnięcie komponentu kości udowej.

Najwyższym odsetkiem wszystkich znanych powikłań jest infekcja zakaźna. Przy słabej pielęgnacji rany operacyjnej rozwija się obecność jakiejkolwiek aktywnej infekcji w ciele lub z powodu niezgodności z normami aseptycznymi i antyseptycznymi na sali operacyjnej.

Usunięcie rany? Pilnie do lekarza.

Aby zapobiec rozwojowi ogniska zakaźnego, pacjentom przepisuje się antybiotykoterapię. Jeśli mimo to dojdzie do patogenezy, konieczne będzie długie i intensywne leczenie przeciwinfekcyjne, w zaawansowanych sytuacjach - druga operacja.

Implant może pęknąć, ale jest to bardzo rzadkie.

Zwichnięcia i podwichnięcia są leczone w zależności od nasilenia obrazu klinicznego przez konserwatywne lub operacyjne dostosowanie głowy do elementu panewkowego.

Ograniczenia i zasady po operacji

Po wypisaniu ze szpitala będziesz musiał odpowiedzialnie przestrzegać niektórych zasad:

  • Nie zginaj bioder o ponad 90 stopni, nie rób głębokich przysiadów i nie rób niskich zgięć,
  • chodząc (nie tylko ulicą, ale także po domu!) konieczne jest używanie kul przez co najmniej 6 tygodni, a następnie używanie laski tak często, jak mówi lekarz prowadzący:
  • aby zapobiec zakrzepicy żył nóg, wykonuj bandaże elastyczne lub noś pończochy uciskowe, a następnie weź antykoagulant, który przepisuje ci specjalista (z reguły zajmuje to 3-4 tygodnie),
  • nie stosować samoleczenia, gdy pojawia się i nasila się dyskomfort w operowanej kończynie; natychmiast skonsultuj się z lekarzem,
  • po wypisie ze szpitala zarejestruj się w specjalistycznej placówce medycznej i kontynuuj rehabilitację pod nadzorem profesjonalnych terapeutów rehabilitacyjnych, fizjoterapeutów i trenerów fizjoterapii,
  • po pełnym wyzdrowieniu systematycznie wykonuj ćwiczenia terapeutyczne w domu, pomoże to utrzymać mięśnie w normalnym tonie, które odpowiadają za skoordynowaną pracę endoprotezy,
  • regularnie przechodzą rutynowe badania, są niezbędne do kontrolowania stanu protezy i struktur kostnych.

Najważniejszym wymaganiem jest kąt co najmniej 90 stopni.

Nie możesz jeszcze skrzyżować nóg.

Niezależnie od unikalnych właściwości, jakie posiada endoproteza TBS, w każdym razie nie jest to biologiczny narząd chrzęstny kości, ale sztucznie wykonane urządzenie przegubowe. Ma własne możliwości, a jeśli źle traktowany, sztuczny narząd może szybko stać się bezwartościowy.

Funkcje wspólnej procedury wymiany

Wymiana stawu jest najbardziej zaawansowaną metodą chirurgiczną do leczenia i pełnej odbudowy stawów. Podczas operacji chirurg zastępuje uszkodzony staw w wyniku urazu lub choroby sztucznym analogiem.

Implant stawu jest przeznaczony do poważnego obciążenia podczas normalnego chodzenia, biegania i innych rodzajów aktywności fizycznej. Całkowicie zastępuje zdrowy staw, wykonuje wszystkie swoje funkcje. Za jego pomocą wykonuje się rozciąganie i zginanie, redukcję i odwodzenie, rotację wewnętrzną i zewnętrzną. W rezultacie poprawia się ruchomość w operowanym stawie, a bolesne odczucia całkowicie znikają lub znacznie osłabiają. Ogromne znaczenie dla przywrócenia zdrowia ma rehabilitacja po wymianie stawu biodrowego.

Kiedy zalecana jest wymiana stawu biodrowego?

Wymiana stawu biodrowego to radykalne leczenie. Lekarze stosują to, jeśli pacjenci mają następujące obrażenia i choroby:

  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), prowadzące do zesztywnienia stawów,
  • aseptyczna martwica głowy kości udowej,
  • choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne, w tym artroza, zapalenie stawów,
  • toczeń rumieniowaty,
  • złamania lub fałszywe stawy kości udowej,
  • reumatoidalne zapalenie wielostawowe,
  • złamania szyjki kości udowej u osób starszych w wieku powyżej 65 lat,
  • obrzęk szyi kości udowej lub głowy kości udowej.

Kluczowe znaczenie przy podejmowaniu decyzji w sprawie artroplastyki stawu biodrowego mają:

  • stadium choroby
  • nasilenie zaburzeń czynnościowych kończyn,
  • nasilenie i intensywność zespołu bólowego,
  • poziom zmniejszenia aktywności fizycznej pacjenta z powodu choroby,
  • skuteczność fizjoterapii i leczenia uzależnień,
  • brak szans na powrót do zdrowia po zastosowaniu innych metod leczenia.

Przeciwwskazania do artroplastyki

Istnieje wiele przeciwwskazań, których obecność nie pozwala na operację. Główne z nich to:

  • Obecność chorób układu sercowo-naczyniowego (etap dekompensacji).
  • Niewydolność wątroby i nerek
  • Polyallergy.
  • Hemiparesis
  • Osteopenia
  • Zdekompensowane choroby układu oddechowego.
  • Ropna infekcja, posocznica.
  • Brak kanału szpiku kostnego kości udowej.

Przy wyznaczaniu operacji lekarz ocenia stan każdego pacjenta indywidualnie, biorąc pod uwagę aktualny stan jego zdrowia i dynamikę przebiegu choroby.

Rodzaje endoprotez

Implant stawu biodrowego składa się z okrągłej głowy i wklęsłej wnęki wewnętrznej. Proteza ma wygląd podobny do prawdziwego stawu.

Implanty wykonane są z ceramiki, metalu lub stopu metali, a także z tworzywa sztucznego, charakteryzujących się wysoką wytrzymałością. Niezawodność i wydajność tych materiałów to wysokie wymagania. Muszą wytrzymać duże obciążenia.

Podczas tworzenia protez stosuje się różne kombinacje materiałów. Każda z opcji ma wyraźne zalety i pewne wady. Rozważ najczęstsze typy kombinacji.

Rodzaje materiałówKorzyściWady
Plastik metalWysoka wytrzymałość mechanicznaStosunkowo szybkie zużycie plastiku
„Ceramika-Ceramika”DługowiecznośćZłożoność produkcji, brak wytrzymałości mechanicznej
„Metal-metal”Trwałość, trwałość, niezawodnośćWysoki koszt

We współczesnej medycynie stosuje się ponad 60 modeli artroplastyki stawu biodrowego. Każdy gatunek ma swoją własną charakterystykę. Główne rodzaje endoprotez:

  • dwukierunkowy - przeznaczony do całkowitej wymiany stawu: głowa i panewka,
  • jednopasmowy - wymień tylko główkę złącza.

W zależności od metody mocowania implanty dzielą się na:

  • endoprotezy metodą bezcementową utrwalania,
  • cementowana endoproteza
  • endoproteza hybrydowa (noga jest mocowana za pomocą cementu kostnego, kielich bez niej).

Konkretny typ implantu dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Funkcje i procedura endoprotetyki

Przed operacją przeprowadzana jest konsultacja, podczas której lekarz wykonuje niezbędne badania, określa stopień uszkodzenia stawu, wybiera optymalny rodzaj protezy.

Następnym krokiem są przygotowania do operacji. Trwa 1-2 dni. W tym okresie pacjent jest hospitalizowany i przechodzi pełne badanie.

Sama operacja trwa 1,5-3 godziny. Uważa się to za dość skomplikowane, dlatego od chirurga wymaga się posiadania odpowiednich kwalifikacji i kompetencji. Po operacji pokazano pacjentowi przyjmowanie środków przeciwbólowych i antybiotyków.

Rehabilitacja po wymianie stawu biodrowego

Pierwszego dnia po operacji aktywacja jest dozwolona tylko w łóżku. Następnego dnia możesz już usiąść, ćwiczyć mięśnie (statyczne). Trzeciego dnia możesz zacząć chodzić o kulach. Po 10-12 dniach, jeśli wszystko jest normalne, szwy są usuwane.

Dla pacjentów, którzy przeszli wymianę stawu biodrowego, rehabilitacja jest równie ważna jak profesjonalizm chirurga. Muszą regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Konieczne jest opanowanie umiejętności prawidłowego poruszania się, wzmacniania mięśni i zapobiegania przykurczom.

Po wypisie, który przeprowadzany jest po 10-12 dniach, pacjent może przejść proces rehabilitacji w domu, zgodnie z zaleceniami lekarza. Inną opcją jest uczęszczanie na zajęcia z fizykoterapii lub udanie się do specjalnego centrum rehabilitacji. Ta druga metoda powrotu do zdrowia jest bardziej pożądana, ponieważ doświadczeni lekarze rehabilitacyjni obserwują proces powrotu do zdrowia w ośrodku.

W każdym razie przez 6-8 tygodni pacjent powinien unikać nadmiernego obciążenia nogi, nie przeciążając jej nadmiernym zakresem ruchu. Zabrania się krzyżowania nóg.

Kilka miesięcy po wymianie stawu biodrowego ludzie wracają do pełnego życia. W przyszłości mogą nawet uprawiać sport.

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza żywotność endoprotezy sięga 15-20 lat.

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz go i udostępnisz w sieciach społecznościowych

Endoproteza

Aby zrozumieć, czym jest endoproteza, należy wziąć pod uwagę strukturę TBS. W normalnym stanie fizjologicznym staw obejmuje kulistą głowę kości udowej, która wchodzi do panewki miednicy. Dzięki takiemu urządzeniu biodro może poruszać się z dowolnym stopniem swobody. Sferyczna głowa na zewnątrz i panewka od wewnątrz są pokryte elastyczną tkanką chrzęstną. Jak w każdym innym stawie, płyn smarujący jest stale uwalniany w stawie biodrowym, przez co osłabia się wzajemne tarcie chrząstki i zapobiega się ich zużyciu.

Implanty TBS. Żółte i różowe elementy wykonane są z ceramiki.

Endoproteza zawiera komponenty, które są funkcjonalnymi analogami głowy kości udowej i panewki. Ten produkt ortopedyczny jest zainstalowany wewnątrz kończyny, która określa jego nazwę (endo - z greckiego. „Wewnętrzny”).Sztuczny substytut TBS pełni funkcję układu mięśniowo-szkieletowego, ale w przeciwieństwie do naturalnej artykulacji, nie powstaje w nim smar. Tak, nie jest wymagane. Sztuczna głowa i panewka są wykonane z materiałów, które ślizgają się łatwo i bez zapadania się bez smarowania.

Umieszczenie implantu

Operację endoprotetyki TBS w ogólnym przypadku można opisać następująco. Pacjenta kładzie się na stole operacyjnym i kładzie na boku, aby chirurg miał dostęp do operowanego stawu. Następnie wykonuje się znieczulenie za pomocą znieczulenia miejscowego lub ogólnego (zgodnie ze wskazaniami).

Jest operacja, chirurdzy w sterylnych skafandrach kosmicznych.

Następnie lekarz wycina skórę i mięśnie, otwierając staw. Zużyta głowa jest usuwana. Kość udowa przygotowuje się do założenia protezy. Następnym krokiem jest wprowadzenie pręta ze sztuczną głową do kanału śródkostnego uda. Następnie lekarz przechodzi do drugiej części operacji - protetyki panewki. Po pierwsze, tkanka chrzęstna dotknięta chorobą zwyrodnieniową stawów jest usuwana z jej powierzchni. Następnie w przygotowaną depresję wprowadza się sztuczną panewkę. Jest to miseczka z płatkami montażowymi, za pomocą których chirurg przymocowuje ją do kości miednicy za pomocą specjalnego sprzętu przypominającego śruby.

Przykład usuniętej głowy kości udowej.

Ostatnim etapem jest połączenie części endoprotezy i ich dopasowanie do siebie. Na koniec chirurg zszywa mięśnie i skórę, przywracając anatomiczną integralność kończyny. To kończy operację, a operowany pacjent jest transportowany na oddział w celu rehabilitacji.

"alt =" "> Podsumowując, należy wspomnieć, że operacja endoprotetyki wiąże się z dość dużą utratą krwi, dlatego terapia w okresie pooperacyjnym ma na celu przede wszystkim przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. W tym celu krew dawcy jest podawana pacjentowi w ciągu pierwszych godzin po operacji, oraz później stymulują procesy tworzenia krwi.

Z zastrzeżeniem wszystkich wymagań medycznych, artroplastyka nie wiąże się z ryzykiem uszczerbku na zdrowiu. To sprawia, że ​​ta metoda jest najbardziej skuteczna w przywracaniu zdolności motorycznych osoby, niezależnie od stanu stawów biodrowych i przyczyn naruszenia ich funkcjonalności.

Sukces operacji

Wymiana stawu biodrowego jest najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodą leczenia artrozy i eliminowania przykurczów o innym charakterze. I to leczenie dzisiaj rozprzestrzenia się coraz szerzej. Jego popularność wynika przede wszystkim z pełnego przywrócenia zdolności motorycznych. Jednak ważną rolę w rozpowszechnieniu tej interwencji chirurgicznej odgrywa powodzenie operacji.

"alt =" "> Komponenty endoprotezy praktycznie nie są odrzucane przez kości szkieletu, a średnie statystyki pokazują, że powikłania pooperacyjne występują w około 2% przypadków. Oznacza to, że tylko 2 na 100 pacjentów ma skomplikowane stany. I nawet te nie są objawami śmiertelnymi Są one eliminowane w krótkim czasie i bez znacznego wysiłku zarówno lekarza, jak i pacjenta.

"alt =" "> Sukces endoprotetyki w połączeniu z jej skutecznością czyni tę operację jedynym realnym rozwiązaniem dla przywrócenia normalnego ruchu osób, których naturalny TBS z tego czy innego powodu nie może pełnić swoich funkcji.

Co może powodować wymianę stawów

  • Szereg chorób prowadzi do rozwoju zasobów stawu biodrowego:
  • Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, podczas której rozwoju:
  • chrząstka jest stopniowo wymazywana i niszczona,
  • zmniejsza się objętość płynu stawowego
  • odległość między powierzchnią głowy a panewką jest zmniejszona
  • ruchy stawów są ograniczone

Zapalenie TBS z powodu samej artrozy oraz ogólnoustrojowego zapalenia stawów:

  • Reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Toczeń rumieniowaty

  • Przemieszczenie TBS
  • Niedorozwój Acetabulum

Aseptyczna martwica głowy:

  1. Występuje z powodu upośledzenia dopływu krwi, na przykład podczas ściskania lub pękania naczyń krwionośnych zasilających głowę kości udowej. Zwykle dzieje się tak z obrażeniami.

Złamanie biodra:

  1. Częste powikłanie osteoporozy w starszym wieku, prowadzące do rozdzierającego bólu, całkowitej niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci

Gdy konieczna jest endoprotetyka TBS

Zamiennik TBS na artroza i zapalenie stawów

Nie ma potrzeby zastępowania stawu zwyrodnieniem stawów lub zapaleniem stawów, jeśli można go leczyć zachowawczo, wykonując gimnastykę, zmieniając cały system odżywiania i tracąc na wadze

  • Chociaż metody te nie eliminują nieodwracalnych zmian w samym stawie, możliwe jest, przy użyciu własnych zdolności kompensacyjnych organizmu, utrzymanie aktywności fizycznej przez bardzo długi czas, nawet na późnym etapie artrozy.
  • Rzeczywista operacja staje się w czwartym etapie ankylozy.

Endoprotetyka dysplazji

W przypadku wrodzonej dysplazji stosunek do endoprotetyki jest zupełnie inny. Można to tutaj postrzegać jako jedyną okazję, by dać dziecku inną przyszłość. Dlatego jeśli nie ma poważnych przeciwwskazań, to oczywiście operację należy przeprowadzić jak najszybciej.

Złamanie żebra i wymiana stawu

W przypadku złamania szyjki kości udowej w starszym wieku endoprotetyka staje się jedynym ratunkiem, ponieważ unieruchomiona osoba w podeszłym wieku umiera bardzo szybko z powodu powikłań: zapalenia płuc, zakrzepicy, odleżyn itp.

  • Połączenie szyjki kości udowej staje się niemożliwe z powodu uszkodzonych naczyń i rozwoju martwicy kości
  • Nieodpowiedni do łączenia i pionowej linii złamania

Nawet jeśli naczynia nie zostaną uszkodzone, a linia uskoku jest pozioma, w każdym razie gojenie z powodu osteoporozy będzie niezwykle powolne i trudno będzie przywrócić staw.

Jak działa operacja?

Metoda mocowania cementu

  • Szablon wytwarza trociny szyi i głowy kości udowej
  • Wywierć kanał udowy
  • Następnie przejdź kanał z tarnami w postaci nóg, stopniowo zwiększając rozmiar zgrzyt, aż ten ostatni będzie ciasno
  • Połóż głowę na tarniku i sprawdź, jak porusza się staw
  • Po wybraniu nóg i głów kanał w kości zatkany jest korkiem i wypełniony klejem strzykawką
  • Zakładając koniec centralizatora nóg, wprowadź go w jeszcze płynny klej
  • Po pięciu do ośmiu minutach nadmiar cementu jest usuwany.

Metoda bezcementowa

  1. Wszystkie te same operacje są wykonywane, tylko podniesiona noga jest wsiadana do kanału, dopóki nie zostanie całkowicie zablokowana.

W obu przypadkach wymiana stawu biodrowego wykonywana jest w znieczuleniu rdzeniowym.

Na jakie choroby nie można zastosować endoprotetyki

Następujące choroby mogą zakłócać operację:

  • Cukrzyca pierwotna i wtórna
  • Brak krzepnięcia lub słaba krzepliwość krwi
  • Kryzys nadciśnieniowy
  • Ostatnio przeżył zawał serca lub udar
  • Ostra białaczka krwi
  • Zaostrzenie ogólnoustrojowego zapalenia stawów, gruźlicy kości, zapalenia kości i szpiku
  • Zaostrzenie chorób przewlekłych
  • Przerzuty do kości w stadium 4 raka

Kiedy przeciwwskazaniem jest lenistwo

Jeśli dręczy Cię ból w TBS i ograniczenia swobody ruchów, ale jednocześnie jesteś leniwy i boisz się ćwiczeń fizycznych, nie myśl, że operacja będzie łatwym wyjściem.

Po wymianie stawu biodrowego, natychmiast drugiego dnia będziesz potrzebować intensywnego programu rehabilitacji bez litości.

Z reguły choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się szybciej dokładnie z zanikiem więzadeł mięśni. Jeśli nie możesz wzmocnić mięśni i wiązadeł przed operacją, przygotowując je do przyszłej rehabilitacji, nie warto liczyć na sukces endoprotetyki

Przeciwwskazania - choroby starości

Kontrowersje osób starszych - rehabilitacja osób starszych powinna odbywać się jeszcze aktywniej niż u młodych ludzi i przy wczesnym pełnym obciążeniu, aby stymulować ukrwienie, gojenie się i zapobiegać powikłaniom

Wszystko to również nie pasuje do zwykłego schematu odzyskiwania po złożonych operacjach chirurgicznych.

I inne błędne koło ... Tak, endoprotetyka może być niezbędna, ale

  • Co jeśli starszy pacjent ma przeciwwskazania - cała masa poważnych chorób: niewydolność serca, cukrzyca, zakrzepowe zapalenie żył itp.?
  • Jeśli ostatnio doznał zawału serca lub udaru? I to, niestety, jest bardziej prawdopodobne, że jest to norma na starość niż wyjątek ...
  • Jak będzie tolerowana osteoporoza z endoprotezą:
    • Czy nastąpi dalsze zniszczenie? (często u osób starszych, z powodu głowy endoprotezy, krawędzie panewki są zniszczone)
    • Czy sama proteza się zapuści?

Te przeciwwskazania mogą położyć kres endoprotezie, a następnie często mają nadzieję na powstanie fałszywego stawu podczas łączenia.

Jakie jest wyjście dla osób starszych?

Dlatego wymiana stawu biodrowego na starość rodzi więcej niż wystarczającą liczbę pytań.

Wybór materiału, wygląd strukturalny nogi protezy jest niezwykle ważny.

Intuicja sugeruje, że starsza osoba potrzebuje super protezy:

  • Materiał - ceramika (polietylen i metal emitują szkodliwe produkty tarcia)
  • Anatomiczny kształt - przylega do całej powierzchni kości udowej i nie dotyka jej w trzech punktach
  • Regulowana długość

Niestety będzie to bardzo droga proteza ...

W przypadku złamań bioder i utrzymania integralności kości miednicy zwykle stosuje się endoprotetykę jednobiegunową.

  1. Jednak w przypadku zniszczenia panewki konieczne jest przeprowadzenie całkowitej operacji, w której może być potrzebny modułowy kubek z nakładką, który jest wkładany w zagłębienia między kubkiem a panewką.
  2. Oczywiście spowoduje to dalszy wzrost ceny protezy i operacji.

Wyjściem dla osób starszych jest tylko dobrze przemyślany system kwot państwowych, które zapewniają endoprotetykę dla osób starszych nie według najtańszej opcji, ale zgodnie z ich historią medyczną i wskazaniami zdrowotnymi

Jeśli nie endoprotetyka, to co?

Często nasi stłuczeni starzy mężczyźni nawet nie są zabierani do szpitala, pozostawiając ich, by umarli w domu, pocieszając się bajkami o fałszywym stawie. Wynika to z faktu, że:

  • artroplastyka jest z jakiegoś powodu niemożliwa (głównie z powodu braku pieniędzy)
  • kości wciąż nie rosną razem
  • i mówi się, że rehabilitacja słabej osoby jest niemożliwa

Sposoby działania

W opinii wielu niedoświadczonych osób endoprotetyka TBS polega na całkowitym zastąpieniu naturalnych elementów stawu sztucznymi substytutami. Istnieją jednak inne rodzaje operacji, w których naturalne tkanki ciała są tylko częściowo zastępowane protezami. Ponadto protezy różnią się konstrukcją, co również wpływa na technologię interwencji chirurgicznej. Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie rodzaje operacji instalacji endoprotez.

1. Razem. Całkowita endoprotetyka zgodnie z jej nazwą oznacza całkowite usunięcie naturalnych części stawu biodrowego i zastąpienie ich sztucznymi analogami. Podczas tej operacji chirurg usuwa głowę kości udowej i umieszcza metalową protezę z kulistą głową w kanale kości udowej. Chrząstki są usuwane z panewki, a metalowy kubek jest instalowany w uformowanym wgłębieniu, którego wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona polietylenem lub ceramiką.

„alt =" "> 2. Powierzchowne. W przeciwnym razie ta interwencja chirurgiczna nazywa się artroplastyką. W tego typu endoprotezach TBS głowa kości udowej nie jest usuwana. Usuwa tylko uszkodzoną chrząstkę i tkankę kostną.Następnie głowica jest przetwarzana i nakładana jest na nią specjalna metalowa nasadka, której zewnętrzna powierzchnia jest pokryta gładkim materiałem. Odwrotna część - panewka - jest protetyzowana w taki sam sposób, jak w przypadku całkowitej protetyki. Powierzchowna artroplastyka jest wykonywana coraz rzadziej, aw wielu krajach została całkowicie porzucona. Faktem jest, że w miejscu, w którym nasadka przylega do głowy, powstają tlenki, a to wymaga powtarzanych operacji.

„alt =" "> 3. Jednobiegunowy. Ten rodzaj artroplastyki wiąże się z samą wymianą głowy kości udowej. Panewka pozostaje nienaruszona, to znaczy proteza podczas operacji ma bezpośredni kontakt z tkanką chrzęstną. Ta operacja jest zalecana w przypadku nieudanej osteosyntezy po złamaniu szyjki kości udowej, a także martwicy głowy, gdy procesy umierania tkanek nie wpłynęły jeszcze na panewkę. Osobliwością tego rodzaju protetyki jest to, że chociaż przykurcz jest całkowicie wyeliminowany, aktywność ruchowa powinna być ograniczona. Dlatego artroplastyka jednobiegunowa jest wykonywana głównie u pacjentów w podeszłym wieku.

4. Dwubiegunowy. Ten rodzaj artroplastyki nazywany jest nazwą samych protez, zainstalowanych zamiast naturalnego stawu, który ze względu na swoją konstrukcję nazywany jest dwubiegunowym. Są to sztuczne substytuty TBS o dwóch stopniach ruchliwości. W konwencjonalnej protezie głowa jest sztywno przymocowana do nogi, aw modyfikacji bipolarnej jest ruchoma. Oznacza to, że nie tylko porusza się w filiżance zamontowanej w panewce, ale także obraca się na nodze. Zaletą tego projektu jest całkowita niemożność zwichnięcia pooperacyjnego, co często zdarza się przy tradycyjnej endoprotezie.

Znieczulenie

Podobnie jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej, podczas endoprotetyki TBS miejsce operacji jest znieczulane. Aby zmniejszyć wrażliwość na ból, stosuje się dwa rodzaje znieczulenia - ogólne i lokalne. Rozważmy obie metody bardziej szczegółowo.

  • Znieczulenie ogólne. Ta metoda jest, że tak powiem, klasykiem „gatunku”. Mechanizm znieczulenia ogólnego polega na całkowitym wyłączeniu świadomości pacjenta po umieszczeniu go na stole operacyjnym. W celu złagodzenia bólu stosuje się środki znieczulające do inhalacji i iniekcji.

Znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane ze względu na wyższe ryzyko niż w przypadku miejscowego.

Pierwsze obejmują środki przeciwbólowe, takie jak glutan, sewofluran i niektóre inne. Są to związki gazowe, które są dostarczane bezpośrednio do narządów oddechowych pacjenta przez maskę krtaniową lub rurkę intubacyjną. Do wstrzykiwanych środków znieczulających należą propofol, rodzina benzodiazepin, leki przeciwbólowe dla grupy ketaminowej. Niezależnie od metody wprowadzania substancji do ciała pacjenta, wyłączają one ludzką świadomość, a on nie odczuwa bólu. Wadą znieczulenia ogólnego jest duże obciążenie serca.

  • Znieczulenie miejscowe Miejscowe znieczulenie (blokada regionalna lub znieczulenie zewnątrzoponowe) endoprotetyki TBS jest bardziej obiecującą metodą, ponieważ znieczulenia te nie wywierają nadmiernego obciążenia na mięsień sercowy. To znosi ograniczenia dotyczące montażu protez dla osób starszych i pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Ponadto ciało wraca do zdrowia znacznie szybciej po znieczuleniu miejscowym.

"alt =" "> Lidokaina, najtańszy lek, jest najczęściej stosowany jako lek do znieczulenia zewnątrzoponowego. Alternatywnymi rozwiązaniami są ropiwakaina i bupiwakaina. Aby zwiększyć skuteczność, do głównego znieczulenia dodaje się związki klasy morfinowej, na przykład fetanil.

W celu regionalnej blokady środek znieczulający jest wstrzykiwany do organizmu przez nakłucie kręgosłupa do kręgosłupa lędźwiowo-lędźwiowego przez specjalny cewnik.Po kilku sekundach podawania znieczulenia kończyny dolne dosłownie się wyłączają, a ich czułość spada do zera. Pacjent pozostaje przytomny przez całą operację. Lekkie środki uspokajające są czasami podawane dożylnie w celu zmniejszenia stresu.

Sam zastrzyk praktycznie nie jest zauważalny dla pacjenta.

Należy uczciwie zauważyć, że blokada regionalna, ze wszystkimi jej zaletami, nie jest również pozbawiona wad. To prawda, że ​​nie są one tak znaczące, jak wspomniane powyżej obciążenia serca, które występują podczas znieczulenia ogólnego. Po pierwsze, znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga specjalnych umiejętności anestezjologa. Specjalista musi dokładnie dostać igłę do wstrzyknięć między kręgami i wprowadzić dokładną dawkę leków przeciwbólowych. Po drugie, ta metoda analgezji wiąże się z całkowitym zamknięciem jelita, co może prowadzić do spontanicznych ruchów jelit i wczesnego zakończenia operacji z powodu ryzyka zakażenia otwartej rany. Aby uniknąć tego scenariusza, wstępnie wykonuje się czyszczenie jelit za pomocą lewatywy, co jest wyraźną niedogodnością dla pacjenta.

Są to główne metody znieczulenia stosowane w artroplastyce. Co więcej, znieczulenie ogólne stosuje się coraz rzadziej, ustępując miejsca bardziej progresywnemu znieczuleniu zewnątrzoponowemu.

Instalacja endoprotezy

Po przygotowaniu miejsca chirurgicznego instalowana jest endoproteza. Najpierw lekarz rozwija panewkę, dzięki czemu miseczka protezy przylega ściśle do rowka. Aby rozszerzyć wnękę, stosuje się specjalne frezy o zmiennej średnicy. Następnie element panewkowy jest instalowany w przygotowanej wnęce i przymocowywany do miednicy za pomocą specjalnego sprzętu, pod którym otwory są wstępnie wiercone w kości.

"alt =" "> Następnym krokiem jest zainstalowanie nogi za pomocą głowy. Chirurg rozwija kanał udowy tak, aby jego średnica odpowiadała wielkości protezy. Następnie noga jest umieszczana w kanale, a głowa wkładana do miseczki elementu panewkowego. Następnie mierzona jest długość kończyny. Jeśli nie jest odpowiada początkowej strukturze anatomicznej szkieletu (okazuje się dłuższy lub krótszy), a następnie przeprowadzana jest korekta - noga albo wchodzi głębiej do kanału kości udowej, albo wręcz przeciwnie, wystaje z niego.

Uproszczony schemat umieszczania implantów.

Kiedy długość kończyny jest znormalizowana, wykonuje się fiksację. Metodą cementu chirurg wykonuje cementowanie endoprotezy. Metoda bezcementowa polega na zamontowaniu nogi protezy z pasowaniem ciasnym. Jest ustalony tylko ze względu na właściwości mechaniczne kości udowej i specjalną teksturowaną powłokę protezy. Wreszcie noga stabilizuje się później, gdy jest zarośnięta tkanką kostną na etapie rehabilitacji.

Istniejące techniki

Z punktu widzenia koncepcji istnieje jedna technika endoprotetyki TBS. I polega na resekcji skóry, podskórnej tkanki tłuszczowej i mięśniowej w celu uzyskania dostępu do stawu. W zależności od skali interwencji chirurgicznej można ją wykonać zgodnie ze standardową (klasyczną) lub minimalnie inwazyjną metodą.

1. Standardowe endoprotetyki. Dzięki tej metodzie chirurg wykonuje nacięcie na boku uda o długości około 200 mm. Następnie za pomocą specjalnych instrumentów chirurgicznych rozciąga mięśnie, w wyniku czego otwierają się elementy stawu podlegające protetyce. Zaletą tej metody jest to, że staw jest odsłonięty prawie całkowicie, dzięki czemu chirurg wyraźnie widzi całe miejsce operacji i może wykonać instalację endoprotezy z dużą dokładnością.

Znaczącym, ale niestety obiektywnym minusem klasycznej techniki jest wycięcie znacznej ilości włókien mięśniowych, co powoduje wielką utratę krwi. To z kolei prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta i wydłuża okres rehabilitacji.

Porównanie sekcji dla klasycznego i minimalnie inwazyjnego dostępu.

2. Minimalnie inwazyjna artroplastyka. Podstawowe różnice między minimalnie inwazyjną artroplastyką a klasyczną wersją opisaną powyżej to dwa punkty. Po pierwsze, wykonuje się nie jedno, ale dwa nacięcia - z boku uda (jak w wersji klasycznej) i na pośladku. Po drugie, długość cięć wynosi tylko 70–80 mm. Dlatego w celu uzyskania dostępu do stawu wycina się tak mało włókien mięśniowych, jak w przypadku standardowej techniki. To minimalizuje utratę krwi, a zatem przyspiesza rehabilitację.

"alt =" "> Wadą metody minimalnie inwazyjnej jest ograniczony przegląd miejsca operacji, co negatywnie wpływa na dokładność umieszczenia implantu. Dlatego ta technika endoprotetyki wymaga szczególnie wysoko wykwalifikowanych chirurgów ortopedycznych. Oznacza to, że minimalnie inwazyjną endoprotetykę można wykonać nie w każdej klinice, ale tylko w tych klinikach placówki medyczne, których personel przeszedł specjalne szkolenie.

3. Jednoczesna artroplastyka obu TBS. Konieczność równoczesnej wymiany obu stawów biodrowych pojawia się dość często, ponieważ przy zwyrodnieniu stawów tkanka chrzęstna zużywa się równomiernie. Jednoczesna instalacja dwóch implantów pozwala całkowicie wyeliminować przykurcz i przywrócić zdolność motoryczną pacjenta. Zużycie TBS nie jest jedynym wskazaniem do jednoczesnej artroplastyki obu stawów bioder i miednicy. Operacja ta jest również przeprowadzana, gdy osoba doznaje obrażeń podczas katastrof technologicznych lub naturalnych (złamania szyjki kości udowej, zniszczenie panewki itp.).

Dwie operacje przeprowadzono u jednego pacjenta.

Ograniczenia jednoczesnej artroplastyki TBS

Przy wszystkich rzekomo oczywistych zaletach jednoczesna instalacja dwóch protez wiąże się z pewnymi trudnościami, które ograniczają powszechne stosowanie tej metody. Podkreślamy, że mówimy o ograniczeniach, a nie zakazach. Ta operacja nie jest w żaden sposób zabroniona. Po prostu eksperci zalecają, gdy tylko jest to możliwe, powstrzymywanie się od jednoczesnej endoprotetyki TBS i zamianę stawów z implantami z kolei - po pewnym czasie.

Głównym ograniczeniem jest obiektywnie duża utrata krwi, na którą ciało pacjenta po prostu nie może być gotowe. W związku z tym jednoczesne zastąpienie dwóch stawów wymaga przetoczenia znacznej ilości krwi, co zwiększa ryzyko zaburzeń odporności. Na starość ten czynnik może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Dlatego optymalnym rozwiązaniem jest naprzemienne zastępowanie stawów, tak aby ciało normalnie cierpiało z powodu utraty pewnej ilości krwi i mogło wyzdrowieć przed założeniem drugiego implantu.

Drugim aspektem ograniczającym stosowanie jednoczesnej artroplastyki jest wolniejsza rehabilitacja pacjenta po podwójnej operacji. Faktem jest, że aby zainstalować nawet jedną endoprotezę, chirurg wykonuje resekcję dość dużej ilości tkanki mięśniowej. Oczywiste jest, że przy równoczesnej wymianie obu stawów nacięcia takie wykonuje się dwukrotnie, co wydłuża czas rehabilitacji. W tym kontekście kolejna artroplastyka pozbawiona jest takiej wady. Dzięki sekwencyjnej wymianie TBS pacjent w pełni wraca do zdrowia po pierwszej operacji, a drugi staw jest wymieniany z minimalnym prawdopodobieństwem powikłań.

Rewizja artroplastyki TBS

Endoprotetyka, zwana rewizją, jest wykonywana w przypadkach nieprawidłowego funkcjonowania implantu, na przykład przy zwichnięciu głowy z elementu panewkowego lub zużyciu materiałów trących. Dość częstym wskazaniem do reoperacji jest rozluźnienie nogi w kanale udowym.Bardzo rzadkim przypadkiem jest wystąpienie zmiany zakaźnej w miejscu instalacji protezy. Sytuacje te są rzadkie, ale mimo to znane.

Z każdą kolejną operacją stosuje się coraz więcej masywnych implantów.

Rewizja endoprotezy jest w rzeczywistości zamiennikiem uszkodzonego implantu na nowy - ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami medycznymi. Oznacza to, że jest to ta sama interwencja chirurgiczna, co montaż nowej protezy, ale ze względu na wiele aspektów trudniej ją przeprowadzić.

Trudności w ponownej operacji

Złożoność tej operacji wynika z jej specyfiki, która polega na następujących punktach. Aby wymienić implant, chirurg jest zmuszony pobrać pewną ilość tkanki kostnej z ciała pacjenta, aby wzmocnić kości udowe i miedniczne w miejscach montażu nóg i miseczek. Ponadto po usunięciu zużytych elementów stawu zastępczego konieczne jest jakościowe leczenie kości udowej i panewki, tak aby po wymianie protezy służyła przez długi czas i bez dolegliwości. To leczenie wiąże się z obiektywnym przerzedzeniem kości, co jest czynnikiem ryzyka.

Czasami oprócz powiększonej protezy wymagane jest dodatkowe mocowanie jej elementów.

Pozostała część rekonstrukcji artroplastyki TBC praktycznie nie różni się od zwykłej. Operacja jest wykonywana przy użyciu tych samych technik i tego samego sprzętu. Rehabilitacja pooperacyjna sprowadza się do zestawu tych samych czynności, tylko z bardziej rygorystycznymi ograniczeniami reżimu ruchowego.

Perspektywy naprawy

Na etapie rehabilitacji po rewizji endoprotetyki TBS należy przestrzegać pewnych zasad. Po pierwsze, implant nie może być mocno obciążony. Po prostu, podnoszenie i przenoszenie ciężarów powyżej 5-7 kilogramów musi zostać zapomniane. Po drugie, konieczne jest przestrzeganie diety wzmacniającej kości przez całe następne życie - spożywanie produktów mlecznych, zwłaszcza twarogu. Zaleca się, pod nadzorem lekarza, okresowe przyjmowanie suplementów diety, które poprawiają wchłanianie wapnia.

Z zastrzeżeniem tych zasad pacjent z endoprotezą w pełni wraca do zdrowia i nie ma problemów z aktywnością ruchową w przyszłości.

Endoprotetyka onkologiczna

Jedną z najczęstszych metod eliminacji nowotworu złośliwego, a na głębokich etapach jest zasadniczo jedyna, jest amputacja dotkniętego narządu. W tym sensie kończyny nie różnią się od innych części ciała. W przypadku zaawansowanego osteoblastoclastoma lub kostniakomięsaka głowy kości udowej należy go amputować. Te same działania są podejmowane w przypadku nowotworów złośliwych w tkankach chrzęstnych - zarówno na głowie, jak iw panewce.

Tego rodzaju struktury są często wykorzystywane do utworzenia panewki w przypadku usunięcia guza na jej miejscu.

Aby zapewnić normalną zdolność motoryczną pacjenta po amputacji głowy kości udowej dotkniętej rakiem, wykonuje się wymianę stawu biodrowego (TBS).

Złożoność prowadzenia

Trudności pojawiające się podczas instalacji endoprotezy w chorobach onkologicznych kości udowej są związane ze zmianami jakościowymi w tkance kostnej, które występują z powodu agresywnego zachowania guza nowotworowego. Zdrowa tkanka kostna sąsiadująca z dotkniętymi obszarami staje się delikatna, co wymaga specjalnej uwagi chirurga podczas mocowania implantu. Często istnieje potrzeba wzmocnienia tkanki kostnej.

Zmieniony stan kości kończyn dolnych prowadzi również do tego, że chorzy na raka częściej niż inni wymagają rewizji artroplastyki. Powodem jest to, że tkanka kostna po amputacji obszarów dotkniętych rakiem nie utrzymuje elementów protezy wystarczająco mocno w kanale kości udowej i panewce.Z tego powodu u takich pacjentów istnieje duże prawdopodobieństwo poluzowania nóg za pomocą głowy i panewki panewkowej.

Rodzaje artroplastyki

W każdym przypadku ze względu na skalę problemu i powiązane czynniki lekarz wybiera najbardziej odpowiedni rodzaj endoprotezy:

  • Konstrukcja jednoprzewodowa,
  • Interpozycyjna proteza chrząstki stawu kolanowego
  • Endoproteza na ruchomej podstawie (platformie),
  • Związana proteza
  • Specjalna proteza - konstrukcja jest wykonana

Kiedy wymagana jest artroplastyka?

Jednoznaczne wskazania do protetyki stawu kolanowego są konsekwencjami problemów takich jak:

  • pourazowa artroza,
  • reumatoidalne zapalenie wielostawowe,
  • choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne,
  • patologicznie połączone kości,
  • formacje nowotworowe, które zakłócają normalne funkcjonowanie stawu,
  • uszkodzony aparat więzadłowy stawu kolanowego z wyraźnymi zmianami w stawowych końcach kości.

Często problemy w funkcjonowaniu stawów powstają w wyniku artrozy, zapalenia stawów, dny moczanowej i częstych urazów. W takich przypadkach zalecenie chirurga do wykonania endoprotetyki jest również obiektywne.

Konsultacja

Podczas konsultacji lekarz określi wskazania i przeciwwskazania do wymiany stawu, przeprowadzi niezbędne badania i wybierze odpowiednią protezę.

Badanie rentgenowskie pomoże określić stopień zużycia złącza, aby dokonać niezbędnych pomiarów. Zostaniesz ostrzeżony o możliwym ryzyku i komplikacjach związanych z operacją.

Powikłania operacji obejmują:

  • infekcja w obszarze chirurgii
  • utrata krwi podczas lub po operacji
  • choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie naczynia przez zakrzep)

Przygotowanie do artroplastyki stawu kolanowego

Na etapie przygotowawczym przeprowadza się pełne badanie kliniczne stanu pacjenta (testy, porady specjalistyczne, badanie anestezjologa, prześwietlenie płuc, elektrokardiogram). Pozwala to zidentyfikować obecność przeciwwskazań lub upewnić się, że nie są. Hospitalizacja pacjenta 1-2 dni przed operacją.

Procedura operacyjna

  • zanurzenie tkanek miękkich,
  • dokładne odsłonięcie stawu kolanowego,
  • piłowanie patologicznej tkanki kostnej,
  • montaż przygotowanych implantów stawowych,
  • czyszczenie i obróbka pola chirurgicznego,
  • szycie warstwami.

Podczas operacji podejmowane są środki w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym, w razie potrzeby uzupełnienia utraty krwi, drenażu rany, aby zapobiec gromadzeniu się krwi.

Okres rehabilitacji

Rehabilitacja po protezie stawu kolanowego trwa około 3 miesięcy. W okresie pooperacyjnym kontynuowane jest wprowadzanie antybiotyków, środków przeciwbólowych, leczenie objawowe.

Leczenie rehabilitacyjne w szpitalu

Oświadczenie domu

Pierwszy miesiąc rekonwalescencji najlepiej wykonać pod nadzorem specjalistów - w specjalnym ośrodku rehabilitacyjnym. Tutaj pacjent jest zaangażowany w specjalną technikę odzyskiwania, w tym terapię ruchową (ćwiczenia fizjoterapeutyczne) po operacji, masażu, fizjoterapii.

Przez kolejne dwa miesiące pacjent samodzielnie wykonuje procedurę w domu. W tym czasie ogólnym zadaniem lekarza i pacjenta jest:

  • Stopniowy wzrost amplitudy silnika stawu.
  • Siła mięśni kończyny.
  • Systematyczny rozwój stawu, powrót do normalnego trybu życia i trybu motorycznego.

Ważne jest, aby rehabilitacja w domu odbywała się bez nadmiernego stresu lub, wręcz przeciwnie, zbyt oszczędnego reżimu. Oprócz przepisanego zestawu ćwiczeń przydatne jest, aby pacjent poruszał się po domu, wykonywał prostą pracę, stopniowo wracając do normy.

W razie potrzeby pacjent może przejść MSEC i uzyskać niepełnosprawność na okres niepełnosprawności lub zmiany warunków pracy.

Korzyści z endoprotetyki

W porównaniu z tradycyjnymi metodami wymiany uszkodzonych lub brakujących narządów, endoprotetyka ma kilka zalet:

  • zastosowane implanty całkowicie powtarzają formę i pełnią wszystkie funkcje prototypu, pozwalają pacjentowi prowadzić normalny tryb życia, mają wysokie właściwości estetyczne, doskonale goją się, nie powodują bólu, są niezawodne i trwałe,
  • interwencja chirurgiczna wykonywana jest przy użyciu minimalnie inwazyjnej technologii, która zmniejsza ryzyko powikłań i przyspiesza rehabilitację,
  • operacje wykonywane są dla pacjentów w każdym wieku,
  • implanty mogą zastąpić prawie każdy staw
  • mała liczba przeciwwskazań.

Operacja artroplastyki

Operacja wymiany stawu jest zalecana w następujących przypadkach:

  • postępujące zapalenie stawów, artroza,
  • wrodzona dysplazja
  • obrażenia.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, płuc, nerek, wątroby,
  • zaburzenia psychiczne
  • choroby zakaźne
  • choroby onkologiczne
  • otyłość
  • niedojrzałość szkieletu.

Operacja zainstalowania implantu trwa kilka godzin. Aby zastąpić staw, stosuje się małoinwazyjne techniki chirurgiczne. Rehabilitacja rozpoczyna się w pierwszych godzinach po zabiegu, odbywa się w kilku etapach i trwa do 3-6 miesięcy.

Endoprotezy nowej generacji służą 15-30 lat. Dzięki nim pacjent może swobodnie poruszać się, wykonywać pracę fizyczną, uprawiać sport.

95% pacjentów całkowicie zapomina, że ​​przeszło operację i prowadzi znajomy styl życia.

Jak obliczyć koszt artroplastyki

Biorąc pod uwagę fakt, że endoprotetyki w Moskwie nie są tanie, musisz dokładnie zrozumieć problem, ocenić reputację kliniki, doświadczenie lekarzy i wziąć pod uwagę opinie pacjentów.

Aby odpowiedzieć na pytanie, ile kosztuje endoproteza i jakie są koszty operacji, należy wziąć pod uwagę kilka czynników. Ceny implantów zależą od projektu, użytych materiałów i technologii oraz metody mocowania.

Dla każdej osoby wspólna wymiana jest wybierana indywidualnie, biorąc pod uwagę diagnozę, stan ciała, wiek, parametry fizyczne.

W dobrej klinice wyraźnie odpowiesz na wszystkie pytania, poczynając od testów i badań, które musisz wykonać, a kończąc na liście certyfikowanych partnerów dostawców implantów odpowiednich do instalacji w twoim przypadku.

Koszt artroplastyki dostosowuje się w zależności od:

  • tomy diagnostyczne
  • zidentyfikowana patologia,
  • obecność współistniejących chorób
  • używane implanty, leki, technologia operacji,
  • programy rehabilitacyjne
  • stopień komfortu podczas umieszczania w szpitalu i dodatkowe usługi.

Aby znaleźć dokładne ceny za artroplastykę, należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi badanie i określi konieczny rodzaj implantu i zabiegu chirurgicznego. Dzięki rozwojowi technologii, rozprzestrzenianiu się technik wymiany stawów na całym świecie, operacje stały się bardziej dostępne.

Specjaliści kliniki traumatologii sportowej i ortopedii zdobyli duże doświadczenie w wykonywaniu endoprotetyki. Dlatego jeśli masz pytanie, gdzie się zwrócić w celu endoprotetyki w Moskwie, czekamy na Ciebie. Centrum medyczne zapewnia kompleksowe leczenie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w tym całkowitą lub częściową wymianę stawów.

Operacje wykonują lekarze najwyższej kategorii, z wieloletnim doświadczeniem, którzy przeszli specjalne szkolenie w specjalistycznych zagranicznych klinikach, stale podnosząc swoje kwalifikacje. Centrum medyczne stworzyło nowoczesną bazę diagnostyczną, leczniczą i rehabilitacyjną, jest wygodny szpital. Lekarze stosują najnowsze techniki chirurgiczne.

Wskazania do wymiany stawu

Zwykle powierzchnia stawu jest wewnętrznie pokryta chrząstką, która zapewnia łatwe przesuwanie się po powierzchni stawowej podczas wykonywania ruchów.

Olej maziowy zapobiega nadmiernemu tarciu części stawu, aw konsekwencji jego przedwczesnemu zużyciu.

Zmiany patologiczne w płynie stawowym, poważne uszkodzenie warstwy chrząstki, zużycie chrząstki są oznakami artrozy, powodując ostry ból i ograniczoną ruchomość u pacjentów.

Powyższe objawy w większości przypadków są wskazaniami do artroplastyki, operacji mającej na celu wyeliminowanie bólu i przywrócenie ruchomości stawów (zgodnie ze statystykami wiodących światowych ośrodków artroplastyki).

Podczas konsultacji w klinice ECSTO traumatolog ortopeda przeanalizuje dane wykonanych testów diagnostycznych, przeprowadzi testy funkcjonalne i ustali, czy istnieją wskazania / przeciwwskazania do operacji wymiany stawu. Po omówieniu z pacjentem wszystkich interesujących go zagadnień nasz specjalista wybierze niezbędny rodzaj endoprotezy.

Postęp operacji

Procedura endoprotetyki polega na zastąpieniu zużytego stawu sztucznym analogiem. Podczas operacji usuwane są uszkodzone fragmenty chrząstki i tkanki kostnej, a następnie zastępowane endoprotezą, która powtarza anatomiczny kształt naturalnego stawu.

Operacja zwykle trwa od pół godziny do kilku godzin i jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym.

Rehabilitacja po wymianie stawu

Po operacji w klinice ECSTO dozwolone jest chodzenie z pełnym obciążeniem na operowaną kończynę następnego dniaco nie pozwala pacjentom stracić zdolności samodzielnego chodzenia. Okres rekonwalescencji i program rehabilitacji po endoprotezie są indywidualne dla każdego pacjenta.

Postępowanie zgodnie z instrukcjami lekarza pomoże przyspieszyć powrót do zdrowia.

Po operacji w naszej klinice będziesz pod nadzorem chirurga ortopedycznego, a także lekarza rehabilitacji, który pomoże ci wybrać optymalny przebieg leczenia rehabilitacyjnego w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego i rozwinięcia zakresu ruchu w operowanym stawie.

Powrót do zdrowia po operacji jest bardzo ważnym etapem leczenia.

W naszej klinice znajduje się specjalistyczny oddział rehabilitacji, w którym nasi specjaliści pomagają pacjentom szybko wrócić do normalnego trybu życia.

Nawet w pozycji leżącej rehabilitacja odbywa się z udziałem instruktorów i specjalnego zautomatyzowanego aparatu, który zgina i rozluźnia operowaną kończynę w danym trybie.

Kierownikiem działu medycyny odtwórczej i rehabilitacji ECSTO jest kandydat nauk medycznych, dr Alexander Korchagin.

Jak przedłużyć żywotność protezy

Co stanie się później - to pytanie niepokoi pacjenta, który przeszedł złożoną protetykę TBS.

Uważa się, że życie protezy wynosi 10 lat.

Jednak w niektórych przypadkach może zawieść znacznie wcześniej:

  • Wybrano nieudany typ, który nie odpowiada anatomii pacjenta
  • Jeśli proteza nie była dokładnie dopasowana
  • Operacja została wykonana, jeśli istnieją przeciwwskazania.
  • Po operacji powstały przykurcze, które zmieniły naturalny kąt biodra
  • Zastosowano cementową metodę mocowania.
  • Wybrano najtańszą opcję (na przykład metal + metal). Taka para jest niepożądana, pomimo wysokiej wytrzymałości:
    • małe cząsteczki metalu tworzą się w wyniku tarcia powierzchni metalowych
    • dostają się do krwi, wywołują wszelkiego rodzaju reakcje alergiczne, a nawet autoimmunologiczne, procesy w mięśniach, takie jak guzy

Aby przedłużyć żywotność protezy, możesz użyć pary „ceramiki - polietylenu” i „ceramiki - ceramiki”

  • Teoretycznie okres zużycia takich par sięga 50 lat, jednak złącze zużywa się nie tylko od tarcia, ale także od obciążeń statycznych i dynamicznych.
  • Ceramika jest uważana za absolutnie nieszkodliwą, podczas gdy wkładki i miseczki z polietylenu emitują szkodliwe produkty tarcia - zanieczyszczenia, które gromadzą się w kościach i powodują zapalenie w nich, co następnie prowadzi do rozluźnienia protezy.
  • Ostatnio, aby rozwiązać ten problem, części z tworzywa sztucznego zaczęto impregnować witaminą E.

Co jest lepsze - mocowanie cementowe lub bezcementowe?

Silniejszy staw endoprotezy jest bezcementowy, ponieważ kość dosłownie wrasta w nią z powodu porowatej zewnętrznej powierzchni sztucznego stawu.

  1. Ale metoda bezcementowa niestety nie jest odpowiednia dla starszych pacjentów z osteoporozą:
  2. Dzięki połączeniu bez cementu noga i miseczka są wbijane w kości udowe i miedniczne: oczywiście w przypadku osteoporozy może to wykończyć nieszczęśliwe kości osób starszych.

Sposoby poprawy montażu

  • Poprawia zapięcie miseczek - obecność w nich dziur i goździków:
    • Otwory są konieczne, aby chirurg, wstrzykując kubek, mógł zobaczyć dno wnęki przez otwory i dokładnie dopasować kubek
    • Otwory mogą być również wykorzystane do dodatkowych opraw
  • Bezcementowe powłoki na kubki - sprasowane kulki, trabecular metal, drut
  • Nogi protezy w celu stymulowania wrastania kości w przypadku wiązania bezcementowego są pokryte hydroksyapatytem, ​​natryskiem tytanu lub piaskowane.
  • Również na nogach czasami wykonuj łuki, żebra i wypukłości, które poprawiają mocowanie

Nogi i miseczki z klejem cementowym są zawsze polerowane, piękne i błyszczące. Jest to konieczne dla lepszego kontaktu kleju z powierzchnią protezy.

Jednak, jak się teraz okazało, piękna noga nie zawsze trzyma się mocno.

Idealna noga:

Indywidualnie dopasowane do anatomicznego kształtu kanału kości udowej

Ma porowatą powłokę (do klejenia bez cementu)

To prawdopodobnie potrwa 100 lat.

Ale w starszym wieku często stosuje się cementową metodę mocowania. Projekt endoprotezy wygląda mniej więcej tak:

Istnieją dwie opcje:

  • Protetyka jednobiegunowa - przy wymianie tylko części udowej stawu
  • Proteza bipolarna (całkowita) - przy wymianie całego stawu

Ceny endoprotetyki

Ceny wymiany stawu różnią się w zależności od takich czynników, jak stopień uszkodzenia stawu, ilość zabiegu (częściowa lub całkowita (całkowita) endoproteza), rodzaj i producent endoprotezy.

Możesz dowiedzieć się o kosztach wykonywania endoprotetyki w naszej klinice, kontaktując się z asystentami Departamentu Traumatologii ECSTO.

Jeśli masz wniosek na temat potrzeby operacji z innego zakładu opieki zdrowotnej, możesz skontaktować się z nami w celu uzyskania drugiej opinii - lekarz w recepcji powie ci, czy operacja jest naprawdę potrzebna, która technika najlepiej odpowiada, jakie normy europejskie istnieją. W razie potrzeby obliczysz szacunkową wartość operacji w Europejskim Centrum Medycznym.

Poważne podejście do wyboru centrum endoprotetyki jest jednym z kluczy do sukcesu przyszłej operacji.

Rewizja artroplastyki stawu biodrowego

Po wymianie stawu biodrowego po pewnym czasie może być konieczna druga operacja.

Takie powody mogą do tego doprowadzić:

  • Zużycie endoprotezy, przez co nie trzyma się dobrze i zwisa (głowa może się zwichnąć i wyjść z panewki
  • Złamanie części protezy: Najczęściej szyja nogi pęka. Wiele nóg nie jest pełnych, ale ma odpinany dekolt:
    • ten projekt nie wymaga wymiany całej nogi podczas operacji zmiany
    • ale z drugiej strony prefabrykat jest mniej wytrzymały niż wylewany produkt
  • Niszczenie kości: jest to najbardziej niekorzystny pretekst do powtarzanej operacji, ponieważ prowadzi nie tylko do produkcji nowych protez, ale także do dalszego cięcia kości i zmniejszenia marginesu bezpieczeństwa. W końcu przeszczep kości może być potrzebny w najbliższej przyszłości.

Operacja korekcji stawu biodrowego jest o ponad 50% droższa niż operacja pierwotna.

Więcej o operacji

Endoprotetyka jest najbardziej postępową metodą chirurgicznego leczenia wielu patologii artykulacji kończyn, zapewniającą wysokie wyniki kliniczne. Artroplastykę wykonuje się na prawie wszystkich stawach, zarówno dużych, jak i małych, ale częściej wykonuje się ją w celu zastąpienia stawów kolanowych, barkowych i biodrowych.

Wiele urazów kolana lub chorób układu mięśniowo-szkieletowego pociąga za sobą poważne naruszenia stawów, ograniczając ich ruchliwość, aż do całkowitej dysfunkcji. W takich przypadkach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Wyeliminuj ból i przywróć amplitudę ruchów, jest to możliwe tylko za pomocą endoprotezy.

W centrum operacyjnej traumatologii / ortopedii w Moskwie przeprowadzane są operacje mające na celu zastąpienie dotkniętych stawów przy użyciu nowych zaawansowanych technologicznie systemów endoprotez o różnych parach tarcia:

  • metal-polietylen
  • metal-metal
  • ceramika ceramiczna
  • ceramika-polietylen.

Nasi traumatolodzy ortopedyczni mają duże doświadczenie w wykonywaniu operacji artroplastyki stawów, łagodzeniu bólu i przywracaniu radości z ruchu. Zadaniem naszych lekarzy jest zminimalizowanie urazu tkanki podczas interwencji przy maksymalnym zachowaniu ich funkcjonalności.

Zalety artroplastyki w Moskwie:

  • wszystkie operacje wymiany stawów wykonywane są przez doświadczonych chirurgów ortopedów, którzy przeprowadzili ponad sto takich interwencji,
  • wsparcie medyczne pacjenta w okresie operacyjnym, pomoc w szybkim wyzdrowieniu i powrót do normalnego życia,
  • nowoczesny szpital z luksusowymi pokojami jednoosobowymi,
  • skuteczne programy rehabilitacji mające na celu szybki powrót do zdrowia.

GMS Clinic ma nowoczesną, w pełni wyposażoną jednostkę operacyjną i wygodny szpital. Sześć miesięcy po endoprotezie będziesz cieszyć się aktywnym życiem, bez bólu i ograniczeń ruchowych. Nagrywanie do konsultacji z traumatologiem ortopedycznym odbywa się przez całą dobę, online lub telefonicznie.

W naszej klinice w Moskwie istnieje również możliwość skorzystania z usługi endoprotetyki kwotowej. Opcje takiego leczenia będą zależeć od rodzaju pomocy państwa, może to być pełny zwrot kosztów operacji do ostatniego rubla lub po prostu zapłacić za protezę.

Wskazaniami do wymiany stawu są następujące choroby i stany patologiczne:

  • deformująca artroza o różnej etiologii,
  • wielołamkowe złamania głowy kości,
  • reumatoidalne zapalenie wielostawowe,
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
  • złożone, długo związane i nieskondensowane złamania,
  • zmiany autoimmunologiczne i nowotworowe kończyny,
  • aseptyczna martwica,
  • torbielowata rekonstrukcja głowy kości udowej,
  • ciężkie urazy kolana i powikłania pourazowe.

Nie odkładaj wizyty u ortopedy, jeśli:

  • ciężko jest ci wykonywać zwykłe ruchy (pochylać się, wchodzić po schodach itp.),
  • ciągły ból w stawie nie pozwala na normalne życie, a zespół bólowy nie znika nawet pod wpływem silnych leków,
  • leczenie zachowawcze jest nieskuteczne,
  • choroba jest na etapie rozwojowym, kiedy można ją leczyć tylko chirurgicznie.

Nie trzeba obawiać się operacji - endoprotetyka od dawna jest standardową praktyką w dziedzinie chirurgii ortopedycznej, a przeglądy pacjentów potwierdzają minimalne ryzyko powikłań i powrót do normalnego życia bez bólu stawów.W centrum chirurgicznym GMS Clinic takie operacje są wykonywane przez lekarzy posiadających dogłębną wiedzę na temat klasycznych i nowoczesnych technik chirurgii ortopedycznej.

Podczas wstępnej konsultacji chirurg ortopeda wyznaczy datę planowanej endoprotetyki i szereg niezbędnych badań:

Dwa tygodnie przed zabiegiem należy wykluczyć alkohol, nie palić, nie pić, nie jeść i nie żuć gumy w dniu zabiegu. Jeśli regularnie przyjmujesz leki, poinformuj o tym lekarza; może być konieczne tymczasowe odstawienie leku. Bardziej szczegółowo na temat etapu przygotowawczego podczas konsultacji porozmawia traumatolog ortopeda.

Jak przeprowadzana jest wymiana stawu?

Endoprotetyka może być częściowa (wymienić tylko element stawowy) i całkowita (wymienić cały staw jako całość). Operacja wykonywana jest w znieczuleniu zewnątrzoponowym (rdzeniowym) lub ogólnym i trwa około 1 godziny. Lekarz wykonuje małe nacięcie w obszarze operowanego stawu, przez które wykonywane są wszystkie niezbędne manipulacje.

Po zainstalowaniu endoprotezy rana jest zszywana warstwowo i drenowana przez jeden dzień. Profilaktyczny przebieg leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzakrzepowego odbywa się przez kilka dni przed i po interwencji.

Wczesny okres p / operacyjny to 7–10 dni, które zalecamy spędzić w naszym przytulnym szpitalu pod nadzorem lekarza.

Pierwszego dnia po interwencji wskazany jest odpoczynek w łóżku, ale drugiego dnia usuwa się drenaż, można wstać i rozpocząć zajęcia z fizjoterapii z rehabilitologiem klinicznym. Szwy są usuwane w dniu 14.

Okres rekonwalescencji trwa od 1,5 do 3 miesięcy. W tym okresie zaleca się:

  • ograniczyć obciążenie operowanego stawu przez co najmniej 6-8 tygodni po interwencji,
  • codziennie wykonuj zestaw ćwiczeń przepisanych przez lekarza,
  • regularnie odwiedzaj ortopedę, aby monitorować dynamikę gojenia i powrotu do zdrowia.

Możesz odwiedzić basen nie wcześniej niż 8-10 tygodni po interwencji; możesz uprawiać sport bez ograniczeń w ciągu 3-4 miesięcy.

Podczas pracy, podczas zużycia lub niestabilności elementów endoprotezy są one wymieniane lub ponownie wymieniane.

Jeśli potrzebujesz operacji stawu biodrowego lub innej operacji stawu stawowego i potrzebujesz wysokiej jakości opieki medycznej, skontaktuj się z GMS Hospital Surgical Traumatology / Orthopaedics Centre. Możesz umówić się na wizytę do chirurga ortopedycznego przez Internet lub telefon.

Operacja wymiany stawu kolanowego i biodrowego: zalety, wskazania, cechy

Wskazania do wymiany stawów to:

  • zwyrodnieniowa dystroficzna artroza i zapalenie stawów,
  • pourazowa artroza,
  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
  • aseptyczna martwica głowy kości udowej,
  • dysplastyczna koksartroza,
  • fałszywe stawy szyi kości udowej
  • nieprawidłowo zespolone złamania śródstawowe.

W przypadku artroplastyki stawu kolanowego i biodrowego możliwe są 2 rodzaje mocowania protezy: z cementem lub bez. Rodzaj i konfigurację protezy wybiera lekarz, po omówieniu z pacjentem wszystkich interesujących go pytań.

W Centrum Traumatologii i Ortopedii NUZ „Drogowy Szpital Kliniczny im N.A. Semashko na stacji Lublino JSC Russian Railways ma wszystko, czego potrzebujesz do endoprotetyki stawu kolanowego i biodrowego: doświadczonych specjalistów (stosujących techniki endoprotetyki od 1992), duży wybór różnych konstrukcji endoprotez.

Rehabilitacja i regeneracja odbywają się na oddziale fizjoterapii. Tutaj otrzymasz najnowocześniejsze metody regeneracji po wymianie stawu biodrowego lub kolanowego, które mogą szybko zapewnić pacjentowi skuteczną rehabilitację.

Endoprotetyki wykonuje się na oddziale ortopedycznym, gdzie tworzone są komfortowe warunki dla pacjentów. Jesteśmy gotowi Ci pomóc! Skontaktuj się z nami, a zawsze otrzymasz konsultację ze specjalistą, który oceni potrzebę wspólnej wymiany, przedstawi zalecenia dotyczące dalszego leczenia.

W naszej klinice stosowane są endoprotezy produkcji angielskiej i niemieckiej, czas hospitalizacji to 7-14 dni, okres rehabilitacji po operacji to 3-4 miesiące. Żywotność endoprotezy 13-15 lat.

Główne wskazania

Wskazania do:

  • artroza,
  • urazowe uszkodzenie stawów,
  • zapalenie kości i szpiku
  • wrodzone wady rozwojowe.

  • kacheksja
  • procesy ropno-zapalne w uszkodzonej kończynie,
  • ciężka choroba sercowo-naczyniowa,
  • nerka, niewydolność wątroby,
  • posocznica
  • ciąża
  • wiek po 70 latach.

Jak przygotować się do zabiegu

Przed operacją musisz przejść badanie, w tym:

  • konsultacja z terapeutą, chirurgiem, anestezjologiem,
  • ogólna analiza krwi, moczu,
  • badanie krwi na AIDS,
  • badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby,
  • badanie krwi pod kątem reakcji Wassermana,
  • koagulografia
  • elektrokardiografia
  • radiografia
  • tomografia komputerowa dotkniętego stawu.

W razie potrzeby lekarz prowadzący przepisuje dodatkowe badania.

Kilka dni przed operacją anulowano podawanie leków wpływających na krzepnięcie krwi (środki antykoncepcyjne, leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty, niesteroidowe leki przeciwzapalne). Tydzień przed zabiegiem należy całkowicie wyeliminować spożywanie napojów alkoholowych i palenie.

  1. Przy wysokim wskaźniku masy ciała (ponad 30) pacjentowi zaleca się najpierw zmniejszenie masy ciała.
  2. Przed endoprotetyką konsultuje się lekarz rehabilitacyjny, który wyjaśnia pacjentowi, jak prawidłowo korzystać z kul, wykonywać samo-masaż i wykonywać ćwiczenia terapeutyczne.
  3. Wieczorem przed operacją należy wykonać lewatywę oczyszczającą i wziąć higieniczny prysznic.

Jakie są stawy biodrowe

Jest to największy staw w ludzkim ciele, bez niego chodzenie, zginanie się, przysiady, a co najważniejsze, utrzymanie pozycji pionowej, utrzymanie równowagi byłoby niemożliwe. W życiu okazuje się, że stawy biodrowe podlegają dużym obciążeniom, zmianom patologicznym.

Ta sytuacja wymaga zastąpienia stawu biodrowego implantem. Brzmi poważnie. Tak A operacja jest dość poważna. Jest to jednak szansa dla osoby na uzyskanie normalnego zakresu ruchów, normalnego stylu życia.

Aby zapewnić ruch, wszystkie powierzchnie stawowe stawu mają silną powłokę chrząstki, staw jest wyposażony w silne mięśnie, więzadła.

Endoproteza została zaprojektowana tak, aby osoba z nią wykonywała wszystkie ruchy, tak jak w przypadku zdrowego stawu biodrowego - może zginać się i obracać, poruszać nogami i stać w prawidłowej pozycji.

Ruchy te wykonuje osoba mimowolnie, ponieważ system jest wyposażony w zakończenia nerwowe łączące się z centrami kontrolnymi mózgu. Po prostu chodzimy, biegamy, siadamy i wstajemy.

Proteza biodra

Lekarze decydują: zastąp staw biodrowy protezą

Każda zmiana we wspólnej grupie prowadzi do nieprzyjemnych wrażeń, utraty zdolności do poruszania się. Przeciążenie prowadzi do naruszenia struktury stawu, zapalenia.

Przenikanie infekcji do jam stawowych prowadzi do nieodwracalnych zmian chrząstki i tkanki kostnej w stawie, wtedy konieczna jest operacja.

O kwestii operacji decydują konsultacje, wszyscy eksperci określają swoją część ludzkiej kondycji, aby nie było przeciwwskazań. Możliwość powikłań jest obliczana w każdym indywidualnym przypadku.

Biodro wymaga wymiany:

  • z artrozą zaawansowanego stadium,
  • z zależnym od wieku zużyciem stawu,
  • z kontuzjami, zwłaszcza sportowymi, z poważnymi powikłaniami,
  • z dziedzicznie niewłaściwym wspólnym rozwojem,
  • z procesami zapalnymi o różnej etiologii.

Staw biodrowy

Wymiana stawu jest wyjściem z sytuacji, dzięki czemu dana osoba nie traci nogi, nie pozostaje niepełnosprawna. Najczęstszą przyczyną operacji jest uszkodzenie tkanek stawu, lekarze jednogłośnie diagnozują zwyrodnienie stawów.

Zwyrodnieniowe zniszczenie chrząstki, pozostaw powierzchnię kości bez ochrony, struktura ich odsłoniętej powierzchni jest zdeformowana. Objętość silnika gwałtownie spada, pojawiają się trwałe silne bóle, mobilność jest ograniczona. Chrząstka nie zostaje przywrócona, ich utrata jest nieodwracalnym procesem.

Jest tylko jedno wyjście - aby tkanka kostna głów kości już się nie zużyła z powodu utraty ochrony chrząstki, protezę należy wymienić na sztuczną.

Lekarze dochodzą do tego samego wniosku, gdy widzą związane z wiekiem zużycie chrząstki i tkanki kostnej w stawie biodrowym. Tutaj w procesie utraty ruchu ważną rolę odgrywają zmiany związane z wiekiem, duża waga osoby, ciężka praca.

Z biegiem lat dopływ krwi do stawu jest zakłócany, chrząstki stają się cieńsze, wysychają, grupa stawowa przestaje absorbować czynności motoryczne i zaczyna się stały, nieprzejściowy obrzęk i ból.

Jeśli pacjent przekroczy 60-letni próg, lekarze są pewni, że „zużywa się”. Jednak choroba szybko staje się młodsza, obraz MRI i CT wykazują krytyczne uszkodzenie tkanek u młodych ludzi, szczególnie tych, którzy zawodowo uprawiają sport.

Operacja zostaje umieszczona w planie pracy chirurga, opracowany jest plan jej realizacji. Profesor S. Bubnovsky uważa, że ​​dobrze zaplanowany plan operacyjny to połowa sukcesu i zapobieganie możliwym powikłaniom.

Profesor Bubnovsky

Gdy operacja jest przeciwwskazana

Konsultacja z lekarzami rozwiązuje problem możliwości endoprotetyki, ocenia możliwość konsekwencji. Ich pacjenci to zazwyczaj osoby starsze, każda z nich ma swoje własne powiązane choroby.

Wyraźne przeciwwskazania do operacji to:

  • ostre zapalenie w rozważanej grupie stawowej,
  • infekcja w ramach przygotowań do planowanej operacji,
  • nieleczone ogniska zakaźne - próchnica, wrzody i czyraki,
  • choroby somatyczne podczas ich zaostrzenia.

Wobec tych i podobnych trudności ze zdrowiem ludzkim operacja jest opóźniona do momentu pełnego wyzdrowienia. Specjalna grupa składa się z młodych pacjentów. Mają pytanie o protetykę powstającą po złożonych urazach, kiedy nie można przywrócić integralności kości.

W przypadku młodych ludzi operacja jest zalecana po zastosowaniu wszystkich zachowujących narządy metod naprawy uszkodzonego stawu. Procedurę chirurgiczną wybiera się, gdy lekarz usunie część stawu uszkodzoną przez zapalenie stawów.

Materiał endoprotezy jest spójny - będzie plastikowy, metalowy lub łączony. Dziś w arsenale chirurgów znajdują się różne modele implantów TBS. Może to być złącze ceramiczne połączone z ceramiki i polietylenu.

Zastąpienie chorego stawu protezą

Przygotowanie przed endoprotetyką

Gdy operacja zostanie przeprowadzona zgodnie z planem, pacjent ma czas na przygotowanie się do niej. To miesiąc lub dłużej - w każdym przypadku indywidualnie.

  • schudnąć z gimnastyką i dietą,
  • poprawić samopoczucie
  • odmówić przyjmowania leków na inne choroby somatyczne,
  • przygotować środowisko do życia po zabiegu w domu.

Musimy wziąć pod uwagę wszystkie małe rzeczy: od bliskości telefonu i pilotów z telewizora, po urządzenia samoobsługowe, do wykonywania ćwiczeń podczas rehabilitacji.

Konieczne jest zakupienie poręczy do poruszania się po mieszkaniu, dzięki nim łatwiej jest wstać i usiąść, gdy będzie to możliwe po zastąpieniu stawu protezą.

Będziesz potrzebował specjalnej dyszy w toalecie. Są to ważne niuanse życia, które ułatwią okres rekonwalescencji po operacji.

Operacja stawu biodrowego

Czas pooperacyjny na oddziale

Natychmiast po operacji lekarze wykonują kontrolne zdjęcie rentgenowskie, aby potwierdzić pacjentowi, gdy obudzi się ze znieczulenia, że ​​proteza jest prawidłowo wszczepiona, zainstalowana w panewce, leży płasko i łatwo się obraca.

Pacjenta umieszcza się na oddziale pooperacyjnym, gdzie wszystko jest zapewnione po raz pierwszy po znieczuleniu.

Noga obsługiwana przez pielęgniarkę, zgodnie z oczekiwaniami, jest pokryta gęstymi rolkami w celu unieruchomienia kończyny. Po operacji dyżurująca pielęgniarka, chirurg i anestezjolog monitorują stan pacjenta. Rozpoczyna się pooperacyjny przebieg leczenia.

Co robić po alloplastyce, lekarz prowadzący powie. Najpierw przeprowadza się kurs iniekcji z lekami przeciwzapalnymi, przy silnym bólu przebija się środki przeciwbólowe.

Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym i aby temperatura nie wzrosła, wykonuje się zastrzyki z antybiotykami. Szew i rurki drenażowe są regularnie badane przez lekarza, starszą siostrę operacyjną.

Wymiana stawu biodrowego

Pierwsze dni, aby zapobiec zakrzepicy na obu nogach, zakładaj pończochy uciskowe. Zakres ruchu jest przywracany stopniowo.

Okres rehabilitacji z obowiązkową aktywnością fizyczną rozpoczyna się drugiego dnia po operacji.

W pacjenta zaangażowany jest trener fizykoterapii, przeprowadza niezbędny przebieg ćwiczeń, aby uniknąć gromadzenia się płynu w płucach. Aby poprawić krążenie krwi, przywrócić przepływ krwi przez operowaną nogę i równomiernie rozprowadzić przepływ krwi do obu nóg, wykonuje się masaż.

Drugiego dnia pacjenci mogą już usiąść na łóżku, najpóźniej częściowo się sami - po tygodniu pacjent wstaje za pomocą specjalnego urządzenia.

Przez cały ten czas pacjent wykonuje ćwiczenia na nogę, dzięki czemu można delikatnie i ostrożnie wstać na nią, aby poczuć nowy staw, uświadomić sobie możliwości ruchów nim, sposób wykonywania chodu z implantem.

Od tego momentu należy zacząć chodzić krok po kroku, jak i jak długo mogą trwać pierwsze spacery po oddziale, a następnie - wzdłuż korytarza powie lekarz prowadzący.

Koszt operacji

Ile kosztuje operacja przeprowadzona na własny koszt, jest interesująca dla wielu pacjentów.

W Niemczech przeprowadzana jest operacja za 15 500 EUR, w Izraelu - za 26 000 USD, w USA - za 40 000 USD, w Czechach - za 11 000 EUR.

Inna cena za operację w różnych klinikach Rosji. Nawet w Moskwie ceny wahają się od 25 do 410 tysięcy rubli.

Rehabilitacja

Recenzje na temat operacji

Zoya, 55 lat, Moskwa:

„Zdiagnozowano u mnie koksartrozę art. 2-3”, zabrałem go z sobą, aby skonsultować się z chirurgiem w Centralnym Szpitalu Klinicznym Rosyjskiej Akademii Nauk. Dopiero po zbadaniu zdjęcia lekarz powiedział, że istnieje tylko jedno wyjście - zmienić staw i nie marnować więcej czasu na bezużyteczne zastrzyki. W czasie, gdy czekałem na limit i kolej na operację, wstrzykiwałem tylko środki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami chirurga.

Operację rozpoczynają natychmiast na dzień przed jej przeprowadzeniem. Strach oczywiście nasilił się, gdy zabrano ich na salę operacyjną. Operacja została wykonana przy znieczuleniu zewnątrzoponowym, z tego powodu był również silny strach. W rzeczywistości nic nie czułem, czas mijał szybko.

Lekarz natychmiast przyszedł do pokoju, kazał mu stanąć na nogach, a wieczorem chodziłem już o kulach.

Lekarz powiedział, że operacja została wykonana na czas, nie będzie żadnych komplikacji. Tak było. Szybko wyzdrowiałem, nauczyłem się chodzić ze specjalnym urządzeniem na kołach zamiast o kulach. Jestem zadowolony z lekarzy i personelu Centralnego Szpitala Klinicznego RAS. ”

Biodro: struktura i możliwe problemy

  • Implant wszczepiony do ludzkiego ciała, zastępujący dowolną jego część, nazywa się endoprotezą (wewnętrzną).
  • Największe obciążenie spoczywa na stawie biodrowym: ból kręgosłupa i choroby stawu biodrowego stały się dla człowieka postacią wyprostowaną.

Staw jest zaprojektowany zgodnie z zasadą zawiasu: kość udowa ma zaokrągloną głowę, która wchodzi do panewki kości miednicy. Powierzchnie stawowe pokryte są tkanką chrzęstną, płyn maziowy jest niezbędny do złagodzenia ruchów i zapewnienia prawidłowego funkcjonowania stawów. Wypełnia staw, nawilża chrząstkę i pełni funkcję odżywczą.

W jamie stawowej głowa kości udowej jest przymocowana ruchomo za pomocą więzadeł i mięśni.

Dlaczego powstają problemy:

  1. Dysplazja stawu biodrowego jest wrodzoną patologią, w której panewki są słabo rozwinięte. Powikłaniami dysplazji są zwichnięcia, artroza.
  2. Choroba zwyrodnieniowa stawów - zaburzenia fizjologiczne wynikające ze stałego nadmiernego obciążenia. Odżywianie stawów pogarsza się, może rozwinąć się stan zapalny. Objętość mazi stawowej jest zmniejszona, co pociąga za sobą zwiększone tarcie i zużycie powierzchni stawowych.
  3. Zapalenie stawu, jako niezależny proces lub konsekwencja artrozy, urazu.
  4. Martwica głowy kości udowej rozwija się w wyniku niedożywienia. Choroba jest obarczona utratą ruchomości stawów.

Ile kosztuje operacja wymiany stawu biodrowego w Rosji i za granicą

W rosyjskich klinikach cena takiej operacji wynosi od 70 000 do 200 000 rubli. Niemieckie kliniki oceniają wymianę stawu od 7 000 do 11 000 euro. W amerykańskich klinikach procedura wymiany stawu wyniesie około 20-40 tysięcy dolarów. Lekarze z Izraela dzwonią od 19 000 do 25 000 USD.

Tajlandia i Kostaryka od dawna znane są ze swoich wybitnych osiągnięć w chirurgii ortopedycznej. Protetyka stawu biodrowego w tych krajach będzie kosztować łącznie 10 000 - 12 000 USD przy siedmiodniowym pobycie w szpitalu i chirurgach.

Przeciwwskazania do operacji

Protetyki nie można wykonać, jeśli pacjent cierpi:

  1. Choroby układu krążenia
  2. Patologie układu oskrzelowo-płucnego
  3. Zaburzenia psychiczne
  4. Wspólne zakażenie
  5. Ostra choroba naczyń krwionośnych nóg
  6. Niedojrzałość szkieletu

Ponadto przeszkodą w operacji są:

  • Alergia
  • Niemożność poruszania się
  • Choroby onkologiczne
  • Choroby somatyczne w stadium przewlekłym
  • Zaburzenia hormonalne
  • Niewydolność wątroby
  • Otyłość III stopnia

Protetyka może być pierwotna i wtórna (wersja).

Operacja wymiany stawu biodrowego - wskazania, rodzaje endoprotez

Operacja przywracająca funkcjonalność kończyny dolnej jest konieczna do poprawy jakości życia pacjenta - jest to endoproteza stawu biodrowego. Jest to jeden z największych i najbardziej zestresowanych.

Przy niesprawności stawu biodrowego osoba nie może nawet stać na nogach. Musisz całkowicie zapomnieć o sporcie i tańcu.

Jak wykonywana jest operacja wymiany stawu biodrowego, jej przygotowanie, rodzaje i rehabilitacja zostały omówione poniżej.

Co to jest artroplastyka stawu biodrowego

Złożona operacja chirurgiczna, w której konieczne jest zastąpienie zużytych lub zniszczonych części największego stawu kości w ciele w postaci stawu biodrowego (TBS) dla części sztucznych, stanowi endoprotezę.

„Stary” TBS zostaje zastąpiony endoprotezą. Nazywa się to tak, ponieważ jest ustalone i umiejscowione wewnątrz ciała („endo”).

Produkt podlega wymogom wytrzymałości, niezawodności utrwalania komponentów i biokompatybilności z tkankami i strukturami ciała.

Sztuczny „staw” ma większe obciążenie z powodu braku chrząstki redukującej tarcie i płynu maziowego. Z tego powodu protezy są wykonane z wysokiej jakości stopów metali.

Są najbardziej trwałe i służą do 20 lat. Stosowane są również polimery z ceramiką. W jednej endoprotezie często łączy się kilka materiałów, na przykład plastik z metalem.

Zasadniczo tworzenie sztucznego stawu biodrowego zapewnia:

  • proteza miseczki zastępująca panewkę stawu,
  • wyściółka z polietylenu przeciw tarciu
  • głowa zapewniająca miękkie przesuwanie się podczas ruchów,
  • nogi, postrzegając główny ładunek i zastępując górną jedną trzecią kości i szyi kości udowej.

Kto potrzebuje

Wskazaniami do endoprotetyki są poważne uszkodzenia struktury i zaburzenia czynności stawu biodrowego, które prowadzą do bólu podczas chodzenia lub innej aktywności fizycznej.

Może to być spowodowane urazami lub chorobami kości w przeszłości. Operacja jest również konieczna ze sztywnością stawu biodrowego, co znacznie zmniejsza jego objętość.

Wśród szczególnych wskazań do endoprotetyki są:

  • złośliwe guzy szyi lub głowy kości udowej,
  • koksartroza 2-3 stopnie,
  • złamanie biodra,
  • dysplazja TBS,
  • pourazowa artroza,
  • aseptyczna martwica,
  • osteoporoza
  • choroba zwyrodnieniowa stawów
  • Choroba Perthesa
  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • tworzenie fałszywego stawu biodrowego, częściej u osób starszych.

Przed operacją

Pacjent musi przejść badanie lekarskie, wykonać testy, wykonać zdjęcie rentgenowskie i USG stawu. Należy zauważyć, że wiele analiz jest „odpowiednich” na kilka dni i nie należy ich robić z wyprzedzeniem.

Spotkanie z anestezjologiem jest obowiązkowe. Istnieje kilka rodzajów znieczulenia, lekarz musi dokonać wyboru:

Wybór zależy od złożoności operacji i czasu jej trwania. Pacjent jest hospitalizowany na dzień przed nadchodzącą operacją. Uczy się chodzić o kulach lub lasce, nie obciążać stawu, pokazywać, jakie ruchy w okresie pooperacyjnym są możliwe i bezpieczne.

Żywotność endoprotezy

Liczba lat, przez które może trwać endoproteza, zależy od materiałów użytych do produkcji. Najsilniejsze są z metalu.

Służą do 20 lat, ale jednocześnie różnią się mniej funkcjonalnymi wynikami w odniesieniu do aktywności ruchowej operowanej kończyny.

Krótszy okres działania może pochwalić się protezami plastikowymi i ceramicznymi. Mogą służyć tylko 15 lat.

Przygotowanie do operacji

Pierwszym wydarzeniem przed operacją jest badanie nóg przez lekarza. Jako procedury diagnostyczne stosuje się radiografię, USG i MRI operowanego obszaru. Pacjent jest hospitalizowany dwa dni przed terminem kolejnej serii procedur, które pomogą wyeliminować obecność przeciwwskazań. Przeprowadzony:

  • analiza krzepnięcia krwi
  • OAM i KLA,
  • określenie grupy krwi i współczynnika Rh,
  • biochemiczne badanie krwi,
  • EKG
  • testy na kiłę, zapalenie wątroby, HIV,
  • konsultacje węższych specjalistów.

Ponadto pacjent otrzymuje informacje o możliwych powikłaniach, proponuje się podpisanie zgody na interwencję chirurgiczną. Jednocześnie udzielane są informacje na temat zachowania podczas i po operacji.

W wigilię dozwolona jest tylko lekka kolacja. Rano nie możesz już pić i jeść. Przed operacją skóra w okolicy uda jest ogolona, ​​a nogi bandażowane elastycznymi bandażami lub zakładane na nie pończochy uciskowe.

Po operacji

Po wymianie stawu długa rehabilitacja potrwa do roku. Podczas pobytu w szpitalu pacjent otrzymuje środki przeciwbólowe, antybiotyki, przeciwskurczowe. Prawidłową pozycję nóg i umiarkowaną hodowlę osiąga się za pomocą wałka ułożonego między kończynami.

Pierwszego dnia pacjent powinien zachować spokój, a następnie zaleca się stopniową aktywność fizyczną. Opatrunki wykonuje się raz na dwa dni, po dwóch tygodniach usuwają szwy.

Ponieważ aktywność ruchowa jest ograniczona i występują problemy z korzystaniem z toalety, pacjent powinien przestrzegać diety oszczędzającej, wykluczać produkty powodujące wzdęcia, tworzenie się gazów, zaparcia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na nogi: aby uniknąć zakrzepicy, pacjent otrzymuje leki, które rozrzedzają krew, a także bandażuje nogi elastycznym bandażem lub nosi specjalną bieliznę - pończochy uciskowe.

Za pierwszym razem po operacji pacjent powinien spać na plecach, przewracać się na boki tylko za pomocą wałka zaciśniętego między nogami, aby ograniczyć ruchomość stawów. Kiedy będziesz mógł usiąść po wymianie stawu, lekarz powie, biorąc pod uwagę rodzaj fiksacji, ciężkość operacji i stan pacjenta.

Temperatura po wymianie stawu biodrowego

W ciągu 2-3 tygodni po zabiegu można zaobserwować wzrost temperatury. Jest to uważane za normalne. W większości przypadków ciało dobrze toleruje podwyższoną temperaturę. Tylko w bardzo złym stanie można zażywać tabletki przeciwgorączkowe. Konieczne jest poinformowanie lekarza, jeśli temperatura wzrośnie po kilku tygodniach, gdy będzie to normalne.

Co robić po alloplastyce

Powrót do zdrowia będzie szybszy, a konsekwencje operacji będą mniej odczuwalne, jeśli rehabilitacja będzie obejmować fizykoterapię.

Gimnastyka lecznicza, w tym chodzenie i ćwiczenia, poprawia krążenie krwi w operowanym stawie, zmniejsza obrzęk pooperacyjny i przyspiesza gojenie się ran.

Fizjoterapeuta pokaże ci, jak chodzić i angażować się. Leczenie i rehabilitacja są nierozerwalnie powiązane, ponieważ umiarkowana aktywność fizyczna pozwala przywrócić siłę mięśni, przywrócić pełny ruch stawu.

Przez dwa do trzech tygodni ćwiczenia wykonuje się w pozycji leżącej. Ostre ruchy, intensywne obciążenia, nadmierny stres są przeciwwskazane.

W przypadku mięśni operowanego stawu przydatne są masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne. Aby wstać, usiąść, chodzić, trzeba się prawie nauczyć. Ważne jest, aby nie obciążać obolałej nogi, uważnie słuchać zaleceń lekarzy i postępować zgodnie z nimi.

Podobną operację przeprowadził kiedyś doktor nauk medycznych profesor Siergiej Bubnowski. W książce „Prawda o stawie biodrowym” dzieli się swoim doświadczeniem w pokonywaniu problemów w okresie pooperacyjnym i rehabilitacyjnym, pomaga radzić sobie z trudnościami i powraca do normalnego życia.

Opinie na temat endoprotetyki są różne, badając je, należy rozumieć, że wymiana stawu nie jest panaceum, nie jest natychmiastowym gojeniem się z bólu i rozwiązywaniem problemów jednym uderzeniem skalpela. To szansa, szansa na rozpoczęcie nowego życia, w którym wciąż będzie dużo dyskomfortu fizycznego, cierpienia i niedogodności, ale nieużywanie go oznacza skazanie się na fizyczne ograniczenia przez całe życie.

Ile kosztuje proteza stawu biodrowego może odpowiedzieć tylko przedstawiciel medyczny w konkretnej klinice. Cena zależy od rodzaju protezy, materiału, z którego jest wykonana, a także od złożoności operacji i jakości opieki pooperacyjnej.

Jak długo

Rehabilitacja w obrębie ścian kliniki trwa około 2-3 tygodni. W tym czasie lekarz monitoruje proces gojenia się rany. Szwy pooperacyjne są usuwane około 9-12 dni.

Drenaż jest usuwany, gdy zrzut zmniejsza się, a zaprzestanie jest zakończone. Przez około 3 miesiące pacjent powinien korzystać ze środków wsparcia podczas chodzenia. Pełny spacer jest możliwy po 4-6 miesiącach.

W przybliżeniu tak długo, jak trwa rehabilitacja po wymianie stawu biodrowego.

Jak działa artroplastyka stawu biodrowego

  • Wyniki badań rentgenowskich,
  • wskaźniki badań laboratoryjnych

Ważne jest, aby wiedzieć, że standardowa operacja wszczepienia sztucznego stawu zajmuje około 1,5 do 2 godzin. W tej chwili pacjent jest w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu kręgosłupa. Aby zapobiec możliwym powikłaniom, otrzymuje antybiotykoterapię, przetaczaną krew lub jej substytuty.

Weź pod uwagę, że głównymi wskazaniami do chirurgicznego leczenia stawu biodrowego są dolegliwości pacjenta i wyniki badania rentgenowskiego. Z reguły endoprotetyki wykonuje się w przypadku ciężkich urazów i dużego zużycia stawu (z deformującą zwyrodnieniem stawów i dysplazją stawów).

Przy niewielkim uszkodzeniu stawu biodrowego wystarczy wymienić jego powierzchnie. Ta metoda jest łagodniejszą interwencją chirurgiczną.

Polega na usunięciu chrząstkowej warstwy z panewki kości miednicy, która zostaje zastąpiona implantem.

W tym samym czasie głowa kości udowej jest obracana i zakładana na metalową nasadkę, która zapewnia minimalne tarcie w stawie.

Gdy procedura wymiany powierzchni stawu nie jest wystarczająco niezawodna, konieczne jest wykonanie częściowej protezy stawu. Podczas tej operacji głowa i część szyi kości udowej są usuwane. Zamiast usuniętych tkanek implantowane jest sztuczne łóżko stawowe i głowa kości udowej z metalową lub ceramiczną powierzchnią.

Do poważnego uszkodzenia stawu biodrowego należy zastosować całkowitą (całkowitą) artroplastykę. Ta operacja jest najbardziej radykalna, ale bardzo skuteczna. Polega na całkowitej wymianie zniszczonego stawu.

W tym przypadku usuwane są resztki tkanki chrzęstnej, w miejscu których instalowane jest sztuczne łóżko. Druga część wszczepionego stawu zawiera metalowy trzpień o wysokiej wytrzymałości i główkę stawu wykonaną z metalu lub wysokiej jakości ceramiki.

Szpilka jest wkładana do kości udowej, zapewniając stabilność całej struktury. Głowica protezy jest przymocowana bezpośrednio do niej.

Jednym z głównych powikłań operacji stawu biodrowego jest zakrzepica kończyn dolnych. Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów, przy zwiększonym krzepnięciu krwi lekarz przepisuje specjalne leki, stosowanie elastycznych pończoch i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

W pierwszych tygodniach po wymianie stawu biodrowego należy unikać ostrych ruchów powodujących upadek. Może to prowadzić do uszkodzenia stawu lub zwichnięcia głowy protezy, co będzie wymagało powtarzanej operacji.

Życie po wymianie stawu biodrowego

Jeśli dana osoba jest zdrowo somatyczna i nie ma współistniejących chorób, jest w stanie prawie całkowicie przywrócić funkcjonalność nogi.

Pacjent może nie tylko chodzić, ale także uprawiać sport. Nie można wykonywać tylko ćwiczeń związanych z napięciem kończyn.

Powikłania po alloplastyce są częstsze u osób starszych lub w przypadku nieprzestrzegania schematu pooperacyjnego.

Niepełnosprawność po alloplastyce

Nie we wszystkich przypadkach wymiana stawu biodrowego prowadzi do niepełnosprawności. Jeśli pacjent cierpi na ból i nie może normalnie wykonywać swojej pracy, może złożyć wniosek o jego zaprojektowanie. Uznanie osoby za osobę niepełnosprawną odbywa się na podstawie wiedzy medycznej i społecznej. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z kliniką w miejscu zamieszkania, przejść przez wszystkich niezbędnych specjalistów.

Podstawą niepełnosprawności często nie jest sama wymiana endoprotezy, ale choroby, z powodu których konieczna była operacja. Eksperci biorą pod uwagę stopień upośledzenia funkcji motorycznych. Jeśli po operacji zachowana zostanie zmniejszona funkcjonalność stawu biodrowego, wówczas pacjent otrzymuje 2-3 grupę inwalidzką na 1 rok z możliwością późniejszej ponownej rejestracji.

Wideo

Wymiana stawu biodrowego

Operacja i rehabilitacja stawu biodrowego

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają jedynie charakter orientacyjny. Materiały tego artykułu nie wymagają niezależnego leczenia.Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Bezwzględne i względne przeciwwskazania do wymiany stawu biodrowego

Wymiana stawu biodrowego mocno wkroczyła w praktykę instytucji medycznych nie tylko za granicą, ale także w Moskwie i wielu innych dużych miastach Rosji. Jednak liczne przeciwwskazania do wymiany stawu biodrowego nadal sprawiają, że ten rodzaj operacji jest niedostępny dla niektórych kategorii pacjentów.

Decyzję o stosowności protetyki podejmuje chirurg urazowo-ortopedyczny na podstawie kompleksowej oceny stanu zdrowia, na wybór samej protezy wpływa również szereg czynników. Aby operacja zakończyła się powodzeniem i przyniosła pacjentowi długo oczekiwaną ulgę w aktywności fizycznej, specjaliści muszą dokładnie rozważyć wszystkie zagrożenia i możliwe powikłania.

Bezwzględne przeciwwskazania

Absolut z kolei dzieli się na ortopedyczne i nie ortopedyczne.

Przyczyny ortopedyczne odmowy interwencji chirurgicznej wiążą się z wysokim ryzykiem powikłań. W przypadku artroplastyki stawu biodrowego poważnym przeciwwskazaniem do zabiegu może być obecność wszelkich procesów zakaźnych w okolicy bioder, szczególnie jeśli dotknięty obszar obejmuje głowę kości udowej.

W takim przypadku pacjentowi zaoferowane zostanie opóźnienie w protetyce na czas niezbędny do całkowitego wyleczenia choroby. Jeśli w ciele pacjenta znajduje się przewlekła choroba zakaźna, lekarz decyduje o celowości założenia protezy na podstawie możliwości sanitarnych z jednej strony i ryzyka powikłań infekcyjnych z drugiej.

Te ostatnie zależą bezpośrednio od diagnozy, która początkowo wymagała operacji w celu zastąpienia stawu: w przypadku artrozy powikłania zakaźne występują w około półtora procentu przypadków, podczas gdy w zapaleniu stawów ilość ta może wzrosnąć nawet do pięciu procent.

Wskazania nie ortopedyczne przeciw artroplastyce obejmują:

  • Ograniczenia aktywności fizycznej niezwiązane z chorobami stawów. Jeśli pacjent nie może chodzić nawet z implantem z powodu innych chorób lub urazów, operacja nie jest praktyczna.
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego: ciężki etap choroby serca z zaburzeniami rytmu, upośledzone przewodzenie komory i / lub przedsionka, 3. etap niewydolności serca.
  • Zaburzenie krążenia mózgowego na tle patologii neurologicznych.
  • Wirus ludzkiego niedoboru odporności.
  • Cukrzyca, patologia układu hormonalnego.
  • Choroby płuc, którym towarzyszą poważne trudności w oddychaniu.
  • Ciężkie warunki psychiczne.
  • Niewydolność nerek 2. lub 3. stopnia, przewlekłe choroby układu moczowego.
  • Ciężka niewydolność wątroby
  • Paraliż kończyn dolnych.
  • Istotnym zagrożeniem złamań w okresie rehabilitacji jest wyjątkowo niska wytrzymałość kości, ciężka osteoporoza.
  • Alergia na jeden lub więcej leków lub materiałów wymaganych do operacji, a także alergia na leki potrzebne w okresie pooperacyjnym.
  • Zakrzepica żył kończyn dolnych.
  • Ciężkie zapalenie naczyń.
  • Brak kanału mózgowego w kości udowej.

Względne przeciwwskazania

Względne przeciwwskazania do zabiegu nie są dogmatyczne i nie zawsze utrudniają skuteczną artroplastykę. Decyzję o możliwości interwencji na tle takich objawów podejmują specjaliści indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku.

Jedno z tych przeciwwskazań jest uważane za zaniedbany stopień otyłości.Sama ilość tkanki tłuszczowej nie wpływa na przebieg operacji, jednak w okresie rehabilitacji zwiększone obciążenie endoprotezy może przyczynić się do jej rozluźnienia, a nawet zniszczenia.

Z tego powodu pacjentom ze znaczną nadwagą od dawna odmawiano protetyki, ale nauka nie stoi w miejscu, zakres implantów stale się poszerza, a operacje na stawach uda, a nawet kolana są coraz częściej wykonywane pomimo możliwych komplikacji.

Tacy pacjenci wymagają osobnego programu rehabilitacji, okres stosowania kul jest znacznie wydłużony, jednak szansa, jaką daje operacja, aby poruszać się w pełni po prostu staje się czynnikiem utraty wagi, co z kolei zmniejsza obciążenie protezy.

Względne powody, dla których operacja szyi szyjki kości udowej może być przeciwwskazana, obejmują łagodny stopień niewydolności wątroby. Artroplastyka w cięższych postaciach przewlekłej choroby wątroby jest surowo zabroniona, w tym przypadku po ocenie innych czynników ryzyka nadal można przeprowadzić instalację endoprotezy.

Cechy strukturalne kości miednicy mogą być również argumentem przeciwko protetyce, ale dzięki ciągłemu uwalnianiu nowych implantów i ulepszaniu techniki operacji możliwe jest już zastąpienie stawu nawet pomimo bardzo wąskiej kości miednicy i wąskiego kanału w kości.

Obecność raka, którego ognisko znajduje się poza obszarem instalacji endoprotezy, jest kolejnym względnym przeciwwskazaniem. W niektórych typach złośliwych formacji staw wciąż się zmienia; operacja zna wiele przykładów udanej artroplastyki pacjentów z rakiem.

Rehabilitacja po wymianie

Bardzo ważny jest okres rehabilitacji po operacji wymiany stawu. Zaniedbanie przepisanych środków może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, aż do powtarzanej interwencji chirurgicznej, dlatego wiele klinik opracowało długoterminowe programy powrotu do zdrowia.

Szczególnie ważne jest przeprowadzenie wszystkich etapów rehabilitacji pod nadzorem specjalistów dla starszych pacjentów, ponieważ spełnienie wszystkich wymagań w domu jest dla nich trudniejsze niż dla pacjentów w młodszym wieku.

Pierwszy etap powrotu do zdrowia rozpoczyna się, gdy pacjent nadal nie może wstać z łóżka. Wszystkie jego ruchy w tym czasie powinny być dokładnie monitorowane. Ogólne zalecenia dla tego etapu:

  1. Surowo zabrania się leżenia po obolałej stronie.
  2. Gdy pacjent leży na zdrowej stronie, między jego nogami musi znajdować się poduszka lub specjalny wałek.
  3. Nie zginaj nogi więcej niż o 90 stopni.
  4. Zabrania się krzyżowania nóg.
  5. Wszystkie ruchy powinny być płynne, zwoje wykonuje się tylko przy pomocy personelu medycznego.
  6. Już na tym etapie ćwiczenia pasywne z kompleksu rehabilitacyjnego należy wykonywać kilka razy dziennie.

Jeśli pacjent zostanie wypisany po 2-3 tygodniach po zabiegu, przestrzeń domowa powinna być starannie dostosowana do potrzeb rekonwalescencji.

W pobliżu łóżka, krzesła lub krzesła, a także w łazience i toalecie należy wyposażyć specjalne uchwyty, aby ułatwić proces wstawania.

Toaleta wymaga również specjalnej podkładki, która zwiększa jej wysokość, ponieważ bez niej kąt zgięcia nogi będzie poniżej dopuszczalnej wartości.

Po 1-2 miesiącach rozpoczyna się druga faza odzyskiwania. Pacjent może już chodzić, opierając się na lasce, a teraz głównym zadaniem jest wzmocnienie ramy mięśniowej, która ochroni endoprotezę przed możliwym uszkodzeniem.

Po drugim etapie, trwającym do 16 tygodni, przychodzi trzeci - całkowite przywrócenie aktywności ruchowej. Kończy się sześć miesięcy do roku po operacji, powracając do pełnego aktywnego życia.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Aktywność fizyczna po zakończeniu pierwszego etapu rekonwalescencji jest kluczem do prawidłowego funkcjonowania protezy przez cały wyznaczony dla niej okres.

Bez względu na to, jak mistrzowsko wykonano operację, jej wyniki można zlekceważyć, ponieważ pacjent nie wykonał przepisanych kompleksów terapii ruchowej, ponieważ brak muskulatury prawie nieuchronnie prowadzi do uszkodzenia protezy, ponownego pojawienia się bólu w okolicy stawu, kulawizny i innych poważniejszych konsekwencji.

Rób ćwiczenia codziennie. Na początku jest to:

  • proste podnoszenie nóg
  • obrót kostki
  • płynne zginanie nogi w kolanie,
  • uprowadzenie prostej nogi na bok.

Stopniowo kompleksy stają się bardziej skomplikowane, na ostatnim etapie rehabilitacji obejmują już całkowite zgięcie i wyprost nóg. Chodzenie jest dobrym treningiem do regeneracji i można to zrobić w domu na bieżni. Wysokie wyniki dają pacjenci na rowerze treningowym.

Lekarze nie mają również nic przeciwko wykonywaniu serii ćwiczeń rehabilitacyjnych w basenie. Tak więc już w okresie późnej rehabilitacji pacjenci mogą cieszyć się różnorodną aktywnością fizyczną, a po jej zakończeniu ich życie nie różni się od życia osób ze zdrowymi stawami.

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nieznośnego bólu stawów lub uporczywego bólu pleców? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, znasz go już osobiście. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

  • ciągłe bóle i ostre bóle,
  • niemożność poruszania się wygodnie i łatwo,
  • stałe napięcie mięśni pleców,
  • nieprzyjemne pękanie i klikanie w stawach,
  • ostry lumbago w kręgosłupie lub bezprzyczynowy ból stawów,
  • niezdolność do siedzenia w jednej pozycji przez długi czas.

Przeciwwskazania do wymiany stawu biodrowego: lista

Endoprotezy nazywane są sztucznymi urządzeniami zaprojektowanymi w celu zastąpienia niektórych narządów wewnętrznych osoby i pełnego wykonania ich funkcji.

Dlatego protezy bioder pozwalają pacjentom poddawanym zabiegom wykonywać cały zakres ruchów wykonywanych przez osoby bez patologii w tym obszarze.

Ponadto protetyka łagodzi ból i dyskomfort, umożliwiając powrót do pełnego aktywnego życia.

Ten rodzaj interwencji może być pokazany w wielu przypadkach: w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego lub po złamaniu szyjki kości udowej, jeśli jej funkcja ruchowa została częściowo lub całkowicie utracona.

Pomimo wszystkich wyników osiągniętych dzięki operacji nie zawsze jest to zalecane. Faktem jest, że ma wiele przeciwwskazań i czynników ryzyka.

Główne (bezwzględne) przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania to te, których obecność wyraźnie uniemożliwia operację. W takich sytuacjach jest to albo bezużyteczne, albo istnieje wysokie prawdopodobieństwo zaostrzenia istniejących patologii.

Takie przypadki obejmują:

  • Warunki kliniczne, w których pacjent nie ma możliwości samodzielnego poruszania się, ale jego przyczyna nie jest związana z wadą stawu biodrowego. Wykonanie procedury nie jest praktyczne, ponieważ nie pomoże wznowić aktywności ruchowej osoby.
  • Przewlekłe choroby na etapie dekompensacji (etap, w którym mechanizmy adaptacyjne narządu wyczerpały swoje możliwości i nie może już normalnie funkcjonować z powodu obecnej wady). Przeszkodą w interwencji chirurgicznej może być obecność:
    1. niewydolność serca (3. etap),
    2. ciężkie wady serca z poważnymi zaburzeniami rytmu,
    3. Blokada 3-wiązkowa lub przedsionkowo-komorowa 3. stopnia (patologia przewodzenia),
    4. zaburzenia naczyniowo-mózgowe na tle deficytu neurologicznego,
    5. choroby układu moczowego, w tym upośledzenie funkcji wydalania azotu przez nerki,
    6. niewydolność nerek 2. lub 3. stopnia,
    7. Niewydolność wątroby drugiego lub trzeciego stopnia,
    8. patologie narządów układu hormonalnego (tarczycy, nadnerczy itp.), które nie są podatne na leczenie (na przykład cukrzyca),
    9. przewlekłe choroby płuc, w których wyraźna jest niewydolność oddechowa (astma, rozedma płuc, zapalenie płuc, oskrzeli itp.),
    10. procesy zapalne w obszarze dotkniętego stawu biodrowego (kości, skóry lub tkanek miękkich),
    11. infekcje w strefie przylegającej do stawu w fazie aktywnej lub utajonej (recepta do trzech miesięcy),
    12. ogniska przewlekłych infekcji w ciele, które wymagają rehabilitacji (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, próchnica, choroba skóry, zapalenie migdałków itp.),
    13. Zakażenie wirusem HIV
    14. reakcje septyczne i stany (związane z wysokim ryzykiem ropienia w obszarze endoprotezy),
    15. niedowład lub porażenie kończyny,
    16. ciężka osteoporoza spowodowana niewystarczającą wytrzymałością kości lub niedojrzałością szkieletu (operacja endoprotetyki nie będzie w stanie ochronić takich pacjentów przed ryzykiem złamań),
    17. polialergie (reakcje alergiczne na różne leki),
    18. wada kości udowej związana z brakiem kanału mózgowego,
    19. zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepowo-zatorowe kończyn dolnych w ostrej postaci,
    20. zaburzenia psychiczne lub nerwowo-mięśniowe,
    21. techniczna niemożność założenia protezy.

Indywidualne podejście

Teraz każdy pracownik medyczny rozumie, że wszystkie przypadki chorób lub urazów mają swoje własne cechy i wymagają indywidualnego rozważenia.

Wcześniej względne przeciwwskazania były przyczyną jednoznacznej odmowy wykonania endoprotetyki, ale dziś znacznie większa liczba pacjentów ma szansę powrócić do pełnego życia.

Podczas komunikowania się z pacjentami specjaliści sprawdzają, jaki styl życia prowadziła dana osoba, zanim szukają pomocy medycznej, czy ma jakieś cechy genetyczne i predyspozycje itp.

Na szczególną uwagę zasługują sytuacje, w których proteza chce zostać założona przez pacjenta cierpiącego na 3. stopień otyłości.

Faktem jest, że okres pooperacyjny u takich osób nie różni się od tego samego okresu u tych, którzy nie mają problemów z nadwagą. Ale zwiększone obciążenie mechaniczne implantu może prowadzić do szybkiego uszkodzenia, a poluzowanie jest przyczyną powtarzanej interwencji i wymiany urządzenia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że czasami ludzie chcą pozbyć się dodatkowych kilogramów, ale nie mogą tego zrobić z powodu jakichkolwiek cech ciała. Często przyczyną przyrostu masy ciała jest właśnie ta wada, która wymaga protetyki, ponieważ do utraty wagi konieczna jest aktywność ruchowa. Dlatego pacjenci ci są również operowani, jeśli nie ma innych powodów odmowy.

Po operacji ludzie, którzy od wielu lat bezskutecznie walczą z nadwagą, zaczynają tracić na wadze. Sama procedura jest silnym stresem dla organizmu, przyczyniają się do tego również leki łagodzące ból, a także stopniowy wzrost aktywności fizycznej w okresie rehabilitacji. Obciążenie implantu pomaga zmniejszyć kule.

Trudności techniczne (zakrzywione i bardzo wąskie kanały szpiku kostnego kości udowej lub cienkie kości miednicy) również coraz bardziej utrudniają endoprotetykę. Funkcje te są obecnie uwzględniane przez prawie wszystkich znanych producentów urządzeń, które kompensują wrodzone i nabyte wady w strukturze stawów.

Najważniejsze, co decyduje o możliwości protetyki, to stosunek ryzyka do korzyści.

Jeśli patologia wyklucza możliwość normalnego ruchu, a ryzyko jest minimalne - operacja najprawdopodobniej zostanie wykonana.

Co więcej, wszelkie możliwe konsekwencje pacjenta i jego bliskich krewnych są uprzedzane z wyprzedzeniem, więc ich decyzja jest również bardzo ważna i musi być świadoma i celowa.

Przeciwwskazania endoprotetyczne

Zdarza się, że w przypadku chorób stawów zaleca się zastąpienie ruchomych stawów protezą.

Istnieją jednak przeciwwskazania do endoprotetyki - absolutne, w których wymiana stawu kostnego nie jest wykonywana i względna, gdy kwestię interwencji chirurgicznej ustala się indywidualnie na podstawie stanu zdrowia pacjenta. Jeśli operacja jest wykonywana, pacjent powinien przestrzegać ograniczeń, które nie kolidują z ogólnym prowadzeniem pełnoprawnego stylu życia.

Rodzaje wymiany stawu biodrowego - wskazania i przeciwwskazania do operacji

Popularne metody zastępowania uszkodzonych tkanek stawu biodrowego nowymi sztucznymi nowoczesnymi lekami obejmują protetykę stawów biodrowych. Ta operacja jest przeprowadzana przy użyciu innowacyjnych technologii, według rodzaju - minimalnie inwazyjnych. Jest przepisywany przez lekarza po zbadaniu przebiegu choroby, trwającej nie dłużej niż 3 godziny.

Traumatolog ortopeda może podjąć odpowiednią decyzję dotyczącą konieczności artroplastyki stawu biodrowego dopiero po zbadaniu historii medycznej. Konieczne jest uwzględnienie nie tylko skarg pacjenta na ból, ale także wieku, stadium choroby, czasu trwania procedur fizjoterapii i ich skuteczności, liczby środków przeciwbólowych / sterydów, które zostały podjęte w ciągu dnia.

Podstawowymi czynnikami, którymi kieruje się specjalista odmawia leczenia niechirurgicznego na korzyść endoprotetyki, są nie do zniesienia ból, który przez długi czas jest nierealny w celu usunięcia środków przeciwbólowych, niemożność przeprowadzenia zestawu niezbędnych operacji na całe życie bez składników pomocniczych.

Podstawowe punkty, które zabraniają przedmiotowej operacji, to:

  • Obecność zjawiska zapalnego w okolicy stawu biodrowego.
  • Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego: CHD, poważne zakłócenia rytmu serca, dezorganizacja przewodzenia, niewydolność serca 3 łyżki.
  • Niewydolność oddychania zewnętrznego + niewydolność oddechowa.
  • Przewlekła infekcja z otwartym ogniskiem.
  • Zmiany w składzie kości w wyniku zmniejszenia ilości minerałów (osteopenia).
  • Obecność w historii medycznej faktu sepsy. Nawet jeśli ten ostatni jest wyleczony, nie obserwuje się otwartych ognisk, nie można wykonać endoprotetyki.
  • Reakcja alergiczna na wiele różnych alergenów.
  • Paraliż mięśni, brak wrażliwości w obszarze, w którym potrzebna jest endoproteza.
  • Kość udowa nie zawiera zatoki rdzeniowej.

Niektórzy lekarze zalecają zastąpienie endoprotetyki inną opcją leczenia, jeśli pacjent ma problemy:

  • Z wątrobą
  • On jest otyły. Po implantacji, ze względu na ekstremalną wagę, na ten implant zostanie wywierany duży nacisk. Jednak po wyeliminowaniu zespołu bólowego, dając pacjentowi możliwość swobodnego poruszania się, będzie mógł prowadzić bardziej aktywny tryb życia, który pomoże stopniowo pozbyć się dodatkowych kilogramów.
  • Wąska, asymetryczna kość miednicza, w której planowane są endoprotetyki, niezwykle wąski kanał szpiku kostnego. Istnieje punkt widzenia, że ​​taka anatomiczna wyjątkowość ciała spowoduje szereg komplikacji podczas instalowania implantu. Ale w ramach technologii, która jest ciągle modernizowana, zadanie to nie jest trudne do rozwiązania.
  • Pacjent nie chce wykonywać takiej operacji, nie zgadza się przestrzegać zaleceń pooperacyjnych.

Decyzja o wyborze właściwej endoprotezy będzie wynikać z wielu elementów: wieku i płci pacjenta, stylu życia, struktury kości, chorób współistniejących i innych kwestii, które lekarz weźmie pod uwagę.

Na przykład, jeśli mężczyzna w podeszłym wieku musi mieć endoprotetykę, lepiej wybrać implant, który może łatwo wchłonąć standardowe ciężary. Należy również wziąć pod uwagę, że tacy ludzie nie prowadzą aktywnego trybu życia, dlatego nie oczekuje się określonych obciążeń.

Jeśli protetyka jest planowana dla przedstawiciela męskiej części populacji, konieczne jest wybranie bardziej trwałych materiałów, ponieważ ćwiczenia będą miały miejsce.

W zależności od złożoności przyszłej operacji rozważana proteza implantu dzieli się na:

Powtarzająca się operacja jest trudniejsza niż główna, wymaga kreatywnych rozwiązań od lekarza. Podczas usuwania endoprotezy bez jej wymiany pacjent będzie musiał pogodzić się z tym stanem rzeczy, ponieważ implantacja implantu jest niedopuszczalna i może spowodować śmierć.

Rewizja protetyki wymaga długiej (do 1 roku) rehabilitacji, przy niekwestionowanym przestrzeganiu zaleceń lekarza, regularnych wizyt u ortopedy.

Metody utrwalania

Żywotność endoprotezy zależy w dużej mierze od jej stabilności mechanicznej. Aby to zapewnić, implant jest mocowany w specjalny sposób w miejscu instalacji. Obecnie stosuje się dwie główne metody mocowania protezy - cementową i bezcementową. Czasami chirurdzy stosują trzecią metodę, która jest kombinacją. Rozważ bardziej szczegółowo wszystkie metody.

Wzór użycia cementu kostnego.

Cement

Metoda stosowana w endoprotezie TBS od samego początku. Istotą tej metody jest to, że oprócz nóg z głową, cement mocujący wprowadza się do kanału udowego. Kompozycja bezpiecznie mocuje implant do wewnętrznej warstwy korowej. Warstwa cementu pokrywa wszystkie beleczki tkanki kostnej i polimeryzuje w czasie, stając się twardym. Druga część protezy, czyli panewka, jest również umieszczana na cemencie.

Zarówno noga z głową, jak i miseczka są wyposażone w specjalne żebra umieszczone na całej powierzchni części. Ich obecność zapewnia silniejszą przyczepność (przyczepność) cementu do implantu. Fiksacja cementu jest zalecana osobom starszym, a zwłaszcza tym, u których zdiagnozowano osteoporozę.

Ze względu na zwiększone ryzyko wpływu ciał obcych na ciało pacjenta utrwalanie endoprotez jest coraz rzadsze. Ponadto w arsenale chirurgów ortopedycznych pojawiła się bardziej skuteczna i bezpieczna metoda - bezcementowe mocowanie implantu.

Bezcementowy

Im więcej operacji endoprotetyki wykonywano na świecie, tym częściej stało się jasne, że tkanka kostna, szczególnie u młodych pacjentów, sama w sobie całkiem dobrze spełnia funkcję cementu utrwalającego implant. Umożliwiło to ortopedom opracowanie metod bezcementowego mocowania protezy. Ich zasadą jest początkowe ścisłe dopasowanie nogi z głową do kanału kości udowej („wciskanie”), a następnie zanieczyszczenie implantu tkanką kostną. Odrzucenie cementu zapewnia bezpieczne działanie implantu przez dziesięciolecia.

Z czasem struktury kostne wyrosną na szorstką powierzchnię.

Aby tkanka kostna skutecznie utrzymywała implanty, ich powierzchnia jest nie tylko żebrowana, jak w przypadku wiązania cementu, ale także porowata. Z tego powodu proteza stała nie różni się funkcjonalnie od naturalnej kości udowej. Tkanka kostna, w przeciwieństwie do cementu, nie kurczy się z upływem czasu, dlatego przy bezcementowym utrwalaniu endoprotetyki wykonuje się rzadziej niż podczas mocowania protezy za pomocą cementu.

Połączone

Ta metoda jest stosowana stosunkowo rzadko. Potrzeba jego użycia podyktowana jest różnicą w stanie kości udowej i miednicy. Jeśli na etapie przygotowania do operacji okaże się, że kości te różnią się znacznie siłą, wówczas podejmowana jest decyzja o zamocowaniu elementów protezy za pomocą różnych metod.Na przykład noga z głową jest przymocowana cementem, a panewka panewkowa jest instalowana bez cementu. O wyborze metody zamocowania tego implantu decyduje chirurg na podstawie wyników analiz i pobrania tkanki kostnej.

Ścieg chirurgiczny

Utworzenie szwu operacyjnego jest nieuniknionym czynnikiem towarzyszącym endoprotezie TBS. Rzeczywiście, aby uzyskać dostęp do stawu, chirurg jest zmuszony wykonać resekcję skóry i tkanki mięśniowej. Następnie skóra jest zszywana, a po wzroście jej krawędzi tworzy się gęsta blizna tkanki łącznej, która ostatecznie rozpuszcza się i staje się prawie niewidoczna.

Szew po klasycznej operacji jest zszyty metalowymi zszywkami.

Rozmiar szwu chirurgicznego zależy głównie od rodzaju interwencji chirurgicznej oraz, w niewielkim stopniu, od anatomicznych cech strukturalnych układu kostnego pacjenta. W chirurgii klasycznej długość rany chirurgicznej wynosi średnio 20 cm, co zapewnia maksymalne odsłonięcie skóry i tkanki mięśniowej dla chirurga w celu uzyskania dostępu do stawu. Jeśli przeprowadzana jest minimalnie inwazyjna operacja, długość szwu leży w przedziale 7-10 cm Prawdą jest, że w tym przypadku wykonuje się dwa nacięcia - z boku uda i pośladka.

Operacja wymiany stawu biodrowego: rodzaje interwencji

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej. Chodzi przede wszystkim o to, że dotknięte stawy zmieniają się w endoprotezy, czyli w sztuczny materiał. W zależności od ciężkości choroby wybiera się całkowitą lub częściową wymianę stawu.

Istnieją takie rodzaje operacji na stawach:

  • Całkowita wymiana. W tym przypadku wymieniony jest kubek, nogi, a także sama uszczelka, która znajduje się między tymi elementami. Oznacza to, że złącze zostało całkowicie wymienione. W większości przypadków lekarze zalecają tego rodzaju interwencję chirurgiczną, ponieważ najlepiej ją ukorzenić i spowodować najmniej powikłań. Dlatego nie będzie potrzeby powtarzania operacji. Istnieją inne operacje.
  • Zmienia się tylko puchar, noga pozostaje taka sama. Dzieje się tak, jeśli pacjent chce zaoszczędzić pieniądze, a stan kości jest bardzo dobry, nie trzeba zmieniać całego węzła.
  • Operacja na powierzchnipodczas którego leczony jest tylko staw i zakładana jest proteza. Podczas interwencji wypolerowana jest część kości, na którą wpływa chrząstka. Półkolista kula jest zainstalowana w tym miejscu, które działa jako koniec połączenia. Takie operacje są przeprowadzane dość rzadko, ponieważ istnieje wiele komplikacji z łącznikami.

Proces gojenia

Szew chirurgiczny w większości przypadków goi się bez użycia specjalnych środków - z powodu własnych sił odpornościowych organizmu. Procesowi gojenia towarzyszy powstawanie siniaka, który stopniowo znika. Obrzęk pobliskich tkanek, który również powstaje w okresie pooperacyjnym, również ustępuje w nadchodzących dniach. Należy pamiętać, że rurka drenażowa zostanie usunięta z rany chirurgicznej, przez którą krew i inne płyny z rany wpływają do specjalnego pojemnika. W okresie gojenia konieczne jest picie dużej ilości płynów - do 2 litrów dziennie. Na etapie przygotowania do endoprotetyki należy przewidzieć ten moment i wydać odpowiednie zamówienia.

Szew po minimalnie inwazyjnej protetyce zszytej niciami.

Wskazania do operacji wymiany stawu biodrowego

Wskazania:

  • Artroza
  • Wrodzona patologia
  • Powikłania po leczeniu dysplazji
  • Guzy w okolicy stawu biodrowego ze zniszczeniem kości
  • Martwica
  • Złamanie biodra
  • Uraz kości udowej

Jak widać, wskazaniem do operacji mogą być zarówno urazy, jak i choroby przewlekłe, które postępują i niszczą nie tylko chrząstkę, ale także kość.W związku z tym pacjenci chirurgów mogą być nie tylko osobami starszymi, ale także dość młodymi pacjentami.

Wiele osób interesuje się tym, jak długo to połączenie może działać. W rzeczywistości przeprowadzono badania i przy poważnych obciążeniach stawy mogą pracować przez ponad 20 lat. Jeśli chodzi o ceramikę, istnieje opinia, że ​​mogą złamać szyję.

Jednak w rzeczywistości odsetek tych, którzy faktycznie mieli powikłania po operacji z uszkodzeniem protezy, wynosi tylko 1%. Żywotność protez ceramicznych wynosi około 40 lat.

W związku z tym osoba będzie mogła żyć pełnią życia i przywrócić mobilność do końca życia. Pomoże w tym wspólna artroplastyka.

Metal metal

Istnieje wiele opcji, najbardziej popularne i najtańsze to endoprotezy metal-metal. Oznacza to, że miseczka i noga na stawach są wykonane z metalu.

Wcześniej były one wykonane ze stali nierdzewnej, ale faktem jest, że spowodowało to wiele komplikacji. Stal nierdzewna bardzo szybko się zużywa; pacjent musiał ponownie wejść pod nóż.

Dlatego z czasem ten metal został ulepszony i dodany do składu niklu, kobaltu i innych metali, co poprawiło jakość i skład stopu.

Zasadniczo takie protezy są zalecane dla mężczyzn ze względu na ich niezawodność i trwałość. Są nawet instalowane dla mężczyzn, których wiek wynosi nieco ponad 40 lat. Pokazane jest to głównie, gdy mężczyzna wykonuje ciężką pracę fizyczną i nadchodzi poważna aktywność fizyczna. Taka proteza jest w stanie wytrzymać nawet silny wysiłek fizyczny.

Jeśli chodzi o protezy metal-metal, podczas operacji i tarcia miseczki i nóg o siebie pojawiają się osobliwe pozostałości, to znaczy jony metalu, które przenikają otaczającą tkankę, a także do krwi. Oznacza to, że kobalt i nikiel w małych ilościach przedostają się do ludzkiego ciała. Według badań stężenie tych metali we krwi jest dość niskie, a w otaczających tkankach również nie jest bardzo wysokie.

Nie powoduje to żadnych problemów, chorób, ale tylko wtedy, gdy osoba jest całkowicie zdrowa i nie ma żadnych współistniejących chorób. W przeciwnym razie, przy niektórych dolegliwościach autoimmunologicznych, proteza tego rodzaju nie powinna być umieszczana, ponieważ może to spowodować pogorszenie stanu zdrowia i występowanie nie tylko guza, ale zatrucia metalami ciężkimi.

Ograniczenia pooperacyjne

Bez względu na to, jak doskonała jest endoproteza, funkcjonalnie nadal nie jest w stanie całkowicie zastąpić naturalnego stawu biodrowego. W związku z tym proteza po operacji będzie musiała stawić czoła wielu ograniczeniom, choć nie tak poważnym, jak przykurcz pacjenta lub fałszywy staw. Oznacza to, że pacjent będzie mógł prowadzić aktywne życie, ale nadal będzie musiał doświadczać drobnych, niekrytycznych niedogodności.

    Zgięcie bioder do 90 stopni. Zgięcie uda pod ostrym kątem (ponad 90 stopni od pośladków) może prowadzić do zwichnięcia głowy ze sztucznego panewki. Mówiąc najprościej, osoba nie powinna wykonywać głębokich przysiadów. Konieczne jest usiąść, aby kolana były zawsze poniżej poziomu pasa. W tym sensie szczególnie ryzykowny jest proces lądowania w samochodzie. W większości modeli samochodów fotele są specjalnie niedoceniane, aby zapewnić wygodę pasażerowi siedzącemu i jakby tonącemu w fotelu. Dla osoby z implantem ta pozycja jest niedopuszczalna. To samo ograniczenie dotyczy miękkich mebli domowych lub biurowych.

Konieczne jest monitorowanie kąta TBS.

Oprócz wspomagania mobilności, kule pomagają zapobiegać upadkom i obrażeniom.

Miesiąc po operacji musisz pić rozcieńczalniki krwi.

Polietylen metal

Istnieje również opcja polietylen-metal. Oznacza to, że miseczka jest wykonana z polietylenu, a noga jest wykonana z metalu.Istnieją jednak pewne wady takich protez. Faktem jest, że polietylen powoduje poważne podrażnienie otaczających tkanek, dlatego w tych miejscach często powstają nienowotworowe i niespecyficzne guzy.

Kość reaguje negatywnie na polietylen, są zalecane głównie dla osób powyżej 60. roku życia, które doświadczają umiarkowanej aktywności fizycznej, mają niewielki ruch i nie muszą używać bardzo trwałych endoprotez.

Potrzeba rehabilitacji

Po zainstalowaniu endoprotezy i krótkim okresie pooperacyjnym rozpoczyna się równie ważny etap, który nazywa się rehabilitacją. Obejmuje różne środki odzyskiwania, na przykład ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terapię witaminową i rozrzedzającą krew oraz specjalną dietę. Jego znaczenie wynika z potrzeby szybkiego i skutecznego dostosowania pacjenta do życia w nowej jakości. Odbudowa pod nadzorem chirurga ortopedycznego pozwala osobie przyzwyczaić się do implantu i nauczyć się prawidłowych ruchów operowanej kończyny. Na tym etapie osoba rozwija umiejętności bezpiecznego poruszania się bez kul i lasek.

W procesie regeneracji regularnie wykonuje się zestaw ćwiczeń terapii ruchowej zaprojektowanych w celu rozwinięcia sztucznego stawu. Jeśli gimnastyka medyczna zostanie zignorowana, nastąpi zjawisko niepełnej amplitudy ruchu sztucznego TBS. Formalnie jest to ten sam przykurcz, którego usunięcie wymagało zabiegu. Innymi słowy, niewłaściwa rehabilitacja sprawia, że ​​endoprotetyka jest próżną procedurą chirurgiczną. Słabe funkcjonowanie implantu prowadzi do kulawizny.

Jeśli proces powrotu do zdrowia pozostawiono przypadkowi, prawie zawsze prowadzi to do pogorszenia stanu pacjenta. Zatem zamiast oczekiwanego powrotu do normalnego życia, osoba ponownie napotyka trudności w wykonywaniu najprostszych czynności. Najbardziej wyraźnym objawem braku wsparcia medycznego podczas rehabilitacji jest ostry ból, który nie ustępuje przez długi czas. W najcięższych przypadkach rehabilitacja bez nadzoru lekarza może spowodować uszkodzenie implantu i przedwczesną endoprotetykę rewizyjną.

Ceramika ceramiczna

Najwyższej jakości endoprotezy są ceramiczno-ceramiczne. Oznacza to, że są one całkowicie wykonane z ceramiki, ale główną wadą jest wysoka cena. Rzeczywiście, te protezy są najdroższe, niestety tylko jedna firma je produkuje. W tej chwili producent jest swego rodzaju monopolistą.

Dlatego koszt tych protez jest dość wysoki, ale jakość jest doskonała. Wynika to z faktu, że bardzo szybko się zapuszczają, nie powodują podrażnień. Ponadto produkty cierne nie są w żaden sposób wchłaniane do krwi i nie powodują podrażnienia kości. Ryzyko rozwoju nowotworów w tych obszarach jest minimalne.

Recenzje po alloplastyce

1. Tatyana Vitalievna, 53 lata.

Lekarze zdiagnozowali u mnie staw biodrowy lewego stawu biodrowego i jak najszybciej zalecili endoprotetykę. Wybrałem Artusmed z dwóch powodów. Po pierwsze są rozsądne ceny, a po drugie okres rehabilitacji w klinice jest dłuższy.

"alt =" "> Sama operacja była nieoczekiwanie łatwa, chociaż bardzo się bałem. Dzięki dobremu znieczuleniu cały czas znajdowałem się we śnie podczas zakładania protezy. Nie odczuwałem żadnego stresu. To był trochę trudny pierwszego dnia po operacji, ale ból Wycofałem się, a dzięki profesjonalizmowi personelu kliniki szybko wyzdrowiałem ze znieczulenia i poszedłem na rehabilitację.

Pierwsze kroki z kulami zrobiłem drugi dzień po operacji. A po czterech dniach zaczęła zajmować się rehabilitacją wychowania fizycznego.Ćwiczyłem gimnastykę pod okiem fizjoterapeuty, który szczegółowo powiedział mi, jak mam teraz poruszać protezą nogi, aby endoproteza trwała długo. Specjalista zapoznał mnie z pułapkami, które napotyka każda osoba z endoprotezą stawu biodrowego.

Jestem wdzięczny lekarzom Artusmeda za kurs rehabilitacyjny, który pomógł mi szybko przyzwyczaić się do protezy i opuścić klinikę na własnych nogach - bez kul i chodzików. Współpracujący ze mną fizjoterapeuta profesjonalnie podszedł do swojej firmy. Pomógł mi wykonać wszystkie ćwiczenia, prawidłowo załadować sztuczny staw.

"alt =" "> Specjalista wykonał manipulacje ostrożnie, ale jednocześnie stanowczo i pewnie. Wyjaśnił mi ich znaczenie, więc wcale nie bałam się poruszyć operowanej nogi. Na wszystkie moje pytania dotyczące tego, co powinienem zrobić dla aby upewnić się, że proteza nie pęknie, lekarz odpowiedział jasno i szczegółowo.

Rehabilitacja pod nadzorem fizjoterapeuty pozwoliła mi szybko przyzwyczaić się do nowego stanu. Po wielu latach bezruchu nauczyłem się znowu chodzić i znów prowadzę normalne życie. Ostatnie prześwietlenie, które zrobiłem już w domu, pokazało, że proteza się ustabilizowała i stoi prawidłowo.

Bardzo doceniam uprzejmość i pomoc personelu kliniki. Każdy problem podczas pobytu w szpitalu został rozwiązany dosłownie w ciągu kilku minut. Zaletą tej czeskiej kliniki są jej przystępne ceny, na które stać przeciętnego dochodu.

Funkcje przygotowania do operacji wymiany stawu biodrowego

Pamiętaj, że zanim pójdziesz do szpitala, musisz trzeźwo ocenić swój dom i ewentualnie zmienić lokalizację pokoi. To znaczy spać w pokoju najbliższym kuchni. Przyspieszy to poruszanie się po pokojach, być może sprawi, że pobyt będzie bardziej komfortowy.

Instrukcje dotyczące przygotowania pokoju:

  • Ponadto będziesz musiał całkowicie usunąć wszystkie maty, pozostawiając nagą podłogę, a także dokładnie przyjrzeć się powłoce. Jeśli jest to laminat lub parkiet, spójrz przez wszystkie rogi. Konieczne jest, aby nic nie wystawało, aby zapobiec upadkowi.
  • Konieczne jest zamknięcie wszystkich rogów stołów i szaf za pomocą specjalnych podkładek silikonowych, aby nie przypadkowo dotknąć ich podczas poruszania się o kulach lub chodzikach. Aby w pełni pływać w łazience, musisz kupić specjalny uchwyt, który jest sprzedawany Aliexpress. Można znaleźć tutaj. Posiadanie specjalnego fotelika kąpielowego nie będzie zbyteczne.
  • W końcu stanie podczas kąpieli pod prysznicem jest dość trudne. Ponadto może powodować upadek i prowadzić do śmiertelnych konsekwencji. Przed wyjazdem na operację musisz umieścić niezbędne rzeczy w dostępnych miejscach w kuchni, sypialni i we wszystkich pokojach, w których najczęściej przebywasz. To znaczy na dolnych półkach.
  • W żadnym wypadku nie możesz zostawić rzeczy na wysokich półkach, na których musisz dostać się ze stołkiem, schodami. W tym stanie nie możesz wstać na krześle, aby zdobyć niezbędne rzeczy.
  • W związku z tym prawie wszystkie niezbędne przedmioty powinny znajdować się na wyciągnięcie ręki. Ograniczy to mobilność, zmniejszy ból i zmniejszy ryzyko obrażeń.

Jak przebiega rehabilitacja po operacji wymiany stawu biodrowego?

Należy pamiętać, że endoprotetyka jest wykonywana dla osób o maksymalnym wskaźniku masy ciała 35-40. Jeśli liczba ta będzie wyższa, odmówisz operacji. Przygotuj się na to, będziesz musiał przygotować się do interwencji za pomocą korekty odżywiania i utraty wagi.

Zalecenie wynika z faktu, że to duża waga zwiększa obciążenie chorego stawu i zakłóca jego normalne gojenie. Oznacza to, że grubym ludziom bardzo trudno jest zregenerować się i wstać z powodu dużej masy ciała.Ponieważ zakłóca normalne życie i ruch po operacji.

Funkcje:

  • Dieta jest często przepisywana po operacji. Przez pierwsze 2 dni będzie to tarte jedzenie, głównie płatki, gotowane na wodzie lub duszone tarte warzywa, galaretka. Wszystkie pokarmy są wprowadzane bardzo lepkie, płynne, aby nie wywierać poważnego nacisku na jelita i nie powodować zaparć.
  • Może to pogorszyć sytuację, sprawić, że powrót do zdrowia będzie bardziej bolesny. Następnie zalecana jest dieta, z wyłączeniem głównie smażonych potraw, szybkich węglowodanów i cukru. Wszystko to jest konieczne, aby nie przytyć po rehabilitacji.
  • W końcu po operacji osoba porusza się bardzo mało i spędza większość czasu w pozycji leżącej lub siedzącej. Praktycznie nie ma odpowiednich aktywności fizycznych, z wyjątkiem fizykoterapii. Ale to nie wystarczy, aby utrzymać normalną wagę.
  • Pamiętaj, że po operacji będziesz musiał długo spać na plecach. Dlatego przygotuj rolki wcześniej, zwykle są one umieszczane pod dolną częścią pleców, kolanami, a także piętami. Pozwala to szybciej zasnąć i spać bardziej komfortowo, ponieważ dolna część pleców może boleć. Ponadto nie możesz łączyć nóg razem i rzucać nimi na drugą. To znaczy przejść. W tym celu wydawany jest specjalny wałek lub poduszkę, która jest wkładana między nogi. To właśnie zapobiega fałdowaniu i zapewnia prawidłowe połączenie protezy z tkanką kostną.

Operacja wymiany stawu biodrowego jest powszechną interwencją, która powróci do pełnego życia.

Operacja wymiany stawu biodrowego: recenzje

Istnieje wiele opinii na temat tej operacji. Dotyczy to szczególnie mieszkańców stolicy, ponieważ od razu w kilku klinikach prowadzą operacje kwotowe. Chirurdzy pracują nad strumieniem, wykonują około 2 operacji dziennie.

Elena ma 53 lata. Dowiedziałem się o stawie biodrowym stawu biodrowego przez długi czas, kolano zaczęło mnie boleć, a potem stało się złe. Próbowałem leczyć się metodami ludowymi, zastrzykami. W zwykłej klinice nic mi nie pomogło.

Potem umówiłem się na wizytę w płatnej klinice, gdzie dostałem tomogram, prześwietlenie i postawiłem odpowiednią diagnozę. Lekarz powiedział, że konieczna jest zmiana stawu. Bardzo długo wątpiłem, ale nadal się zgadzałem. Otrzymałem limit szybko, operacja zakończyła się powodzeniem, znieczulenie nie było powszechne. Widziałem wszystko, ale nic nie czułem.

Po operacji już drugiego dnia chodziłem o kulach korytarzem. Ale nie można było wstać z łóżka na jeden dzień. W tym okresie wprowadzono cewnik do zbierania moczu, ponieważ nie można wstać i usiąść. Po zwolnieniu musiałem kupić w domu specjalne krzesło z wiadrem, aby wygodnie usiąść.

Oznacza to, że pasuje do mojego wzrostu. Mąż przeciął dno i po prostu położył to krzesło nad toaletą. W ten sposób cała rodzina mogła pójść do toalety. Napisali mnie po 2 tygodniach. Następnie zarejestrowałem się w lokalnej klinice, gdzie przebywałem na zwolnieniu chorobowym przez kolejne 2 miesiące.

Jeśli chodzi o samą operację, przez kolejne dwa tygodnie podawano mi zastrzyki z antybiotyku w żołądku. Przez cały tydzień, kiedy byłem w szpitalu, moja temperatura wzrosła. Wstrzykiwali również antybiotyki, podawali leki przeciwzapalne, stale robili opatrunki, leczono szew.

Rok po operacji mogę chodzić bez kija, a nawet grać w piłkę z wnukiem. Prowadzę aktywny tryb życia, a nawet kupiłem rower. Czasami na nim jeżdżę, zmęczenie nie występuje, nawet przy długotrwałym chodzeniu.

Michał 55 lat. Działał około sześć miesięcy temu. Operacja została przeprowadzona zgodnie z kwotą. Życie po tym znacznie się poprawiło, ponieważ przyszedłem na operację o kulach. Już normalnie nie mógł się poruszać po domu. Po operacji byłem bardzo długo rehabilitowany, ponieważ mam nadwagę.

To znacznie komplikuje i wydłuża proces gojenia, a także regenerację.Teraz praktycznie nie używam różdżki, ale wciąż zabieram ją ze sobą jako siatkę bezpieczeństwa. Nie mogę przejść dość długiego dystansu. Dlatego byłem zmuszony zmienić pracę na lżejszą. Teraz pracuję jako stróż.

Mogę powiedzieć, że operacja jest bardzo zadowolona, ​​ponieważ poprawiła moje życie. Pozbył się bólu, w końcu zaczął chodzić o kulach.

Eugene ma 60 lat. Przez długi czas cierpiała na choroby stawów, była zmuszona do operacji z powodu złamania szyjki kości udowej. Jak wyjaśnił mi lekarz, było to spowodowane osteoporozą i nadwagą. Ponieważ obciążenie stawu było ogromne. Przed operacją zmuszony był schudnąć.

Po operacji lekarz powiedział, że pilnie trzeba przejść na dietę i dostosować dietę. Przy takiej wadze rehabilitacja będzie bardzo powolna i może nie do końca wyzdrowieję. Słuchała zaleceń lekarza. Po operacji minęły 4 miesiące, schudłem 12 kg, idę bez kija. Ale nie mogę iść wystarczająco daleko.

Nie noszę ciężaru ze sklepu, maksymalne, ile mogę przynieść do domu, to 2 kg.

Obejrzyj wideo: Ortopedzi. Szpital Powiatowy im. JP II w Bartoszycach (Kwiecień 2020).

Zostaw Swój Komentarz