Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Rodzaje operacji gruczolaka prostaty i rehabilitacji pacjentów

W początkowej fazie gruczolaka prostaty z reguły mężczyzna otrzymuje leki i fizjoterapię. Ale na etapie 2 gruczolaka lekarze często kierują pacjenta na operację, a na etapie 3 wymagana jest operacja. Nie zawsze operacja usunięcia gruczolaka prostaty obejmuje usunięcie klasycznego sposobu. Na szczęście teraz chirurgia posunęła się do przodu tak daleko, że oferuje wiele innych, łagodniejszych metod.

Rodzaje operacji prostaty

Obecnie praktykowanych jest kilka rodzajów operacji usuwania gruczolaka:

  • nacięcie elektryczne
  • adenomektomia (metoda klasyczna),
  • waporyzacja laserowa,
  • laparoskopia
  • przezcewkowa resekcja,
  • embolizacja tętnicza,
  • enucleation.

Każda z ich metod jest stosowana w zależności od wskazań i przeciwwskazań, ma swoje zalety i wady.

Nacięcie elektryczne

Electroinfection polega na wycięciu tkanki prostaty za pomocą lasera przez cewkę moczową. Dzięki tej metodzie laser wykonuje precyzyjne działania, które minimalizują traumatyczną tkankę.

Zalety:

Dokładność operacji, ryzyko krwawienia jest wykluczone.

Wady:

Koszt, niemożność przeprowadzenia z większą masą prostaty.

Adenomektomia

Dzisiaj ta metoda jest uważana za klasyczną, ale stosowana, gdy nic innego nie jest dostępne dla pacjenta. Jest to operacja otwarta ręcznie.. Do niedawna był to jedyny zabieg chirurgiczny dotyczący gruczolaka prostaty.
Przed zabiegiem pacjent wstrzykuje się w stan uśpienia narkotyków (znieczulenie ogólne). Nacięcie wykonuje się w jamie brzusznej za pomocą skalpela. W niektórych przypadkach pęcherz jest wycinany. Lekarz bada pęcherz i prostatę, być może bezpośrednio wizualnie badając patologię. Następnie usuń gruczolaka.

Zalety:

  • zdolność do usuwania dużych gruczolaków,
  • możliwość usunięcia prostaty, gdy nie ma innej możliwości,
  • metoda pozwala wyleczyć pacjenta w ostatnim stadium choroby.

Wady:

  • ryzyko powikłań
  • długi okres rehabilitacji
  • są przeciwwskazania
  • ryzyko krwawienia po lub podczas operacji,
  • negatywne skutki znieczulenia ogólnego.

Adenomektomię powinien wykonać wysoko wykwalifikowany i doświadczony lekarz o doskonałej reputacji. Ta metoda obejmuje czynnik ludzki, życie pacjenta jest dosłownie w rękach chirurga.

Waporyzacja laserowa

Jest to delikatna metoda interwencji chirurgicznej gruczolaka prostaty. Procedura jest wykonywana za pomocą lasera, który waporyzuje gruczolaka przez moczowód. Podczas operacji nie dochodzi do krwawienia, ponieważ laser podczas operacji kauteryzuje naczynia krwionośne.

Zalety:

  • wysoka wydajność przy niskiej zachorowalności,
  • brak ryzyka krwawienia,
  • brak ryzyka impotencji w postaci powikłań po operacji,
  • w przypadku gruczolaka prostaty wskazana jest operacja u pacjentów z niskim krzepnięciem krwi,
  • krótki okres rekonwalescencji
  • nie ma potrzeby leczenia w szpitalu.

Wady:

  • niska dostępność metody z powodu braku wyposażenia w wielu klinikach,
  • długi czas trwania procedury (w porównaniu z TUR).

Laparoskopia

Procedura przy użyciu noża ultradźwiękowego jest uważana za jedną z najlepszych. Na brzuchu wykonano kilka cięć. Nóż ultradźwiękowy chirurgicznie wycina patologiczne tkanki, usuwając je z ciała pacjenta.

Zalety:

  • wydajność
  • praktycznie nie ma powikłań po usunięciu gruczolaka prostaty,
  • zdolność do usuwania dużych gruczolaków.

Przezcewkowa resekcja

W skrócie, ta metoda nazywa się gruczolakiem prostaty. Jest to jedna z najpopularniejszych metod chirurgicznego leczenia prostaty.. Czasami stosowany w połączeniu z waporyzacją laserową, jako najlepsze metody usuwania. Zastosowano resestoskop, który przechodzi przez cewkę moczową.

Wideo: Operacja TUR gruczolaka prostaty.

Zalety:

  • brak blizn
  • nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego,
  • kilka przeciwwskazań
  • może usunąć gruczolaka o dowolnym rozmiarze,
  • w razie potrzeby możesz usunąć całą prostatę,
  • operacja nie trwa długo.

Wady:

  • pobyt w szpitalu może zająć 3-5 dni,
  • długi okres rehabilitacji po operacji,
  • wyniki operacji można zrozumieć dopiero po roku.

Enucleation

Jest to leczenie chirurgiczne za pomocą lasera, który wyłapuje komórki przerostowe. W ten sposób gruczolak prostaty jest usuwany.

Zalety:

  • zdolność do biopsji gruczolaka prostaty,
  • może usunąć gruczolaki największych mas (200 g)
  • szybki powrót do zdrowia, pozbycie się nieprzyjemnych objawów.

Wskazania i przeciwwskazania do operacji na gruczole krokowym

Wskazaniami do operacji są:

  1. gruczolak prostaty, osiągając masę 20 gramów lub więcej,
  2. objawy etapów 2 i 3 przerostu prostaty,
  3. objaw zatrzymania moczu,
  4. przystąpienie patologii pobliskich narządów,
  5. kamienie nerkowe i / lub pęcherz moczowy.

Operacja usunięcia gruczolaka prostaty jest przeprowadzana tylko w ostateczności i tylko wtedy, gdy inne metody leczenia gruczolaka nie działają. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, a do tego musisz zdiagnozować chorobę na czas. Usunięcie prostaty u mężczyzn jest niezwykle rzadkie w przypadku gruczolaka.

Nawet gdy lekarz mówi o wskazaniach do operacji gruczolaka prostaty, istnieją przeciwwskazania, gdy może to być niemożliwe.

  1. pomarszczony pęcherz (wówczas niektóre rodzaje delikatnych metod nie są dostępne)
  2. patologiczne zapalenie,
  3. problemy z sercem
  4. słabe zdrowie
  5. choroby krwi.

Możliwe powikłania pooperacyjne


Ze względu na rozwój konsekwencji po operacji gruczolaka prostaty operacja jest skrajnym środkiem. Komplikacje mogą być bardzo różne.. Po operacji TUR może wystąpić krwawienie wymagające transfuzji. Możliwy jest również zespół tourny, czyli hydrointoksykacja - wnikanie płynu do krwioobiegu. Po adenomektomii może również wystąpić krwawienie, zatkanie cewki moczowej skrzepami krwi.

Inne konsekwencje operacji:

  • częste oddawanie moczu (zwykle po pewnym czasie)
  • objaw bólu podczas oddawania moczu według rodzaju skaleczeń (po okresie rekonwalescencji znikają),
  • nietrzymanie moczu
  • problemy z wytryskiem, gdy ejakulant wchodzi do cewki moczowej, co stwarza problem z poczęciem,
  • impotencja męska (10% przypadków),
  • zapalenie bakteryjne
  • przetoki moczowe
  • zmniejszona aktywność seksualna,
  • infekcje ran po operacji otwartej.

Oczywiście powikłania po operacji usunięcia gruczolaka prostaty są niepokojące, a niektórzy mężczyźni się boją. Ale zanim się boisz, musisz trzeźwo spojrzeć na konsekwencje gruczolaka prostaty - w niektórych przypadkach odmowa wykonania operacji może kosztować życie.

Wskazania i przeciwwskazania do operacji

Interwencja chirurgiczna prostaty odbywa się zgodnie z takimi bezwzględnymi wskazaniami medycznymi:

  • Przewlekłe infekcje dróg moczowych
  • Naruszenie odpływu moczu nawet po założeniu cewnika,
  • Obecność krwi w moczu,
  • Kamienie pęcherza są fałszywe lub pierwotne,
  • Procesy patologiczne w nerkach (wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.),
  • Niewydolność nerek
  • Niska dzienna objętość moczu (200 ml lub nieco więcej.

Warto również zauważyć, że usunięcie gruczolaka prostaty odbywa się również zgodnie ze wskazaniami względnymi. Należą do nich:

  • Całkowity brak efektu terapeutycznego terapii lekowej,
  • Wiek pacjenta do 45 lat,
  • Proliferacja środkowej części gruczołu krokowego.

W takim przypadku warto wiedzieć, że istnieją przeciwwskazania do operacji usunięcia prostaty. Wyglądają tak:

  • Przewlekła niewydolność serca
  • Ostre infekcje
  • Miażdżyca naczyń mózgu głowy,
  • Tętniak aorty

Rodzaje operacji gruczolaka prostaty

Rodzaj operacji gruczolaka prostaty jest określany tylko przez lekarza prowadzącego, w zależności od kilku ważnych czynników:

  • Ogólny stan pacjenta
  • Możliwości szpitala, z którymi skontaktował się pacjent
  • Równoległe przewlekłe patologie w historii pacjenta,
  • Etap patologii i możliwa obecność onkologii,
  • Wiek pacjenta
  • Zgoda pacjenta na operację.

Otwarta adenomektomia (operacja linii)

Ta operacja usunięcia gruczolaka prostaty jest najbardziej traumatyczna i trudna pod względem inwazyjności. Interwencję wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu rdzeniowym (zewnątrzoponowym). Podczas operacji pacjent jest cięty w skórę w okolicy nadłonowej. Tam wycinane są tkanki miękkie (błonnik, tłuszcz, mięśnie), a nawet pęcherz. W ten sposób chirurg otwiera dostęp do chorej prostaty i ma przegląd wszystkich pobliskich narządów. Po usunięciu gruczołu krokowego metodą wnęki wszystkie tkanki są zszywane w odwrotnej kolejności. Rurkę drenażową wkłada się do pęcherza moczowego, aby odprowadzać mocz z włączeniem skrzepów krwi.

Operacja opaski grozi pacjentowi takimi komplikacjami:

  • Ciężka utrata krwi,
  • Mieszanie procesu zakaźnego
  • Zaparcia na tle zaburzeń przewodu pokarmowego,
  • Wyciek moczu lub nietrzymanie moczu.

Ważne: dziś działanie pasma jest niezwykle rzadkie. Tylko jeśli inne rodzaje interwencji chirurgicznej nie są odpowiednie dla pacjenta zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

Embolizacja tętnic prostaty (EAP)

Jest to stosunkowo nowa i droga metoda interwencji chirurgicznej. Nie odbywa się to wszędzie, ponieważ embolizacja wymaga użycia specjalnego sprzętu i obecności pewnych umiejętności u lekarza. Najczęściej taka interwencja jest przeprowadzana w prywatnych klinikach urologicznych.

Zasada embolizacji tętnic prostaty polega na tym, że lekarz prowadzący poprzez nakłucie skóry określa naczynia krwionośne gruczołu krokowego i wprowadza do nich specjalną substancję. Substancja ta zatyka naczynia krwionośne, a odżywianie tkanki prostaty ustaje. W rezultacie obrzęk ustępuje i otwiera się światło cewki moczowej.

Ważne: zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, a konsekwencje operacji gruczolaka prostaty tego rodzaju są minimalne.

Jednak w przypadku procedury embolizacji istnieje wiele przeciwwskazań:

  • Historia onkologii,
  • Procesy patologiczne narządów wewnętrznych pacjenta (szczególnie w ostrej fazie),
  • Zakłócenia w układzie hormonalnym u pacjenta,
  • Alergia na promieniowanie rentgenowskie.

Waporyzacja gruczolaka prostaty

Tutaj specjalny laser Greenlight służy do wykonywania operacji prostaty. Interwencja jest przeprowadzana bez nacięć. Wszystkie manipulacje są wykonywane wyłącznie przezcewkowo. Oznacza to, że aparat i laser są wprowadzane do cewki moczowej pacjenta. Specjalista spala dotkniętą tkankę prostaty laserem, śledząc jego działania na monitorze. Warto zauważyć, że laser usuwa gruczolaka dobrze i szybko (2 g / min ekspozycji) i w ogóle nie dotyka zdrowych komórek.

Po odparowaniu pacjent budzi się i wraca do zdrowia tak szybko, jak to możliwe. Wszystkie możliwe konsekwencje związane z innymi rodzajami interwencji chirurgicznych są nieobecne.

Waporyzacja jest jedną z najbardziej inwazyjnych i jednocześnie skutecznych metod leczenia gruczolaka prostaty.

Pooperacyjna rehabilitacja pacjenta

Bez względu na rodzaj metody usuwania gruczolaka operacja jest uważana za poważną interwencję w ludzkim ciele. Dlatego nawet jeśli pacjent czuje się świetnie w okresie pooperacyjnym, konieczne jest stopniowe powracanie do zwykłego trybu życia w okresie rekonwalescencji. Przez co najmniej dwa tygodnie pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń chirurga. Należą do nich:

  • Ograniczenie aktywności fizycznej i aktywności fizycznej,
  • Organizacja odpowiedniego reżimu picia (co najmniej 1,5 litra wody dziennie),
  • Rewizja diety i wprowadzenie do niej większej ilości pokarmów roślinnych i kwaśnego mleka,
  • Odmowa spożywania alkoholu, palenia, wędlin i tłustych potraw w okresie rehabilitacji,
  • Abstynencja od aktywności seksualnej przez co najmniej 1,5-2 miesiące,
  • Regularne monitorowanie przez lekarza.

Należy rozumieć, że operacja usunięcia prostaty może poprawić stan pacjenta przez następne 13-15 lat. Ogólne rokowanie jest korzystne i wskazuje, że tylko jeden na dziesięciu operowanych ponownie powraca do lekarza z nawrotem choroby. Ponadto, jeśli operacja nie przyniosła ulgi pacjentowi, lekarz przepisuje instalację specjalnego stentu prostaty, który ograniczy zwężenie cewki moczowej podczas jej trwania.

Istota operacji

Stosowanie leków do walki z gruczolakiem nie zawsze daje pożądane rezultaty. Aby poradzić sobie z patologią często pomaga tylko operacja. Jest to bezpieczna i skuteczna metoda zwalczania tej choroby.

Wybór konkretnej techniki zależy od wielu czynników. Tylko lekarz może podjąć decyzję o zastosowaniu tej lub innej operacji, biorąc pod uwagę szereg funkcji. Należą do nich:

  • stan pacjenta
  • obecność innych patologii,
  • obiekty instytucji medycznej,
  • wiek pacjenta
  • zgoda lub brak zgody pacjenta,
  • dotkliwość patologii,
  • obecność złośliwych procesów.

Wskazania i przygotowanie

Może być wiele przyczyn tej operacji. Tak więc adenomektomia - całkowite usunięcie przerośniętych tkanek - jest potrzebna przy objętości gruczolaka większej niż 80-100 centymetrów sześciennych. Ponadto operacja jest wskazana dla następujących chorób i stanów:

  • naruszenie oddawania moczu - przejawia się w postaci zatrzymania moczu, w nim krwawych zanieczyszczeń, nietrzymania moczu,
  • przewlekłe zapalenie cewki moczowej,
  • obrzęk narządów płciowych,
  • silny ból w okolicy miednicy,
  • przewlekła postać zapalenia gruczołu krokowego.

Przeprowadzenie takiej operacji wymaga szeregu procedur przygotowawczych. Musisz wykonać badania moczu i krwi. Pamiętaj, aby określić krzepnięcie krwi i wykonać badanie biochemiczne. Równie ważna jest definicja grupy krwi. Ponadto musisz ocenić pracę nerek i urodynamikę.

12 godzin przed operacją zabrania się jedzenia. Zakazane są również płyny i leki.

Usunięcie gruczolaka prostaty jest konieczne, aby zapobiec kompresji narządów miednicy. Pomaga to poprawić funkcjonowanie pęcherza.

Przeciwwskazania

Resekcja gruczolaka prostaty nie zawsze może być wykonana. Główne ograniczenia takiej operacji obejmują:

  • zapalenie miednicy
  • zakaźne patologie
  • zapalenie narządów jamy brzusznej,
  • nowotwory złośliwe
  • zrosty w okolicy miednicy po operacjach,
  • białaczka
  • złożone formy cukrzycy
  • reakcje alergiczne
  • niewydolność serca na etapie dekompensacji,
  • złożone formy arytmii,
  • problemy z krążeniem w mózgu,
  • naruszenie układu oddechowego na etapie dekompensacji,
  • niewydolność nerek

Jeśli istnieją poważne przeciwwskazania do zabiegu, przeprowadza się interwencje paliatywne. Pomagają przywrócić wydalanie moczu. Można również przeprowadzić embolizację naczyń prostaty lub zalecić leczenie zachowawcze.

Przezcewkowe niszczenie termiczne RF

Podczas operacji lekarz wprowadza elektrodę czynną do cewki moczowej. Równolegle do dolnej części pleców przymocowane są elektrody pasywne i do nich przykładany jest prąd o wysokiej częstotliwości.

Po przejściu przez prostatę prąd wytwarza dużą ilość energii cieplnej. Prowadzi to do termicznego zniszczenia uszkodzonych obszarów. Operacja odbywa się w ciągu 1 godziny. Nie towarzyszy temu uszkodzenie zewnętrznego zwieracza, co pomaga zminimalizować prawdopodobieństwo nietrzymania moczu.

Leczenie laserowe

Bardziej nieszkodliwą i nowoczesną metodą usuwania gruczolaka prostaty jest ekspozycja laserem. Najbardziej skuteczne opcje obejmują metody HOLEP i HOLEPR. Zapewniają ukierunkowany efekt na uszkodzonych obszarach, co pomaga zminimalizować wszelkie ryzyko i zagrożenia.

Kolejnym innowacyjnym zabiegiem jest zastosowanie zielonego lasera. Dzięki niemu możesz usunąć wszystkie zarośnięte tkanki prostaty i uniknąć utraty krwi. Osiąga się to poprzez uszczelnienie naczyń w obszarze uszkodzenia.

Wiązka laserowa penetruje zaledwie kilka dziesiątych milimetra. Dlatego usunięcie nieprawidłowych tkanek polega na warstwowym odparowaniu. Czas trwania operacji nie przekracza 1 godziny. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po 3-4 dniach.

Ta technika chirurgiczna pomaga zachować włókna nerwowe i przywrócić potencję po interwencji. Każda metoda laserowa jest delikatna, ponieważ jest stosowana tylko w początkowych stadiach patologii.

Jeśli podejrzewa się złośliwe uszkodzenie narządu, taki efekt jest przeciwwskazany.

Operacja brzucha

Leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty obejmuje również operację brzucha. W takiej sytuacji lekarz wybiera znieczulenie, które nie jest niebezpieczne dla pacjenta. Podczas przeprowadzania tego rodzaju operacji specjalista rozcina tkanki, które utrudniają pełny dostęp do operowanych obszarów.

Następnie lekarz za pomocą specjalnych narzędzi usuwa dotknięte obszary. Po usunięciu gruczolaka cewnik umieszcza się w cewce moczowej.

Operacja brzucha prostaty może prowadzić do poważnych powikłań, które obejmują:

  • powikłania zakaźne
  • zaburzenia stolca w postaci zaparć,
  • poważna utrata krwi
  • problemy z oddawaniem moczu

Operacja usunięcia prostaty powinna być wykonana przez wykwalifikowanego chirurga. Ta manipulacja jest planowana, ponieważ pacjent może wcześniej przygotować się i przejść niezbędne badania.

Rehabilitacja

Po operacji rozpoczyna się ważny etap rehabilitacji. Pacjent stopniowo powraca do normalnego trybu życia. Przez pierwsze 2 tygodnie po interwencji musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Po operacji gruczołu krokowego należy przestrzegać następujących zasad:

  • odmawiać ostrych ruchów i poważnego wysiłku fizycznego: mogą powodować uszkodzenie tkanki bliznowatej,
  • inny napój
  • jedz dobrze - eliminuj pikle, wędliny, smażone potrawy,
  • w razie potrzeby przyjmuj antybiotyki,
  • stale odwiedzać lekarza prowadzącego,
  • przestrzegaj zasad zdrowego stylu życia - porzuć alkohol, dużo chodź na świeżym powietrzu,
  • odmówić seksu przez 1-1,5 miesiąca.

Aby przyspieszyć proces odzyskiwania, musisz wykonać specjalne ćwiczenia. Indywidualny kompleks zostanie wybrany przez lekarza prowadzącego. Aby osiągnąć dobre wyniki, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  • robić poranne ćwiczenia,
  • rób ćwiczenia codziennie
  • stopniowo zwiększać obciążenia.

Powikłania

Każda operacja może powodować nieprzyjemne skutki zdrowotne. Konkretne komplikacje zależą od rodzaju manipulacji. Leczenie chirurgiczne gruczolaka prowadzi do następujących konsekwencji:

  1. Zespół TUR - z powodu wnikania płynu myjącego do naczyń. Może się to zdarzyć podczas mycia pęcherza, gdy naczynia pozostają otwarte. Ta komplikacja wiąże się z czasem wymaganym do ukończenia procedury.
  2. Krwawienie. Po usunięciu gruczolaka prostaty chirurg może uszkodzić duże naczynie. W przypadku ciężkiej utraty krwi może być konieczna transfuzja krwi.
  3. Upośledzone oddawanie moczu. Ta komplikacja wynika z różnych patologii pęcherza. To zależy również od kategorii wiekowej. Błędy podczas operacji często prowadzą do komplikacji. W tym drugim przypadku może być konieczne powtórzenie procedury.
  4. Zakażenie narządów. Wynika to z aktywacji mikroflory człowieka lub przenikania patogenów ze środowiska zewnętrznego.
  5. Zapalenie pęcherza. Ponadto operacja wiąże się z ryzykiem uszkodzenia pęcherza, jelit, cewki moczowej itp.
  6. Nietrzymanie moczu Przyczyną tego problemu są zaburzenia neurogenne, problemy w funkcjonowaniu cewki moczowej, które są odpowiedzialne za zatrzymywanie moczu.
  7. Problemy seksualne. Wielu mężczyzn po takiej operacji doświadcza wytrysku wstecznego. W rezultacie nasiona nie wychodzą na zewnątrz, ale wchodzą do pęcherza. Istnieje również ryzyko pogorszenia aktywności seksualnej, złej erekcji. Wynika to z wieku pacjenta, wpływu leków lub działania instrumentów.
  8. Zwężenie cewki moczowej. Ten stan często obserwuje się po przezcewkowej resekcji. Może to być związane z niepełnym usunięciem gruczolaka prostaty lub zaostrzeniem patologii.

Operacja usunięcia gruczolaka prostaty pomaga poradzić sobie z patologią i poprawić zdrowie pacjenta. Aby osiągnąć optymalne wyniki i uniknąć negatywnych konsekwencji, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w zakresie przygotowania do interwencji i rehabilitacji po niej.

Zostaw Swój Komentarz