Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Objawy, przyczyny i skutki raka najądrza

Onkologia jąder jest stosunkowo rzadka, jednak nie umniejsza to jej agresywności, ponieważ pod wpływem takiego raka mężczyzna może wypalić się średnio w ciągu trzech lat. Dlatego mężczyźni muszą przyjąć bardziej odpowiedzialne podejście do zdrowia, aby w odpowiednim czasie zauważyć oznaki raka jąder i podjąć niezbędne środki.

Pojęcie choroby

Rak jądra jest złośliwym procesem nowotworowym, który charakteryzuje się nieprzewidywalnością rozwoju i wzrostu patologicznych komórek rakowych.

Guz powstaje i rozwija się bezpośrednio w gonadach, ale wkrótce zaczyna rozprzestrzeniać się po całym ciele (najczęściej w strukturach mózgu i kości, wątrobie i płucach) poprzez szlaki krwiotwórcze i limfogenne.

Według statystyk nowotwór złośliwy jądra jest uważany za najczęstszego raka u mężczyzn w wieku 15–35 lat.

Taka patologia raka jest przeważnie jednostronna, chociaż stwierdza się także obustronne formy procesu nowotworowego (u 1,5–2%).

Odmiany

Rak jąder dzieli się na guzy mieszane, zarodkowe i niekomórkowe.

  • Germinogenny guzy powstają z nasiennych struktur komórek rozrodczych i zajmują około 95% przypadków.
  • Nie-kiełkogenny guzy powstają ze zrębu jądra.
  • Mieszane Guzy zawierają komórki zarówno formacji germinogennych, jak i niegenogennych.

Zdjęcie pokazuje przekrojowy rak jąder u mężczyzn.

Z kolei guzy zarodkowe dzielą się na:

Formacje nienormatywne występują w mniej niż 5% przypadków i są reprezentowane przez guzy, takie jak leudigomas, sertoliomas, dysgermoma.

Powody rozwoju

Trudno powiedzieć na pewno, co powoduje rozwój raka jąder. Istnieje jednak kilka wzorców i czynników ryzyka w rozwoju takiej onkologii:

  • Często narażeni na raka jąder są mężczyźni o wysokiej i szczupłej budowie ciała,
  • Obecność guza innego jądra w przeszłości,
  • Jeśli występuje wirus niedoboru odporności, prawdopodobieństwo takiego raka wzrasta,
  • Przynależność do białej rasy zwiększa dziesięciokrotnie ryzyko zachorowania na raka jąder, a Afroamerykanie i Azjaci cierpią z powodu takiej patologii dziesięć razy mniej
  • Wnętrostwo lub niezstąpione jądro
  • Urazowe uszkodzenie moszny,
  • Patologia endokrynologiczna,
  • Promieniowanie i ekspozycja na promieniowanie,
  • Czynniki dziedziczne
  • Wrodzony niedorozwój jąder,
  • Nevusy i pieprzyki, podatne na nowotwory złośliwe, mogą również wywoływać raka jąder,
  • Wczesne dojrzewanie,
  • U niepłodnych mężczyzn ryzyko zachorowania na raka jąder potroi się,
  • Brak ćwiczeń,
  • Regularne przegrzewanie moszny itp.,
  • Skręt jąder,
  • Uzależnienie od nikotyny, przejawiające się codziennym paleniem paczki papierosów przez 10 lat lub dłużej, podwaja prawdopodobieństwo zachorowania na raka narządów płciowych u mężczyzn,
  • Spodziectwo - podobna choroba wiąże się z upośledzonym rozwojem męskich narządów płciowych, gdy ujście cewki moczowej otwiera się poniżej głowy penisa lub moszny.

Czasami złośliwa onkologia jąder rozwija się na tle zespołów Klinefeltera lub Downa. Ważne jest także środowisko zawodowe, ponieważ mężczyźni pracujący w przemyśle skórzanym, gazowym, naftowym, górniczym i strażackim częściej cierpią na patologię.

Objawy raka jąder u mężczyzn

Podstawowym objawem złośliwego procesu nowotworowego jest pojawienie się w tkance moszny gęstej formacji, która sprzyja powiększaniu narządów.

Takie uszczelnienia mogą być zarówno bolesne, jak i bezbolesne.

Pacjenci skarżą się na ból brzucha i moszny, obrzęk tkanek jądra.

W tym przypadku moszna jest znacznie spuchnięta i staje się znacznie większa. Wraz z dalszym rozwojem procesu nowotworowego pojawiają się trudności w oddychaniu i duszność, powiększone węzły chłonne, ból pleców i osłabienie.

Pacjent odczuwa zauważalny spadek lub brak popędu seksualnego, ból i powiększenie gruczołów sutkowych, intensywny wzrost włosów na twarzy i ciele na długo przed początkiem dojrzałego rozwoju. Podczas przerzutowania guza pacjenci obserwują wyraźną prawostronną ból, kaszel i żółtaczkę, duszność itp.

Wraz z kiełkowaniem guza w najądrzu występują następujące objawy:

  • Jest niewielka bezbolesna pieczęć
  • Deformacja narządów,
  • Powiększenie jąder,
  • Ból wzdłuż przewodu nasiennego i podbrzusza,
  • Może wystąpić ból pleców i klatki piersiowej,
  • Obrzęk moszny
  • Obrzęk węzłów chłonnych
  • Trudności w oddychaniu

Rak najądrza przyczynia się do rozwoju wtórnych cech płciowych i chorób endokrynologicznych, które mogą zmienić wygląd pacjenta.

Inscenizacja

Etap złośliwy opiera się na międzynarodowych kryteriach zgodnie z systemem TNM:

  • T-1 - formacja nie przekracza granic powłoki białkowej,
  • T-2 - guz jest również ograniczony, ale już istnieje deformacja moszny i powiększonego jądra,
  • T-3 - guz penetruje błonę białkową, rosnąc w tkankach przydatków,
  • T-4 - proces nowotworowy rozciąga się poza granice jądra, kiełkując w nasieniu lub tkance moszny,
  • N-1 - podczas diagnostyki rentgenowskiej i radioizotopowej wykrywane są regionalne przerzuty do struktur węzłów chłonnych,
  • N-2 - powiększone regionalne węzły chłonne z przerzutami są łatwo wyczuwalne przy badaniu,
  • M-1 - podczas badań diagnostycznych stwierdza się odległe przerzuty w tkankach wątroby, płuc, mózgu i nerek.

Służy do określania stopnia rozwoju raka jąder i innego systemu oceny:

  • I - formacja jest zlokalizowana w jądrze,
  • II - proces nowotworowy rozprzestrzenia się na węzły chłonne o wartości paraaortalnej,
  • IIa - węzły chłonne z przerzutami nie przekraczają 2 cm,
  • IIb - parametry węzłów chłonnych rzędu 2-5 cm,
  • IIc - rozmiar struktur węzłów chłonnych przekracza 5 cm,
  • W procesie nowotworowym biorą udział węzły chłonne szyjne i piersiowe III-0,
  • IV - przerzuty obejmują odległe narządy, takie jak tkanka kostna, mózg, wątroba i płuca.

Konsekwencje

Jeśli rak jąder u mężczyzn zostanie wykryty we wczesnym stadium, 90% pacjentów ma wszelkie szanse na całkowite wyleczenie.

Ale statystyki są takie, że większość mężczyzn, po wykryciu objawów patologii, zwraca się do specjalistów dopiero po czasie, gdy proces guza przechodzi w bardziej zaawansowane etapy. W takiej sytuacji leczenie nie zawsze kończy się powodzeniem i ma wiele konsekwencji.

Jeśli pacjent zostanie poddany orchidektomii, tj. Usunięciu uszkodzonego jądra, dla wielu mężczyzn staje się to podstawą poważnego kompleksu niższości. Z fizjologicznego punktu widzenia pozostały jądro jest w stanie poradzić sobie ze swoimi funkcjami na dwoje.

Problem kosmetyczny jest całkowicie eliminowany za pomocą korekcji, gdy zamiast usuniętego jądra wszczepia się protezę.

Jeśli leczeniu towarzyszyły metody chemioterapii lub ekspozycji na promieniowanie, prawdopodobieństwo powikłań jest bardzo wysokie:

  1. Na tle narażenia na duże dawki promieniowania występuje nieodwracalna bezpłodność,
  2. Chemioterapia z użyciem cisplatyny rozwija azoospermię (brak nasienia), którą często eliminuje się po około 4-5 latach,
  3. Leki przeciwnowotworowe, takie jak Ifosfamid i Cisplatyna, prowadzą do toksycznego uszkodzenia nerek,
  4. Wszystkie leki stosowane w chemioterapii są niebezpieczne dla struktur szpiku kostnego.

Ponadto chemioterapii i radioterapii z reguły towarzyszy zespół nudności-wymiotów, wypadanie włosów itp.Jeśli mężczyzna ciągnie za sobą leczenie, wówczas rak postępuje gwałtownie, daje przerzuty, zakłóca funkcjonowanie wszystkich narządów i prowadzi do śmierci.

Jak rozpoznać raka jąder?

Aby zidentyfikować raka jąder, musisz skonsultować się ze specjalistą, który prawidłowo przeprowadzi badanie dotykowe moszny i ogólne badanie.

Czasami już na tym etapie można podejrzewać obecność złośliwej formacji, która najczęściej różni się gęstością i bezbolesnością.

Równolegle badane są lokalizacje węzłów chłonnych pachwinowych, nadobojczykowych i brzusznych.

Po badaniu lekarskim pacjent jest wysyłany na badania diagnostyczne:

  • Diagnostyka ultrasonograficzna. Takie badanie pozwala nam określić proces guza z prawie stuprocentową dokładnością,
  • MRI i tomografia komputerowa. Badania te mają podobny cel jak ultradźwięki, jednak są bardziej pouczające, ale ich koszt jest znacznie wyższy,
  • Osteoscyntygrafia. Ta technika pozwala wyjaśnić obecność przerzutów,
  • Identyfikacja określonych markerów nowotworowych,
  • Diagnostyka morfologiczna fragmentów guza. Takie badanie jest zwykle przeprowadzane po usunięciu dotkniętego jądra, ponieważ jeśli integralność nieskreślonego guza zostanie uszkodzona, istnieje wysokie ryzyko miejscowego przerzutu.

Na podstawie wyników diagnostycznych wybiera się najbardziej optymalną terapię.

Markery nowotworowe

Testowanie markerów raka raka jąder jest nieocenione. Markery nowotworowe są specyficznymi substancjami wytwarzanymi przez nowotwory złośliwe.

W zależności od ich poziomu określa się stopień rozwoju procesu nowotworowego. W laboratoryjnych testach krwi zwykle zwraca się uwagę na poziom markerów nowotworowych, takich jak AFP (α-fetoproteina), LDH (dehydrogenaza mleczanowa) i hCG (podjednostka β ludzkiej choriogonadotropiny).

Zwykle wskaźnikami tych substancji są:

  1. ACE - mniej niż 15 ng / ml,
  2. LDH - mniej niż 2000 U / l,
  3. HCG - mniej niż 5 mU / ml.

ACE wzrasta u 70% pacjentów z rakiem jądra. Wartość LDH w badaniu jest jednak niska, jednak jeśli poziom dehydrogenazy mleczanowej wzrośnie powyżej 2000 U / L, jest to bezpośredni znak procesu nowotworowego. HCG wzrasta u 10% pacjentów z nasieniakiem, u 25% z guzem woreczka żółtkowego, u 60% z rakiem zarodkowym iu 100% z rakiem kosmówki jąder.

Takie badanie jest bardzo przydatne do celów diagnostycznych, oceny stopnia zaawansowania, wyboru terapii i monitorowania odpowiedzi na leczenie.

Leczenie chorób i rokowanie na życie

Terapia raka jąder oparta jest na tradycyjnym podejściu chirurgicznym, chemioterapii i ekspozycji na promieniowanie.

Leczenie chirurgiczne zwykle obejmuje orchifunilektomię, tj. Chirurgiczne usunięcie jądra dotkniętego procesem nowotworowym. Czasami taką operację uzupełnia usunięcie struktur węzłów chłonnych (limfadenektomia zaotrzewnowa).

Po leczeniu chirurgicznym dodatkowo zaleca się radioterapię i chemioterapię. Na sukces terapii wpływa kilka czynników:

  • Prognozy dla takiej onkologii są pozytywne tylko przy wczesnym wykryciu raka, gdy wskaźnik przeżycia wynosi około 90%,
  • Jeśli zostanie wykryty na etapach 2-3 z aktywnym przerzutem, całkowite wyleczenie jest niemożliwe, jednak 5-letnie przeżycie osiąga 50%,
  • Jeśli mężczyzna planuje mieć ojcostwo w przyszłości, zaleca się kriokonserwację materiału siewnego przed rozpoczęciem terapii, ponieważ pozwalają na to nowoczesne technologie.

Patogeneza i etiologia procesu patologicznego

Tak więc guz najądrza, jako rzadka choroba, jest powierzchownie badany przez współczesnych specjalistów, jednak dominujący obraz kliniczny choroby jest oczywisty.

Nowotwór złośliwy znajduje się w ogonie wyrostka robaczkowego (w pojedynczych przypadkach - w samym korpusie wyrostka robaczkowego) i jest małą pieczęcią o średnicy kilku centymetrów.

Jeśli guz ma łagodny charakter, jego powierzchnia jest gładka, aw przypadku nowotworów złośliwych - bulwiasta i nierówna.

Choroby są trudne do leczenia zachowawczego i chirurgicznego, a wyniki kliniczne nie są najkorzystniejsze. Pytanie, skąd pochodzi guz złośliwy, ma znaczenie nie tylko dla lekarzy, ale także dla pacjentów z grup ryzyka.

Etiologia procesu patologicznego pozostaje do końca niejasna, jednak wykwalifikowani specjaliści po licznych badaniach stwierdzili, że predysponują następujące czynniki chorobotwórcze:

  • zła dziedziczność
  • przewlekłe choroby układu hormonalnego,
  • zdiagnozowany wnętrostwo,
  • ekspozycja na promieniowanie
  • uraz i mikrourazy jąder,
  • zaburzone mechanizmy chemiczne męskiego ciała,
  • złe nawyki.
  • Wszystkie te przyczyny mogą w przyszłości powodować pojawienie się komórek rakowych, podatnych na ich rozmnażanie i rozprzestrzenianie.

    Na wczesnym etapie rak najądrza nie objawia się w żaden sposób, a pacjent może nie być świadomy patologicznego procesu w swoim ciele. Problemy pojawiają się znacznie później i nie można ich już skutecznie leczyć..

    Diagnoza choroby

    Główną metodą diagnostyczną na tym obrazie klinicznym jest diafanoskopia, który polega na szczegółowym badaniu patogennego guza i wiarygodnym ustaleniu jego kształtu.

    Również konieczne jest USG jądra, przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej, ponieważ jest to ta metoda badania klinicznego, która pozwala znaleźć dystopijne jądro i odpowiednio nowotwór złośliwy.

    Bezpośredni limfangioadenografia niezawodnie określa obecność dotkniętych węzłów chłonnych i ich stopień dystrybucji, a prześwietlenie mierzy stopień uszkodzenia płuc i śródpiersia. Wykonując urografię wydalniczą i wenokawografię, lekarz może ocenić nieprawidłowe zmiany w układzie żylnym i transporcie moczu.

    Konieczne jest jednak kompleksowe podejście do diagnozy raka najądrza, dlatego nie można wyciągnąć wniosku bez szczegółowych badań laboratoryjnych. Wśród nich są następujące obowiązkowe analizy:

    • biochemiczne badanie krwi,
    • kliniczne badanie krwi
    • analiza moczu,
    • immunochemiczne badanie krwi.

    Lekarze też nie wykluczaj biopsji, ponieważ zawartość guza jest tak kolorowa i zgodna z prawdą, jak to możliwe, o jego cechach, pochodzeniu i naturze.

    Jednak ta metoda badań laboratoryjnych jest odpowiednia wyłącznie dla jednego jądra, a na innych zdjęciach klinicznych takie badania laboratoryjne mogą aktywować rozprzestrzenianie się procesu. W wątpliwych przypadkach może być wymagane badanie cytologiczne.

    Początkowo mężczyzna może myśleć, że jego zapalenie gruczołu krokowego pogorszyło się, ale szczegółowa diagnoza pokazuje poważniejszą i zagrażającą życiu chorobę.

    Konieczne jest prawidłowe rozpoznanie diagnozy, w przeciwnym razie schemat leczenia zostanie nieprawidłowo przypisany i nie zapewni trwałego efektu terapeutycznego.

    Stracony czas pozwoli przerzutom rozprzestrzenić się na cały układ rozrodczy, a nawet na sąsiednie narządy, przyspieszając w ten sposób śmierć pacjenta. Właśnie dlatego bardzo ważna jest szybka reakcja pacjenta na problem oraz wizyta u specjalisty w celu umówienia wizyty.

    Zapobieganie i rokowanie

    Doskonałe zapobieganie nowotworom złośliwym najądrza polega na szybkiej diagnozie i wczesnym wykryciu procesu patologicznego. Jeśli natychmiast usuniesz dotknięty wyrostek robaczkowy, po dodatkowej terapii zachowawczej i chemioterapii pacjent może wrócić do poprzedniego stylu życia.

    Aby uniknąć zaostrzenia się tej śmiertelnej choroby, należy unikać urazów jąder, prowadzić zdrowy tryb życia, unikać zwiększonego promieniowania i złych nawyków, a także terminowe badanie wszystkich chorób dziedzicznych występujących w rodzinie.

    Jeśli postawiono diagnozę, a jest to nowotwór złośliwy, to rokowanie choroby jest rozczarowujące. Pacjent traci zdolność do pracy i może nawet umrzeć w przypadku braku szybkiego leczenia. Dlatego ważne jest, aby reagować na problemy zdrowotne w odpowiednim czasie.

    Co to są plemniki jąder i dlaczego ta choroba jest niebezpieczna z punktu widzenia raka?

    Jakie jest leczenie jąderkowego zapalenia jąder, jakie są objawy choroby i jak temu zapobiec - wszystkie szczegóły są tutaj.

    Trochę o jądrach

    Jądra (zwane także jąderami) są częścią męskiego układu rozrodczego. Te dwa narządy znajdują się w skórzanym etui zwanym moszną. Moszna wisi pod podstawą penisa.

    Ilustracja przedstawiająca jądra w stosunku do penisa, cewki moczowej, pęcherza, prostaty, moszny, nasieniowodów i przydatków.

    Rośliny nasienne pełnią dwie główne funkcje:

    1. Wytwarzają męskie hormony (androgeny), takie jak testosteron.
    2. Tworzą plemniki, męskie komórki potrzebne do zapłodnienia komórki jajowej, aby rozpocząć ciążę.

    Komórki plemników są wytwarzane w długich, nitkowatych rurkach wewnątrz jąder, zwanych kanalikami nasiennymi. Następnie są przechowywane w małej spiralnej rurce za każdym jądrem, zwanej najądrzem, gdzie dojrzewają.

    Podczas wytrysku plemniki są przenoszone z najądrza przez nasieniowody do pęcherzyków nasiennych, gdzie mieszają się z płynami utworzonymi przez pęcherzyki, prostatę i inne gruczoły, tworząc plemniki. Płyn ten dostaje się następnie do cewki moczowej, probówki pośrodku penisa, przez którą zarówno mocz, jak i nasienie opuszczają ciało.

    Jądra składają się z kilku rodzajów komórek, z których każdy może przekształcić się w jeden lub więcej rodzajów raka. Ważne jest, aby odróżniać te typy raka od siebie, ponieważ różnią się one podejściem do leczenia i prognozami dotyczącymi życia.

    Klasyfikacja

    Rak jąder jest złośliwą chorobą nowotworową, która rozwija się w gonadach (tkaninach) i szybko daje przerzuty w całym ciele poprzez przepływ krwi i limfy. Ta choroba ma kilka rodzajów i klasyfikuje się ją na podstawie umiejscowienia guza, a także ciężkości przebiegu choroby. Tak więc rak jąder można podzielić na następujące typy:

    Nie-kiełkogenny - powstają ze zrębu jąder, są rzadziej niż w 5% epizodów, ale odnoszą się do nich:

    Guzy zarodkowe - pochodzą z nabłonka nasienia i występują najczęściej (95% przypadków). Takie guzy obejmują:

    zarodkowy rak jąder,

    nasieniak (ponad 35% wszystkich przypadków),

    rak najądrza

    obrzęk woreczka żółtkowego itp.

    Mieszane - zawierają zarówno komórki nieberminogenne, jak i bakteriogenne.

    Etapy

    Istnieje kilka klasyfikacji raka jąder. Tak więc, w oparciu o międzynarodowe kryteria dla systemu TNM, istnieją następujące etapy przebiegu choroby:

    T-1 - guz nie rozciąga się poza błonę białkową,

    T-2 - tworzenie jest ograniczone przez błonę białkową, ale obserwuje się deformację moszny, a także wzrost jąder,

    T-3 - komórki nowotworowe wnikają w błonę białkową, wyrastają do przydatków,

    T-4 - tworzenie nowotworów rozciąga się poza krawędź jądra, kiełkuje w nasieniu jądra jąder lub tkanek moszny

    N-1 - w strukturach węzłów chłonnych występują przerzuty i są one wykrywane przez radioizotop lub diagnostykę radiologiczną,

    N-2 - występują przerzuty, powiększone węzły chłonne są wykrywane po badaniu przez badanie dotykowe.

    M-1 - przerzuty dotykają odległych narządów: wątroby, nerek, płuc, tkanki kostnej i mózgu.

    Istnieje klasyfikacja, w której 3 etapy są podzielone, podczas gdy etap jest podzielony na podgrupy A, B i C, uwzględniają marker nowotworowy, a także stopień rozmieszczenia przerzutów w narządach wewnętrznych i węzłach chłonnych. Ta klasyfikacja jest bardziej powszechna i ma takie etapy:

    Etap 1 - proces nowotworowy jest ograniczony do jądra, nie ma przerzutów, inne narządy i węzły chłonne nie są uszkodzone, objawy raka jąder u mężczyzn są praktycznie nieobecne, a całkowite wyleczenie występuje w 98% przypadków,

    2 etap - komórki nowotworowe infekują paraaoralne i brzuszne węzły chłonne, przerzuty kiełkują, powrót do zdrowia następuje w 50% przypadków,

    Etap 3A - uszkodzenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w płucach lub między nimi,

    Etap 3B - przerzuty powstają w odległych węzłach chłonnych i płucach, ma średni poziom markerów,

    Etap 3C - przerzuty rozprzestrzeniające się na narządy wewnętrzne (wątroba, nerki itp.) mają wysoki poziom markera.

    Przyczyny i rodzaje nowotworów najądrzy

    Dokładna przyczyna raka najądrza nie została ustalona. Naukowcy sugerują, że proces nowotworowy rozwija się pod wpływem następujących czynników prowokujących:

    • Obarczony dziedzicznością,
    • Przewlekłe choroby układu hormonalnego,
    • Wnętrostwo
    • Złe nawyki
    • Promieniowanie
    • Uraz męskich narządów płciowych i mikrouraz.

    Większość nowotworów najądrzy rozwija się z komórek rozrodczych i nazywa się nowotworami zarodkowymi. Są one podzielone na 2 główne typy: nasieniak i guzy inne niż nasieniowate. Nowotwory te mają różne cechy i różnią się zdolnością do rozprzestrzeniania się, stosowanymi metodami leczenia.

    Seminoma, w którym komórki rozrodcze stają się złośliwe na wczesnym etapie ich rozwoju, jest bardziej wrażliwy na radioterapię. Guzy inne niż nasieniowate rosną i rozprzestrzeniają się szybciej niż nasieniak. Są kilku rodzajów:

    • Rak zarodkowy (rozwija się z dojrzałych komórek płciowych)
    • Guz woreczka żółtkowego, w którym guz rozwija się z woreczka żółtkowego zwykle znajdowanego w zarodku,
    • Choriocarcinoma jest rzadkim, ale szczególnie złośliwym nowotworem o strukturze podobnej do łożyska,
    • Potworniak, gdy komórki rozrodcze są różnicowane wewnątrz najądrza w różnych tkankach podczas rozwoju zarodkowego.

    Jeśli guz składa się z komórek nasieniaka i guza niebędącego nasieniem, jest traktowany jako tworzenie nie nasieniaka.

    Powstaje z komórek nabłonka zarodkowego kanalików nasiennych. Jest to miękki nowotwór z gęstymi wtrętami, w sekcji - ma biało-szary kolor. Nietypowym formom towarzyszy pojawienie się martwicy, skłonnej do szybkiego wzrostu. Guz charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, przerzuty dość wcześnie. Wpływa na prawie cały jądro, pozostawiając jedynie niewielki obszar zdrowej tkanki pod płaszczem białkowym. Znaleziono w 40% wszystkich guzów jąder. Po leczeniu może wystąpić ponownie.

    Kompozycja potworniaka obejmuje podstawowe narządy lub ich części, włosy, chrząstkę, zęby, gruczoły i inne tkanki. Są to potencjalnie złośliwe formacje, które przebiegają dość łatwo. Nie pojawiają się ponownie po usunięciu, nie dają przerzutów, nie prowadzą do rozwoju zatrucia guzem i kacheksji.

    Najbardziej złośliwym i agresywnym nowotworem jest nabłoniak kosmówki. Rośnie szybko i daje przerzuty, przechwytując nowe strony. Ma tendencję do krwotoku i destrukcyjnego wzrostu w głębinach tkanek.

    Rak zarodkowy jest wykrywany w 30% wszystkich guzów jąder. Charakteryzuje się szybkim wzrostem, wczesnymi przerzutami. Po usunięciu guz często pojawia się ponownie.

    Objawy raka najądrza

    Na wczesnym etapie rak najądrza nie wykazuje żadnych oznak, a pacjent może nie być świadomy obecności złośliwego guza w swoim ciele.Podczas badania jądra w okolicy wyrostka robaczkowego można ustalić obecność małej gęstej formacji. Jego rozmiary wahają się od kilku milimetrów do 2-3 cm, powierzchnia jest pagórkowata. Początkowo pacjent nie zwraca uwagi na taki nowotwór, jednak wraz z przebiegiem procesu patologicznego występują następujące objawy:

    • Dyskomfort
    • Ból
    • Obrzęk

    W początkowych etapach skóra moszny nie ulega zmianie. Przy dużych rozmiarach nowotworu pacjent odczuwa dyskomfort podczas chodzenia, stosunku, bólu w mosznie, która promieniuje do krocza i pachwiny. Podczas przerzutowania guza przez naczynia limfatyczne występują następujące objawy:

    • Z kompresją moczowodu - naruszenie odpływu moczu, ostre zatrzymanie moczu, rozwój wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i wodonercze,
    • Przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i ucisk dróg oddechowych - bolesny kaszel, duszność,
    • Z przerzutami do mózgu - zmiany w psychice, porażenie i niedowład,
    • Wraz z rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych w tkance kostnej - ból kości i złamania,
    • Z kompresją dolnej żyły głównej - obrzęku kończyn dolnych,
    • Z lokalizacją przerzutów w węzłach chłonnych przewodu żołądkowo-jelitowego - naruszenie ruchów jelit, niedrożność jelit.

    Nowotwory złośliwe najądrza mogą prowadzić do niepłodności u mężczyzn. Jego przyczyną jest nie tylko mechaniczne ściskanie nasieniowodów, ale także zmiana składu chemicznego plemników. Naukowcy uważają, że guz podnosi lokalną temperaturę w mosznie, co ma szkodliwy wpływ na nasienie. W przypadku raka jąder wzrasta stężenie przeciwciał antyspermowych. Komórki nasienne sklejają się i tracą mobilność, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo udanego zapłodnienia komórki jajowej.

    Rozpoznanie raka najądrza

    Zidentyfikuj guz najądrza za pomocą samokontroli. Urolodzy zalecają, aby wszyscy mężczyźni w wieku od 15 do 40 lat co najmniej raz w miesiącu przeprowadzali niezależne badanie gruczołów płciowych. Szczególnie uważni na swoje zdrowie powinni być mężczyźni narażeni na ryzyko (z obciążoną dziedzicznością, cierpiący na wnętrostwo). Samokontrola przeprowadzana jest zgodnie z algorytmem:

    • W pozycji stojącej postaw jedną stopę na stojaku,
    • Ostrożnie zbadaj mosznę i znajdź jądro,
    • Zbadaj gruczoł płciowy pod kątem podejrzanych fok,
    • Powtórz procedurę po drugiej stronie.

    Lepiej jest przeprowadzić samobadanie po prysznicu, gdy moszna jest w stanie zrelaksowanym. Zwykle jądro jest dość gęste, ale niezbyt twarde. Za męskim gruczołem rozrodczym przewód nasienny jest dobrze wyczuwalny. U większości mężczyzn prawy jądro znajduje się nad lewym. Podczas badania mężczyzna nie powinien odczuwać dyskomfortu ani bólu.

    Jeśli w jądrze pojawi się jakakolwiek formacja, wzrost wielkości jednego z jąder, ból podczas badania palpacyjnego, należy skontaktować się z urologiem. Wysoko wykwalifikowani lekarze pracują w szpitalu Jusupow, który przeszedł specjalne szkolenie w wiodących krajowych i zagranicznych ośrodkach urologicznych.

    Po badaniu urolog zwraca uwagę na stan skóry, ujawnia obecność zaczerwienienia lub obrzęku moszny. Lekarz przeprowadza ręczne badanie jąder, zwracając uwagę na ich rozmiar i symetrię, ujawnia formacje patologiczne. Wczesne rozpoznanie raka najądrza przeprowadza się poprzez określenie poziomu następujących markerów nowotworowych:

    • Beta-hCG (podjednostki beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej),
    • LDH (dehydrogenaza mleczanowa),
    • AFP (alfa-fetoproteina).

    Zwykle we krwi mężczyzn substancje te nie są wykrywane lub występują w minimalnych stężeniach. Pojawienie się markerów nowotworowych z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na obecność procesu złośliwego. Monitorowanie markerów raka jąder pomaga z czasem zidentyfikować nawrót choroby.Główną metodą diagnozowania guzów najądrza jest ultradźwięki (ultradźwięki). Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego lekarz może nie tylko wykryć guz, ale także odróżnić go od innych patologicznych formacji w mosznie.

    Przy każdej zmianie echostruktury jądra sonologowie wykluczają nowotwór złośliwy. Początkowo nowotwór zwykle znajduje się z tyłu jądra. Przez długi czas kształt i objętość jądra nie mogą się zmieniać. Seminoma, chłoniak charakteryzuje się hipoechogeniczną strukturą guza z obecnością małych losowych sygnałów echa wewnętrznego. Nowotwory hiperechogenne są reprezentowane przez potworniaka, raka zarodkowego, nabłonka kosmówkowego. Lekarze czasami ujawniają mieszane struktury. W przypadku próchnicy, krwotoku lub wewnętrznej torbieli ultradźwięki pokazują płyn w guzie. Torbiel występuje również w potworniakach. Łagodny guz wygląda jak miejscowa zmiana o wyraźnych, równych konturach, nowotwór złośliwy wygląda jak masywny nowotwór, który niszczy miąższ o nieregularnych konturach. W celu wyjaśnienia diagnozy, identyfikacji przerzutów, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego wykonuje się PET-CT. Badanie rentgenowskie służy do wyszukiwania odległych przerzutów. Według zeznań w szpitalu w Jusupowie wykonuje się radiografię płuc i scyntygrafię kości. Tomografia komputerowa pomaga zidentyfikować przerzuty guza jądra.

    Rak jąder u mężczyzn: prognozy rozwoju i przeżycia

    Rak jąder jest powszechną patologią raka wśród młodych mężczyzn. Ta choroba stanowi 3% wszystkich nowotworów złośliwych. Zazwyczaj cierpią na nie osoby w wieku od 35 do 55 lat, ale czasem młodzi mężczyźni (w wieku 15 lat).

    Leczenie raka najądrza

    Jedynym sposobem na pozbycie się złośliwego guza najądrza jest operacja. Wielkość interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju nowotworu, wieku pacjenta i obecności współistniejącej patologii. Standardowym zabiegiem chirurgicznym nowotworów złośliwych najądrza jest usunięcie gruczołu - orchofuniculektomia. Jądra są usuwane przed rozpoczęciem radioterapii i chemioterapii. W ciężkim stanie pacjenta i wielu przerzutach chemioterapia jest wstępnie wykonywana.

    Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym poprzez dostęp pachwinowy. Urolog usuwa jądro wraz z przewodem nasiennym. Materiał kieruje do badania histologicznego. W trudnych przypadkach, gdy nie było możliwe ustalenie dokładnej diagnozy przed operacją, histologię wykonuje się pilnie - w ciągu następnych 15-30 minut. Zgodnie z wynikami badań można zwiększyć objętość interwencji chirurgicznej.

    Zastosowanie cytostatyków i innych leków hamujących wzrost komórek atypowych odbywa się wraz z rozwojem nowotworów złośliwych i identyfikacją odległych przerzutów. Lekarze szpitala Jusupow określają dawkę leków i czas trwania terapii indywidualnie w każdym przypadku, w zależności od stadium choroby, wieku pacjenta i lokalizacji ognisk przerzutowych.

    Ekspozycję na promieniowanie przeprowadza się z nasieniakami. Inne nowotwory złośliwe jąder słabo reagują na radioterapię. W większości przypadków napromienianie przeprowadza się po usunięciu jądra, ale zgodnie ze wskazaniami radiologowie mogą zmienić schemat leczenia.

    Jeśli mężczyzna planuje zostać ojcem w przyszłości, plemniki są pobierane i zamrażane przed chemioterapią. Następnie materiał biologiczny jest rozmrażany i wykorzystywany do sztucznego zapłodnienia. Podczas wykrywania raka najądrza u młodych mężczyzn zaleca się wykonanie biopsji zdrowego jądra. Po operacji badanie kontrolne markerów nowotworowych jest obowiązkowe. Analizę przeprowadza się po 7 dniach, a następnie co 7-14 dni, aż do normalizacji wskaźników.

    Prognozy dotyczące łagodnych guzów najądrza są korzystne.Wycięcie guza eliminuje problem. Drugi gruczoł płciowy całkowicie radzi sobie ze spermatogenezą i syntezą hormonów. Usunięcie jednego jądra nie wpływa na aktywność seksualną mężczyzny, nie zakłóca ojcostwa i nie narusza jakości życia. Jeśli chirurdzy zostaną zmuszeni do pobrania jądra podczas operacji, protezę można następnie umieścić w mosznie.

    Rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych najądrza zależy od stadium choroby, obecności przerzutów i poziomu markerów nowotworowych. Pojawienie się wielu przerzutów jest niekorzystnym objawem. Leczenie jest bardziej skuteczne w początkowych stadiach choroby. Z tego powodu, jeśli znalazłeś pieczęć na jądrach, umów się na spotkanie.

    Charakterystyka choroby

    Rak jąder odnosi się do nowotworów złośliwych, charakteryzuje się nieprzewidywalnością rozwoju i szybkim wzrostem komórek rakowych.

    Ten rak występuje częściej wśród innych nowotworów złośliwych. A ponieważ uważa się go za bardzo agresywnego, statystyki nazywają go jedną z najczęstszych przyczyn śmierci wśród pacjentów z rakiem w wieku poniżej 35 lat.

    Ta forma raka jest uważana za najczęstszą raka wśród mężczyzn w wieku 15–35 lat. Zwykle taka patologia raka ma charakter jednostronny, chociaż zdarzają się przypadki dwustronnej postaci procesu raka (około 2% chorób tej postaci).

    Ten męski guz tworzy się i szybko rozwija w męskich gonadach (jądrach), ale następnie zaczyna rozprzestrzeniać się po całym ciele metodami krwiotwórczymi i limfogennymi (zwykle w strukturach mózgu i kości, płucach i wątrobie).

    Przyczyny raka jąder

    Zidentyfikowano trzy piki związane z wiekiem, gdy wystąpi rak jąder:

    • U chłopców w wieku poniżej 10 lat
    • U mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat
    • U mężczyzn po 60 latach.

    U dzieci podobna postać raka może rozwinąć się na tle nowotworów złośliwego potworniaka płodu.

    Trudno jest dokładnie określić przyczynę wystąpienia i powstania takiego nowotworu nowotworowego. Ale istnieją pewne wzorce i czynniki ryzyka, które przyczyniają się do powstawania i rozwoju tego rodzaju onkologii:

    • Należący do rasy kaukaskiej (zauważono, że Afroamerykanie i Azjaci znacznie rzadziej cierpią z powodu tego rodzaju onkologii),
    • Wysoki i szczupły
    • Niepłodność męska (w przypadku tej diagnozy ryzyko raka jądra wzrasta trzykrotnie)
    • Uzależnienie od nikotyny (palenie co najmniej paczki papierosów dziennie przez 10 lat lub dłużej zwiększa ryzyko raka jąder o połowę),
    • Spodziectwa (upośledzenie rozwoju męskich narządów płciowych, gdy otwór cewki moczowej znajduje się poniżej głowy penisa lub moszny),
    • Wrodzony niedorozwój jąder,
    • Czynniki dziedziczne
    • Kretki, jeśli są podatne na transformację w nowotwory złośliwe, mogą również wywoływać raka jąder,
    • Wczesne dojrzewanie u nastolatków
    • Brak ćwiczeń,
    • Regularne przegrzewanie moszny lub jej obrażeń,
    • Skręt jądra, wnętrostwo (niezstąpione jądro zwiększa ryzyko raka jądra 10 razy),
    • Skutki promieniowania w przeszłości,
    • Patologie endokrynologiczne (hylogonadyzm, ginekomastia, bezpłodność),
    • Wirus niedoboru odporności
    • Jeśli w przeszłości był guz innego jądra.

    Innym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju takiej onkologii jest obecność zespołu Klinefeltera lub Downa. Duże znaczenie ma także aktywność zawodowa: mężczyźni pracujący w ropie naftowej, węglu, gazie, skórze i strażacy są bardziej podatni na tę patologię.

    Objawy raka jąder

    Pierwszymi oznakami i objawami takiego złośliwego procesu są pojawienie się w mosznie gęstych formacji, które przyczyniają się do wzrostu narządu. Te uszczelnienia mogą być zarówno bolesne, jak i nie powodować dyskomfortu.

    Zwykle pacjenci odczuwają obrzęk jądra mężczyzny, bolesne objawy zwykle pojawiają się w jamie brzusznej i mosznie. U mężczyzn mogą wystąpić następujące objawy:

    • Dramatyczna utrata masy ciała
    • Zmęczenie
    • Niska stała temperatura (37,5%).

    Kolejnym objawem powstawania guza nowotworowego jest uczucie, że jądra są bardzo spuchnięte - znacznie się powiększają. Następnie występują trudności w oddychaniu, pojawia się duszność, powiększają się węzły chłonne, pojawia się ból pleców, odczuwa się ogólne osłabienie.

    Kolejnym objawem jest wyraźny spadek (lub brak) popędu płciowego, ból i powiększenie gruczołów sutkowych. Jeśli dojdzie do przerzutów nowotworu, pojawia się kaszel, ból praworęczny, duszność.

    Jeśli guz wyrasta z najądrza, mogą wystąpić następujące objawy:

    1. Deformacja i powiększanie jąder,
    2. Bolesne zagęszczenie
    3. Obrzęk moszny
    4. Ból wzdłuż przewodu nasiennego i podbrzusza,
    5. Inne objawy (ból w klatce piersiowej, ból pleców, obrzęk węzłów chłonnych, duszność).

    Z kolei rak najądrza może wywoływać powstawanie wtórnych cech płciowych i chorób tarczycy, które mogą zmieniać wygląd pacjenta. U dorosłych zmniejsza się libido, impotencja, możliwa jest feminizacja. Chłopcy często mają ginekomastię, przedwczesną maskulinizację (hirsutyzm, mutacja głosu, częste erekcje, makrogenosomia).

    Różnice w raku prawego i lewego jądra

    Pomimo faktu, że są to sparowane narządy, rak lewego jądra różni się od raka prawego. Przyczyny pojawienia się guza nowotworowego, forma wzrostu i przebieg choroby obu jąder są podobne, ale przerzuty rozprzestrzeniają się inaczej.

    Po zlokalizowaniu w prawym jądrze przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych, które znajdują się wzdłuż aorty i w przestrzeni między aortą a dolną żyłą główną. W przypadku raka lewego jądra bardziej dotknięte są węzły zlokalizowane wokół i przed aortą. Od guza nowotworowego prawego jądra można oczekiwać przerzutów do zaotrzewnowych węzłów chłonnych po lewej stronie, co jest niezwykłe w przypadku lokalizacji guza po lewej stronie. Jeśli guz zostanie zdiagnozowany w jednym jądrze, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia w innym jądrze.

    Diagnoza raka jąder

    Aby postawić taką diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu ze specjalistą, który dotknie moszny i badanie ogólne, dowiedz się, dlaczego pęcznieje. Czasami nawet na tym etapie istnieje podejrzenie złośliwej formacji. Badane są również węzły chłonne w pachwinie, okolicy nadobojczykowej i otrzewnej.

    Po przeprowadzeniu takiego badania lekarz podaje kierunek badań diagnostycznych. Zwykle przypisywane:

    1. USG To badanie pomaga określić obecność lub brak guza z prawie 100% dokładnością,
    2. MRI i tomografia komputerowa. Podobne do ultradźwięków, ale ma więcej informacji na temat choroby,
    3. Osteoscyntygrafia. Wyjaśnia, czy istnieją przerzuty, czy nie,
    4. Testy markerów nowotworowych,
    5. Diagnoza morfologiczna fragmentów guza (badanie to jest zalecane po usunięciu jądra w celu określenia ryzyka przerzutów).

    Analiza markerów nowotworowych ma ogromne znaczenie w określaniu stopnia rozwoju guza, wyborze terapii i monitorowaniu odpowiedzi na przepisane leczenie. Markery nowotworowe (ACE, LDH, hCG) są charakterystycznymi substancjami wytwarzanymi przez nowotwory złośliwe. Na przykład ACE wzrasta u 70% pacjentów z rakiem jądra. HCG jest podwyższony u pacjentów z rakiem kosmówki jąder. Rozpoznanie raka jąder na początkowym etapie choroby można wykonać za pomocą testu ciążowego. Faktem jest, że wzrost poziomu hCG w moczu, test ten pokaże natychmiast.

    Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po biopsji jądra poprzez dostęp pachwinowy.Z reguły podczas takiej diagnozy przeprowadza się pilne badanie morfologiczne biopsji, a jeśli potwierdzona zostanie obecność raka, wykonuje się wycięcie gruczołu płciowego za pomocą powrózka nasiennego (orchifuniculektomia).

    Na podstawie wszystkich badań zalecana jest najbardziej odpowiednia terapia.

    Leczenie raka jąder

    Typowe metody stosowane w leczeniu raka jąder:

    1. Chirurgia
    2. Chemioterapia
    3. Radioterapia.

    Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu (orchifunilektomii) jądra, które przeszło proces nowotworowy. Czasami operacja ta obejmuje również usunięcie struktur węzłów chłonnych (limfadenektomia zaotrzewnowa). Po zabiegu zwykle zaleca się chemioterapię lub radioterapię uzupełniającą.

    Minusem kompleksowego leczenia raka jąder (usunięcie, chemioterapia i radioterapia) może być przejściowa lub długotrwała bezpłodność i impotencja. Dlatego przed rozpoczęciem terapii zaleca się zachowanie funduszu zalążkowego poprzez kriokonserwację, jeśli mężczyzna planuje mieć dziecko w przyszłości.

    Prognozowanie choroby

    Na pomyślny wynik po leczeniu ma wpływ wiele czynników:

    • Wczesne wykrycie raka (wskaźnik przeżycia wynosi około 90%)
    • Wykrywanie raka na etapach 2-3 z przerzutami (całkowite wyleczenie jest niemożliwe, ale 5-letnie przeżycie wynosi około 50%).

    Jeśli mężczyzna planuje zostać ojcem w przyszłości, zaleca się przeprowadzenie kriokonserwacji nasion przed rozpoczęciem leczenia. Niestety całkowite wykluczenie prawdopodobieństwa rozwoju tego rodzaju raka jest niemożliwe, ponieważ w większości przypadków jest ono ustanawiane w okresie prenatalnym. Ale terminowe leczenie patologii urologicznych i nieprawidłowości (opryszczka, kryptochizm) pomoże znacznie zmniejszyć ryzyko.

    Biorąc pod uwagę wysokie tempo wzrostu guza, powinieneś bardziej uważać na wszelkie podejrzane zmiany w ciele i skonsultować się ze specjalistą na czas. Wtedy ryzyko złapania choroby w początkowej fazie i całkowitego jej pozbycia się jest wystarczająco duże.

    Pytania i odpowiedzi

    Jajko jej męża było mocno spuchnięte. Różnica jest widoczna gołym okiem. Co to za choroba?

    Rak jest możliwy. Ale aby potwierdzić diagnozę, musisz przejść badanie u lekarza.

    Szyszki pojawiły się na jądrze mężczyzny. Może to być rak i jak się tego upewnić.

    Jest to możliwe. Zdrowe jądra nie powinny mieć żadnych pieczęci. Ale aby potwierdzić diagnozę, zdecydowanie musisz udać się do lekarza. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zaleci terapię.

    Czy rak jąder można wyleczyć w domu?

    Nie Im szybciej zaczniesz badanie i leczenie u onkologa, tym większa szansa na uniknięcie złych konsekwencji.

    Jak długo osoba, u której zdiagnozowano raka jąder, żyje w historii choroby?

    Przy terminowym leczeniu raka jąder w 90% przypadków oczekiwana długość życia wynosi ponad 5 lat, im później rozpocznie się leczenie, tym większy odsetek umierających.

    Czy mogę zrobić chemioterapię w stwardnieniu rozsianym? Tata ma raka jąder.

    W przypadku stwardnienia rozsianego chemioterapię można wykonać, jeśli jest przepisana w leczeniu raka.

    Najczęstsze objawy raka najądrza

    Najczęściej bezbolesne powstawanie nowotworu we wczesnym stadium jest wykrywane przypadkowo, przez samoobmycie. Mężczyźni mogą przez długi czas nie zwracać uwagi na nowotwór i odczuwany dyskomfort. Jednak w miarę postępu choroby, gdy pojawiają się pierwsze oznaki i objawy, takie jak ostry ból i gromadzenie się płynu w mosznie, pacjenci szukają pomocy medycznej.

    Substrat guza składa się z guzków, które są wyraźnie widoczne za pomocą ultradźwięków. Z reguły diagnozuje się mięsaka lub raka, dając przerzuty do ciała jądra, rzadziej do innych narządów.

    Diagnoza jest bardzo ważna, obejmuje dokładną historię, badanie dotykowe, badanie ultrasonograficzne moszny, terapię rezonansem magnetycznym, a zwłaszcza biopsję.Zróżnicuj chorobę za pomocą zapalenia najądrza i torbieli nasiennych.

    U mężczyzn cierpiących na raka wyrostka prawego lub lewego jądra odnotowuje się następujące objawy:

    Z jednej strony zdeformowane jądro i jego wzrost częściej.

    Ciężki obrzęk moszny i uczucie ciężkości.

    Ostry, strzelający ból w projekcji powrózka nasiennego.

    Limfadenopatia regionalnych węzłów chłonnych.

    Rysowanie bólu w pachwinie i dolnej części pleców.

    Zespół asteniczny, niemotywowany stan podgorączkowy.

    Rak lewego jądra różni się od raka prawego jądra tylko przerzutami. Rak prawostronny powoduje przerzuty do węzłów chłonnych aorty, między aortą a dolną żyłą główną, a także do zaotrzewnowych węzłów chłonnych. Rak lewego jądra wpływa na węzły chłonne wokół i przed aortą.

    Kiedy choroba postępuje i jest komplikowana przez przerzuty, pacjenci zauważają ciężki oddech z wyraźną dusznością, uporczywym kaszlem, kacheksją. Po wykryciu nowotworu złośliwego najądrz usuwa się za pomocą operacji Duchenne'a, radioterapii węzłów chłonnych miednicy i lędźwi.

    W jaki sposób Zendoc może ci pomóc?

    1. W celu uzyskania najbardziej szczegółowej odpowiedzi na Twoją prośbę prosimy o przygotowanie i dostarczenie nam:

    informacje medyczne o sobie

    wyniki badań i lekarzy

    obrazy na nośnikach elektronicznych (dyski z MRI lub CT)

    Po omówieniu szczegółów wszystkie niezbędne informacje są wysyłane do lekarzy o odpowiednim profilu i rozpoczyna się wybór ofert z klinik.

    2. Wybierając instytucje medyczne, nasi specjaliści zwracają uwagę na takie czynniki, jak certyfikaty medyczne i międzynarodowe, wiarygodne oceny, prawdziwe recenzje naszych pacjentów oraz stosunek ceny do jakości świadczonych usług. W każdym przypadku zapewniamy wybór kilku możliwych opcji leczenia w postaci wstępnych ofert z klinik, które zawierają szczegółowe informacje na temat diagnozy, leczenia i kosztów usług medycznych.

    3. Kontaktując się z naszym serwisem, gwarantujemy najwygodniejszy proces organizacji leczenia. Z biegiem lat wiele klinik z reguły zapewnia znacznie krótszy czas oczekiwania niż gdy pacjent trafia bezpośrednio do kliniki. W razie potrzeby jesteśmy gotowi zaoferować dodatkowe usługi:

    tłumaczenie testów medycznych na 10 języków (w tym niemiecki, hiszpański, francuski itp.) otrzymujących zaproszenie medyczne i wizę dla Ciebie i osób towarzyszących

    rezerwacja biletów lotniczych lub kolejowych

    rezerwacja hotelu lub apartamentu w pobliżu kliniki

    akompaniament profesjonalnego tłumacza medycznego

    4. W niektórych przypadkach możliwe jest zażądanie wpłaty depozytu bezpośrednio na osobisty rachunek kliniki. Przedpłata na leczenie to nie tylko warunek zagranicznych klinik, ale także wymóg wydania wizy medycznej przez Ambasadę kraju.

    5. Po zakończeniu leczenia nasi pracownicy pozostają w kontakcie z pacjentem, monitorując jego stan zdrowia. W każdej chwili możesz skontaktować się z naszymi specjalistami w sprawie pytania lub prośby o zorganizowanie bezpośredniej lub na odległość rozmowy z lekarzem. Jesteśmy również gotowi pomóc w zakupie leków w europejskich aptekach.

    Opis

    Jądro męskie składa się z wielu skorup utworzonych przez wszelkiego rodzaju tkanki, z których każda ma szczególne cechy jakościowe. Guzy różnego pochodzenia mogą tworzyć się w dowolnym typie tkanki. W konsekwencji pojawienie się nowotworu jądra i nowotworów złośliwych tłumaczy się cechami złożonej struktury narządu.

    Obecnie w medycynie istnieje pewna klasyfikacja rozwijających się guzów jąder, wszystkie informacje podano w trzech sekcjach. Przede wszystkim odcinki zwracają uwagę na guzy zrębu gonadalnego (germinogenne), a następnie na inne, mniej powszechne odmiany.

    Nowotwór jąder jest powszechną patologią, mężczyźni w wieku od 15 do 40 lat są zagrożeni. Eksperci twierdzą, że w życiu mężczyzny istnieje kilka specjalnych okresów, w których pojawienie się guza jądra jest niezwykle powszechne:

    • Do 10 lat
    • Od 20 do 40 lat,
    • Po 60 latach.

    Według statystyk na każde 100 przypadków wykrycia guza w jądrze raka tego narządu rozpoznaje się dwa. Guzy można przypisać „młodym”, ponieważ w większości przypadków rozwijają się one w wieku dojrzewania i wieku rozrodczym.

    Czynniki, które mogą wywoływać pojawienie się nowotworu narządu męskiego układu rozrodczego:

    Wnętrostwo Patologia występuje podczas rozwoju płodu lub bezpośrednio po urodzeniu chłopca. Innymi słowy, wnętrostwo jest niezstąpionym jądrem. Bez zejścia do moszny jądro „pozostaje” w jamie brzusznej, rzadko w kanale pachwinowym.

    Należy zauważyć, że przy takiej patologii ryzyko dalszego złośliwego guza w jądrze wzrasta wielokrotnie. Najczęściej rak jąder diagnozuje się u pacjentów z lokalizacją jąder w jamie brzusznej (w medycznej lokalizacji synthdominalnej).

    Kiedy mężczyzna ma oba jądra w jamie brzusznej, ryzyko nowotworu złośliwego wzrasta o co najmniej 30 procent.

    Wyjaśnij, że ta zależność jest dość prosta. W mosznie optymalna temperatura dla funkcji życiowych jąder jest niższa niż w jamie brzusznej w granicach trzech stopni. W przypadku wnętrostwa jeden lub oba jądra znajdują się w jamie brzusznej, dlatego cierpią na gorączkę. Mutacje mogą wystąpić w wyniku tak ważnych czynności; właśnie takie zmiany mogą prowadzić do pojawienia się guza nowotworowego w krótkim czasie.

    Ciekawy fakt: kilka lat temu wśród lekarzy uważano, że złośliwe tworzenie się w jądrze może pojawić się w wyniku siniaka. Jednak teraz najbardziej doświadczeni lekarze są przekonani, że siniak jest tylko dobrym powodem do pilnego zbadania przez specjalistę, ponieważ guz nowotworowy może „żyć” w narządzie przez długi czas, a mężczyzna nawet nie zgadnie.

    Osobno warto zwrócić uwagę na czynnik dziedziczny. Jeśli w linii męskiej wystąpiła podobna choroba, u dziecka bardzo prawdopodobne jest wystąpienie raka jąder.

    Przyczyny choroby

    Przyczyny raka jąder u mężczyzn nie są niezawodnie znane, ale istnieją czynniki predysponujące do rozwoju tej patologii. Należą do nich:

    • obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności,
    • budowa ciała: bardzo cienka sylwetka o wysokim wzroście
    • spodziectwo - nieprawidłowy rozwój narządów płciowych,
    • wnętrostwo
    • niewydolność hormonalna w ciele,
    • dziedziczne uzależnienie (bliscy krewni mieli raka jąder)
    • skręt jąder - patologia, w której dochodzi do ucisku nerwów i naczyń krwionośnych oraz śmierci tkanek,
    • rasa (Europejczycy częściej cierpią na dolegliwości niż Afroamerykanie),
    • rak jąder
    • aktywność zawodowa (praca w branży naftowej lub gazowej, kopalnie podziemne, metale i chemikalia),
    • wiek (zagrożeni są mężczyźni w wieku od 35 do 55 lat).

    Objawy raka jąder

    Pierwszym niepokojącym objawem, po pojawieniu się którego mężczyzna pilnie musi udać się do placówki medycznej na badanie, jest nowotwór w mosznie, który można łatwo wyczuć.

    Tworzenie się nowotworu jest najczęściej wykrywane przypadkowo. Szkoda, że ​​nasi lekarze nie prowadzą propagandy, wzywającej do częstych niezależnych badań moszny - w końcu taka metoda jest uważana za jedną z najlepszych w wykrywaniu choroby na początkowym etapie rozwoju.

    Niestety w naszym stanie niewiele mówią, że nowotwór jądra jest powszechną chorobą naszych czasów. Ale udowodniono niejednokrotnie, że odkrywając niewielki obrzęk moszny lub guzek narządu (nawet jeśli jest bezbolesny) i kontaktując się z placówką medyczną, mężczyzna uratował sobie życie.

    Warto podkreślić, że w co dziesiątym przypadku diagnozy raka jąder pierwotne objawy choroby są związane tylko z pojawieniem się niektórych wyraźnie odległych przerzutów.

    W przypadku złośliwego nowotworu jądra dochodzi do licznych przerzutów w zaotrzewnowych węzłach chłonnych. Mogą kompresować moczowody, dlatego zakłócają normalny przepływ moczu. Takie zjawiska patologiczne zwykle powodują ostry proces zapalny w nerkach lub prowadzą do wodonercza.

    Ponadto przerzuty mogą znajdować się również w węzłach chłonnych na szyi. Taki układ wywołuje ucisk górnej części dróg oddechowych, mężczyzna odczuwa ciężką duszność, może pojawić się duszący kaszel.

    W przypadku złośliwego guza jądra w mózgu mogą pojawić się przerzuty. W tym przypadku pacjent ma zaburzenie równowagi psychicznej, zaburzenie neurologiczne (od niedowładu do paraliżu).

    Kolejnym narządem, który może wpływać na przerzuty w raku jąder, są płuca. Bardzo szybko przerzuty zaburzają czynność oddechową. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniają się na układ kostny, pojawia się niezwykle niebezpieczny zespół bólowy, któremu towarzyszą liczne złamania.

    Zdarzają się przypadki, gdy w raku jąder mężczyzna ma wyraźną ginekomastię (wzrost objętości gruczołów sutkowych).

    Ważne jest, aby wszyscy przedstawiciele silnej połowy ludzkości zdali sobie sprawę, że po pojawieniu się pierwotnych znaków należy natychmiast udać się do wykwalifikowanego lekarza. Główne objawy to: obrzęk jednego lub obu jąder, palpacja w narządzie pieczęci, formy guzkowe.

    Diagnoza choroby

    Typowa diagnoza złośliwości opiera się na istniejących danych klinicznych, które obejmują: pełne badanie mężczyzny, dokładne badanie i badanie dotykowe moszny. Nie mniej ważne jest badanie i badanie dotykowe wszystkich obszarów, na które guz mógłby się przerzutować.

    Podczas badania stosuje się diagnostykę ultrasonograficzną, badane są wszystkie narządy znajdujące się w jamie brzusznej. Ta metoda badania pozwala wykluczyć / potwierdzić obecność przerzutów w narządach wewnętrznych mężczyzn. Możesz również jakościowo zbadać węzły chłonne i narządy znajdujące się poza jamą brzuszną pod kątem obecności / braku przerzutów w nich.

    Duże znaczenie ma badanie ultrasonograficzne samego jądra, ponieważ czasami pozwala ono wykryć elementy łączące powstały guz i nowotwory w mosznie. Pacjent często proszony jest o prześwietlenie klatki piersiowej. Ten rodzaj badania może wykazać, czy w płucach występuje przerzut.

    Podczas diagnozowania złośliwego nowotworu jądra zawsze stosuje się standardowe badanie krwi, za pomocą którego można analizować charakterystyczne markery występujące tylko w przypadku guza nowotworowego w ciele. Markery są substancjami pochodzenia białkowego, ich obecność we krwi świadczy o obecności złośliwej formacji.

    Oprócz standardowego badania krwi stosuje się dodatkowy, niezbędny do badania AFP (alfa-fetoproteiny), podjednostki beta gonadotropiny kosmówkowej i dehydrogenazy mleczanowej.

    Zapobieganie rakowi jąder

    Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest comiesięczne samokontrola poprzez badanie moszny. Jeśli podczas tego procesu pojawią się choćby najmniejsze wątpliwości, należy natychmiast skonsultować się z doświadczonym lekarzem.Tylko dzięki wczesnemu wykryciu guza można całkowicie wyleczyć się z tej poważnej i niebezpiecznej choroby.

    Jak zachodzi niezależne badanie moszny? Mężczyzna musi stać przed lustrem. Najpierw sprawdź wizualnie mosznę, a następnie przejdź do badania palpacyjnego. Jeśli na skórze moszny pojawi się niewielkie zaczerwienienie lub jeśli jedno jądro nagle powiększy się w stosunku do drugiego, należy skonsultować się z lekarzem w najbliższej przyszłości.

    Następnym etapem niezależnego badania jest wzięcie moszny do ręki, podparcie jądra czterema palcami i odczucie go bardzo powoli i bardzo ostrożnie wolnym palcem.

    Pilnie skontaktuj się ze specjalistą, gdy:

    • Odnotowuje się wzrost objętości co najmniej jednego jądra,
    • Po niezależnym badaniu powstają bolesne odczucia, nawet przy słabej manifestacji,
    • Podczas sondowania znaleziono pieczęć w postaci guzka lub guzka, który wcześniej nie był,
    • W mosznie było uczucie ciężkości,
    • Stały tępy ból w pachwinie, podbrzuszu,
    • W moczu pojawiła się domieszka krwi,
    • U mężczyzn występuje nieoczekiwany wzrost gruczołów sutkowych.

    Cechy leczenia raka jąder

    Oczywiście cechy leczenia zależą bezpośrednio od rozpoznanego stadium choroby. Na przykład, jeśli zdiagnozowano początkowy etap nasieniaka (zmiana nie rozprzestrzeniła się jeszcze na węzły chłonne), dotknięte jądrem zostaje całkowicie usunięte, wówczas wykonuje się radioterapię zaotrzewnowych i biodrowych węzłów chłonnych.

    W przypadku późnego wezwania specjalisty często diagnozowany jest trzeci, zaawansowany etap raka jąder. W takim przypadku leczenie oznacza standardowy przebieg (usunięcie jądra, radioterapia) plus zastosowanie silnej chemioterapii.

    Guz najądrza: objawy.

    Formacje nowotworowe najądów najczęściej nie mają żadnych wyraźnych objawów klinicznych. Główne objawy kliniczne to tworzenie się w najądrzu niewielkiego, bezbolesnego zagęszczenia. Z czasem guz rośnie, pojawia się ból. Jeśli guz jest złośliwy, to rośnie w jądra i daje przerzuty.

    Markery guza jądra są diagnozą, której czasami nie można pominąć.

    Aby zdiagnozować nowotwór jąder, we krwi testowane są następujące markery nowotworowe:

    • AFP - alfa-fetoproteina. Zwykle jego wartość wynosi do 15 ng / ml.
    • HCG - ludzka gonadotropina kosmówkowa (podjednostka beta). Normalne wartości hCG wynoszą do 5 IU / ml.
    • LDH - dehydrogenaza mleczanowa. Normalny do 2000 U / L
    • PSF - alkaliczna fosfataza łożyskowa.

    Jak leczyć guz jąder u mężczyzn

    Leczenie guza jądra jest zadaniem wymagającym kompleksowego podejścia. Guzy jąder mogą rosnąć z różnych tkanek, z różnym stopniem różnicowania komórek nowotworowych, mieć inny etap od siebie, przechodzić z uszkodzeniem lub bez różnych poziomów węzłów chłonnych i otaczających lub odległych narządów. W zależności od wszystkich tych parametrów możliwe jest zarówno usunięcie guza jądra, jak i usunięcie guza jądra medycznie, to znaczy bez operacji. Ponadto, w zależności od tego, jak guz rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę i jego stopień złośliwości, możliwe jest jedynie usunięcie guza lub usunięcie guza wraz z jądrem, aw obecności przerzutów w otaczających węzłach chłonnych możliwe jest również usunięcie wszystkich otaczających węzłów chłonnych.

    Guz w jądrze u mężczyzn, co robić?

    Jeśli znajdziesz w swoim jądrze niezrozumiałą formację, najpierw musisz się uspokoić i zapamiętać wszystkie ostatnie wydarzenia. Być może niedawno doznałeś moszny i doszło do obrzęku w wyniku urazu. To oczywiście wymaga również pójścia do szpitala. W każdym razie musisz umówić się na wizytę u urologa w najbliższej przyszłości. Jeśli mieszkasz w małym miasteczku i nie ma w Twojej klinice urologa, skonsultuj się z chirurgiem.Podczas wizyty u specjalisty zostaniesz zbadany, przydzielone testy i badania. Jeśli podejrzewasz guz, zostaniesz skierowany do onkologa lub do najbliższego centrum onkologii. Tam przeprowadzą wszystkie niezbędne badania i na pewno ustalą diagnozę, wyjaśnią wszystko i powiedzą niezbędne dalsze działania. Nie panikuj z góry, guz jąder u mężczyzn może być łagodny (nie należy go również pozostawić bez leczenia), istnieje również wiele chorób, które dla laika mogą wyglądać jak guz jądra u mężczyzn, leczenie bez operacji w tym przypadku zostanie przeprowadzone i rzeczywiście same choroby nie będą brzmiały tak przerażająco.

    Istnieje kilka podstawowych i wiele dodatkowych sposobów leczenia nowotworów.

    Główne:

    • Chirurgiczne (usunięcie guza przez chirurga na stole operacyjnym).
    • Promieniowanie (narażenie na guz przez różne rodzaje promieniowania, przy użyciu specjalnych urządzeń emitujących).
    • Chemioterapia (wpływ na nowotwór za pomocą leków, które działają na komórki nowotworowe i niszczą je).

    Dodatkowe:

    • Immunoterapia (wprowadzenie funduszy lub stymulowanie własnej odporności organizmu lub gotowe przeciwciała przeciwko komórkom tego guza).
    • Terapia hormonalna - wprowadzenie do organizmu hormonów lub stymulantów wydzielania hormonów, pod wpływem których guz zaczyna się zapadać.
    • Lokalna hipertermia - tworzenie podwyższonej temperatury w pewnym obszarze ciała w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Stosowany w przypadkach, w których komórki nowotworowe są niszczone przez temperaturę, w której zdrowe komórki nie są niszczone.
    • Lokalna hipotermia - tworzenie niskich temperatur w pewnym obszarze ciała w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Jest stosowany w przypadkach, gdy komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu w temperaturach, w których zdrowe komórki nie są niszczone.
    • Baroterapia
    • Magnetoterapia.

    Warto zauważyć, że rzadko stosuje się jedną metodę leczenia, często w leczeniu nowotworów stosuje się zintegrowane podejście.

    Guz jąder, operacja

    Pierwszą operacją, która zostanie wykonana, nawet jeśli podejrzewa się nowotwór jądra przed leczeniem i ustaleniem pełnej diagnozy, jest biopsja jądra. Odnosi się do minimalnie inwazyjnych operacji, aw większości przypadków sprowadza się do nakłucia guza specjalną igłą do pobierania tkanki nowotworowej pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego. Z jego pomocą lekarz będzie mógł dokładnie określić, czy jest to guz, czy nie, rodzaj guza, nowotwór złośliwy lub łagodny, z którego tkanki rośnie, stopień złośliwości, jest pierwotnym guzem lub przerzutem guza z innego narządu, który się nie objawił (na przykład, jeśli guz był wątroba, przerzuty, u mężczyzn utworzył się guz lewego jądra, leczenie będzie już skierowane na zupełnie inny rodzaj guza). W zależności od danych uzyskanych w wyniku biopsji zostaną opracowane taktyki dalszego leczenia.

    Istnieje kilka opcji operacji. W przypadku guzów o niewielkich rozmiarach (niewidocznych gołym okiem), które nie mają przerzutów, nie ma to wpływu na otaczające węzły chłonne lub w przypadku guzów łagodnych wycina się tylko tkankę nowotworową. W przypadku guzów, które wyrosły przez całą tkankę jądra, ale bez uszkodzenia otaczających węzłów chłonnych, wykonuje się całkowite usunięcie jądra i najądrza. W przypadku uszkodzenia guza najbliższych węzłów chłonnych wszystkie otaczające węzły chłonne są usuwane wraz z otaczającym podskórnym tłuszczem. Prowadzony jest także kurs chemioterapii. W sytuacjach, w których dotknięte są odległe węzły chłonne, przeprowadza się kilka kursów chemioterapii. Jeśli oprócz zmian w jądrze i węzłach chłonnych występują przerzuty do jakichkolwiek narządów, przeprowadza się kilka kursów chemioterapii i łączy się z radioterapią.

    Wylecz guza jądra środkami ludowymi.

    Objawy patologii

    Jak terminowo określić raka jąder u mężczyzny? Objawy choroby pojawiają się wraz z rozwojem. Na początkowym etapie choroby prawie niemożliwe jest podejrzenie, że w ciele narodził się proces onkologiczny.

    W miarę wzrostu guza pojawiają się nieprzyjemne objawy. Mężczyzna zaczyna odczuwać dyskomfort w jądrze, a następnie odkrywa w nim pieczęć. Guz powiększa się, powodując ból w dotkniętym narządzie.

    Ponadto jądro jest zdeformowane i gęstnieje. Lokalizacja nowotworu zależy od zmiany parametrów moszny: strona, po której znajdują się komórki nietypowe, powiększa się.

    Tak więc rak jąder można rozpoznać po następujących objawach:

    • ból w podbrzuszu
    • płyn w mosznie,
    • zmiana wielkości jądra (zwykle wzrost)
    • zmniejszone libido
    • wzrost wielkości moszny.

    W drugim etapie choroby pojawiają się objawy z powodu rozwoju przerzutów:

    • regularny ból ciągnący w pachwinie i podbrzuszu,
    • dyskomfort w nodze i jej obrzęk (z dotkniętego narządu),
    • ból pleców
    • zmęczenie
    • duszność
    • powiększenie piersi (z powodu zmian hormonalnych),
    • zaburzenia w funkcjonowaniu jelit i żołądka,
    • częste skurcze.

    Trzeci i czwarty etap patologii charakteryzują się nie tylko specyficznymi objawami, ale także zaburzeniami różnych narządów wewnętrznych.

    Rozwój guza niekorzystnie wpływa na stan organizmu, w wyniku czego obserwuje się objawy:

    • gorączka
    • zmniejszona wydajność
    • ból pleców
    • słaby apetyt

    Kiedy pojawią się pierwsze objawy raka jąder, skonsultuj się z lekarzem. Im wcześniej rozpocznie się leczenie patologii, tym korzystniejsze będzie rokowanie dla pacjenta. W miarę postępu guza komórki nietypowe przenikną do innych narządów, co z pewnością wywoła zły stan zdrowia.

    Diagnoza i leczenie raka jąder u mężczyzn

    Możesz podejrzewać obecność choroby poprzez rutynowe badanie fizykalne lub autodiagnozę. W celu bardziej szczegółowej identyfikacji guza stosuje się badania laboratoryjne i instrumentalne.

    Przede wszystkim pacjent jest wysyłany na badanie krwi w celu wykrycia markerów raka.

    Badanie ultrasonograficzne moszny wykonuje się na wczesnym etapie choroby, a obrazowanie rezonansowe tych narządów, do których mogłyby się przeniknąć, wykonuje się w celu wykrycia przerzutów.

    Metody diagnostyki raka jąder:

    Metoda diagnostycznaCo ujawnia
    USG mosznyWymiary i zawartość nowotworów
    Badanie krwi na obecność markerów nowotworowychLiczba komórek nowotworowych
    TomografiaNietypowe komórki w różnych narządach

    Niektóre z tych metod diagnostycznych stosuje się u kobiet w celu wykrycia raka jajnika. Patologie onkologiczne narządów rozrodczych cierpią nie tylko z powodu silniejszego seksu. Jednak u kobiet raki jajnika są również określane w innych badaniach.

    Rak jąder u mężczyzn można łatwo wyleczyć na początkowym etapie. Lekarz opracowuje taktyki terapeutyczne w zależności od stadium choroby. Istnieją trzy główne sposoby zwalczania patologii: chirurgia, chemioterapia i radioterapia.

    W pierwszym etapie jądro usuwa się za pomocą radykalnej orchidektomii. Następnie przeprowadzane jest napromienianie, a pacjentowi zaleca się okresową wizytę u lekarza przez dziesięć lat po operacji. W drugim etapie guz jest również chirurgicznie usuwany wraz z dotkniętym narządem i przeprowadza się radioterapię.

    Trzeci etap obejmuje operację, a następnie chemioterapię i leki. Radykalna orchidektomia jest głównym sposobem leczenia raka jajnika. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.Po usunięciu dotkniętego narządu pacjent powinien przestrzegać leżenia w łóżku i postępować zgodnie z innymi zaleceniami.

    Prognozy dotyczące raka jąder u mężczyzn

    Rak jądra nie jest zdaniem. Można go leczyć nawet w zaawansowanych przypadkach, ale przy wczesnym wykryciu nietypowych komórek szanse pełnego powrotu do zdrowia są znacznie wyższe. Jeśli znajdziesz podejrzane objawy, skonsultuj się z lekarzem i poddaj się leczeniu. Jeśli operacja została wykonana, w przyszłości warto przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

    Czynniki okołoporodowe i odziedziczone tło wpływają na rokowanie raka jąder.

    Tak więc 76% matek, których synowie cierpią z powodu embrionalnego raka jajnika, wykazywało nierównowagę hormonalną w okresie ciąży. Czynnik dziedziczny odegrał rolę w 56% przypadków.

    Jednocześnie prawdopodobieństwo rozwoju patologii u młodych mężczyzn, których ojcowie mieli raka jąder, było 2-4 razy wyższe niż w populacji, au ich braci - 8-9 razy.

    Czynniki ryzyka choroby i prawdopodobieństwo jej rozwoju:

    Czynnik ryzykaSzanse na rozwój raka jąder
    Zwiększony poziom estrogenu u kobiety w ciąży43 %
    Wiek matki35 %
    Wnętrostwo (jednostronne)4-5 razy wyższy niż w populacji
    Wnętrostwo (dwustronne)9-10 razy wyższy niż w populacji
    Starość26 %

    Palący ojciec jest również uważany za czynnik wywołujący rozwój raka. Wynika to z faktu, że 78% mężczyzn uzależnionych od nikotyny ma niewystarczającą ruchliwość plemników, a 23% ma azoospermię. Nawiasem mówiąc, przedstawiciele silniejszej płci, która miała raka jednego jądra, później rozwijają guz w innym jądrze.

    Statystyka objawów raka jądra

    Warto zwrócić uwagę na wskaźniki statystyczne raka jąder:

    • 30–40% mężczyzn odczuwa ból w dotkniętym narządzie lub ciężkość w dolnej części brzucha,
    • około 10% pacjentów ma ostry ból jąder,
    • 25–35% mężczyzn cierpi na hormonalną ginekomastię
    • u 15% pacjentów stwierdza się atypowe komórki w węzłach chłonnych szyjnych, au 55% w pachwinie,
    • 60% silniejszego seksu narzeka na obniżone libido,
    • u 11% mężczyzn objawy pojawiają się dopiero po rozprzestrzenianiu się atypowych komórek na sąsiednie narządy,
    • 54% młodych mężczyzn ma oznaki maskulinizacji: wczesną zmianę głosu, uporczywe erekcje i długotrwałe normalne początki zanieczyszczeń,
    • przerzuty do jamy brzusznej w 65% przypadków prowadzą do nudności, bólu,
    • u 87% silniejszego seksu atypowe komórki atakujące płuca powodują duszność, krwioplucie i kaszel.

    Przewidywanie przeżycia choroby

    Dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu choroby odzyskanie jest możliwe w 95% przypadków. W miarę postępu guza szanse na pomyślny wynik zmniejszają się.

    Wiadomo, że w 2012 r. W świecie sześciu przypadków raka jąder tylko jeden był śmiertelny. Tymczasem dane dotyczące przeżycia dla tej patologii w krajach świata różnią się od siebie.

    Tak więc w Niemczech mężczyźni cierpiący na raka jąder przeżywają 2 razy częściej niż w USA.

    Na pierwszym etapie patologii pacjenci przechodzą radykalną wycięcie pachwinowe. Daje dobre wyniki w 99% przypadków.

    Po przestudiowaniu danych z badania histologicznego komórek nowotworowych 98% pacjentów przepisuje radioterapię węzłów chłonnych po stronie lokalizacji guza.

    Przy tej strategii leczenia przeżycie wynosi 95-99%, a wskaźnik nawrotów patologii wynosi od 3-5%.

    U pacjentów z przerzutami regionalnych węzłów chłonnych praktykowane jest radykalne usunięcie chorego narządu w połączeniu z radioterapią.

    Szanse na korzystne rokowanie przy takim leczeniu wynoszą 92–99%. Mężczyźni, którzy odmawiają radioterapii po operacji, zwykle przepisują chemioterapię karboplatyną.

    Wskaźnik przeżycia wynosi 89–91%.

    2A etap patologii obejmuje napromieniowanie węzłów chłonnych po stronie złośliwego nowotworu. Korzystna prognoza jest możliwa z prawdopodobieństwem 95%.

    Jeśli choroba jest na etapie 2A, 2C, 3 lub 4, zaleca się poddanie 4 cyklom chemioterapii z cisplatyną i etopozydem. Wskaźnik przeżycia wynosi 85–86%.

    Na czwartym etapie patologii onkologicznej tylko 57% pacjentów pozostaje przy życiu.

    Leczenie raka jąder: metody i rokowanie

    Pomimo niezwykle agresywnego przebiegu, w zdecydowanej większości przypadków rak jąder dobrze reaguje na leczenie. Najlepsze wyniki obserwuje się w leczeniu pacjentów z nasieniakiem. Takie nowotwory złośliwe wyrastają z komórek tkanki, która produkuje plemniki.

    Neseminomy - potworniaki, raki zarodkowe, rak kosmówki, guzy worka żółtkowego - nieco gorzej reagują na onkoterapię. Jednak stosowanie nowoczesnych leków i metod pozwala specjalistom skutecznie radzić sobie z tego rodzaju nowotworami.

    Prognozy dotyczące leczenia raka jąder na różnych etapach

    • 5-letni wskaźnik przeżycia pacjentów prawie osiąga 100%, jeśli guz można wykryć na etapie 1, to znaczy, gdy zmiana nie rozprzestrzeniła się jeszcze poza jądro. Należy od razu wyjaśnić, że znaczenie medycznego terminu „przetrwanie” jest często źle interpretowane. W rzeczywistości ta statystyka odnosi się do odsetka pacjentów, którzy nie mieli nawrotu choroby przez określoną liczbę lat. Ale to wcale nie oznacza, że ​​życie leczonego pacjenta jest ograniczone do jednego, dwóch lub pięciu lat.
    • W przypadku raka jąder drugiego etapu komórki nowotworowe znajdują się w pobliskich węzłach chłonnych, co wymaga zwiększenia objętości leczenia, ale tylko nieznacznie pogarsza rokowanie: pięcioletnie przeżycie osiąga 90-95%.
    • Terapia pacjentów z przerzutami (rak jądra w 3–4 stadium) może być również bardzo skuteczna: u 80 na 100 takich pacjentów choroba nie powraca w ciągu następnych pięciu lat. Jest jeszcze jeden pozytywny punkt: jeśli mimo to nastąpi nawrót, to najczęściej można go również zatrzymać.

    Powrót do zdrowia po zabiegu

    Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od charakteru i składu leczenia, nasilenia działań niepożądanych (jeśli występują), a także ogólnego stanu zdrowia mężczyzny.

    W tej chwili konieczne jest prowadzenie odmierzonego stylu życia, pełny odpoczynek, unikanie dużego wysiłku fizycznego (co najmniej 6 tygodni), wykluczenie możliwości zakażenia w obszarze pooperacyjnym.

    W procesie zdrowienia pacjenci z biegunką powinni pić dużo płynów i przestrzegać specjalnej diety, eliminując otręby, suszone owoce, kapustę, chleb i zboża z pełnych ziaren z diety, zmniejszając zużycie świeżych owoców i warzyw, soków. Przydaje się dodawanie bananów do menu.

    Z zastrzeżeniem zaleceń lekarzy dotyczących żywienia, leczenia i higieny osobistej, całkowite wyleczenie szwów pooperacyjnych następuje w ciągu kilku tygodni, działania niepożądane radioterapii znikają w ciągu 1-2 tygodni, chemioterapia w ciągu kilku dni.

    Trudno w to uwierzyć, ale po leczeniu raka jąder może istnieć pełne życie

    Rak jąder to nowotwór złośliwy, który rozwija się w męskich gruczołach płciowych.

    Zgodnie z klasyfikacją kodów, ICD to seria C 62 „Złośliwe tworzenie jąder”, która obejmuje 2 podgrupy: „Rak jąder” i „Germinomas”.

    Najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 20-40 lat, ale choroba osób starszych i dzieci nie jest wykluczona. Częściej guz rozwija się z jednej strony. Charakterystyczną cechą jest nieprzewidywalność przebiegu choroby.

    Objawy i diagnoza

    Na początkowym etapie choroby na męskich narządach płciowych nie ma oznak, więc trudno jest rozpoznać rozwój guza.

    Najbardziej charakterystyczne objawy:

    • wzrost wielkości lewego (prawego) jądra,
    • płyn w mosznie, którego obecność objawia się uczuciem ciężkości,
    • bolesny obrzęk
    • uszczelnienia lub guzki w mosznie,
    • ból w podbrzuszu
    • powiększenie piersi,
    • zmniejszone popęd płciowy,
    • aktywacja wzrostu włosów na twarzy i ciele,
    • rozwój procesów zapalnych w ciele.

    Rak jąder: czy jest jakaś szansa na wyzdrowienie?

    Formacje w postaci guza pojawiającego się na obu złośliwych jądrach nazywane są rakiem jąder. Do tej pory nie badano głównych przyczyn komórek rakowych w jądrach, w większości przypadków są one spowodowane działaniem niektórych wrodzonych czynników i naruszeniem rozwoju układu rozrodczego nawet w macicy.

    Znakom charakteryzującym początek raka towarzyszy wizualne tworzenie okrągłych uszczelek w jądrze, ostry ból w jamie brzusznej, mosznie i zmiana średnicy moszny w górę.

    Do dokładnej diagnozy choroby za pomocą tomografii komputerowej, ultradźwięków, testów osocza krwi na obecność markerów raka. Należy zauważyć, że choroba jest łatwa do wyleczenia, nawet gdy guz ma przerzuty. W tych przypadkach, gdy leczenie choroby przebiegnie prawidłowo, prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia pacjenta jest dość wysokie.

    Jednym ze sposobów wyleczenia choroby jest chirurgiczne usunięcie chorego jądra. Pod koniec operacji zalecane jest dodatkowe napromienianie guza lub leczenie za pomocą chemioterapii.

    Nowotwory jąder

    Dlaczego rozwija się rak jąder?

    Jak wspomniano powyżej, przyczyny wystąpienia choroby nie są w pełni zrozumiałe i nie są w pełni znane, chociaż istnieje kilka hipotez, które wyjaśniają przejaw tej choroby:

    1. Ogromną rolę w występowaniu raka jąder odgrywa dziedziczność. Z reguły wysokie ryzyko choroby jest charakterystyczne dla pacjentów, których bliscy krewni również mieli podobne choroby.
    2. Zmiany prowadzące do nieprawidłowego działania układu rozrodczego u mężczyzn, w wyniku czego jądra nie znajdują się w mosznie, ale w jamie brzusznej. U pacjentów, u których choroba nie była leczona przed ukończeniem 11 roku życia z interwencją chirurgiczną, prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest większe niż u pozostałych.
    3. Znaczące odchylenia w narządach płciowych (spodziectwo), po wykryciu których otwarcie cewki moczowej może otworzyć się tylko w dolnej strefie penisa. U pacjentów urodzonych ze spodziectwa prawdopodobieństwo raka wzrasta wielokrotnie.
    4. Wcześniej przeniesiony rak. Jeśli pacjent miał raka jądra i został usunięty, prawdopodobieństwo nawrotu raka wzrasta.
    5. Związek z chorobą ma również skręt jąder, prawie 64% pacjentów miało chorobę skrętu jąder. później cierpiał na raka.

    Rodzaje stadiów choroby

    Przy zaawansowanych postaciach choroby jądra zmieniają się wizualnie, zmiany patologiczne są widoczne gołym okiem

    Istnieją cztery rodzaje raka, które bezpośrednio zależą od fizjologicznych cech komórek, które tworzą nowotwory złośliwe:

    1. Rak zarodkowy to formacja zlokalizowana w komórkach zarodkowych (pozostaje w ciele pacjenta podczas rozwoju embrionalnego). Ten typ charakteryzuje się wynikiem negatywnym, ponieważ bardzo szybko pozwala na przenikanie przerzutów do innych narządów.
    2. Guz woreczka żółtkowego. która jest złośliwą formacją, która rozwija się z komórek od momentu rozwoju zarodka. Ten etap choroby jest uważany za najczęstszy, często spotykany u młodych pacjentów. Ale podobny guz worka żółtkowego nadaje się do całkowitego wyleczenia.
    3. Potworniak może również pojawić się z powodu zakłóceń w rozwoju komórek. Jednocześnie dojrzałe potworniaki składają się z komórek, które nie pozwalają na rozwój przerzutów, rozwijają się raczej powoli.Ponadto niedojrzałe potworniaki mogą czasami dawać przerzuty, a następnie niekorzystnie wpływać na leczenie.
    4. Najbardziej złośliwą postacią raka jest rak kosmówki. jest charakterystyczny dla mężczyzn w bardziej dojrzałym wieku, szybko się rozwija i rozprzestrzenia w całym ciele, uwalniając następnie przerzuty.

    Kiedy zaczyna się pojawiać?

    Należy zauważyć, że choroba zaczyna się, objawia się w prawie każdym wieku, ale największy szczyt choroby odnosi się do poziomu od 15 do 35 lat. Prawdopodobieństwo choroby znacznie wzrasta u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.

    Główne objawy choroby:

    • Najczęstszym znakiem jest pojawienie się pieczęci, może mieć różne rozmiary. podczas badania i badania palpacyjnego jądro często nie boli. Ale jednocześnie należy pamiętać, że odczuwane formacje nie zawsze są uważane za raka. Jeśli weźmie się pod uwagę statystyki, wszystkie foki w jądrze okazują się rakiem tylko w 4% przypadków, aw innych przypadkach formacja pojawia się z powodu innych chorób (uraz, plemnik). Ale bez względu na to, jak to jest, identyfikując taki objaw, musisz natychmiast zasięgnąć porady specjalisty, przejść pełne badanie.
    • Ból, tępy ból w podbrzuszu, plecach, mosznie.
    • Skok temperatury ciała do 37,5 ° C, zmęczenie, nagła utrata masy ciała.
    • Gdy rak już przerzutuje, możliwe są następujące objawy: kaszel, ból w prawym podżebrzu, duszność.

    Rozpowszechnienie choroby

    Wśród młodych mężczyzn (w wieku 20–40 lat) rak jąder jest najczęstszym nowotworem złośliwym. Częstotliwość występowania w ostatnich dziesięcioleciach w krajach uprzemysłowionych wzrosła.

    Na raka jąder w ciągu życia wpływa 1 na 300 mężczyzn, ale umiera na niego 1 na 5 000. Niska śmiertelność w porównaniu do zachorowalności wynika z faktu, że w przeciwieństwie do większości innych form raka rak jąder dobrze reaguje na leczenie i ma korzystne rokowanie.

    Większość mężczyzn z tą diagnozą skutecznie wyleczyć i na zawsze zapomnij o chorobie.

    Co to jest niebezpieczny rak jąder?

    Nowotwory złośliwe jąder, jak każdy inny rodzaj nowotworów złośliwych, stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego.

    W przypadku braku szybkiego leczenia guz rośnie i daje badania przesiewowe (przerzuty) do innych narządów.

    W procesie niekontrolowanego wzrostu komórki nowotworowe niszczą narządy i zużywają ogromną ilość składników odżywczych, tlenu, witamin, pozbawiając zdrowe komórki tych zasobów i prowadząc do ich wyczerpania.

    Czy to jest zdanie?

    Na szczęście w zdecydowanej większości przypadków - NIE. Rak jąder jest rzadkim wyjątkiem od ogólnej listy nowotworów złośliwych, w której rokowanie w leczeniu jest korzystne.

    Rak jąder dobrze reaguje na wszystkie metody leczenia dostępne w arsenale lekarzy - chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię.

    Dzięki tej formie raka naprawdę można osiągnąć całkowite wyleczenie i na zawsze zapomnieć o chorobie.

    Czy będę mógł mieć dzieci?

    W przeciwieństwie do powszechnego nieporozumienia usunięcie jednego jądra nie prowadzi do znacznego pogorszenia zdolności zapłodnienia nasienia i obniżenia poziomu męskich hormonów płciowych. Jak wspomniano powyżej, u połowy pacjentów z rakiem jądra jakość nasienia jest zmniejszona przed operacją, a po niej poprawia się.

    Jednak leczenie uzupełniające (pooperacyjne) znacznie zmniejsza zdolność rozrodczą. Promieniowanie i chemioterapia pogarszają jakość nasienia, a operacja usunięcia zaotrzewnowych węzłów chłonnych zaburza naturalny wytrysk.

    Dlatego przed każdym etapem leczenia, w tym przed usunięciem jądra, pacjentowi oferowane jest zamrożenie nasienia (kriokonserwacja).

    Rehabilitacja psychologiczna

    Usunięcie jądra jest potężną traumą psychiczną dla mężczyzny.

    Nawet pomimo korzystnego rokowania, leczenia zagrażającej życiu choroby, zachowania erekcji i pożądania seksualnego, normalnej zdolności do reprodukcji potomstwa, wielu mężczyzn czuje się gorzej z powodu obecności jednego jądra w mosznie.

    Na szczęście dzisiaj problem ten można łatwo rozwiązać poprzez wszczepienie silikonowej protezy jąder do moszny. Rodzaj moszny po wszczepieniu i sama proteza są całkowicie nie do odróżnienia od prawdziwego narządu za pomocą dotyku.

    Rak jąder u mężczyzn: objawy i diagnoza, leczenie, powikłania

    Rak jąder u mężczyzn jest złośliwym nowotworem, który atakuje gonady silniejszego seksu. To rzadka patologia. Ze wszystkich chorób onkologicznych u mężczyzn rak jąder występuje tylko w 2% przypadków. Ten typ raka występuje głównie w wieku od 20 do 50 lat.

    Przyczyny onkopatologii

    W przypadku raka jąder można wyróżnić 3 grupy wiekowe. Rak rozrodczy u mężczyzn najczęściej diagnozowany jest w następujących grupach wiekowych:

    • do 10 lat
    • od 20 do 40 lat,
    • po 60 latach.

    Lekarze identyfikują następujące przyczyny raka jąder:

    1. Wnętrostwo jest patologią, w której podczas rozwoju wewnątrzmacicznego jądra - jedno lub oba - nie schodzą do moszny. Maksymalne ryzyko zachorowania na raka jąder u mężczyzn, u których obie gonady pozostały w jamie brzusznej. Przyczyna rozwoju raka w tym przypadku lekarze rozważają podwyższoną temperaturę ciała w otrzewnej. Te 2 stopnie są wystarczające, aby komórki gruczołu zaczęły mutować. Nawet jeśli przeprowadzono operację, a narządy obniżono do moszny, ryzyko raka pozostaje wysokie.
    2. Niepłodność męska o dowolnej genezie.
    3. Dziedziczność - jeśli w rodzinie wystąpiły przypadki raka jąder u mężczyzn, wówczas prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii jest wysokie.
    4. Patologie tkanki jąder - zbyt gęste lub miękkie, obecność blizn lub zrostów.
    5. Historia zespołu Kleinfeltera to nieprawidłowość chromosomowa, gdy dodatkowy genos chromosomu X jest obecny w męskim genotypie.
    6. Stały kontakt z cyną.
    7. Nadmiar estrogenu w żywności, wodzie, stosowaniu pestycydów.

    Główne objawy

    Objawy raka jąder nie są bolesne, więc często pacjenci lub ich partnerzy seksualni przypadkowo wykrywają nowotwór. Są to bezbolesne sęki lub pieczęcie.

    Dodatkowo objawom raka jąder może towarzyszyć tępy lub bolesny ból w dolnej części brzucha. Ostry zespół bólowy występuje, gdy występują ogniska martwicy, krwotoki z powodu wysokiego tempa wzrostu nowotworu, zapalenie najądrza - proces zapalny i obrzęk moszny.

    Wraz z rozwojem onkopatologii dodaje się następujące objawy raka jąder:

    • zatrucie
    • utrata masy ciała
    • ogólna słabość
    • zmniejszony apetyt

    Jak samodzielnie rozpoznać raka jąder? Można podejrzewać obecność nowotworu za pomocą palpacji. Rak jest gruby i nierówny w dotyku.

    Środki diagnostyczne

    Objawy raka jąder u mężczyzn należy odróżnić od chorób zapalnych narządu, gruźlicy i wodniaka. Istnieje specjalny protokół do badania i diagnozowania.

    Podczas badania lekarz zauważa asymetrię moszny. Często z powodu przerostu jednego jądra drugie w ogóle nie jest widoczne. Urolog musi koniecznie dotknąć guza, przeprowadzić tak zwany „test przesuwny”. Nowotwory są gęste, bulwiaste w dotyku.

    Ponadto półprzezroczyste gruczoły płciowe pomogą rozpoznać nowotwór za pomocą światła przechodzącego. Wskazane jest USG moszny i badanie krwi na markery nowotworowe.

    • krew hormonu hCG,
    • embriospecyficzna alfa-fetoproteina (AFP) i dehydrogenaza mleczanowa (LDH).

    Analiza markerów nowotworowych pomaga rozpoznać strukturę histologiczną nowotworu. Ponadto do kontrolowania leczenia stosuje się badanie krwi, które pomaga przewidzieć początek nawrotu.

    Obowiązkowym zabiegiem przed operacją jest prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykluczenia lub identyfikacji odległych przerzutów.

    Jeśli w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia terapii nie zaobserwuje się dodatniej dynamiki leczenia, wskazane są otwarte procedury diagnostyczne. Początkowo podwiązany jest kanał nasienny, następnie wskazane jest zastosowanie szybkiej biopsji lub biopsji przezrotowej.

    Po potwierdzeniu diagnozy raka ustala się etap procesu onkologicznego. Aby to zrobić, wykonaj następujące badania:

    • prześwietlenia klatki piersiowej i płuc,
    • CT przestrzeń zaotrzewnowa, wątroba,
    • limfografia, urografia. Jeśli przeprowadzono badania CT, wówczas procedury te nie są przeprowadzane,
    • przezbrzuszna limfadenektomia zaotrzewnowa w celu ustalenia najmniejszych ognisk guza wtórnego.

    Leczenie innych nowotworów

    Jeśli zdiagnozowany rak nie jest semenomą, resekcja narządu jest wskazana na etapach 1 i 2 onkopatologii. Dodatkowo usuwa się przewód nasienny i najbliższe węzły chłonne. Następnie kontynuuj leczenie pacjenta za pomocą leków chemioterapeutycznych. Jeśli w układzie limfatycznym nie stwierdzono żadnych wtórnych nowotworów, wskazane są 2 kursy chemii.

    Na etapie 2B, 2C, 3 wskazana jest masowa terapia lekowa. Ile kursów chemioterapii jest wymaganych, zależy od stanu pacjenta. Średnio jest to od 2 do 4 epizodów leczenia co 3 tygodnie.

    Jeśli pacjent jest w remisji, co potwierdzono badaniem immunologicznym, ale znalazł wtórne ogniska guza, wówczas wskazana jest operacja w celu usunięcia nowotworów.

    Ponadto u takich pacjentów chemioterapia jest anulowana.

    Jeśli występują ostre objawy choroby, interwencja chirurgiczna nie jest wskazana.

    Jak żyć?

    Konsekwencją raka jąder może być niepłodność. Dzieje się tak z uszkodzeniem zarówno prawego, jak i lewego jądra. Obecnie metody stosowane w leczeniu pacjentów pozwalają na zachowanie funkcji rozrodczych.

    Według statystyk medycznych 50% pacjentów po chemioterapii przywraca zarówno erekcję, jak i funkcje rozrodcze. Jeśli zostanie usunięty tylko 1 jądro, drugi jądro całkowicie sobie poradzi, a pacjent ma duże szanse na zostanie ojcem.

    Nie zapomnij o indywidualnych cechach ciała. Dlatego większość onkologów zaleca, aby przed rozpoczęciem leczenia pacjenci w wieku rozrodczym zostali poddani procedurze pobierania materiału biologicznego z późniejszą kriokonserwacją.

    Czego się spodziewać

    Po usłyszeniu diagnozy pacjent przygotowuje się na najgorsze. Jak dalej żyć i jakie są prognozy dotyczące leczenia i przeżycia?

    Szanse na wyleczenie zależą od rodzaju raka, stadium choroby i tego, na ile przerzuty wpływają na węzły chłonne i inne narządy otrzewnej.

    Jeśli leczenie raka nie nasiennego rozpocznie się na etapie 1, nowotwór zostanie wycięty, a liczba markerów nowotworowych spadnie, a następnie ponad 80% pacjentów przekroczy próg pięciu lat i poczuje się świetnie.

    Jeśli pacjent ma chorobę w stadium 2, to rozmiar nowotworu, liczba guzów wtórnych w przestrzeni zaotrzewnowej wpłynie na oczekiwaną długość życia. Dzięki wysokiej jakości leczeniu 70% pacjentów przeżyje.

    Na etapie 3 onkopatologii rokowanie zależy od tych samych czynników, co w drugim etapie. Ponadto ogólny stan pacjenta, jakość pracy innych narządów i układów wpływa na wskaźnik przeżycia, ponieważ w tym okresie przerzuty występują w całym ciele. Na tym etapie raka jąder przeżywa około 50% pacjentów.

    Procesy onkologiczne w gruczołach jąder są trudne do zauważenia przez pacjenta. Ale jednocześnie dobrze reagują na leczenie. Najważniejsze, aby nie tracić cennego czasu i nie doświadczyć niesprawdzonych metod leczenia.Zdaj kompleksowe badanie i leczenie, a mimo smutnej diagnozy będziesz miał szansę zostać ojcem.

    Obejrzyj wideo: Wczesne objawy raka (Styczeń 2020).

    Zostaw Swój Komentarz