Popularne Wiadomości

Wybór Redakcji - 2020

Jak wykonuje się obrzezanie u dzieci lub jak obrzezanie u chłopców?

Po urodzeniu napletek zwiększa się do powierzchnia głowy penisa. Ich separacja zachodzi spontanicznie w czasie, co pozwala napletkowi stać się bardziej mobilnym, a czasem się wycofać. W pierwszym roku życia około 50% chłopców ma stały napletek, ale w wieku 4 lat ich odsetek zmniejsza się do 10%, a o 16 tylko do 1%.

Dostępność nieruchomy napletek często prowadzi do wzdęć worka przedwczesnego podczas oddawania moczu, co jest fizjologiczne. Dokładne wycofanie napletka podczas kąpieli pomaga zachować higienę, ale należy unikać przymusowego wycofania zdrowego napletka.

Dwa warunki, które wymagają potwierdzenia, - są to fuzja przedwczesna (kiedy napletek pozostaje częściowo połączony z głową prącia) i obecność białych „pereł” pod napletkiem, z powodu uchwyconych łusek nabłonkowych. Oba te warunki są zwykle bezobjawowe i ustępują samoistnie.

Obrzezanie - Jedna z najwcześniej zarejestrowanych operacji pozostaje ważną częścią tradycji judaizmu i islamu. Chociaż w rutynowej praktyce obrzezanie noworodków jest nadal powszechne w krajach zachodnich, takich jak Stany Zjednoczone, argumenty na jego korzyść zostały zdyskredytowane i żadne krajowe ani międzynarodowe stowarzyszenie medyczne nie popiera rutynowego obrzezania noworodków. Obrzezanie noworodków nie jest pozbawione ryzyka znacznej zachorowalności.

Jednak ten temat pozostaje gorącym tematem. spory.

Jest tylko kilka dowody medyczne na obrzezanie:
Stulejka. Termin ten jest często używany niepoprawnie do opisania normalnego nieruchomego napletka. Prawdziwa stulejka jest obserwowana w postaci blanszowania napletka i jest rzadka aż do wieku 5 lat. Ten stan jest związany z miejscową chorobą skóry znaną jako balanitis xerotica obliterans (BXO), która rozciąga się także na głowę penisa i może powodować zwężenie otworu cewki moczowej.

Parafimoza. Napletek jest uchwycony w opróżnionej pozycji w pobliżu spuchniętej głowy. Napletek można zmniejszyć, ale aby to osiągnąć, wymagana jest wystarczająca analgezja (często ogólna analgezja). Problem zwykle nie powraca i w rzadkich przypadkach wymagany jest obrzezanie.

Powtarzające się zapalenie balanoposthitis. Pojedynczy atak przekrwienia i stanu zapalnego napletka, czasem z ropnym wydzieliną, jest typowy i zwykle szybko reaguje na ciepłe kąpiele i antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ponowne wystąpienie balanoposthitis (zapalenie głowy penisa i napletka) jest rzadkie, aw niektórych przypadkach wskazane jest obrzezanie.

Nawracające infekcje dróg moczowych. Chociaż ZUM występują częściej u nieobrzezanych chłopców, ich ogólna częstość występowania jest bardzo niska i nie ma dowodów na to, że rutynowe obrzezanie jest środkiem zapobiegawczym. Obrzezanie może jednak pomóc zmniejszyć ryzyko kolonizacji bakteryjnej dróg moczowych u chłopców z nieprawidłowościami w strukturze górnych dróg moczowych z powikłaniami w postaci powtarzających się infekcji dróg moczowych. Może być również wskazany dla chłopców z rozszczepem kręgosłupa, którzy muszą mieć czysty, okresowy cewnikowanie cewki moczowej.

Cechy obrzezania u dzieci

Specjaliści medyczni mogą korzystać z techniki obrzezania na wideo. Obrzezanie medyczne świadectwo przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym jako operacja jednego dnia. Podczas zabiegu można wykonać długoterminową blokadę ze znieczuleniem, aby zmniejszyć ból pooperacyjny. Obrzezanie nie jest częstą operacją. Odzyskiwanie trwa do 10 dni, utrzymując dyskomfort przez kilka dni. Krwawienie i infekcje są dobrze rozpoznanymi powikłaniami, ale poważniejsze powikłania, takie jak uszkodzenie głowy, występują, jeśli procedura jest wykonywana przez personel, który nie jest odpowiednio przeszkolony. Ta procedura niesie również ryzyko urazu psychicznego.

Preputioplastyka (plastik napletka) w niektórych przypadkach może być oferowana jako skuteczna alternatywa dla obrzezania. Po wycofaniu napletka nacina się ciasny pierścień napletka, a następnie nakłada się szwy poprzeczne. W przeciwieństwie do obrzezania, preputioplastyka chroni napletek i prowadzi do mniejszego dyskomfortu po operacji i mniej powikłań. Jednak regularne wycofywanie napletka jest wymagane w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji iz tego powodu preputioplastyka jest bardziej odpowiednia dla starszych chłopców, którzy mogą wykonywać je samodzielnie.

Lokalny glukokortykoidy zamiast obrzezania. Wykazano, że nałożenie maści z miejscowymi glikokortykoidami na napletek ułatwia wycofanie nieruchomego napletka z wydajnością 80%. Opisano różne schematy leczenia, ale zwykle maść nakłada się dwa razy dziennie przez 2-3 miesiące. Zasada działania jest niejasna.

Obrzezanie:
• Nie jest zalecany w rutynowej praktyce, ale jest tradycyjny dla Żydów i muzułmanów i nadal jest szeroko rozpowszechniony w Stanach Zjednoczonych.
• Powikłania obejmują ból, krwawienie, infekcje i uszkodzenie głowy prącia.
• Jedynymi wskazaniami medycznymi są stulejka, powtarzające się zapalenie balanoposthitis i prawdopodobnie u niektórych chłopców z powtarzającymi się ZUM.

Rodzaje obrzezania

Przed wykonaniem zabiegu warto skonsultować się ze specjalistą, aby ustalić, jak będzie wyglądał penis po obrzezaniu. Zrozumienie sposobu obrzezania dziecka pomoże ustalić, kiedy i kto przeprowadzi procedurę.

Główne rodzaje usuwania napletka obejmują:

    Minimalne obrzezanie. W tym przypadku tylko niewielki kawałek napletka jest usuwany, a reszta pozostaje w oryginalnej formie.

Minimalne obrzezanie penisa jest prawie niezauważalne. Pomimo tego, że część skóry wokół żołędzi prącia jest odcięta, a napletek wygląda nieco krócej, jego funkcje są w pełni zachowane.

Taka operacja obrzezania napletka u dzieci jest idealna dla najmniejszych, dla których obrzezanie jest zalecane z powodów medycznych, ponieważ jest najmniej traumatyczne. Częściowe obrzezanie. Podczas tego napletek jest starannie przycinany, aby otwarty był tylko zewnętrzny otwór cewki moczowej.

Głowa penisa w tym samym czasie, co w chwili urodzenia, jest chroniona fałdem skóry. Bezpłatne obrzezanie. Jeśli chłopiec miał tego rodzaju wycięcie napletka, głowa penisa pozostaje całkowicie otwarta.

Pozostałości fałdu skórnego są przechowywane za koroną głowy penisa i zamykają rowek wieńcowy, a czasami w spokojnym stanie - sam penis.

  • Umiarkowane obrzezanie. Następnie głowa prącia pozostaje otwarta w każdych okolicznościach, chyba że rozmiar penisa jest zbyt mały (u dzieci jest to całkiem możliwe).
  • Ciasny krój. Jest to najbardziej radykalna forma wycinania napletka, w której jest on całkowicie usuwany, co następnie prowadzi do silnego napięcia skóry podczas erekcji.
  • Muzułmanie pozbywają się napletka, chwytając go specjalnym zaciskiem, wzdłuż którego krawędzi wykonuje się wycięcie, lub specjalnym urządzeniem, takim jak gilotyna, która maksymalnie naciąga fałd skóry, a następnie przecina go ostrzem.

    Odpowiedzieli na pytanie, w jaki sposób obrzezanie wykonuje się u dzieci, a następnie na temat samej procedury i niuansów jej wdrożenia.

    Gdzie obrzezać dziecko?

    Gdzie obrzezane są dzieci? We współczesnym świecie usuwanie napletka, szczególnie u niemowląt, najlepiej przeprowadzać w szpitalu pod nadzorem specjalistów.

    To wyeliminuje możliwe komplikacje. Istnieją jednak wyjątki od tej reguły.

    Ortodoksyjni Żydzi wolą dokonać obrzezania w synagodze, a muzułmanie wierzą, że można tego dokonać w domu. Oczywiście o tym, jak obrzezać dziecko, decydują jego rodzice, ale ważna jest również opinia specjalistów tutaj.

    Ulgę w bólu

    Podczas usuwania napletka u dzieci można zastosować znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne.

    Każdy z tych rodzajów znieczulenia stosuje się w następujący sposób.:

      U noworodków obrzezanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub bez znieczulenia ogólnego..

    Stosowanie znieczulenia ogólnego u niemowląt jest uważane za niepraktyczne ze względu na wysokie ryzyko powikłań z tym związanych, w tym śmierci.

    Niektórzy eksperci uważają, że u niemowląt ból jest znacznie tępy, dlatego znieczulenie wcale nie jest wymagane.

    Jeśli jednak martwisz się stanem swojego dziecka, możesz poprosić o znieczulenie miejscowe w postaci wstrzyknięć środka znieczulającego do penisa lub nałożenie kremu 30-60 minut przed zabiegiem. Dzieci w wieku 1-10 lat wycięcie napletka wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

    Ważne! Warto preferować tego rodzaju znieczulenie ze względu na możliwy stres dla dziecka, jeśli jest on przytomny. Ponadto trudno będzie mu pozostać w bezruchu podczas zabiegu ze względu na zwiększoną aktywność charakterystyczną dla dzieci w tym wieku.

  • U dzieci w wieku powyżej 10 lat zaleca się znieczulenie miejscowe.. Lek wstrzykuje się cienką igłą do penisa i „zamraża”, po czym minimalizuje wrażliwość na ból.
  • Procedura

    Aby wycięcie napletka odbyło się bez konsekwencji, należy się na to przygotować.

    W tym celu lekarz zwykle przepisuje ogólne testy moczu i krwi w celu ustalenia ogólnego stanu organizmu dziecka, a także testy pod kątem możliwej reakcji alergicznej podczas stosowania jednego lub drugiego leku znieczulającego.

    Zalecane jest również badanie urologiczne.. Jeśli stosuje się znieczulenie ogólne, dziecko powinno pozostać głodne przez kilka godzin przed obrzezaniem. W znieczuleniu miejscowym dziecko można karmić godzinę przed obrzezaniem. Niemowlęta muszą zmienić pieluchę.

    Wycięcie napletka u dziecka za pomocą plastikowego pierścienia wykonuje się w następujący sposób:

    1. Wokół głowy penisa umieszczony jest przezroczysty plastikowy pierścień, który powinien ściśle przylegać. Jest wybierany w zależności od wielkości penisa chłopca, którego waga nie powinna być mniejsza niż 2,5 kg.
    2. Fałd skóry na zewnątrz pierścienia obszyty jest skalpelem, co zajmuje około 10 minut.
    3. Pierścień pozostaje na penisie przez kilka dni, aby zapobiec krwawieniu, a następnie spontanicznie znika.

    U dzieci o masie większej niż 5 kg zamiast pierścienia stosuje się specjalne zaciski, za pomocą których lekarz chwyta napletek i przecina go wokół tych urządzeń. Operacja nie trwa dłużej niż 30-60 s, a klamry pozostają na penisie przez około 5 minut, aż krwawienie ustanie.

    W poniższym filmie opinia słynnego pediatry na temat potrzeby tej procedury:

    Jak obrzezać chłopców, zdjęcie:

    Opieka narządów płciowych

    Więc obrzezanie odbywa się u dziecka, jak uniknąć negatywnych konsekwencji? Po obrzezaniu możliwy jest ból i dość silny obrzęk. Ważne jest, aby penis był zabandażowany przez pierwsze 7-10 dni.

    W takim przypadku należy przestrzegać wymagań higienicznych. Podczas wymiany pieluchy dzieci z pewnością monitorują, czy głowa penisa jest wcierana.

    2 dni po zabiegu opatrunek można tymczasowo usunąć i umyć 1-2 razy dziennie ciepłą wodą z mydłem.

    Nie używaj produktów do kąpieli o ostrym zapachu i, jeśli to konieczne, smaruj penisa wazeliną lub maścią antybiotykową (jeśli pojawi się ropienie), a także preferuj bieliznę z efektem napinającym. W przypadku silnego bólu lekarz może przepisać środki przeciwbólowe - pochodne acetaminofenu (na przykład tylenol).

    Możliwe komplikacje

    Usunięcie napletka w niesprzyjających okolicznościach może wywołać rozwój następujących powikłań:

    • wtórna infekcja
    • urazowe uszkodzenie żołędzi prącia,
    • ciężka reakcja alergiczna na znieczulenie,
    • zmniejszona wrażliwość penisa
    • długi proces regeneracji napletka,
    • niewłaściwy (zbyt krótki lub niewystarczający) obrzezany napletek, który wygląda nieestetycznie.

    Teraz wiesz, jak obrzezać dzieci. Przy odpowiednim przygotowaniu do operacji i dobrej opiece pooperacyjnej operacja odbędzie się bez powikłań i nie doprowadzi do poważnych konsekwencji.

    W jakim wieku lepiej nie robić obrzezania, aby uniknąć negatywnych konsekwencji psychiki:

    Zostaw Swój Komentarz