Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Laserowe metody usuwania gruczolaka prostaty

Skutecznym leczeniem jest laserowa terapia prostaty.

Dzięki zastosowaniu promieniowania powstaje stabilny efekt bakteriobójczy i wysokiej jakości zniszczenie komórek rakowych.

Zabieg pomaga pozbyć się gruczolaka, normalizuje metabolizm w prostacie, poprawia regenerację tkanek, usuwa ogniska zakaźne.

Operacja laserowa w celu usunięcia gruczolaka prostaty

Laserowe leczenie gruczołu krokowego powinno być przeprowadzane tylko w okresie podostrym.

Laserowa chirurgia gruczolaka prostaty dzieli się na kilka rodzajów:

    Laserowa enukleacja prostaty lub metoda endoskopowa

Laserowe leczenie gruczolaka prostaty polega na odparowaniu za pomocą promieni powiększonej tkanki prostaty.

Przezcewkowa enukleacja gruczolaka prostaty pozwala skrócić okres rekonwalescencji pacjenta i wykluczyć obrażenia podczas operacji.

Operacja prostaty za pomocą lasera odbywa się bez oparzeń narządu i pozwala na stosowanie najmniejszych i najdelikatniejszych manipulacji w dokładnym miejscu zmiany narządu.

  • Laserowe odparowywanie prostaty
  • Podczas operacji promieniowanie jest wykorzystywane do szybkiego i skutecznego odparowywania patologicznie zarośniętych tkanek w sposób przezcewkowy.

    Operacja jest delikatna i jest wskazana nawet dla tych pacjentów, którzy ze względów zdrowotnych nie mają możliwości przeprowadzenia innego rodzaju operacji chirurgicznej. Ta kategoria pacjentów obejmuje pacjentów z cukrzycą i problemami układu sercowo-naczyniowego.

    Procedura pozwala nie tylko zniszczyć procesy patologiczne, ale także gwarantuje pełne przywrócenie układu moczowo-płciowego.

    Enukleacja laserowa

    Laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty jest przeprowadzane, jeśli mężczyzna ma znaczny rozmiar guza. Laser chirurgiczny jest używany do operacji gruczołu krokowego, za pomocą którego można jakościowo usunąć dużą formację przy minimalnym ryzyku dla zdrowia i życia pacjenta.

    Na prostacie chirurg wykonuje operację laserową przez kanał cewki moczowej, usuwając wszystkie niezbędne zmiany gruczołowe uszkodzone przez chorobę. W tym przypadku pobliskie tkanki nie są uszkodzone, a integralność samej kapsułki nie jest naruszona, ponieważ chirurg może kontrolować i widzieć wszystkie niezbędne manipulacje za pomocą ekranu.

    Podczas pracy z laserem tkanka jest podgrzewana, dlatego podczas operacji nawadnia się bolące miejsce, aby schłodzić je do wymaganej temperatury.

    Usuwanie tą metodą gruczolaka odbywa się w dwóch etapach:

    1. W pierwszym etapie chore tkanki są usuwane, a następnie chore płaty są dzielone na fragmenty i usuwane w bezpieczny sposób. Ta metoda ma minimalną liczbę skutków ubocznych i pozwala uniknąć powikłań po operacji. Operacja trwa w ciągu 1-2 godzin.
    2. Po operacji pacjenta wkłada się na jeden dzień z cewnikiem do odpływu moczu. Same fragmenty usunięte po enukleacji laserowej gruczolaków prostaty są wysyłane do laboratorium w celu wykrycia obecności lub braku nowotworów złośliwych.

    Komplikacje po

    Operacja jest dość bezpieczna, więc w rzadkich przypadkach pojawiają się komplikacje.

    Najczęstsze to:

    • lekkie pieczenie lub krwawienie, które ostatecznie ustępuje samoistnie,
    • spożycie płynu nasiennego do pęcherza,
    • w 14% przypadków po operacji może rozwinąć się słaba erekcja,
    • bardzo rzadko dochodzi do infekcji układu moczowo-płciowego
    • nietrzymanie moczu, które po zabiegu mija niezależnie po 1-2 miesiącach,
    • osłabienie pęcherza, które wymaga tymczasowego cewnika,
    • niewielkie zaburzenia podczas oddawania moczu.

    Korzyści

    1. Procedurę można przeprowadzić nawet przy bardzo dużych rozmiarach chorego narządu do 200 gramów lub więcej.
    2. Manipulacje można wykonywać u pacjentów z cukrzycą i zaburzeniami krzepnięcia.
    3. Ze względu na równowagę podczas interwencji wodnych roztworów zespół TUR nie rozwija się.
    4. Tkanka prostaty nie zapada się całkowicie podczas wyłuszczania, co umożliwia przeprowadzenie badania w celu wykrycia komórek rakowych.
    5. Cewnik jest instalowany na nie więcej niż 24 godziny.
    6. Minimalny czas wymagany do wyzdrowienia po operacji.
    7. Krótkoterminowa hospitalizacja pacjenta.

    Waporyzacja

    Gdy stosuje się laserowe odparowywanie gruczolaka prostaty, specjalny sprzęt z dyszą, w której laser znajduje się na końcu specjalnego endoskopu. Podczas operacji zaczyna generować fale termiczne, które mają zdolność przenikania do niezbędnej tkanki na głębokość 2 mm. Z tego powodu operacja jest przeprowadzana bez obrażeń, bez wpływu na sąsiednie tkanki i inne narządy podczas manipulacji.

    Fala termiczna lasera jest szkodliwa dla dotkniętych obszarów gruczołu krokowego, odparowując uszkodzone ogniska prostaty.

    Przy tego rodzaju operacji ryzyko krwawienia jest wykluczone, ponieważ jednoczesne uszczelnianie zachodzi podczas procesu pobliskich naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych.

    Dzięki laserowemu odparowaniu prostaty nie ma potrzeby wykonywania nacięć, ponieważ chirurg wprowadza endoskop z dyszą do małej miednicy, a endoskop penetruje kanał moczowo-płciowy do prostaty.

    Z tego powodu pacjent szybko wraca do zdrowia po zabiegu. Procedura trwa około 30 minut.

    Fale termiczne zaczynają stopniowo złuszczać dotknięte tkanki narządów, dzięki czemu skorupa nie pęka.

    Po operacji można założyć tymczasowy cewnik, ponieważ nie wszyscy pacjenci mogą natychmiast odzyskać średnicę kanału moczowo-płciowego.

    Przygotowanie

    Istnieje kilka zasad, których pacjent powinien przestrzegać przed wyłuszczeniem i odparowaniem:

    1. Wykonaj biochemiczne i ogólne badanie krwi, przeprowadź badanie EKG lub zrób USG serca.
    2. 8-10 godzin przed zabiegiem przestań jeść jedzenie i płyny.
    3. 2 godziny przed zabiegiem chirurgicznym w celu przeprowadzenia lewatywy oczyszczającej.
    4. Wyklucz rozcieńczacze krwi.

    Wskazania i przeciwwskazania

    Głównym wskazaniem do leczenia gruczolaka prostaty za pomocą lasera jest wzrost guza i ściskanie nim cewki moczowej. W tej sytuacji wypływ moczu jest zaburzony, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek i śmierci mężczyzny. Nie ma leków, które mogłyby zmniejszyć objętość guza, dlatego jedyną metodą leczenia jest operacja.

    W takim przypadku należy rozważyć przeciwwskazania:

    • poprzedni zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu,
    • korzystanie z rozruszników serca,
    • szereg patologii układu sercowo-naczyniowego,
    • ostra niewydolność wątroby lub nerek,
    • wzrost temperatury ciała powyżej normalnych wartości,
    • zaburzenia krwawienia.

    Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, laserowe usuwanie gruczolaka prostaty nie jest przeprowadzane w przypadku jakichkolwiek chorób zakaźnych jakiejkolwiek natury.

    W niektórych przypadkach, jeśli istnieją przeciwwskazania, można wykonać ablację igłą. Jest to technika leczenia, w której najcieńsze elektrody igłowe są wkładane do prostaty w celu miejscowego wystawienia na działanie lasera lub prądu elektrycznego.

    Zabiegi laserowe

    Laserowe usuwanie łagodnego przerostu prostaty (BPH) nie wymaga znieczulenia ogólnego i można je wykonać po znieczuleniu miejscowym. Jest to jedna z zalet nowoczesnej techniki w porównaniu z klasycznymi metodami resekcji. Ekspozycja laserowa na tkanki zmniejsza również ryzyko krwawienia wewnętrznego i infekcji narządów.

    Najczęściej w chirurgii stosuje się jedną z czterech metod ekspozycji laserowej:

    1. Enucleation.
    2. Waporyzacja
    3. Ablacja plazmy
    4. Resekcja

    Pomimo wysokiego efektu „celowania” i oszczędzania w stosunku do zdrowych tkanek, techniki te mogą powodować komplikacje, dlatego należy ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących okresu rehabilitacji. Rozważmy każdą metodę bardziej szczegółowo.

    Waporyzacja laserowa

    Nowoczesna małoinwazyjna technika endoskopowa, w której gruczolak jest odparowywany za pomocą wiązki laserowej. Jest przepisywany, jeśli BPH jest mały (mniej niż 80 cm 3), wykonywany w szpitalu w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu kręgosłupa.

    Nie wykonują nacięć na skórze, wszystkie manipulacje wykonywane są przez cewkę moczową, co skraca czas trwania interwencji rehabilitacyjnej i zmniejsza ryzyko infekcji.

    1. Do cewki moczowej wprowadza się resektoskop wyposażony w kamerę wideo i źródło światła.
    2. Przez rurkę urządzenia zielony laser jest dostarczany do gruczołu krokowego.
    3. Za pomocą impulsu laserowego zmieniona tkanka prostaty wyparowuje.

    Jeśli BPH jest duży, może być wymagana dodatkowa resekcja wsteczna.

    Waporyzacja laserowa zmniejsza ryzyko zaburzeń erekcji, zapobiega krwawieniu w obszarze manipulacji i wytrysku wstecznego. Jednak koszt leczenia, w porównaniu z klasyczną resekcją, będzie znacznie wyższy. Średnia cena wynosi od 10 000 rw regionach do 20 000 rw Moskwie, a ostateczna kwota zależy od poziomu kliniki i profesjonalizmu lekarza.

    Ablacja plazmy

    Technika ta opiera się na zdolności wiązki plazmy do wycinania dotkniętych tkanek bez wpływu na pobliskie zdrowe obszary. Główną metodą ablacji HoLAR jest wprowadzenie elektrody igłowej do tkanki gruczołu krokowego, do której doprowadzana jest plazma, fala radiowa lub wiązka laserowa. W rezultacie tkanka koaguluje (wypala się) wraz z naczyniami krwionośnymi sąsiadującymi z leczonym obszarem. Zamiast martwiczej i odległej tkanki pojawiają się mikroskopijne blizny, które zapobiegają dalszemu rozwojowi gruczolaka.

    Stosując ablację HoLAR, lekarze leczą gruczolaka prostaty we wczesnych stadiach, kiedy nie ma poważnego zagrożenia dla życia pacjenta. Technika jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i pozwala przywrócić normalny proces oddawania moczu, w tym u starszych mężczyzn, którzy są przeciwwskazani na inne sposoby.

    Ablacja w osoczu pozwala wyleczyć gruczolaka prostaty w ciągu jednej sesji. Jednak prawdopodobieństwo ostrego zatrzymania moczu lub zwężenia cewki moczowej jest niezwykle niskie. Podczas rehabilitacji mężczyzna może narzekać na pragnienie, nudności, zawroty głowy. To sygnalizuje lekkie zatrucie spowodowane obecnością produktów rozpadu tkanki prostaty we krwi. Po kilku dniach objawy znikną, jeśli nie będzie odchyleń od zaleceń lekarza.

    Laserowe usuwanie gruczolaka prostaty

    Dzisiaj laser można bezpiecznie umieścić na liście najczęściej stosowanych metod chirurgicznego leczenia różnych patologii. Głównymi zaletami tej metody jest niewielka liczba powikłań pooperacyjnych i brak laserowego usuwania gruczolaka prostaty.

    Podczas takiej operacji resektoskop wprowadza się przez kanał cewki moczowej, który jest rurką, w której główne systemy są skoncentrowane do takiej operacji. Powinno to obejmować pętlę elektryczną, laser i układ optyczny.

    Podczas leczenia gruczolaka prostaty za pomocą lasera miąższ gruczołu krokowego jest eliminowany przez odparowanie, w którym obszar patologiczny jest napromieniowany z jego późniejszym zniszczeniem. Ze względu na działanie lasera obserwuje się ogrzewanie cytoplazmy w komórkach gruczolaka, po czym doprowadza się je do temperatury wrzenia i niszczą. Obecnie laserowe leczenie gruczolaka prostaty odbywa się za pomocą systemu Green Ray, który jest rurką światłowodową.

    Aby zminimalizować obrażenia zdrowych tkanek otaczających guz, gruczoł prostaty jest stale nawadniany specjalnym płynem, który jest dostarczany przez specjalny system wewnątrz resektoskopu. Ciecz ta jest również usuwana przez ten system. Równolegle z płynem wydobywa się cząstki zniszczonej tkanki gruczolaka. Odparowanie podczas laserowego usuwania gruczolaka prostaty jest przeprowadzane przez specjalistę w warstwach na głębokości około 1 mm.

    W prostacie znajdują się trzy płaty; podczas interwencji chirurgicznej sprzęt nakłada się kolejno na wszystkie trzy części prostaty, zaczynając od środka, ponieważ znajduje się w minimalnej odległości od pęcherza. Podczas laserowego usuwania gruczolaka prostaty operacja trwa nie dłużej niż dwie godziny. Pomimo tej szybkości zabiegu laserowe odparowywanie gruczołu krokowego jest minimalnie inwazyjne i bardzo mało traumatyczne.

    Ponieważ metoda usuwania gruczolaka prostaty za pomocą lasera jest bezkrwawa, specjalista może przerwać operację na dowolnym etapie. Zaletą tej metody może być uszczelnienie naczyń krwionośnych, które następuje wraz z usunięciem tkanki nowotworowej na gruczole krokowym.

    Tak więc chirurgia laserowa w celu usunięcia gruczolaka prostaty charakteryzuje się usunięciem płynu z tkanek tego narządu.

    Laserowa resekcja

    Zasada laserowej resekcji jest taka sama jak w przypadku gruczolaków TUR, ale efektem jest skupiona wiązka laserowa o określonych parametrach. Technika ta jest najczęściej stosowana jako leczenie przy niewielkich ilościach BPH. Dzięki laserowej resekcji odpływ moczu jest przywracany, a obciążenie nerek zmniejszane, co poprawia ogólne samopoczucie.

    Czas trwania operacji i okres rehabilitacji zależy od wielkości gruczolaka i stanu zdrowia mężczyzny. W szczególnie ciężkich przypadkach interwencja trwa do dwóch godzin, a pacjent zostaje wypisany do domu po 2 tygodniach. Jeśli guz był mały, a mężczyzna miał dobrą operację, może zostać skierowany na leczenie ambulatoryjne w ciągu 24 godzin.

    Rehabilitacja

    Wszystkie metody laserowego usuwania gruczolaka prostaty są wykonywane za pomocą specjalnych urządzeń, które wkłada się do pęcherza moczowego przez cewkę moczową. Z tego powodu w pierwszych dniach po leczeniu może rozwinąć się obrzęk cewki moczowej, dlatego u pacjenta instalowany jest cewnik moczowy.

    W ciągu jednego dnia po usunięciu łagodnego przerostu w moczu mogą pojawić się płatki krwi. Jest to normalny proces, którego nie należy się bać. Istnieje również możliwość wzrostu temperatury do 37,3 stopnia. Jeśli wskaźnik jest wyższy, a mężczyzna skarży się na dreszcze, konieczna jest terapia antybakteryjna, aby wyeliminować początek infekcji.

    Jedzenie po usunięciu gruczolaka za pomocą lasera w ciągu pierwszych 8 godzin jest całkowicie wykluczone, a następnie zakazuje się smażonych potraw i słonych potraw. Również zbanowany zostanie:

    • alkohol
    • kiełbasy, dania gotowe, wędliny,
    • przyprawy i przyprawy
    • woda gazowana
    • produkty zawierające konserwanty i barwniki.

    Dobrze, jeśli dieta zawiera wystarczającą ilość błonnika. W tym celu musisz regularnie jeść jęczmień perłowy, płatki owsiane i kasze gryczane, jagody, owoce, warzywa i orzechy.

    Ważne jest przestrzeganie schematu picia - mężczyzna powinien pić co najmniej 2,5 litra wody dziennie.

    Po wypisie w ciągu 10 dni będziesz musiał oddać krew i mocz do analizy i odwiedzić urologa w wyznaczonym czasie. Jeśli lekarz przepisał jakiekolwiek leki, nie można odbiegać od dawki i czasu trwania leczenia.Przy najmniejszym pogorszeniu samopoczucia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Laser jest zabroniony przez 3-4 tygodnie po usunięciu gruczolaka prostaty za pomocą lasera:

    • do podnoszenia rzeczy o wadze większej niż 4 kg,
    • prowadzić życie seksualne (z wyjątkiem przypadków, w których nie występują odchylenia w badaniach krwi i moczu),
    • uprawiać sport
    • uczestniczyć w kąpieli lub saunie,
    • pływać w otwartych stawach i basenach.

    Zakazane są również różne stymulatory erekcji lub libido (Viagra, Cialis, Urethroactive, Sildenafil itp.). Leki te mogą powodować krwawienie z gruczołu krokowego. Jeśli chodzi o leki - lekarz prowadzący powinien rozważyć potrzebę ich przyjmowania. Niemożliwe jest „samemu” wyznaczyć sobie coś.

    Małe obciążenia pomagają dobrze się zregenerować. Mężczyznom zaleca się więcej chodzić, wieczorne spacery na świeżym powietrzu i ćwiczenia Kegla.

    Funkcje laserowego usuwania prostaty

    Laseroterapia wyróżnia się na tle innych metod usuwania gruczolaka prostaty. Ten rodzaj operacji od innych rodzajów interwencji chirurgicznej wyróżnia następujące cechy:

    • po operacji nie dochodzi do zrostów, które często powstają podczas gojenia się tkanek uszkodzonych przez skalpel chirurgiczny,
    • brak silnego bólu pooperacyjnego,
    • minimalna utrata krwi
    • po manipulacji na ciele nie pozostały blizny,
    • ta metoda nie prowadzi do impotencji,
    • szybkie gojenie się rany pooperacyjnej,
    • pacjent nie musi długo przebywać w szpitalu (średnio hospitalizacja trwa 3 dni),
    • operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, które ma znacznie mniej przeciwwskazań niż w znieczuleniu ogólnym,
    • niskie prawdopodobieństwo nawrotu.

    Przypadki, w których zaleca się laserowe usunięcie gruczolaka

    Resekcja laserowa jest wskazana dla mężczyzny, jeśli:

    • nie ma wpływu leczenia farmakologicznego gruczolaka,
    • mocz gromadzi się (czasami zdarza się, że osiąga się gruczolaka o gigantycznych proporcjach, wówczas formacja blokuje drogi moczowe i mocz nie może wyjść),
    • zastój krwi powstały w narządach miednicy,
    • poważna choroba nerek
    • w moczu jest krew.

    Laserowe usuwanie gruczolaka, w przeciwieństwie do chirurgii klasycznej, można wykonać u pacjentów z:

    Wady tej metody obejmują jej wysoki koszt. Cena operacji dla wielu mężczyzn nie może sobie pozwolić. Nie nadaje się również do przypadków, w których istnieje podejrzenie raka i konieczne jest wysłanie cząstek wyciętego gruczolaka do badania histologicznego.

    Rodzaje chirurgii laserowej

    Laserowe usuwanie gruczolaka jest czterech rodzajów:

    • Ablacja Podczas tej manipulacji laser spala guz, który blokuje przewody moczowe. Z tego powodu światło kanału rozszerza się, a stagnacja moczu jest eliminowana,
    • Waporyzacja Wiązka laserowa odparowuje powiększoną prostatę w całości lub w części,
    • Pełna resekcja. Żelazo lub guz odcinany jest wiązką laserową jak skalpel,
    • Metoda holmu. Nowa technika o nazwie enucleation lub Holep.

    Spotkanie i wskazania

    Laserowe odparowanie gruczolaka prostaty ma ścisłe wskazania do zakończenia. Główne są następujące:

    1. Zwiększenie objętości męskich narządów z 30 do 80 ml. Jeśli rozmiar jest większy, usunięcie gruczolaka za pomocą lasera zostanie połączone z przezcewkową resekcją gruczołu krokowego.
    2. Nieskuteczność przepisanego leczenia zachowawczego.
    3. Bolesność podczas oddawania moczu.
    4. Zaburzenia oddawania moczu

    Należy zauważyć, że laseroterapia gruczolaka prostaty dzieli się na trzy typy:

    1. Parowanie kontaktowe, jeśli gruczolak prostaty w objętości przekroczył 30 ml.
    2. Laserowe usuwanie kontaktu.
    3. Śródmiąższowa koagulacja laserowa.

    Gruczolak palący się wiązką lasera holmium

    Hiperplazja gruczołu krokowego jest najskuteczniej eliminowana przez enukleację laserową holmu. Ten rodzaj operacji laserowej jest uważany za mniej traumatyczny, ponieważ podczas manipulacji nie ma to wpływu na samą gruczoł krokowy. Łagodny guz jest spalany, końce naczyń, które dostarczyły mu krew, są „uszczelnione”, więc nie krwawią. Usunięty gruczolak dostaje się do kanału moczowego i bezboleśnie opuszcza ciało mężczyzny podczas pierwszego opróżniania pęcherza.

    Korzyści z enukleacji laserowej holmu obejmują:

    • metoda jest odpowiednia do wycięcia przerostu dowolnej wielkości, podczas gdy inne rodzaje operacji, na przykład laparoskopia, są wykonywane, jeśli rozmiar prostaty nie przekracza 120 cm 3,
    • oddawanie moczu zostaje przywrócone trzy dni po zabiegu,
    • Możliwe jest przesłanie materiału do badań.

    Przeciwwskazania

    Jak każdy inny rodzaj operacji, interwencja laserowa ma również pewne przeciwwskazania. Ta procedura jest zabroniona dla pacjentów z nowotworami złośliwymi. Niemożliwe jest również usunięcie gruczolaka prostaty u pacjentów z procesem zapalnym w ostrym okresie. Zabronione jest przeprowadzanie laserowego odparowywania gruczolaka prostaty u mężczyzn, których objętość narządów jest większa niż 120 ml. Z wielką starannością wybierani są pacjenci z patologią wątroby i serca.

    Znieczulenie

    Operacja laserowa w celu usunięcia gruczolaka prostaty jest wykonywana w znieczuleniu. Po rozmowie z pacjentem anestezjolog powinien określić rodzaj znieczulenia na podstawie otrzymanych informacji o braku lub obecności współistniejących chorób. Na rodzaj znieczulenia duży wpływ ma tolerancja danego leku przez człowieka, który należy do grupy środków znieczulających. Ponadto brane są pod uwagę czynniki dyskomfortu psychicznego.

    Z reguły w medycynie rozróżnia się znieczulenie ogólne i miejscowe. W znieczuleniu miejscowym środki znieczulające wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej, która znajduje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Podczas tego pacjent jest przytomny, ale nie czuje swojego ciała, ale tylko poniżej talii. Ten rodzaj znieczulenia jest uważany za znacznie lepszy, ponieważ nie ma obszernej listy konsekwencji, których nie można powiedzieć o znieczuleniu ogólnym.

    Podczas znieczulenia ogólnego środki znieczulające są wstrzykiwane do żyły lub wstrzykiwane w ciało za pomocą specjalnej maski do inhalacji. W tym samym czasie pacjent jest nieprzytomny, a aparat sztucznego oddychania płuc oddycha za niego.

    Ablacja

    Ablacja laserowa jest zalecana dla bardzo dużych rozmiarów prostaty. Do operacji wykorzystywany jest laser niskotemperaturowy, ponieważ taka wiązka penetruje znacznie głębiej niż gorąco.

    Po operacji martwe gruczolaki pozostają w prostacie. Są wydalane z organizmu mężczyzny podczas oddawania moczu lub są usuwane przez lekarza.

    Laserowa resekcja

    Podczas resekcji cała prostata jest usuwana jako całość. Technika jest zalecana tylko wtedy, gdy częściowe usunięcie gruczolaka nie jest możliwe ani znaczące. W urologii stosuje się go bardzo rzadko, ale w przypadku zaawansowanego przerostu prostaty jest to jedyne wyjście.

    Koszt operacji waha się od 50 tysięcy do 100 tysięcy rubli.

    Powikłania pooperacyjne

    Po laserowym usunięciu gruczolaka prostaty mogą wystąpić następujące rodzaje powikłań:

    • oddawanie moczu staje się częstsze, procesowi towarzyszy pieczenie,
    • pojawia się niezdolność do zatrzymania moczu, ale jest to zjawisko przejściowe,
    • rozwijają się infekcje dróg moczowych,
    • krew pojawia się w moczu
    • moc jest naruszona.

    Wskazówki ułatwiające powrót do zdrowia pooperacyjnego

    Aby przyspieszyć okres rehabilitacji, mężczyzna potrzebuje:

    • weź wszystkie leki przepisane przez lekarza
    • nie uprawiać seksu przed miesiącem po operacji,
    • porzuć alkohol i tłuste potrawy,
    • wyeliminuj pikantne przyprawy z diety i zmniejsz spożycie soli,
    • pić około 2 litrów wody dziennie,
    • nie uprawiaj sportu przez pierwsze 15 dni po wypisie ze szpitala,
    • nie podnosić ciężarów
    • Zminimalizuj prowadzenie samochodu

    • siedzieć tak mało, jak to możliwe.

    Laserowe usuwanie gruczolaka Recenzje

    Usunąłem gruczolaka za pomocą lasera. Nie żałuję, że wybrałem tę metodę. Rehabilitacja jest szybka, nie było żadnych komplikacji.

    Ablacja uratowała mnie przed problemami ze stagnacją moczu. Po operacji minęły bóle w podbrzuszu. Potencja jest również dobra.

    Operacja odbyła się w znieczuleniu miejscowym. Był przytomny, ale nie odczuwał bólu. Odzyskany w krótkim czasie.

    Możliwe konsekwencje

    Pomimo stosunkowo wysokiego bezpieczeństwa laserowe usuwanie BPH może powodować różne komplikacje. Najczęściej trzeba zmierzyć się z następującymi problemami:

    • wytrysk wsteczny
    • oparzenia błony śluzowej dróg moczowych,
    • dolegliwości związane z pieczeniem w dolnej części brzucha, które występują podczas oddawania moczu,
    • wzrost temperatury
    • pojawienie się krwi w moczu.

    W bardzo rzadkich przypadkach możliwy jest rozwój zaburzeń erekcji. Wszystkie problemy zdrowotne należy zgłaszać lekarzowi tak szybko, jak to możliwe, pomoże to skuteczniej poradzić sobie z powikłaniem. Zwykle takie odchylenia powinny zniknąć po 2-3 dniach.

    Wniosek

    Laserowe usuwanie gruczolaka prostaty to nowoczesna metoda, która daje doskonałe wyniki. U wielu mężczyzn po 15 latach leczenia łagodny przerost prostaty nie pojawia się. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, okres ten można wydłużyć o kolejne 5-10 lat. Jeśli pomimo wszystkich podjętych środków gruczolak nawraca z objawami upośledzonego odpływu moczu, konieczne jest inne podejście. Stent moczowodów jest instalowany u pacjenta w obszarze podlegającym niedrożności, co zapewnia odpływ moczu nawet przy silnym przerostu gruczolaka.

    Gruczolak prostaty, który ma wyraźny charakter kliniczny, musi zostać usunięty. W medycynie termin „łagodny przerost prostaty” jest używany do zdefiniowania tej choroby.

    Operacja prostaty odbywa się różnymi metodami: zarówno za pomocą lasera, jak i za pomocą fal plazmowych i radiowych. Możliwość tradycyjnej interwencji chirurgicznej nie jest wykluczona.

    Nowoczesne technologie posunęły się o krok do przodu i dziś można leczyć gruczolaka prostaty podczas jednej wizyty u specjalisty.

    Istota metodologii

    W waporyzacji laserowej rozumiemy formę operacji endourologicznej. Polega na wprowadzeniu specjalnego instrumentu do dotkniętego narządu. Odbywa się to przez cewkę moczową i pomaga uniknąć nacięć. Procedura jest przeprowadzana pod nadzorem chirurga, który przeprowadza manipulację i monitoruje jej postęp. Wszystkie niezbędne informacje są wyświetlane na monitorze.

    Laserowe leczenie prostaty pozwala szybko i skutecznie poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami patologii i częściowo przywrócić oddawanie moczu. Metoda rzadko prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia i praktycznie nie powoduje komplikacji. Niewątpliwą zaletą tej techniki jest jej krótki czas trwania - zwykle nie przekracza ona 1 godziny. Okres rehabilitacji po interwencji nie trwa długo i nie wywołuje bólu.

    Istotą tej techniki jest usunięcie powiększonej tkanki prostaty poprzez odparowanie. Istnieje kilka rodzajów interwencji:

    1. Waporyzacja kontaktowa. Jest stosowany w przypadku nowotworów gruczołu krokowego o objętości mniejszej niż 30 ml,
    2. Kontaktowa resekcja laserowa. W tym przypadku prostata jest usuwana laserowo. Zastosowanie tej metody wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza,
    3. Śródmiąższowa koagulacja laserowa. Prowadzi to do zmiany struktury uszkodzonych obszarów prostaty. To normalizuje oddawanie moczu i eliminuje inne objawy choroby.

    Laserowe metody usuwania gruczolaka prostaty (enukleacja laserowa)

    Adenomektomia. Chirurgiczna metoda interwencji przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Ta metoda leczenia ma pewne przeciwwskazania:

    • Rak prostaty
    • Przewlekłe zrosty w miednicy
    • Choroby układu krążenia
    • Wysoka temperatura ciała
    • Cukrzyca na wszystkich etapach,
    • Zawał serca
    • Choroby układu oddechowego,
    • Procesy zapalne w ciele,
    • Odroczona adenomektomia.

    Przezcewkową resekcję wykonuje się poprzez usunięcie odcinka przerostowej tkanki narządu, poprzez wprowadzenie specjalnego instrumentu przez cewkę moczową.

    Oprócz powyższych metod usuwania gruczolaka prostaty stosuje się różne manipulacje, które obejmują igłaablacja. Aby przeprowadzić miejscową koagulację, specjalne elektrody bipolarne wprowadza się bezpośrednio do tkanek miękkich gruczołu krokowego.

    Ponadto obecnie dostępne są zabiegi prostaty, takie jak waporyzacjaktóry wykorzystuje laser, i ablacja.

    Metoda waporyzacji można warunkowo nazwać jedną z najbardziej oszczędnych metod leczenia, ponieważ przeprowadza się ją wyłącznie w znieczuleniu miejscowym.

    Zalety tego rodzaju interwencji chirurgicznej przy użyciu zielonego lasera obejmują minimalne ryzyko krwawienia i infekcji.

    Okres rehabilitacji dla fizycznego powrotu do zdrowia pacjenta po odparowaniu nie jest tak długi, jak po innych rodzajach interwencji chirurgicznej.

    Za pomocą lasera wykonuje się takie procedury, jak ablacja, resekcja, waporyzacja i enukleacja. Ich główna różnica polega na tym, w jaki sposób występuje wpływ na dotknięty obszar tkanki.

    Z reguły chirurgia laserowa jest zalecana, jeśli pacjent ma współistniejące choroby. Na przykład wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i inne choroby.

    Funkcje

    Laserowe odparowanie prostaty odbywa się 40-60 minut - wszystko zależy od ciężkości patologii. Manipulacje można przeprowadzać w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych.

    Po usunięciu formacji i normalizacji struktury światła cewki moczowej pacjent powinien przebywać w szpitalu przez kilka godzin. Lekarze powinni monitorować stan mężczyzny.

    Podstawą metody jest wpływ strumienia światła na rozrost stercza. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu instrumentów endoskopowych. Waporyzacja laserowa prostaty oznacza następujące etapy:

    1. Pacjent jest znieczulony
    2. W cewce moczowej umieszczono specjalne włókno, które zapewnia dostęp do uszkodzonych fragmentów prostaty,
    3. Ponieważ laser jest mały, lekarz skupia wiązkę punktowo. Odbywa się to w obszarach, w których znajduje się gruczolak,
    4. Pod wpływem fal termicznych lasera następuje stopniowe złuszczanie dotkniętej tkanki. Naczynia są szybko uszczelniane i leczone środkami antyseptycznymi,
    5. Po zakończeniu zabiegu do cewki moczowej umieszczany jest specjalny cewnik wyposażony w kolektor moczu. To urządzenie pomaga uniknąć skurczu kanału. Jeśli funkcja pęcherza zostanie natychmiast przywrócona, cewnikowanie może nie być konieczne.

    Możliwe powikłania po operacji

    Pomimo faktu, że waporyzacja laserowa w celu usunięcia gruczolaka jest najbezpieczniejszą i najbardziej optymalną metodą eliminacji tej dolegliwości, ma również pewne komplikacje. Główne są następujące:

    1. Wrzucenie ejakulantu do pęcherza. Z reguły prawie każda interwencja chirurgiczna gruczołu krokowego tworzy niewłaściwy prąd wytrysku podczas stosunku płciowego. Wpada do pęcherza, skąd wychodzi.
    2. Rozwój impotencji.Jednak prawdopodobieństwo to jest znacznie mniejsze w porównaniu z innymi metodami leczenia gruczolaka prostaty.
    3. Istnieje prawdopodobieństwo nawrotu choroby, a także potrzeba powtórnego leczenia.
    4. Możliwe zwężenie cewki moczowej. Laseroterapia, jak każda operacja, może powodować zwężenie prostaty z powodu blizn.

    Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powyższych powikłań, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty po zakończeniu operacji lasera.

    Okres rekonwalescencji

    Po zakończeniu wszystkich zabiegów chirurgicznych pacjent będzie przez pewien czas pozostawał pod stałym nadzorem personelu medycznego. Ale zaledwie kilka dni później został zwolniony. W celu usunięcia gruczolaka prostaty zabronione jest spożywanie jedzenia w ciągu dnia po operacji laserowej. Ilość płynu należy zwiększyć do około 3 litrów dziennie. Zmniejsza to ryzyko zwężenia cewki moczowej. Ponadto przez pewien czas pacjent powinien przyjmować leki przeciwzapalne, a także antybiotyki.

    Pęcherz jest płukany bezbłędnie. Jeśli pacjent ma cewnik, ta manipulacja jest znacznie szybsza. Płukanie przeprowadza się za pomocą chlorheksydyny lub furatsilinom. Po tym działaniu wymagana jest zmiana pisuaru. A jeśli nie ma cewnika, przepłukiwanie odbywa się za pomocą specjalnej dyszy.

    Laserowe odparowanie gruczolaka

    Przy użyciu laserowego odparowywania gruczolaka prostaty praktycznie nie ma powikłań, a sama procedura ma wiele zalety:

    • Lekkie obciążenie układu sercowo-naczyniowego,
    • Procedura zapobiegawcza w zapobieganiu wytryskowi wstecznemu,
    • Nie wpływa na funkcje seksualne i funkcje pęcherza,
    • Odpowiedni dla pacjentów przyjmujących antykoagulanty
    • Transfuzja krwi nie jest wymagana
    • Kontrola nieprzewidzianych krwawień,
    • Minimalne skutki uboczne
    • Po zabiegu nie ma dyskomfortu,
    • Znieczulenie miejscowe
    • Szybki powrót do zdrowia po operacji
    • Ograniczona potrzeba cewnikowania pooperacyjnego,
    • Nie jest wymagana hospitalizacja pooperacyjna.

    Metoda laserowego odparowania gruczolaka prostaty ma mniej ograniczeń niż tradycyjny TUR, dzięki czemu pacjent praktycznie nie traci krwi, a także nie wymaga głębokiego znieczulenia. Dlatego taką operację można wykonać przy masie gruczolaka większej niż 60 ml, a także w młodym wieku, gdy niezwykle ważne jest, aby pacjent zachował funkcje seksualne.

    Co dzieje się podczas ekspozycji na laser?

    Gdy laserowe odparowanie tkanki powiększonej prostaty jest usuwane przez odparowanie. Do operacji stosuje się specjalne systemy laserowe, które emitują silny strumień świetlny o określonej długości i są wyposażone w elastyczny światłowód z końcówką do odparowywania. Łagodna tkanka gruczolaka jest selektywnie usuwana, podczas gdy wykonuje się krzepnięcie (kauteryzację) naczyń krwionośnych i warstw. To znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia w okresie pooperacyjnym.

    Promieniowanie laserowe jest w stanie przeniknąć do tkanki gruczolaka prostaty na głębokość nie większą niż 1 milimetr, więc waporyzacja zachodzi w warstwach, a pożądany obszar jest usuwany z dużą dokładnością. Eliminuje to perforację kapsułki prostaty, jamy brzusznej i pęcherza.

    Gruczolak w wyniku operacji jest częściowo wycięty, zwężone światło w cewce moczowej zostaje przywrócone. Waporyzacja laserowa pozwala usunąć znaczne ilości tkanki gruczolaka prawie bezkrwawej, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

    Faza przygotowawcza

    Środki przygotowawcze polegają na szczegółowej rozmowie z lekarzem. Musi szczegółowo poinformować pacjenta o wszystkich zawiłościach tej operacji, o możliwym ryzyku i konsekwencjach, po których pacjent podpisuje zgodę. Następnie lekarz daje mu listę wymaganych badań.

    Obowiązkowe są ogólne analizy moczu i krwi, biochemiczne badanie krwi, czynnik Rhesus i grupa krwi, zaleca się wykonanie testu krzepnięcia krwi (krzepnięcie). Potrzebny jest również elektrokardiogram i USG serca. Te dwa badania przeprowadza się na pięć dni przed ablacją. W przypadku nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym konieczne jest badanie przez kardiologa.

    Koszt procedury

    A jaka jest cena chirurgii laserowej prostaty? Koszt tej metody leczenia będzie zależeć od konkretnej kliniki, a także od regionu zamieszkania. Na przykład w Moskwie usunięcie gruczolaka prostaty za pomocą lasera będzie kosztować średnio 40-50 tysięcy rubli. Jednak w stolicy znajdują się również takie kliniki, w których tę operację można wykonać za około 25 tysięcy rubli.

    Możliwe działania niepożądane

    • Zaburzenia erekcji
    • Pojawienie się silnego pieczenia, gdy pęcherz jest pusty,
    • Oparzenie zewnętrznych tkanek moczowodów,
    • Wytrysk wsteczny (częsty efekt uboczny przy każdym rodzaju operacji gruczolaka prostaty, który odbywa się sam w ciągu kilku dni).

    Recenzje pacjentów

    Recenzje dotyczące usuwania gruczolaka prostaty za pomocą lasera wskazują, że większość pacjentów woli stosować tę szczególną metodę leczenia choroby. Faktem jest, że taka operacja ma minimalną liczbę powikłań, brak krwawienia. Jedyną wadą jest to, że dla niektórych pacjentów koszt waporyzacji jest wysoki.

    Podsumowując, warto zauważyć, że chirurgia laserowa w celu usunięcia gruczolaka jest jedną z najbardziej oszczędnych metod. Każdy mężczyzna powinien pamiętać, że gruczolak prostaty wymaga szybkiego leczenia.

    Pełny przegląd enukleacji laserowej prostaty: metody i koszty

    Dobre recenzje pacjentów, którzy przeszli operację prostaty za pomocą lasera, otrzymały metodę użycia lasera holmium.

    Laseroterapia jest procesem polegającym na usunięciu przerośniętej tkanki gruczołowej gruczolaka prostaty, co uniemożliwia normalny przepływ moczu. W praktyce medycznej ta metoda ma inną nazwę: enukleacja laserowa gruczołu krokowego, w skrócie (HoLEP).

    Operacja usunięcia gruczolaka prostaty za pomocą lasera jest następująca:

    1. narządy płciowe są leczone środkiem antyseptycznym
    2. następnie za pomocą lasera zarośnięte tkanki gruczołu krokowego są usuwane w częściach, które są przenoszone do pęcherza podczas operacji,
    3. do ich późniejszego usunięcia stosuje się morcellator, za pomocą którego tkanki są dzielone na małe części, a następnie usuwane z pęcherza pacjenta.
    • Laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty odbywa się prawie podobnie do adenektomii, którą wykonuje się za pomocą skalpela.
    • Laserowe usuwanie gruczolaka prostaty jest skuteczną metodą usuwania gruczolaka prostaty, ale ponieważ ta operacja wymaga wykwalifikowanego specjalisty i specjalnego sprzętu, nie wszystkie kliniki go wykonują.
    • Laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty, którego cena różni się w zależności od terytorialności, wynosi około 30–40 tys.
    • Zasadniczo metoda ta jest praktykowana w dużych miastach kraju.
    • Koszt leczenia gruczolaka prostaty za pomocą enukleacji laserowej za granicą wynosi od 5 do 20 tysięcy dolarów.

    Okres rehabilitacji

    Okres rehabilitacji trwa co najmniej 14 pełnych dni - aż do samego wypisu. W tej chwili konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

    • Ciężki napój
    • Umiarkowane ćwiczenia
    • Unikaj gwałtownych ruchów
    • Specjalna dieta, która promuje dobrą deformację (aby uniknąć zaparć),
    • Odmowa tłustego, smażonego i pikantnego,
    • Rezygnacja z alkoholu
    • Abstynencja seksualna.

    W razie potrzeby lekarz przepisuje pacjentowi antybiotyki.

    Po operacji może wystąpić obrzęk błony śluzowej wyściełającej pęcherz. W związku z tym istnieje potrzeba zastosowania specjalnego cewnika moczowego, który przyczynia się do sprawnego odprowadzania moczu z pęcherza.

    W okresie rehabilitacji po usunięciu gruczolaka prostaty pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza prowadzącego.

    Film o tym, jak operowany jest laserowy gruczolak prostaty:

    Przeciwwskazania do waporyzacji laserowej

    Waporyzacja laserowa jest przeciwwskazana u pacjentów cierpiących na:

    • Choroby zakaźne w ostrym stadium stanu zapalnego,
    • Choroby wątroby (w szczególności niewydolność wątroby),
    • Choroba nerek (w szczególności niewydolność nerek),
    • Choroby oskrzeli (w szczególności astma oskrzelowa),
    • Pacjenci, którzy przeszli udar lub zawał mięśnia sercowego.

    Laserowe odparowywanie gruczolaka prostaty jest nowoczesną skuteczną metodą leczenia, która szybko zyskuje na popularności ze względu na swoją skuteczność i bezpieczeństwo. Jeśli potrzebujesz leczenia gruczolaków, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwości odparowania nowotworu laserowego.

    Technologia waporyzacji

    Waporyzacja prostaty za pomocą wiązki laserowej odbywa się w następujący sposób:

    1. Operacja jest wykonywana metodą endoskopową, podczas gdy wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez światło cewki moczowej,
    2. Hiperplazja jest usuwana przez ukierunkowaną wiązkę światła, gdy wiązka jest zogniskowana w pewnym punkcie,
    3. Po zakończeniu operacji odparowywania gruczolaka prostaty pacjent może mieć cewnik cewki moczowej,
    4. Jeśli praca pęcherza jest zadowalająca, a rozmiar gruczołu krokowego jest średni, lekarz może anulować cewnik.

    Metodą waporyzacji można operować gruczolakiem o objętości do 80 ml.

    Co dzieje się po operacji?

    Po operacji gruczolaka prostaty i przywróceniu cewki moczowej przepisuje się również płukanie pęcherza roztworem dezynfekującym (na przykład furatsilinom) w celu usunięcia resztek skrzepów krwi. W takim przypadku drugi cewnik służy do usuwania płynu. System ten jest zwykle instalowany przez lekarza na kilka dni po przeprowadzeniu waporyzacji gruczołu krokowego. Po usunięciu cewnika pacjent natychmiast wraca do naturalnego oddawania moczu.

    Wyniki obserwacji pokazują, że u mężczyzn, którzy ulegli odparowaniu gruczołu krokowego, pełność i szybkość uwalniania pęcherza są znacznie zwiększone. Wszystkie wskaźniki urodynamiczne są skutecznie i szybko poprawiane.

    Recenzje pacjentów wskazują na rzadkie, w porównaniu z innymi rodzajami interwencji chirurgicznych, naruszenie funkcji erekcji. W przypadkach, gdy prostata jest operowana laserem, przypadki późniejszego nietrzymania moczu są niezwykle rzadkie.

    Obejrzyj wideo: Laserowa operacja prostaty (Kwiecień 2020).

    Zostaw Swój Komentarz