Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Pierwsze etapy raka płuca: metody diagnostyczne

Terminowa diagnoza raka płuc jest poważnym i trudnym zadaniem dla klinicystów. Choroba, która jest jedną z głównych przyczyn śmierci na całym świecie, jest w przeważającej części diagnozowana w późnych stadiach, co wiąże się z niekorzystnymi rokowaniami i wysoką śmiertelnością.

Ogólne cele i zasady diagnozowania raka płuc

Najważniejszym celem pracy z pacjentem z podejrzeniem raka płuca jest terminowa diagnoza i dokładna diagnoza we wczesnych stadiach, umożliwiająca jak najszybsze rozpoczęcie leczenia choroby. W oparciu o wiodące międzynarodowe zalecenia dotyczące diagnozowania i leczenia raka płuc, w tym zalecenia NCCN i American College of Thoracic Physicians ACCP 2-4, głównymi zadaniami w pierwszych etapach badania pacjenta z podejrzeniem raka płuc są:

  • Określenie dokładnej lokalizacji pierwotnego miejsca guza i wykonanie biopsji guza
  • Określenie konkretnego histologicznego podtypu guza
  • Ocena rozprzestrzeniania się guza, tj. Stadium klinicznego choroby
  • Rozpoznanie współistniejących chorób, możliwych powikłań choroby podstawowej i zespołów paraneoplastycznych, które mogą wpływać na leczenie i jego odpowiedź
  • Uwzględnienie preferencji pacjenta dotyczących diagnostycznych i terapeutycznych taktyk leczenia

Podejrzenie raka płuc z reguły powstaje na podstawie objawów klinicznych charakterystycznych dla tej choroby lub zmian podczas badania rentgenowskiego. Zgodnie z zaleceniami American College of Thoracic Physicians w takich przypadkach konieczna jest diagnoza inwazyjna (biopsja przezklatkowa, bronchoskopia itp.) W celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli to możliwe, potwierdzenie diagnozy i ocenę stadium choroby należy przeprowadzić równolegle z biopsją. Jednak w niektórych przypadkach wymagana jest seria badań, w tym badań inwazyjnych.

Należy zauważyć, że nie istnieje ścisły algorytm diagnozowania raka płuc, ponieważ choroba ma zbyt wiele różnych postaci. Mimo to wstępna ocena pacjentów z podejrzeniem raka płuc powinna być przeprowadzona w odpowiednim czasie i najskuteczniej. Jak pokazuje praktyka, w większości przypadków środki diagnostyczne można wykonywać ambulatoryjnie, ale często, szczególnie w przypadku współistniejącej patologii, wskazana jest hospitalizacja pacjenta. Zaleca się, aby początkowe środki diagnostyczne dla pacjentów z nieokreślonym obrazem klinicznym i brakiem powikłań były nie dłuższe niż sześć tygodni.

Należy pamiętać, że u niektórych pacjentów z NSCLC wzrost guza jest tak szybki, że jego cechy mogą się zmieniać w trakcie długiej diagnozy. Dlatego właściwe może być ponowne oszacowanie stadium choroby za pomocą technik rentgenowskich w przypadkach, w których diagnoza trwa 8 lub więcej tygodni.

Badanie kliniczne pacjenta z podejrzeniem raka płuc

Każdy pacjent podejrzany o raka płuc powinien przejść dokładne badanie kliniczne. Obecność oczywistych oznak lub objawów choroby z reguły wskazuje na postępujący guz, który jest związany z niekorzystnym rokowaniem.

Najczęstsze objawy raka płuc:

  • Kaszel (50–75% przypadków)
  • Krwioplucie (25-50% przypadków)
  • Duszność u około 25% pacjentów
  • Ból w klatce piersiowej - 20% przypadków 7-10

Rak płuc należy podejrzewać u palacza (zarówno w przeszłości, jak i obecnie) z nagłym epizodem krwioplucie lub przedłużającym się uporczywym kaszlem.

Szczególnie ścisłą ocenę kliniczną należy przeprowadzić w przypadku objawów pozapłucnych, ponieważ mogą one wskazywać na przerzuty nowotworu (Tabela 1).

Tabela 1. Objawy związane z przerzutowym rakiem płuc.

Objawy raka płuc

Wczesne stadia choroby dają objawy o charakterze niejawnym - są bardzo podobne do objawów innych chorób narządów oddechowych, więc możesz popełnić błąd - pomylić rozwój guza, na przykład z zapaleniem płuc. Bardziej wyraźne objawy objawiają się wraz z rozwojem choroby. Oto główne:

  • Przewlekłe zmęczenie i ospałość,
  • Zmniejszona nawykowa aktywność,
  • Ból w mostku
  • Zwiększenie kaszlu z dusznością,
  • Krwioplucie,
  • Znaczące zmniejszenie normalnej masy ciała,
  • Niewielki wzrost temperatury bez wyraźnego powodu.
  • Zacieniowane obszary na tkance płucnej na obrazach MRI.

Objaw z ostatniej linii jest bardzo charakterystyczny dla powolnego zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli, co komplikuje zadanie prawidłowej diagnozy. Musisz wiedzieć, że około jedna szósta wszystkich przypadków raka we wczesnych stadiach wcale się nie objawia, więc warto co roku przeprowadzać diagnostykę CT, MRI i rentgenowską, szczególnie dla osób zagrożonych.

Zgodnie z wyraźnym ciemnym obszarem na zdjęciu można założyć rozwój zapalenia płuc lub guza. W tym przypadku kliniki w Rosji, Niemczech i Izraelu oferują kompleksową diagnostykę różnicową, której koszt jest niższy niż całkowity koszt poszczególnych badań.

Poniżej opisujemy objawy, których manifestacja powinna zaalarmować zarówno pacjenta, jak i lekarza:

  • Utrzymujący się kaszel
  • Ból w klatce piersiowej, który staje się silniejszy w chwili westchnienia,
  • Zmiana zwykłego tonu głosu - chrypka,
  • Postępująca utrata apetytu,
  • Długotrwałe i często występujące zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

W miarę rozwoju guza pacjent zaczyna odczuwać ból w kościach, osłabienie kończyn, zażółcenie oczu i twarzy, a także objawy natury neurologicznej.

Podejrzewane badania przesiewowe w kierunku raka płuc

Rozpoznanie raka płuc jest następujące:

  • Za pomocą promieni rentgenowskich i / lub CT określa się położenie głównego ogniska.
  • Przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa raka płuc: plwocinę bada się pod kątem obecności komórek nowotworowych (z mokrym kaszlem), wykonuje się biopsję, określa się poziom specyficznych markerów nowotworowych, dodatkowe badania tomograficzne i scyntygrafię kości są przepisywane w celu ustalenia występowania tego procesu.

Metody diagnostyczne do wykrywania raka płuc

Mekka współczesnej medycyny - Izrael, stworzyła urządzenie Electronic Nose, które określa obecność w ciele substancji charakterystycznych dla żywotnej aktywności komórek rakowych, a tym samym umożliwia diagnozowanie i leczenie choroby we wczesnych stadiach. Jednak w odniesieniu do tradycyjnych metod diagnostyka różnicowa raka płuc, nawet w Izraelu lub Niemczech, jest w stanie wykryć chorobę w początkowym stopniu rozwoju tylko przy ich złożonym zastosowaniu.

Wynika to z niewyrażających objawów choroby na początku jej rozwoju. Zarówno koszt diagnostyki różnicowej, jak i leczenie raka w Izraelu w najlepszych klinikach onkologicznych są porównywalne, a czasem nawet niższe niż koszty konkurentów z Niemiec, gdzie koszty otwarcia wizy i zakwaterowania, których koszt w Niemczech jest znacznie wyższy, są dodawane do kosztów leczenia. całkowity koszt leczenia w Izraelu jest mniejszy niż w Niemczech.

Główną metodą tradycyjnej diagnozy onkologii jest fluoroskopia. W celu bardziej szczegółowego badania kliniki w Rosji, Izraelu i Niemczech stosują różnicowy rezonans magnetyczny (MRI). Za pomocą obrazów MRI można uzyskać dokładny obraz procesu patologicznego.

Ponieważ w niektórych przypadkach skan MRI może mieć ograniczenia, wówczas stosuje się tomografię komputerową (CT). Dzięki histologii małych komórek komórek rakowych można wiarygodnie określić stopień rozwoju procesu za pomocą PET-CT.

Metoda badawcza z wykorzystaniem PET-CT jest pod wieloma względami wyjątkowa i niezbędna, dlatego często jest stosowana w najlepszych klinikach w Rosji, Izraelu, Niemczech i Europie. Szczególnie ważne jest przeprowadzenie badania PET-CT u pacjentów po radykalnej resekcji.

Oprócz CT, MRI, PET-CT i fluoroskopii istnieje szereg dodatkowych metod diagnostyki różnicowej, z których najważniejszymi są bronchoskopia i torakoskopia.

Metody rentgenowskie

Do tej pory metody wczesnego diagnozowania raka płuca za pomocą aparatów rentgenowskich są najczęstsze:

    Fluorografia pozwala zidentyfikować formacje onkologiczne, gruźlicę, pasożytnicze zmiany układu oddechowego i inne patologie.

Główny brak fluorografii jest niską zawartością informacji w badaniuw których diagnostyka różnicowa raka płuca nie jest możliwa.

Jeśli podejrzewasz patologię układu oddechowego, konieczne jest użycie innych metod. Rentgenografia przypisany pacjentowi z dolegliwościami płucnymi lub z ujawnioną patologią fluorografii, a także z nowotworami w innych tkankach i narządach w celu uniknięcia przerzutów do płuc.

Dzięki tej metodzie możesz używać projekcji, które są indywidualne dla każdego pacjenta, wstrzykiwać środki kontrastowe do oskrzeli w celu różnicowania choroby, a także możliwe jest określenie przybliżonej wielkości guzów, ich lokalizacji i rozpowszechnienia. CT - tomografia komputerowa ma świetną treść informacyjną, ponieważ pozwala wyobrazić sobie trójwymiarowy obraz płuc.

CT daje rzeczywiste wyobrażenie o wielkości guza, jego lokalizacji, stadium i rodzaju powstawania. Dokładność analizy zależy bezpośrednio od możliwości tomografu (im bardziej tomograf jest w stanie wykonać liczbę plasterków, tym bardziej wiarygodna jest diagnoza).

Ta metoda badawcza nie jest tania, więc kwestia stosowności jej zastosowania pojawia się, gdy inne rodzaje badań ujawniły zmiany patologiczne w płucach lub występują niewielkie przerzuty w układzie oddechowym i okolicach. Inne niż to CT służy do oceny wielkości operacji usunięcia raka płuca, wizualizacja stanu tkanek, a także wybór metod leczenia i rokowanie choroby.

CT i MRI

Tomografia komputerowa pozwala zidentyfikować mniejsze węzły w płucach i wyraźnie zdefiniować granice guza w porównaniu do konwencjonalnego promieniowania rentgenowskiego. Metoda uzyskiwania obrazów trójwymiarowych za pomocą MRI w niektórych przypadkach czyni tę metodę bardziej pouczającą. Podczas wyjaśniania diagnozy często obrazuje się kontrastowo obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Pełna morfologia krwi

W przypadku raka płuc ogólne badanie krwi nie wykazuje specyficznych zmian i dlatego jest stosowane tylko jako metoda pomocnicza w ogólnym badaniu klinicznym. Tak, ESR ze złośliwym nowotworem jest zwiększony, ale sama szybkość sedymentacji erytrocytów nie jest oznaką patognomoniczną i może być wykryta w wielu innych chorobach, najczęściej zapalnych. W ten sam sposób wiele innych parametrów krwi również nie ma szczególnego znaczenia: hemoglobina, liczba białych krwinek.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

Jest to innowacyjna metoda diagnostyczna, która pozwala zbadać metabolizm w tkankach różnych narządów. Otrzymane w ten sposób wielokolorowe obrazy dają specjalistom możliwość identyfikacji obszarów o prawidłowym i zaburzonym metabolizmie. Badanie jest szczególnie pouczające, jeśli guz nie ma wyraźnych granic.

Dokładność diagnozy raka płuc zarówno we wczesnych stadiach, jak i w postępujących chorobach pozwala na zastosowanie kompleksu sprzętowego PET / CT. Korzystając z tej konfiguracji, oba badania są wykonywane równolegle, a uzyskane obrazy są przetwarzane przez specjalny program komputerowy porównujący ich wyniki. Koszt diagnozy w Rosji jest jednym z najniższych na świecie. Najtańszy sposób na zrobienie PET jest w Petersburgu - za jedyne 34 200 rubli.

Definicja markerów nowotworowych

Badanie krwi na obecność markerów raka płuc jest stosunkowo nową i niezbyt powszechną metodą wczesnego diagnozowania, opartą na wykrywaniu antygenów (specyficznych białek) we krwi, charakterystycznych dla nowotworów złośliwych.

Związek konkretnej postaci histologicznej guza płuc z obecnością markerów nowotworowych we krwi:

  • drobnokomórkowy rak płuc - enolaza swoista dla neuronów (NSE), antygen zarodkowy raka (CEA),
  • komórka płaskonabłonkowa - marker nowotworowy raka płaskonabłonkowego (SCC), fragment cytokeratyny (CYFRA 21-1), CEA,
  • gruczolakorak CYFRA 21-1, CA-125,
  • markery nowotworowe raka płuc CYFRA 21-1, SCC lub SEM mogą świadczyć o dużej komórkowej postaci histologicznej (w tym dużych komórkach neuroendokrynnych).

Scyntygrafia

kości są przypisywane do określania przerzutów za pomocą krótkożyciowych izotopów, których promieniowanie rejestrowane jest za pomocą specjalnej kamery. Metoda pozwala zbadać wszystkie kości szkieletu w trakcie jednego badania i wykryć zmiany, które są niewidoczne w konwencjonalnym badaniu rentgenowskim.

Która z metod jest najbardziej pouczająca w danym przypadku, decyduje lekarz.

Rodzaje biopsji raka płuc

Biopsja to pobranie fragmentu tkanki płucnej z guzem. Biopsję tkanki można pobrać na różne sposoby:

  • Podczas przeprowadzania bronchoskopii - badanie błony śluzowej oskrzeli za pomocą specjalnego narzędzia (bronchoskop),
  • W procesie mediastinoskopii - do analizy fragmenty tkanki płucnej lub węzłów chłonnych są pobierane przez małe nacięcia szyi powyżej mostka,
  • Podczas nakłucia, w którym używana jest specjalna długa igła. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej klatki piersiowej.

Bronchoskopia

Metoda jest przydatna do określania infiltracji ścian oskrzeli, stopnia kompresji i wykrywania raka w świetle oskrzeli.

Metoda oparta jest na wizualnej kontroli podejrzanego miejsca w tkance za pomocą sondy z teleobiektywem w czasie rzeczywistym. Istnieje również możliwość zastosowania bronchoskopu do wzięcia udziału w tkance do analizy laboratoryjnej pod kątem histologii komórek nowotworowych. Bronchoskopia daje jasne informacje:

  • Na strukturze morfologicznej guza
  • W sprawie wielkości i zasięgu zaburzeń blastomatycznych w obszarze drzewa oskrzelowego,
  • Na temat charakteru jego rozwoju - okołooskrzelowego lub wewnątrzoskrzelowego,

Między innymi badanie pozwala wyraźnie zaplanować, bezpośrednio przed operacją, leczenie chirurgiczne.

Badania tomograficzne

Diagnoza raka płuc za pomocą tomografów ma doskonałą zawartość informacji, niezawodność i bezpieczeństwo w porównaniu do metod rentgenowskich. Służy do zakazu używania promieni rentgenowskich.

Stosowane metody są następujące:

    MRI (rezonans magnetyczny) Wyświetla tkaniny za pomocą fal radiowych. Nowotwory w tkankach płuc za pomocą tej metody są wykrywane nie tylko z dużą dokładnością, ale również skutecznie określane są ich kształt, wygląd, lokalizacja, stadium.

Jednak metoda MRI nie może być stosowany u osób z rozrusznikami serca, metalowymi implantami, sztucznymi stawami. PET (pozytronowa tomografia emisyjna) bardziej wrażliwa i skuteczna metoda badawcza. Wykorzystuje specjalną kamerę i wskaźnik radioaktywny.

Komórki nowotworowe znacznie aktywniej wychwytują radioaktywną glukozę, co pozwala wyraźnie zobaczyć tkankę nowotworową na ekranie tomografu. Biorąc pod uwagę metoda ta jest uważana za jedną z niezawodnych metod wczesnego diagnozowania raka płuc.

Jakie objawy mogą wskazywać na rozwój raka płuc?

Rak płuc dzieli się na 2 typy. Pierwszym typem jest centralny rak płuc, a 2 ma charakter obwodowy.

Za główne przyczyny wskazujące na postęp raka płuc uważa się:

  • predyspozycje genetyczne
  • uzależnienie od nikotyny
  • czynniki środowiskowe
  • przewlekła patologia układu oskrzelowo-płucnego.

W przypadku raka płuc często pojawiają się następujące objawy:

  • świszczący oddech
  • zmniejszona wydajność
  • duszność
  • uporczywy kaszel
  • częsty wzrost ogólnej temperatury ciała bez powodu,
  • ogólna słabość
  • brak apetytu
  • plwocina z odrobiną krwi,
  • ból w okolicy klatki piersiowej.

Wskazane objawy objawowe nie zawsze są oznakami raka płuc, jednak nie zaleca się ich ignorowania, ponieważ mogą występować inne patologiczne procesy układu oddechowego.

Z czasem obraz kliniczny staje się wyraźniejszy:

  • występuje tachykardia
  • duszność rozwija się
  • kaszel staje się bardziej intensywny.

Nawet przy zwykłym oddychaniu pacjent może odczuwać ból. Przełykanie jest trudne, a głos staje się ochrypły. Może rozwinąć się sinica w górnej części ciała.

RTG klatki piersiowej

Głównym, najczęściej stosowanym badaniem jest nadal radiografia płuc w dwóch projekcjach. Z jednej strony rentgen jest bezpieczny i dość skuteczny: jak już wspomniano, w naszym kraju w ponad połowie przypadków raka płuc diagnozę przeprowadza się podczas badania planowanego fluorogramu. Z drugiej strony formacja guzkowa w strefie brzeżnej płuca (z postacią obwodową) może ujawnić prześwietlenie tylko wtedy, gdy osiągnie średnicę 1 cm, w korzeniu płuca (rak centralny), radiografia nie „zauważy”, dopóki nie osiągnie średnicy 2 cm. jedna pojedyncza komórka. Podwojenie objętości raka płaskonabłonkowego zajmuje 120–140 dni, co oznacza, że ​​minęło co najmniej 10 miesięcy od początku onkopatologii do możliwości jej wykrycia.

Opinia, że ​​guz na obrazie ma zaokrąglony kształt, nie jest do końca prawdziwa. Rak płuc we wczesnych stadiach (guz o średnicy do 2 cm) często wygląda jak blizna gwiazdowa z rozmytymi rozmytymi konturami. Dopiero wraz z rozwojem obraz guza nabiera okrągłego lub owalnego kształtu. Zwróć również uwagę na radiologiczne objawy zwężenia (zwężenia) oskrzeli, stan otaczających narządów, tkanek, węzłów chłonnych. Rak płuc na fluorogramie nie różni się od tego na radiogramie. Biorąc pod uwagę statystyki wspomniane powyżej, odpowiedź na pytania, czy fluorografia może wykazywać raka i tym podobne, jest oczywista.

Zastosowanie markerów nowotworowych u pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem płuc

Pomimo faktu, że swoistość i czułość testów na markery nowotworowe nie pozwalają na wykorzystanie tych wyników badań jako bezwarunkowych kryteriów, w procesie leczenia ich ustalenie dostarcza cennych informacji onkologowi.

W szczególności, analizując stopień i szybkość spadku poziomu niektórych markerów na tle złożonej terapii, lekarz ocenia wyniki operacji chirurgicznej, odpowiedź guza na skutki chemioterapii i radioterapii.

Jeśli potrzebujesz drugiej opinii w celu wyjaśnienia diagnozy lub planu leczenia, wyślij nam wniosek i dokumenty do konsultacji lub zarejestruj się na osobistą konsultację telefonicznie.

Torakoskopia

Metodę stosuje się, jeśli wszystkie poprzednie rodzaje badań nie identyfikują wyraźnie rodzaju guza. Torakoskopia to odcinek problematycznego obszaru tkanki do badania w laboratorium. Często pobierane są również próbki tkanek z pobliskich węzłów chłonnych, aw przypadkach szczególnie trudnych do zdiagnozowania możliwa jest nawet częściowa resekcja płuc lub lobektomia. Jest to konieczne do pilnej analizy histologicznej, która pozwala nam wiarygodnie ocenić stopień rozwoju procesu - wielkość dotkniętego obszaru, naturę rozwoju procesu i stadium choroby. Wszystko to pozwala wybrać najlepszą opcję leczenia chirurgicznego.

Etapy rozwoju guza

Postęp onkologii płuc jest podzielony przez specjalistów na kilka etapów, uwzględnionych w tabeli:

Etapy rozwoju procesu patologicznego Biologiczne Trwa od momentu powstania nowotworu do pierwszych objawów klinicznych, które są potwierdzone badaniem rentgenowskim. Przedkliniczne Występują wyłącznie objawy radiologiczne, ale na tym etapie pacjenci rzadko spotykają się ze specjalistą, ponieważ nadal nie mają się czym martwić. Kliniczny Na tym etapie zewnętrzne objawy objawowe onkologiczne proces. Najczęściej powstawanie wrzodziejących zmian staje się przyczyną niepokoju. Lekarz w tym przypadku pomoże ustalić przyczynę zmian.

Ważne! Szybkość procesu onkologicznego zależy tylko od stopnia agresywności i cech histologicznych. W niektórych przypadkach etapy biologiczne i przedkliniczne mogą trwać przez wiele lat, nie manifestując się ani nie wzbudzając u pacjenta żadnych podejrzeń.

Tomografia komputerowa

Amerykańskie wytyczne zalecają CT jako metodę przesiewową (stosowaną do regularnego badania profilaktycznego pacjentów z ryzykiem). Technicznie to badanie naprawdę pozwala zidentyfikować guz i wykryć cechy charakterystyczne dla procesu złośliwego na etapach przedklinicznych. Ale w naszym kraju badania przesiewowe są uznawane za nieefektywne ekonomicznie. Ponieważ podstawowa metoda diagnostyczna jest rzadko stosowana, stosuje się ją po wykryciu zmian na radiogramie.

Środki terapeutyczne

W wiodących ośrodkach raka w Rosji, Izraelu i Niemczech rak płuc jest leczony tradycyjnymi metodami, których podstawą jest chirurgiczne usunięcie ogniska pierwotnego i jego towarzyszy.

Oprócz operacji stosuje się różne metody radioterapii i chemioterapii.

Liczbę kursów i czas ich trwania określa się indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku, ale głównym czynnikiem przy wyborze zestawu środków terapeutycznych jest stopień rozwoju choroby.

Laboratoryjne metody diagnostyczne (biopsja)

Do określenia składu komórkowego nowotworu, wykrycia komórek rakowych za pomocą mikroskopii skrawków tkanek stosuje się metody histologiczne lub cytologiczne.. Są one wykonywane w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy raka płuc.

Zazwyczaj biopsja jest zalecana do wykrywania patologii w płucach metodami rentgenowskimi.

Biopsję wykonuje się na kilka sposobów:

  1. Bronchoskopia - Cienką rurkę (bronchoskop) wprowadza się przez nos lub usta do dróg oddechowych i pobiera się materiał do badania.
  2. Biopsja przezskórna - możliwa diagnostyka różnicowa w obwodowym raku płuc. Ta procedura jest zabiegiem chirurgicznym w celu ekstrakcji tkanki płucnej do badania mikroskopowego. Odbywa się to za pomocą cienkiej długiej igły, która jest wkładana do klatki piersiowej.
  3. Mediastinocopy - pobieranie próbek materiału z węzłów chłonnych śródpiersia poprzez nakłucie klatki piersiowej w celu wykrycia przerzutów.
  4. Otwarta biopsja (torakotomia) konieczne, gdy do badania potrzebna jest duża ilość uszkodzonej tkanki płucnej. Podczas operacji wykonywanej w znieczuleniu ogólnym wymagana ilość tkanki jest pobierana przez nacięcie w okolicy płuca w celu dokładnego zbadania.
  5. Biopsja wideotoroskopowa - Nowoczesna metoda diagnozowania nowotworów złośliwych. W obszarze klatki piersiowej wykonuje się dwa małe nacięcia w celu pobrania tkanki, dzięki czemu pacjent odczuwa mniejszy dyskomfort niż w przypadku innych zabiegów.

Jak można zdiagnozować raka płuc?

Rak płuca dzieli się na 4 określone grupy, w zależności od stopnia rozwoju procesu i zgodnie z proponowanym etapem wykonuje się środki diagnostyczne:

  • Pierwsza grupa Obejmuje techniki, które mogą wskazywać prawdopodobny postęp procesu nowotworowego. Ta kategoria obejmuje badanie przez specjalistę, badania radiograficzne i fluorograficzne, badanie cytologiczne plwociny.
  • Druga grupa obejmuje pacjenta poddawanego skanowi CT, badaniom bronchoskopowym i radionuklidowym, a także testowi cytologicznemu plwociny.
  • Trzecia grupa oznacza środki diagnostyczne o charakterze morfologicznym, które przyczyniają się do ostatecznego potwierdzenia diagnozy. Grupa obejmuje badanie cytologiczne biomateriału, histologię.
  • Czwarta grupa reprezentowane przez środki diagnostyczne, które pozwalają ocenić rozpowszechnienie procesu onkologicznego. W tym celu pacjent musi przejść radionuklid, ultradźwięki i CT.

Jednym z ważnych punktów w diagnozie raka płuc jest umiejętność odróżnienia ich od procesów gruźlicy, które mają podobne objawy objawowe, na przykład krwioplucie. Niemniej jednak gruźlica i rak są kategorycznie różnymi chorobami, które specjaliści identyfikują i oddzielają po przejściu przez pacjenta pełnego badania.

Uwaga! Określenie raka płuc za pomocą fluorografii jest zatem możliwe, podstawowa zasada - coroczne przejście rutynowego badania nie powinno być zaniedbywane.

Najpopularniejszą metodą diagnozowania raka płuc jest fluoroskopia i fluorografia, które można wykonać w każdym szpitalu miejskim.

Fibrobronchoskopia

Technika endoskopowa, która pozwala nie tylko wizualnie zbadać stan tchawicy, oskrzeli, ale także uzyskać materiał do badań cytologicznych (badanie struktury komórek). Istotą FBS jest to, że przez kanał nosowy pacjent otrzymuje fibrobronchoskop, a endoskopista może badać ściany dróg oddechowych. Podczas zabiegu wykonuje się biopsję płuc, pobiera się rozmazy lub zeskrobuje lub zmywa powierzchnię błony śluzowej oskrzeli (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe). Powstały materiał jest badany pod mikroskopem pod kątem onkologii w celu wyjaśnienia struktury komórkowej guza w celu potwierdzenia diagnozy.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne usunięcie guza odbywa się przy jego histologii małych komórek i braku przeciwwskazań.

W pierwszych etapach wystarcza częściowa resekcja, aw przypadku zaawansowanej postaci choroby często konieczne jest usunięcie całego płuca wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia pooperacyjnego zależą od stadium choroby, lokalizacji zmiany, obecności i liczby przerzutów, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta. U osób starszych rokowanie jest znacznie gorsze.

Markery nowotworowe

Badanie krwi na rozwój procesu onkologicznego jest pomocniczą metodą badawczą. On posiada niska zawartość informacji i specyfika. Obecność we krwi określonych białek wydzielanych przez komórki rakowe sugeruje onkologiczną patologię dróg oddechowych.

Markery nowotworowe stosowany jako dodatkowa diagnoza i monitorowanie postępu leczenia raka płucrozpoznanie nawrotu choroby.

Fluoroskopia

Radioskopia charakteryzuje się wysokim poziomem informacji, aw 80% przypadków może wykryć onkologię płucną. Tylko w niewielkiej części przypadków fluoroskopia pokazuje normalny stan tkanki płucnej w obecności procesu onkologicznego układu płucnego.

W przypadku centralnej postaci raka radiografia pokaże, że w płucach znajduje się rozszerzona sieć naczyń, a także obszary zamglone. Gdy onkologia płucna ma charakter peryferyjny, zdjęcie rentgenowskie pokaże obecność wyraźnego cienia o nierównych krawędziach, z którego procesy w postaci wstążek rozciągają się do korzenia płuc.

Radioterapia

Jest to metoda tłumienia komórek rakowych poprzez napromieniowanie ich promieniowaniem jonizującym o ukierunkowanej orientacji. Ta metoda daje dobre wyniki, zwłaszcza jeśli stosuje się nowoczesny sprzęt z trójwymiarowym ogniskowaniem wiązki promieniowania. Najlepsze kliniki onkologiczne w Niemczech i Izraelu wykorzystują pistolety liniowe VARIAN, które są najbardziej skuteczne w swoim segmencie.

Klucz do skutecznego leczenia

Procesy nowotworowe w płucach na początkowych etapach charakteryzują się zatem niewielkimi objawami dość trudno jest zdiagnozować i różnicować chorobę w czasie.

Diagnostyka różnicowa centralnego raka płuc, a także choroby obwodowej lub atypowej w nowoczesnych warunkach, jest możliwa i dostępna w wielu klinikach.

Jednak zestaw objawów, takich jak utrzymujący się kaszel, duszność, krwioplucie, ból w płucach i podwyższona temperatura ciała powinny być przyczyną natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem w celu zbadania onkologii.

Im wcześniej zostanie postawiona odpowiednia diagnoza i im szybciej rozpocznie się leczenie raka płuc, tym większe są szanse pacjenta na całkowite wyleczenie. Skuteczność leczenia guza płuc zależy w dużej mierze od stanu psychicznego i emocjonalnego pacjenta, wiary w sukces i wsparcia bliskich.

O tym, jaką metodę pozbycia się tej strasznej choroby (chirurgicznej, chemoterapeutycznej, radioterapii, tradycyjnej medycyny) zadecyduje onkolog na podstawie wyników kompleksowej i zróżnicowanej diagnozy.

Dlaczego powstaje ta niebezpieczna choroba i jak jej zapobiegać? Wiele ważnych informacji w artykule na temat przyczyn raka płuc.

Dowiedz się o objawach raka prostaty na różnych etapach z tego materiału.

Raki można zobaczyć za pomocą fluorografii?

Onkologię płuc określa się za pomocą fluorografii, która jest obecnie najtańszym sposobem na sprawdzenie płuc. Niektórzy pacjenci błędnie uważają, że taka technika nie jest w stanie wykazać obecności jakichkolwiek procesów nowotworowych.

Jednak tak nie jest i doświadczony radiolog jest w stanie wykryć wszelkie zmiany patologiczne w układzie płucnym. Z tego powodu nie zaleca się odmowy wykonania badania fluorograficznego. Ta metoda wczesnego diagnozowania raka płuc jest dostępna dla wszystkich pacjentów.

Chemioterapia

Zasada tej metody polega na ekspozycji guza na selektywne chemikalia. Tłumią komórki rakowe w jak największym stopniu, a ich wpływ na zdrowe tkanki jest stosunkowo niewielki.

Tak czy inaczej, chemioterapia, a także radioterapia, powodują znaczące skutki uboczne - wypadanie włosów, nudności, biegunkę i tym podobne na tle ogólnego zatrucia organizmu.

Najbardziej dotknięta jest wątroba, dlatego po zakończeniu leczenia przeprowadza się kurs rehabilitacji.

Leczenie raka płuca w stadium 4

Rak płuca w stadium 4 nie może być wyleczony. Z reguły na tym etapie choroby operacje nie są wykonywane, ponieważ guz jest duży, a obszar zmiany jest bardzo obszerny.

W takim przypadku nie można usunąć całej uszkodzonej tkanki i nie jest to konieczne. W czwartym etapie leczenie może tylko nieznacznie poprawić stan pacjenta i, jeśli to możliwe, przedłużyć jego życie.

Cele te są osiągane dzięki połączeniu promieniowania i chemioterapii.

Diagnostyczna torakotomia lub torakoskopia

Jest rzadko używany, ponieważ w rzeczywistości jest to pełnoprawna operacja zorganizowana w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Stosuje się go, gdy całość wszystkich przeprowadzonych badań nie pozwala na dokładną identyfikację łagodnego lub złośliwego procesu. Następnie podczas operacji pobiera się tkankę do pilnego badania histologicznego, jeśli jej struktura pod mikroskopem wskazuje na złośliwy charakter guza, zakres operacji rozszerza się do niezbędnego.

Grupa ryzyka

Głównym czynnikiem, który może powodować wzrost komórek złośliwych, jest działanie substancji zawierających substancje rakotwórcze. Głównym dostawcą takich związków jest tytoń, który według statystyk jest przyczyną przeważającej, ponad 90%, liczby przypadków raka płuc. Dla aktywnego palacza, niezależnie od płci, ryzyko raka płuc wzrasta codziennie, z każdym paleniem papierosa.

Bierne palenie zwiększa także ryzyko raka płuc o około jedną trzecią. Wiele substancji rakotwórczych można również uzyskać przez wdychanie powietrza zanieczyszczonego przez duże przedsiębiorstwa przemysłowe.

Liczby mówią, że na obszarach, gdzie zlokalizowana jest duża liczba „brudnych” przedsiębiorstw, zapalenie płuc i rak płuc występują kilkakrotnie częściej niż wśród mieszkańców o względnie czystej ekologii. Oprócz ogólnego istnieje szereg dobrze zdefiniowanych czynników ryzyka.

Oto ich przykładowa lista:

  • Długotrwały kontakt z gazem radioaktywnym - radonem, azbestem, oparami arsenu, eteru chlorometylowego, kadmu, chromu i niklu,
  • Długotrwałe narażenie na materiały radioaktywne,
  • Przewlekłe, nieleczone choroby układu oddechowego - gruźlica, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i tym podobne.

Osobno warto zatrzymać się na diecie. Przewaga w nim białek tłuszczowych pochodzenia zwierzęcego w pewnym stopniu przyczynia się do skłonności do zapalenia płuc, a następnie do rozwoju raka płuc. Wynika to z faktu, że brak owoców i warzyw zmniejsza ogólną odporność organizmu, a zatem jego zdolność do przeciwstawiania się patologicznym niepowodzeniom w pracy.

Cytologia plwociny

Badanie cytologiczne plwociny polega na użyciu określonego mikroskopu podczas diagnozy. Kiedy pojawiają się trudności z gromadzeniem materiału do badań, jest on usuwany podczas badania bronchoskopowego.

Dość często w przypadku raka płuc w plwocinie występują płaskonabłonkowe nietypowe frakcje, które wskazują na obecność procesu onkologicznego.

Ta technika jest najbardziej przystępna finansowo i bezpieczna. Ale charakteryzuje się ograniczoną zawartością informacyjną, ponieważ często w przypadku raka w plwocinie niektóre struktury komórkowe mogą być nieobecne, co oznacza, że ​​badanie może potencjalnie dostarczyć fałszywie ujemny wynik specjalistom, co doprowadzi do komplikacji przebiegu.

Określenie mutacji EGFR

Ta metoda jest genetyczna. Do badania pobiera się część usuniętego guza, a obecność lub brak mutacji w genie EGFR (receptor naskórkowego czynnika wzrostu), receptora naskórkowego czynnika wzrostu, określa się na poziomie DNA. Wskazaniem do tego testu jest obecność niedrobnokomórkowego raka płuca i planowanie leczenia celowanymi lekami (gefitynib lub erlotynib).

Rak płuc - objawy, objawy, stadia i leczenie raka płuc

Rak płuc, szczególnie jego formy obwodowe, we wczesnych stadiach rakotwórczości jest trudny do zdiagnozowania.

Przyczyny błędów diagnostycznych są spowodowane:

  • podobna gęstość normalnych komórek i formacji złośliwych, ukrytych dotkniętych komórek jako zdrowych, wszystko to komplikuje diagnozę, w tym metody obrazowania,
  • lokalizacja ogniska pod tkanką kostną klatki piersiowej,
  • brak regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych blisko powierzchni skóry i najszybciej reagujących na patogenezę,
  • słaba wrażliwość na ból obwodowych części płuc, które nie mają receptorów bólu,
  • odpowiednio wysoki poziom ochrony kompensacyjnej, długotrwały brak niebezpiecznych objawów klinicznych, które mylą diagnostów z podobieństwami do chorób, które można leczyć za pomocą leków, a nie operacji.

Kroki diagnostyczne w celu ustalenia objawów raka płuc i jego rodzajów obejmują gromadzenie lub syntezę informacji klinicznych, morfologicznych, histologicznych o chorobie i ich późniejszą analizę.

Zatem diagnoza każdej choroby, w tym tej, obejmuje dwa obszary badań (synteza i analiza) i trzy etapy diagnozy (objawy pierwotne, objawy ogólne, objawy różnicowe):

  • Główne objawy choroby. Wrażenia pacjenta w postaci krwioplucia, kaszlu, zmęczenia, postępującego wychudzenia, nieświeżego oddechu i innych objawów, z którymi czuje się chory, zwraca się do lekarza w celu konsultacji i ustalenia przyczyn złego samopoczucia.
  • Częste objawy Określenie lokalizacji patogenezy (w środkowej, obwodowej, wierzchołkowej części płuca). Zainstalowano:
  • metody fizyczne (badanie, badanie dotykowe, uderzenia lub stukanie w celu określenia obszarów zmienionego dźwięku, osłuchiwania lub słuchania zmian w hałasie oddechowym),
  • metody obrazowania, w tym metody jonizacji - promieniowanie rentgenowskie, CT i modyfikacje, metody radioizotopowe, PET, PET-CT, metody niejonizujące - ultradźwięki, MRI i modyfikacje,
  • metody laboratoryjne (ogólne kliniczne, specyficzne, w tym markery nowotworowe).
  • Objawy różnicowe. Są one niezbędne dla onkologów, aby wyjaśnić zmiany na poziomie komórkowym i mikrofizjologicznym, na przykład w celu ustalenia niedrobnokomórkowych i małych komórek postaci raka lub ich odmian. Określone metodami cytologicznymi i histologicznymi w różnych modyfikacjach, czasem uzupełnione metodami obrazowania instrumentalnego, najbardziej pouczające są metody PET i PET-CT.

We współczesnej onkologii najbardziej obiecującą metodą wczesnej diagnozy jest badanie przesiewowe. Jest to szeroko zakrojone badanie medyczne warunkowo zdrowej populacji.

Badania przesiewowe w kierunku niektórych form raka skutecznie zastępują diagnozę klasyczną metodą trzyetapową.

Niestety, badania przesiewowe w celu wykrycia raka płuc w naszym kraju nie są prowadzone z powodu niskiej skuteczności instrumentalnego wykrywania choroby.

Do powszechnego wdrożenia badań przesiewowych konieczne jest:

  • dostępność skutecznych wysoce czułych urządzeń diagnostycznych,
  • wysoko wykwalifikowany personel medyczny
  • czujność onkologiczna populacji.

Jeśli pierwsze dwa warunki zostały ostatnio mniej lub bardziej skutecznie spełnione przez państwo, to nasz artykuł wzywa do zwiększenia czujności na raka i poczucia odpowiedzialności za własne zdrowie.

Wcale nie staramy się, aby wszyscy czytali onkologa. Naszym zadaniem jest optymalizacja współpracy pacjenta i lekarza. W końcu co dziewiąty na dziesięciu pacjentów z rakiem płuca trafia do lekarza rejonowej polikliniki.

Kaszel to reakcja ochronna układu oddechowego na podrażnienie określonych receptorów. Występuje z krótko- lub długoterminowym endogennym (wewnętrznym) lub egzogennym (zewnętrznym, zewnętrznym) działaniem na receptory.

Podczas początkowego przyjmowania staraj się bardzo dokładnie opisać odruch kaszlowy, jeśli występuje. Chociaż kaszel nie jest patognomonicznym objawem raka płuc, czasami wskazuje na naturę patogenezy. Połączenie metod badawczych - kaszlu, perkusji i radiografii może dostarczyć lekarzowi cennego materiału do analizy podczas wstępnej diagnozy.

Patologiczne (przedłużone) dźwięki kaszlu charakteryzują się:

  • silny / słaby
  • często / rzadko
  • głośno / ochrypło (ochrypło),
  • długi / krótki
  • luźny / szarpany,
  • bolesne / bezbolesne
  • suchy / mokry.

Nakłucie opłucnej

Nakłucie opłucnej jest również określane jako torakocenteza. Czasami onkologii płuc towarzyszą zmiany w opłucnej, a także wysięk opłucnowy.

Instrukcja zakłada gromadzenie biomateriału do badań, a dalsze badania nazywa się przebiciem opłucnej. W wyniku badań komórki rakowe znajdują się w materiale, co świadczy o obecności procesu nowotworowego w narządzie oddechowym.

Algorytm ankiety

Rosyjskie zalecenia kliniczne dla lekarzy rejonowych regulują następującą procedurę:

Wraz z pojawieniem się charakterystycznych dolegliwości i objawów klinicznych choroby:

  1. radiografia bezpośrednia i boczna,
  2. jeśli na obrazie zostanie wykryta patologia, skan CT narządów klatki piersiowej,
  3. w przypadku zmian potwierdzonych tomografią komputerową - należy wysłać do specjalistycznej placówki w celu dalszej diagnozy.

Jeśli na zapobiegawczym fluorogramie (radiogramie) zostaną wykryte patologiczne przerwy w dostawie energii:

  • bezpośrednio do CT
  • zbadaj u specjalisty TB, aby wykluczyć gruźlicę.

Dalsza taktyka zależy od zmian ujawnionych podczas CT i powiązanych okoliczności (czy pacjent należy do grupy ryzyka, czy ma objawy kliniczne). Pacjent jest przypisany do jednej z 6 możliwych grup:

  1. Nie ma czynników ryzyka ani objawów klinicznych.
  2. Nie ma czynników ryzyka, ale występują objawy niespecyficzne, prawdopodobnie związane z patologią (objawy ogólnego zatrucia, ból mięśni, stawów, zakrzepowe zapalenie żył).
  3. Nie ma czynników ryzyka, ale występują specyficzne objawy (kaszel, duszność, chrypka).
  4. Istnieją czynniki ryzyka, brak objawów.
  5. Istnieją czynniki ryzyka, są niespecyficzne objawy.
  6. Istnieją czynniki ryzyka i specyficzne objawy.

Grupy 1 i 2 należy zbadać zgodnie z następującym algorytmem:

Diagnoza i leczenie raka płuc

Rak płuc - najczęstszy rak, który charakteryzuje się niekontrolowanym rozmnażaniem złośliwych komórek powstałych w wyniku normalnego zwyrodnienia.

W bardzo wielu przypadkach ta groźna choroba występuje z łagodnymi objawami lub bez objawów. Z tego powodu bardzo trudno jest zdiagnozować go na wczesnym etapie: lęk zaczyna się pojawiać, gdy patologia osiągnie ostatnie etapy i nie można go już leczyć.

Techniki chirurgiczne

Istnieją również operacyjne techniki diagnostyczne, które są reprezentowane przez torakotomię i mediastinoskopię. Pierwsza technika opiera się na biopsji małego fragmentu guza, a druga obejmuje badanie pobranej próbki węzłów chłonnych lub tkanki nowotworowej, w której mogą występować przerzuty.

Taka diagnoza wymaga wdrożenia wszystkich środków na sali operacyjnej. Obie metody mogą powodować wiele powikłań, które są reprezentowane przez zmiany zakaźne, krwawienie lub działania niepożądane organizmu pacjenta na stosowane leki.

Dlaczego się pojawia?

Jednak pod wpływem niektórych czynników (jeszcze nie w pełni zbadanych) podział komórek wymyka się spod kontroli, tracą zróżnicowanie i przekształcają się w komórki rakowe.

Komórki nowotworowe nie umierają, ale kontynuują aktywny wzrost i rozmnażanie, podczas gdy wychodzą poza ciało i wytwarzają toksyny, które mają niszczący wpływ na ludzkie ciało.

Więcej informacji na temat objawów i przyczyn raka płuc można znaleźć w artykule pod tym linkiem.

Klasyfikacja i stadia choroby

Pod względem histologicznym choroba dzieli się na dwie grupy:

  1. Rak niedrobnokomórkowy.
  2. Rak drobnokomórkowy.

Pierwszy typ (niemała komórka) stwierdzono w zdecydowanej większości przypadków (do 85%). Dzięki wczesnej diagnozie guz można łatwo usunąć chirurgicznie

Różnorodność małych komórek zdiagnozowano w 15% przypadków. Charakteryzuje się szczególnie agresywnym przebiegiem i wczesnym początkiem przerzutów do węzłów chłonnych, wątroby, kości i mózgu. Z tego powodu nie stosuje się zabiegów chirurgicznych dla tego typu nowotworów. Na wczesnych etapach praktykowane są głównie radio i chemioterapia.

Przy określaniu stadium rozwoju procesu patologicznego bierze się pod uwagę histologiczną charakterystykę raka. W odmianie drobnokomórkowej częstość występowania w innych narządach może wynosić:

  • ograniczone, w których zmiany złośliwe występują w jednym płucu i otaczających tkankach,
  • rozległy - guz rozciąga się poza granice płuc i obejmuje tkankę piersi lub dość odległe narządy,

Małe formy komórkowe są podzielone na sześć etapów:

  • ukryty - komórki rakowe znajdują się w składzie plwociny lub w płynie uzyskanym podczas bronchoskopii, ale sam nowotwór jeszcze nie ma,
  • zero - komórki złośliwe znajdują się w błonie śluzowej płuca, wykrywany jest rak,
  • po pierwsze, nowotwór zaczyna rosnąć w płucach i prowadzi do uszkodzenia głęboko leżących tkanek,
  • drugi - przerzuty docierają do pobliskich węzłów chłonnych,
  • trzeci - komórki rakowe znajdują się w przeponie, ścianie klatki piersiowej, pobliskich narządach, węzłach chłonnych i naczyniach (często nawet odległych),
  • po czwarte, złośliwy nowotwór obejmuje wszystkie płaty płuc, rozprzestrzenia się na inne płuca, rozległe przerzuty docierają do odległych narządów: kości, wątroby i mózgu.

Metody diagnostyczne

Na początkowym etapie dość trudno jest zdiagnozować raka z powodu trudności w odróżnieniu go od szeregu patologii o podobnych objawach - na przykład zapalenia płuc. Ponadto dane analizy nie w pełni odzwierciedlają stopień rozwoju procesu patologicznego.

  • Niemniej jednak wczesna diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ możliwość uratowania życia pacjenta zależy od wykrycia choroby na początkowym etapie.
  • Metody diagnostyczne można podzielić na główny i dodatkowe.
  • Rentgenografia nadal pozostaje głównym sposobem diagnozowania raka płuc.

Lokalizacja guza w centrum prowadzi do naruszenia normalnej wentylacji pewnej części płuc i zwężenia pobliskiego oskrzeli. W tym przypadku obszar o zmniejszonej przezroczystości jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim.

Znaczące naruszenie drożności oskrzeli często prowadzi do zapalenia płuc. W tym przypadku na obrazie widać odcinek płuc o zmniejszonej objętości i znacznych nierównych uszczelkach.

Całkowite zablokowanie oskrzeli powoduje spadek dotkniętego płata płuca (niedodma). W takim przypadku na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest zaciemniony obszar. Skala ściemniania jest wprost proporcjonalna do kalibru zatkanego oskrzela.

Peryferyjna lokalizacja guza prowadzi do manifestacji zupełnie innego obrazu. Badanie rentgenowskie ujawnia cień intensywnego koloru. Ma owalny kształt i nierówne krawędzie. Jeśli nowotwór już doprowadził do procesu zapalnego w naczyniach limfatycznych, możesz zauważyć ścieżki rozciągające się od owalu, skierowane w kierunku podstawy dotkniętego płuca.

Tomografia komputerowa mianowany, gdy planowana jest operacja.

Jego celem jest zbadanie stopnia penetracji guza do pobliskich struktur i narządów, stanu węzłów chłonnych itp. Zwykle węzły chłonne powinny mieć mniej niż 1 cm.

Ich wzrost do 1 cm jest już oznaką patologii. Po osiągnięciu 1,5 cm możemy śmiało mówić o przerzutach do węzła chłonnego.

Rezonans magnetyczny (MRI) służy do określenia konkretnej lokalizacji guza.Metoda jest całkowicie bezpieczna dla ludzi (nie prowadzi do promieniowania) i jest bardzo skuteczna.

Za jego pomocą uzyskuje się szczegółowe obrazy o wysokiej rozdzielczości, co pozwala wykryć nawet ledwo zauważalne zmiany w strukturze tkanek i narządów.

Jedynym przeciwwskazaniem do MRI jest obecność metalowych implantów, przetworników tętna, sztucznych zastawek, które mogą przesuwać się pod wpływem pola magnetycznego.

Inne główne metody badania:

  • pozytronowa tomografia emisyjna (Pet) - służy do wyjaśnienia rozprzestrzeniania się procesu patologicznego do węzłów chłonnych i wykrywania przerzutów w drugim płucu,
  • angiografia - pozwala wykryć zwężenie światła lub całkowite zablokowanie naczyń krwionośnych płuc, a także obszary i stopień tętniaka (rozszerzenie) naczyń, granice rozprzestrzeniania się guza, obecność i lokalizację krwawienia wewnętrznego,
  • radiografia kości (wyznaczony, jeśli jest w nich ból),
  • osteoscyntygrafia (skan kości) - stosowany w przypadku raka małych komórek.

Dodatkowe metody badawcze służy do określenia rodzaju nowotworu. Jeśli okaże się złośliwy, przeprowadzane są analizy w celu wyjaśnienia konkretnego rodzaju i zakresu procesu.

Bronchoskopia - jedna z najważniejszych dodatkowych metod. Pomaga wykryć guz w przypadku jego penetracji do światła oskrzeli, a także zidentyfikować naciek ścian oskrzeli lub ich ucisk.

Elastyczna rurka z przymocowaną soczewką jest wkładana do oskrzeli, za pomocą której badane są objawy wewnętrzne. Za pomocą tego urządzenia pobierana jest również biopsja do dalszych analiz w celu wykrycia guza.

Badanie morfologiczne plwocina, rozmazy oskrzeli i wymazy są wykorzystywane do wykrywania w nich komórek rakowych.

Mediastinoskopia stosowane w przypadku podejrzenia przerzutów do węzłów chłonnych. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Wykonuje się małe nacięcie na szyi pacjenta, przez które pobiera się próbkę tkanki węzła chłonnego w celu dalszej analizy na obecność komórek złośliwych.

Biopsja - badanie morfologiczne i immunologiczne próbki guza pod kątem obecności w niej komórek nowotworowych.

Badanie krwi - Ta metoda nie służy do ustalenia diagnozy, ale do jej wyjaśnienia. Pewien poziom hemoglobiny i ESR może wskazywać na obecność procesu nowotworowego. Badane są również tak zwane markery nowotworowe - specjalne wskaźniki, których wzrost świadczy o obecności guza.

Biopsja nakłucia

Określoną diagnozę przeprowadza się poprzez wprowadzenie cienkiej igły w miejsce guza, przez które pobierany jest biomateriał. Następnie próbki są wysyłane do laboratorium w celu dalszych badań. Wykonanie biopsji nakłucia wymaga uprzedniego znieczulenia miejscowego lub znieczulenia.

Leczenie raka płuc

Leczenie zależy od stadium i postaci choroby.

W postaci małych komórek stosuje się radioterapię i chemioterapię.

Odmianę niedrobnokomórkową traktuje się głównie metodami chirurgicznymi. Trudność polega na tym, że w około 30-50% przypadków choroba jest wykrywana na etapie rozległych przerzutów do węzłów chłonnych, narządów i tkanek. Rokowanie jest bardzo niekorzystne. Nieleczona oczekiwana długość życia pacjentów wynosi do 4 miesięcy, w rzadkich przypadkach - do 1 roku.

Zastosowanie najnowszych schematów chemioterapii pozwala zwiększyć wskaźnik do 6-8 miesięcy. W 20% przypadków pacjenci żyją dłużej niż rok.

Jednak chemioterapia prowadzi do ciężkich działań niepożądanych:

  • neuropenia - brak bezpieczeństwa przed jakąkolwiek formą infekcji (w 76% przypadków),
  • trombocytopenia - obserwuje się ciężkie krwawienie (42%),
  • biegunka (13%).

Po przejściu do czwartego etapu zaleca się wyłącznie leczenie paliatywne (mające na celu poprawę jakości życia pacjenta, zmniejszenie jego cierpienia) lub leczenie objawowe.

Wśród metod paliatywnych należy wymienić:

  • znieczulenie
  • detoksykacja
  • terapia tlenowa
  • paliatywne formy operacji (nałożenie enterostomii, tracheostomii, nefrostomii, gastrostomii).

Rozpoznanie raka płuc we wczesnych stadiach, różnicowe

Rak płuc jest onkologicznym nowotworem złośliwym, który rozwija się z gruczołów i błony śluzowej tkanki płucnej i oskrzeli.

Istnieją dwa rodzaje tej choroby:

Głównymi przyczynami raka płuc są:

  • uzależnienie od nikotyny,
  • predyspozycje genetyczne
  • czynniki środowiskowe
  • przewlekłe choroby oskrzeli i płuc.

Objawy choroby są zdominowane przez takie objawy, jak uporczywy suchy kaszel, duszność i ból w klatce piersiowej.

Kiedy guz wyrasta na duże naczynia, istnieje ryzyko krwotoku płucnego.

Rozpoznanie raka płuc we wczesnych stadiach nie zawsze daje wiarygodny wynik. Wynika to z faktu, że wyniki badania nie zawsze odzwierciedlają etapy rozwoju choroby. Ponadto objawy raka płuc pierwszego etapu są często mylone z objawami zapalenia płuc.

Dlatego w celu zidentyfikowania rozwoju procesu patologicznego na najwcześniejszych etapach stosuje się pełen zakres nowoczesnych metod badawczych. Rozważ podstawowe metody diagnozowania raka płuc.

Badanie krwi

Nie można wykryć obecności raka wyłącznie na podstawie wyników laboratoryjnych. Dzięki takim badaniom można wykryć tylko naruszenia i odchylenia składu krwi i inne objawy charakterystyczne dla procesów onkologicznych.

Obecność lub brak niektórych enzymów może wskazywać na przerzuty niektórych narządów.

Uwaga! Oznaczenie raka płuc za pomocą testu krwi na markery onkologiczne jest prostą i niedrogą metodą diagnostyczną, jednak metoda ta nie pozwala na potwierdzenie absolutnie dokładnej diagnozy.

Badanie rentgenowskie

Do radiologicznych objawów raka płuc należą rozmyte, niewyraźne kontury rzekomego guza, jego nieregularny kształt i niejednorodna struktura.

Zdjęcie może pokazywać próchnicę, „podważając” kontury wewnętrzne, jest to szczególnie charakterystyczne dla nowotworu złośliwego, który jest dość ściśle związany z tkanką płucną. Ponadto taki nowotwór charakteryzuje się wielomodułowością i dokładnym czasem podwojenia wielkości guza. W przypadku raka płuc okres ten wynosi 126 dni.

Dodatkowe radiologiczne objawy choroby obejmują wzrost węzłów chłonnych z utworzeniem ścieżki do korzenia płuc (regionalne zapalenie naczyń chłonnych) i zwężenie światła dużych oskrzeli.

Inscenizacja

Każdy etap procesu onkologicznego ma swój charakterystyczny etap występowania w strukturach ciała. Inscenizacja raka płuc opiera się na ocenie parametrów nowotworu, obecności komórek rakowych w węzłach chłonnych i innych parametrach.

Stopniowanie jest jednym z najważniejszych środków diagnostycznych, które pomagają specjalistom wybrać optymalny schemat leczenia. Także inscenizacja pomaga przewidzieć życie pacjenta.

CT (tomografia komputerowa)

Jest to jedna z najbardziej zaawansowanych metod diagnozowania raka płuc. Określa dokładną charakterystykę guza pierwotnego - jego rozmiar, lokalizację, nasilenie powikłań choroby.

  • Ponadto podczas tomografii komputerowej wyraźnie widoczne są strefy przerzutów - śródpłucne węzły chłonne, śródpiersia i korzeń.
  • Za pomocą diagnostyki CT można zobaczyć obszary odległych przerzutów - mózg, kości, wątrobę i nadnercza.

Mediastinoskopia

Mediastinoskopia to badanie endoskopowe śródpiersia za pomocą mediastinoskopu, który wprowadza się do małego nacięcia w szyi powyżej mostka.

Jest to raczej traumatyczny rodzaj badania, dlatego jest przeprowadzany tylko przez doświadczonych specjalistów i często zastępowany innymi metodami diagnostycznymi (bronchoskopia, tomografia komputerowa).

Mediastinoskopia jest wykonywana głównie w celu wyjaśnienia stadium rozwoju choroby. Po pokonaniu przeciwnych węzłów chłonnych i przerzutach w ipsilateralnych węzłach chłonnych (rak stadium III) operacja nie jest wskazana dla pacjentów.

Badanie krwi

Podczas badania badania krwi następujące wskaźniki mogą wskazywać na rozwój procesu onkologicznego:

  1. Podwyższony poziom enzymu fosfatazy alkalicznej i poziom wapnia we krwi (wskazuje na przerzuty raka do kości).
  2. Zwiększone stężenie enzymów ALT i AST we krwi (czasami z uszkodzeniem wątroby).
  3. Wysoki poziom białka we krwi.
  4. Obecność specjalnych oncomarkerów we krwi (CEA - wskazuje na onkologiczną patologię dróg oddechowych, NCE - rak drobnokomórkowy, SCC, CYFRA 21-1 - rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak).

Diagnostyka różnicowa

Jak wspomniano powyżej, rak płuca dzieli się na dwa podtypy - centralny i obwodowy. Aby wyjaśnić diagnozę, a tym samym dla bardziej skutecznego leczenia, konieczne jest rozróżnienie tych rodzajów raka między sobą.

Najdokładniejsze wyniki w tej materii dają diagnostyka radiacyjna, do której należy badanie rentgenowskie.

Z centralnym rakiem płuc obraz pokazuje hipowentylację dotkniętego obszaru płuc i zwężenie oskrzeli.

Wraz z dalszym postępem choroby niejednorodny gęsty segment jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim.

Po całkowitym zablokowaniu oskrzeli płuca zapadają się (niedodma), co wizualnie odnotowuje się jako zaciemnienie o wielkości równej średnicy dotkniętego oskrzeli.

Z rakiem obwodowym na rentgenogramie widać cień owalnego kształtu o nierównych krawędziach. W obecności stanu zapalnego węzłów chłonnych występuje „ścieżka”, która biegnie od dotkniętego obszaru do korzenia płuc.

Rak płuc jest poważną patologią, która ma wiele postaci klinicznych i sposobów przerzutów. Ale możesz z tym walczyć, a główną rolę w tej walce odgrywa wczesna diagnoza choroby.

Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym bardziej skuteczne będzie leczenie, co oznacza, że ​​pacjent zwiększy szanse na pełne życie.

Jak wykryć raka płuc?

Od wielu lat onkologia płuc jest liderem wśród wszystkich nowotworów złośliwych.

Smutne jest to, że większość osób zagrożonych nie ma pojęcia jak wykryć raka płuc we wczesnych stadiach.

Dlatego pacjenci z wyraźnymi objawami i daleko zaawansowanym procesem nowotworowym szukają dalszej pomocy medycznej. Aby chronić siebie i swoich bliskich przed rakiem płuc, ważna jest umiejętność rozpoznawania niebezpiecznych objawów na czas.

6 zaleceń onkologa na temat tego, jak samodzielnie wykryć raka płuc we wczesnym stadium

Nr 1 Bierzemy pod uwagę czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników, które służą jako „korzystne” warunki do rozwoju procesu nowotworowego w płucach. Nie warto, po znalezieniu korespondencji w jednym lub kilku punktach, włącz alarm i postaw diagnozę „raka”. Obecność czynników ryzyka oznacza jedynie, że należysz do opisu „osoby o podwyższonym prawdopodobieństwie raka”.

Warunki te obejmują:

  1. płeć męska
  2. palenie
  3. wdychanie czynników rakotwórczych (farby i lakiery, dwutlenek węgla),
  4. powyżej 45 lat
  5. historia częstych infekcji dróg oddechowych.

Oczywiście, jeśli wykluczysz czynniki prowokujące, szanse, że twój układ oddechowy będzie zdrowy, znacznie wzrosną. Jeśli jednak jest to niemożliwe lub niechętne, musisz przynajmniej „poznać wroga wzrokiem”, to znaczy zbadać podejrzane objawy.

Kaszel może wiele powiedzieć o swoim właścicielu. W przypadku raka płuc na początkowym etapie charakterystyczny jest suchy, rzadki kaszel, niepowodowany żadnym czynnikiem prowokującym. W miarę postępu procesu onkologicznego kaszel staje się ostry, czasem ciągły.

Kryterium diagnostycznym onkologii płuc w jej klasycznej postaci jest obecność smug krwi w plwocinie. Zgadzam się, taki uderzający objaw powinien wywołać podejrzenia i skłonić osobę do natychmiastowego udania się do lekarza. Jednak w praktyce smugi krwi nie są tak częstym odkryciem i są charakterystyczne głównie w późnym stadium raka płuc.

Nr 3. Jak oddychasz?

Częstym towarzyszem tej dolegliwości jest postępująca duszność. Ten objaw jest spowodowany rosnącym uszkodzeniem tkanki płucnej. Dlatego wentylacja płuc jest zmniejszona i aby zapewnić ciału tlen, częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta. Z czasem do oddechu można dodać gwizdanie lub świszczący oddech.

U pacjentów z onkologią płucną często pojawia się zapalenie oskrzeli i zapalenie. Takie zaostrzenia obserwuje się kilka razy w roku. Ponadto zwykły schemat leczenia jest nieskuteczny.

№ 4. Istotny ton

Każdemu procesowi nowotworowemu towarzyszy szereg charakterystycznych niespecyficznych objawów:

  • słabość
  • apatia
  • zmniejszona wydajność
  • zmęczenie

Pacjent może doświadczyć utraty apetytu, nagłej utraty wagi, wahań nastroju, a nawet depresji. Oczywiście znaki te mogą mieć różny stopień manifestacji lub być całkowicie nieobecne i należy to zrozumieć.

Nr 5. Dodatkowe cechy ogólne

Pierwszym „dzwonkiem” rozwijającym się w płucach nowotworu złośliwego mogą być następujące objawy wtórne:

  1. Ból w klatce piersiowej - występuje z boku zmiany, jeśli guz znajduje się blisko opłucnej, pokrywając płuca z zewnątrz. Często ten objaw jest uważany za przejaw neuralgii międzyżebrowej. Nieskuteczność terapii przeciwbólowej i przeciwzapalnej, a także uporczywy, obsesyjny charakter bólu przemawia na korzyść procesu onkologicznego.
  2. Utrzymujący się wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych - 38–38,5 C.
  3. Możliwe zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa.
  4. Różne zmiany głosu: zmiana tonu, świszczący oddech, chrypka.
  5. Naruszenie przejścia grudki pokarmowej przez przełyk, częste duszenie.
  6. Obrzęk twarzy i górnej części ciała
  7. Szarawy kolor skóry.
  8. Limfadenopatia grupy węzłów chłonnych pachowych i nadobojczykowych.

Coroczny przepływ fluorografii ma na celu szybkie wykrycie niektórych chorób układu oddechowego. Na zdjęciu rak płuc jest okrągłym ściemnieniem o różnej lokalizacji. W przypadku wykrycia tego objawu rentgenowskiego lekarz wyda skierowanie do przychodni onkologicznej w celu dokładniejszego zbadania.

Nie zaniedbuj corocznego badania, nawet jeśli wydaje ci się, że jesteś zdrowy. Faktem jest, że wszystkie poprzednie zalecenia dotyczą głównie centralnego raka płuc.

Ten rodzaj guza ma komunikat z dużymi oskrzelami, dzięki którym objawy choroby są wyraźne. Rak obwodowy może być bezobjawowy przez długi czas.

I w tym przypadku patologię można rozpoznać tylko na podstawie planowanej fluorografii.

Jak widać, pytanie brzmi jak wykryć raka płuc sam nie jest łatwy.

Jednak ze szczególną uwagą na siebie, nadal możesz podejrzewać obecność niepokojących znaków i szukać pomocy medycznej na czas.

Nasze rekomendacje zostały opracowane, aby pomóc w zdiagnozowaniu guza, bez uciekania się do skomplikowanych manipulacji. Pamiętaj: terminowe leczenie może zapobiec rozwojowi guza, a nawet całkowicie go wyleczyć.

Obejrzyj wideo: ŚMIERĆ NA WŁASNE ŻYCZENIE - RAK PŁUC objawy przyczyny rokowania (Marzec 2020).

Zostaw Swój Komentarz